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1、醫院感染防治技術規范管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院感染管理制度l、認真貫徹執行衛生部頒發的中華人民共和國傳染病防治法、醫院感染管理辦法、消毒技術規范、醫療廢物管理條例以及XX省醫院感染管理的有關規定。醫院成立醫院感染管理委員會，全面領導醫院感染管理工作。2、建立健全我院醫院感染監控網，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發病率；嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。3、感染管理科定期或不定期深入各科室，做監測，督促各科室搞好醫4、定期對醫務2、人員的消毒、隔離技術進行考評。5、定期或不定期進行院內感染漏報率調查，督促各科室如實登記上報院內感染病例。6、經常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學依據。7、建立醫院感染控制的在職培訓教育制度，定期對醫院職工進行加強醫院感染管理的宣傳教育及考核，提高醫護人員的監控水平。8、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。9、建立特殊區域保潔、消毒或無菌的監控制度和措施，定期檢查。10、建立合備工作，供醫院感染管理委員會討論和決策。醫院感染管理委員會工作制度l、醫院感染管理委員會每年至少召開二次會議3、，研究和決定醫院感染有關事宜，遇重大感染問題應隨時召開。2、醫院感染管理科應根據會議內容，會前做好相關調查、監測、資料匯總等準備工作。3、醫院感染管理委員形成的會議決議，南院感科負責督促落實，并有記錄。4、認真做好會議記錄。醫院感染管理委員會會議制度l、醫院感染管理委員會每年至少召開二次會議，研究、協調和解決醫院感染管理方面的問題。全體委員及醫院感染專職人員參加；遇到緊急情況隨時召開會議；2、每位參加會議的人員如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會主任請假。3、感染管理委員會會議要有會議記錄。4、發現問題隨時召開有關科室參加的協調會議，由醫務科主持，院感辦和有關科室參加。醫院感染管理科工作制度4、1、根據國家及衛生部行政部門有關法律、法規和文件精神，及時制定和修定醫院感染管理的各項規章制度。2、根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。3、研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。4、研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。5、根據衛生部相關要求，認真做好醫院感染病例的監測、消毒滅菌效果監測。6、發現有醫院感染暴發時，及時對相關醫療用品、生活用品進行衛生學監測，查找5、感染源，分析感染途徑，為采取有效地控制措施，提供科學依據，并制定控制措施。7、制定醫院感染考核量化標準，對各科室醫務人員的消毒隔離技術操作、個人防護、手衛生、醫療廢物的管理等進行定期督導檢查，考核評價。8、每年進行醫院感染控制的在職培訓，對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染的崗前培訓。9、每季通過醫院感染管理通訊向全院反饋醫院感染的發病率、病原體特點及藥敏監測結果、消毒滅菌效果監測結果等信息，進一步做好醫院感染控制工作。醫院感染監測制度l、院感科對全院醫院感染發病率、科室醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等進行監測與分析。為醫院感染控制提供科學依據。2、采取前6、瞻性監測方法進行全面綜合性監測，每年開展l-2項目標性監測。3、開展漏報率調查，調查樣本量不得少于月監測量的10，并對監測資料進行評估。4、院感科人員定時到化驗室收集全院及各科細菌培養及藥敏試驗結果，當某病區發現2 例相同病原菌感染病例時，下科室查看病人、查閱病例、查看醫務人員無菌操作及消毒隔離的落實情況，發現問題提出改進措施。5、科室短時間內連續發生3 例相同病原菌感染病例，立即報告院感科，做到早發現、早采取控制措施。6、院感科人員不定期下病房查閱病歷，督察醫生上報醫院感染病例，并做病原菌檢測。7、醫院感染管理科每季度對重點科室的環境衛生學及消毒滅菌效果進行抽查，各重點部門每月對環境衛生學進7、行監測，發現問題及時改進。8、每半年對使用中的紫外線燈照射強度進行監測，對新使用的紫外線燈管照射強度進行監測。9、每季對使用中的消毒液及其消毒物品、滅菌劑及其滅菌物品進行抽查。使用中的含氯消毒劑每天南使用科室進行濃度監測。10、血液透析室每月對透析用水、透析液進行生物監測，當疑有透析液污染或嚴重感染病人時，應增加采樣點。