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1、醫院手術醫師資格分級授權管理制度與審批程序編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 根據國務院醫療機構管理條例和衛生部醫院分級管理辦法要求, 為了確保醫療安全與質量，預防醫療事故發生，加強各級醫師實施手術的責任心，達到安全滿意的治療效果和培養外科醫師的目的。根據相關部門規定，結合我院實際，特制訂本制度。一、管理要求 1、科室主任根據規定審批參加手術的術者和助手名單；各科室要認真組織全科人員進行討論, 各手術科室應嚴格執行各級醫師手術范圍的規定，根據科室各級人員技術狀況,科學擬定各級人員手術范圍. 如科內人員晉升及個人技術水平2、提高狀況, 科室根據相關規定和要求定期調整其手術范圍。（所稱手術范圍,系指衛生行政部門核準的診療科目內開展的手術.） 2、科室應嚴格監督落實各級醫師手術范圍要求,任何科室和個人不得擅自開展超出相應范圍的手術治療活動。手術中根據病情需要擴大手術范圍，可改變預定術式，需請示上級醫師，按照醫師分級手術范圍規定進行手術。 3、若遇特殊情況(例如:急診,病情不允許等),醫師可超范圍開展與其職,級不相稱的手術如施行越級手術時,應及時報請科主任批準,上級醫師給予指導或協助診治。 4、不執行分級手術制度者要追究責任。實行病人選擇醫生制度時，只能選擇醫療組(手術小組)，不得違反分級手術制度。 5、除正在進行的手3、術外，上級醫師不得未經查看病人病情、會診，進行必要的術前討論，以及辦理必要的手術手續，而直接參加手術。6、凡新開展的重大手術、危險性較大的五級手術、破壞性手術、特殊手術和病情危重而又必須進行的手術，除術前要認真進行全科討論外，應由有經驗的副主任醫師以上人員擔任術者并報醫務科和主管院長批準。家屬和病人所屬單位負責人不在場的搶救手術，也應履行上述報批手續。二、手術分類。依據手術分級管理制度，將手術分為四類：1、類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術；2、類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術；3、類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術；4、類手術：手4、術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。三、手術審批權限1、普通手術：原則上經術前小結、術前討論，由本科上一級醫師審批。2、特殊手術：須經科室認真進行術前討論，經科主任簽字后，報醫務科備案，必要時經院內會診或報主管院領導審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫師應當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。3、高風險手術是指手術科室科主任（或專業組主任/負責人）認定的，存在 高度風險的任何級別的手術。 實施此類手術， 須經科內討論， 填報 高風險手術、新手術及特殊手術申請報告單，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科負責人及業務副院長審批備案，獲準后，手術5、科室科主任負責簽發手術通知單。、四、各級醫師手術范圍：1、住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握類手術。2、主治醫師：熟練掌握、類手術，并在上級