每季對透析用水內毒素、透析液內毒素進行監測。ll、當有醫院感染流行趨勢時，對相關危險因素及醫療用品，生活用品進行衛生學監測，查找感染源，提出針對性的控制措施。12、醫院感染管理科每月對全院醫務人員職業防護、無菌技術操作、消毒與隔離、醫療廢物管理等工作進行檢查指導。醫院感染管理考8、核制度l、院感科每月按照XX省醫院感染管理質量考核評價標準及本院的感染管理質量考核細則考核全院各科室醫院感染管理工作。科室質檢小組，每月底匯總考核結果，報院感科。2、醫院感染管理科每月對檢查中發現的問題及時反饋相關科室。督促科室對存在的問題進行分析、制定出整改措施，并對改進情況進行跟蹤檢查。以達到質量持續改進。3、醫院感染管理科對檢查中存在的問題，根據考核細則進行處理。報人力資源部兌現。醫院感染培訓教育制度醫院感染管理教育是通過各種形式的宣傳、講座及學術交流，對全院醫、護、技及工勤人員進行有關醫院感染知識和技能的培訓，從而不斷提高全院感染管理意識，增強醫務人員職業防護意識，積極主動參加醫院感染9、監測，控制醫院感染的發生。l、組織全院職工進行醫院感染政策、法規和職業防護相關知識的培訓和考試。2、全院醫務人員、行政管理人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關知識的培訓和教育：(1)醫院感染專職人員每年不少于15 學時，在職醫務人員每年不少于4 學時。(2)醫院對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓，時間不得少于3 學時，考核合格后方可上崗。目的是掌握醫院感染的有關知識，主動參與預防和控制醫院感染的工作，并增強自我保護意識。3、科室領導要定期安排有關醫院感染知識學習，根據各專科病人醫院感染發生情況及特點，分析本科醫院感染高危因素，提出切實可行的預防措施，降低醫院感10、染率。4、提高醫院感染管理專職人員的管理和業務水平。感染管理科定期組織業務學習或專題講座，不斷進行知識更新，掌握當前醫院感染發展動態。5、醫院感染管理科對醫院感染管理兼職監控員(醫生、護士)定期進行業務培訓，講座與交流，由醫院感染科介紹醫院感染情況。6、醫院感染知識的教育情況，定期不定期進行檢查考核。及時發現問題，針對薄弱環節再進行深入教育。7、醫院感染管理科對突發感染事件及新發病原體隨時根據有關知識和文件精神對相關人員進行緊急培訓。醫院感染病例登記報告制度l、認真貫徹執行醫院感染管理有關標準規定，建立建全醫院感染病例的發現、登記、報告、分析、反饋系統。2、臨床各科醫師要熟悉醫院感染分類診斷標11、準，并不斷加強有關醫院感染的基礎理論學習，不斷提高醫院感染管理的水平。3、住院病人發生院內感染，由主治醫師填寫在病歷首頁的醫院感染情況欄內，并登記、24 小時內填寫感染病例卡上報醫院感染管理科。4、發生醫院感染流行或暴發時，經治醫師及時向科主任報告，采取有效措施，并登記報告醫院感染管理科，協助查找相關因素，防止醫院感染的擴散。5、發生醫院感染病例漏報時，按醫院有關規定進行處理。6、醫院感染管理科發現醫院感染暴發時應及時報告分管院長及醫務科，院內12 小時內報市衛生局及相關部門。醫院感染病例監測制度l、早期發現和預防醫院內感染病例，每月通過流行病學的調查分析，計算出院內感染率和科室感染部位的發病12、率。2、開展醫院感染監測以掌握本院感染發病率、多發部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制提供可靠依據。3、為院領導及時準確提供有關院內感染信息資料，并做好書面匯報和反饋。4、發現感染病例及時填寫院內感染病例報告卡，于24 小時內報告院感科，每月5 日前上報本科上月的感染病例月報表。5、各臨床科室醫院感染管理小組對本科室實施全面醫院感染管理，遇有連續發生兩例相同感染病例，視為流行，應及時向感染管理科報告。6、采取前瞻陛監測方法進行全面綜合性監測。(1)感染管理科每月對監測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報，向全院醫務人員反饋，監測資料應妥善保存。特殊情況及13、時匯報和反饋。(2)每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查。(3)開展監測資料的計算機管理，對監測資料進行趨勢分析。7、感染管理科在全面綜合性監測的基礎上開展目標性監測。(1)每年至少開展2 項目標性監測。(2)監測目標應根據本院特點、醫院感染的重點和難點決定。(3)對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監測。(4)每項目標性監測開展的期限不少于一年。(5)定期對目標性監測資料進行分析、反饋，對其效果進行評價及提出改進措施；年終有總結報告；監測結束，有終結報告。醫務人員職業暴露與防護工作制度為規范醫務人員職業暴露管理，根據2004 年衛生部醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導14、原則、2004 年全國艾滋病檢測技術規范、WHO 第三版實驗室生物安全手冊等，特制定本規定。一、 基本預防控制措施堅持標準預防和安全操作是避免職業暴露醫院感染的基本保證，明確自身的免疫狀況和暴露源的感染情況將為采取及時、有效的防護措施贏得寶貴的時間。1、標準預防接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應視其具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人；根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔15、離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。2、安全操作(1)接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時須戴手套，有可能噴濺時應戴防護眼鏡或防護面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。(2)在進行侵入性操作時，一定要保持足夠的光線，盡量減少創口出血。(3)科室設置銳器盒應以方便隨時丟棄為原則，禁止將銳利器具直接傳遞給他人、禁止回套使用過的注射器針頭、禁止折毀銳利器具、禁止使用過的頭皮針插入瓶蓋等。(4)醫務人員如有傷口、皮炎等，不應參加血源性傳播疾病病人的直接護理工作。3、建立職工健康檔案醫務人員健康體檢時應將血源性疾病的免疫情況，如乙肝五項、丙肝抗體、梅毒抗體等作為必檢項目，同時重視自身的預防接種。4、重視16、對高危險人群的傳染病篩查由于艾滋病病毒感染情況需經過初篩、確證等檢驗程序，所需時間較長，因此在遵循患者知情同意和自愿原則下，應對以下高危人群盡早進行艾滋病項目檢查：(1)靜脈毒癮者。(2)同性戀、雙性戀或異性性亂者。(3)性病患者。(4)暗娟、嫖客，尤其與境外人員有過性關系者。(5)艾滋病患者的配偶、親屬或其他性伴侶。(6)入境的外國人和港澳臺人員。(7)艾滋病門診、咨詢部門的醫務人員，以及與HIV 有關的檢驗人員。(8)涉外部門，如旅游部門、賓館的服務員和司機等。二、報告l、職業暴露發生后，當事人應盡快報告科室負責人(科主任或護士長)；2、到感染管理科進行相關內容登記，一式三份上報醫務科、護17、理部、院感科。三、評估及處理l、職能部門立即評估職業暴露情況并指導處理。2、首先確定暴露源是否具有傳染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及職業暴露當事人免疫情況，如未進行檢測須立即抽取患者及職業暴露當事人血液進行檢查。3、根據暴露源及職業暴露當事人情況，醫院感染管理科提出處置建議，其他疾病的處置建議參照相關疾病的預防治療原則。四、隨訪1、追蹤和隨訪：醫院感染管理科負責督促職業暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗，并負責追蹤確認化驗結果和服用藥物，配合醫生進行定期監測隨訪。2、醫院有關知情人應為職業暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露職業暴露當事人的情況。3、銳器傷處理過程中，醫院感染管理科要為職業18、暴露當事人提供咨詢，減輕其緊張恐慌心理，穩定情緒。五、職業暴露防護處置等相關費用管理規定l、醫務人員在工作期間嚴格遵守職業暴露基本預防控制措施，導致的職業暴露防護處置等相關費用由醫院承擔。2、醫務人員在工作期間違反診療技術操作常規和職業暴露基本預防控制措施，導致的職業暴露防護處置等相關費用由個人承擔。醫院感染流行、暴發報告與控制制度一、醫院感染暴發的報告制度：l、科室在短時間內，發生3例以上同種病原菌感染病例時，監控小組應及時報告院感科。2、院感科接到報告后，及時深入科室，及時報告主管院長和相關部門。3、經調查證實發生以下情形時，應在12 小時內報告市衛生局、市疾控。(1)2 例以上疑似醫院感19、染暴發。(2)3 例以上醫院感染暴發。4、經證實發生以下情形時，應當按照國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范規定進行報告和處理。(1)3 例以上醫院感染暴發事件。(2)發生特殊病原體或新發病原體的醫院感染。(3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。二、醫院感染暴發的控制措施：1、科室醫務人員，應做到早發現、早報告、早控制、早治療。2、成立調查與控制小組，相關部門和科室在分管院長的領導下，開展工作。3、院感科及時進行流行病學調查處理，找感染源及感染途徑，并制定初步控制措施。4、發生科室及時查找原因，協助調查，執行感染控制措施。5、保證人力實行分組護理，必要時封閉病區，按疫源地進行20、嚴格消毒。6、當其他醫院發生醫院感染暴發時，應對本院同類潛在危險因素調查，并采取相應控制措施。7、院感科在暴發感染控制后對此次事件作出分析，對采取的控制措施進行效果評價，同時提出整改意見，以防類似暴發感染再次發生。8、主管院長接到報告后，應及時組織職能部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。預防和控制艾滋病病毒職業暴露工作制度為維護醫務人員的職業安全，有效預防和控制醫務人員在工作中發生職業暴露感染艾滋病病毒，根據衛生部頒布的醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則 (試行)文件精神，特制定以下工作制度：l、各科室領導要高度重視醫務人員的艾滋病病毒職21、業暴露問題，切實按照標準預防的原則為本科室工作人員配備必要的防護用品，如手套、防護眼鏡、銳器盒、消毒口罩、隔離衣及圍裙、手清潔劑和消毒劑等。2、醫務人員在工作中應當嚴格遵守標準預防的原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。3、醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，應嚴格按照預防銳器傷的各項注意事項進行操作。4、醫務人員一旦發生艾滋病病毒職業暴露，應當立即實施職業暴露后的應急處理措施，并及時留取本人和病人血樣，進行艾滋病病毒抗體監測(如在院手術或輸過血的病人已檢測過HIV，則不需重新化驗)，同時上報職能部門，感22、染管理科將進行相關內容的登記。并上報市衛生行政部門及疾病預防控制中心對暴露源病毒載量水平進行評估給出相應的預防用藥方案。(具體用藥物南晉中市疾病預防控制中心提供)，之后定期進行隨訪和咨詢。5、工作人員在工作中如因意外引起的艾滋病病毒職業暴露，醫院將承擔全部化驗費用。如因不遵循艾滋病職業暴露防護指導原則和標準預防的原則而引起的艾滋病病毒職業暴露，醫院將不承擔有關費用。注：除手術或輸血病人外，其它病人因醫務人員發生職業暴露而需化驗HIV 時，醫務人員需及時到感染管理科填寫化驗審批表，醫院將免費為病人化驗HIV。（修訂于2012 年9 月）醫院感染消毒隔離制度1、醫護人員接觸病人前后洗手或手消毒，無23、菌操作時應衣帽整齊。2、病床應濕式清掃，堅持一床一套。3、床頭柜一桌一抹布，用后消毒。4、病房地面做到每日濕式清掃。5、病人住院用品、餐具、便器應固定使用，便器每周一消毒，出院時按醫療廢物處理。6、病人被服每周更換一次，特殊情況隨時更換。7、治療室、配餐室、病房、廁所有專用拖布，標記明顯，分開清洗，懸掛晾干。8、病房每天按時通風，上、下午各至少一次，每次不少于30 分鐘。ICU、CCU、RICU、母嬰同室等病房每日用空氣消毒機。病人出院、轉科或死亡后做好終末消毒處理，并做好記錄。9、進入治療室、換藥室應衣帽整齊，嚴格遵守無菌操作技術原則。每天空氣消 毒一次，重點部門每季對空氣、物表、工作人員手24、冰箱內壁、呼吸機螺紋管、氧氣 濕化瓶生物監測一次。10、換藥用品一人一用一滅菌。換藥時應按清潔傷口，污染傷口，隔離傷口的順序進行。11、無菌物品專室專柜存放。每天檢查無菌物品有效期。12、注射前需要確保注射器和藥物處于有效期內且外包裝完整，一次性注射器及針頭不能重復使用，存放符合要求。13、皮膚消毒至少涂擦二遍,待干完全后再進行注射, 注射采用一人一針一管一用,穿刺一人一巾一帶。14. 注射操作前應進行手衛生，注射后禁止雙手回套針帽，禁止用手移去注射器針頭，銳器使用后應立即放入銳器盒；接觸血液、體液、分泌物時，需戴手套15、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體需注明時間，超過2小時不得使用，25、啟封抽吸的各種溶媒超過24 小時不得使用，用記號筆注明啟用時間, 使用同一溶媒配置不同藥液時,必須每次使用新的注射器和針頭抽取溶媒。16. 常用無菌敷料鑵每天更換并滅菌，注明啟用時間。17、熟悉常用化學消毒劑名稱、使用濃度、方法及注意事項。18、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日保潔，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，每日更換。19. 碘伏、酒精、茂康碘等消毒劑開啟后，用記號筆注明啟用時間，使用時間不超過7天。20. 治療車上物品排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車、換藥車上配備快速手消毒劑。21. 各種治療、護理、換藥操作26、按清潔、感染、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口如綠膿桿菌、炭疽、破傷風、氣性壞疽、朊毒體等在診室或病室內就地嚴格隔離，處置后嚴格進行終末消毒，不得進入換藥室。22. 對傳染病病原體、多重耐藥菌感染的病人采取正確的隔離措施，同時下隔離醫囑。23. 高壓滅菌物品有效期布類包裝為1周，無紡布閉合式包裝、紙塑包裝為半年。超過有效期未使用應重新清洗后滅菌。無菌物品開包后注明啟用時間，開啟后不超過24小時。24. 藥杯、體溫計等用后正確處理。消毒液每日更換，濃度達標，消毒后物品干燥保存。25. 醫護配合的無菌技術操作及消毒隔離措施符合要求。26. 消毒劑標識清楚，定點放置，無過期失效，各種監測指示卡正確使用27、無過期。27、凡無菌物品應標明品名、滅菌日期、鍋號、鍋次、失效期、操作者等六次標準指示卡張貼于包外，包內放化學指示卡。28、體溫表用后一人一用一消毒，晾干備用。29、器械用后均要先清洗后消毒或滅菌。30、各科室產生的醫療廢物分類收集，正確打包貼標簽，由專人回收，雙簽名。31、各科室請按照基層醫療機構醫院感染管理基本要求、靜脈輸液消毒技術規范、行動起來，讓注射更安全、清潔的手，呵護健康、醫療廢物分類目錄相關標準遵照執行。消毒藥械管理制度l、消毒藥械必須由醫院設備科統一采購，索取產品的相應證件，使用科室不得自行購入。2、醫院感染管理科按國家有關規定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進28、行監督、檢查和指導。3、感染管理科依據醫院感染管理辦法對購進的消毒藥械的相關證件的復印件進行審核后，采供部門方可購入。采供部門應提供以下證件的復印件：消毒藥械：(1)醫療器械經營企業許可證(生產企業銷售人員應出具企業法人代表人的委托授權書)。(2)衛生部衛生許可批件及其附件。(3)驗看銷售人員的身份證并索取其身份證復印件。消毒劑：(1)衛生部衛生許可批件及其附件。(2)驗看銷售人員的身份證并索取其身份證復印件。相關證件的復印件、有效證件的復印件必須是l：l 比例的原件復印件，并加蓋持有商的印章。4、采供部門應提供衛生行政部門發證時批準的使用說明書，供使用科室參考。5、使用科室應掌握消毒滅菌器械29、的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒劑的使用濃度、配置方法及更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，保證消毒滅菌效果。醫務人員手衛生管理制度為加強醫務人員手衛生管理工作，預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全，特制定本制度。1、各科室應當嚴格按照醫務人員手衛生管理制度和手衛生具體控制措施，配備有效、便捷的手衛生設施，為醫務人員執行手衛生措施提供必要條件。2、各科室應當根據感染管理科的培訓和下發的有關手衛生管理的資料進行學習和貫徹。使所有醫務人員加強無菌觀念和提高預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識，掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。3、職能部門和各科室將加30、強對醫務人員手衛生工作的指導與監督、考核，提高醫務人員手衛生的依從性，要有記錄。一次性使用無菌醫療用品管理制度l、醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須由設備部門統一集中采購，索取產品的相應證件，使用科室不得自行購人。2、設備科購進一次性使用無菌醫療用品，必須索取以下證件或復印件：(1)醫療器械產品注冊證及產品制造認可表或注冊登記表。(2)進口的一次性導管等無菌醫療用品應具有國務院食品藥品監督管理部門頒發的醫療器械產品注冊證。(3)醫療器械經營企業許可證(生產企業銷售人員應出具企業法人代表人的委托授權書)。(4)驗看銷售人員的身份證并索取其身份證復印件，加蓋印章。相關證件的復印件、有效證件的復印件31、必須是l：l 比例的原件復印件，并加蓋持有商的印章。3、每次購置，采購部門必須進行質量驗收，進口的一次性導管等無菌醫療用品應有滅菌日期和失效期等中文標識。4、一次性使用無菌醫療用品(包括科室領取的)，應存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20cm，距墻壁5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用科室。5、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。6、使用時若發生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告醫院感染管理科、設備采購部門。7、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。8、一次性使用無菌醫療用品用后，按本院醫療廢物管理制度執行，禁止重復使用和回流市場。9、醫院感染管理科對一次性使用醫療器具、器械的相關證明進行審核。對使用后的一次性醫療用品的收集、轉運、處理按照醫療廢物管理條例監督檢查。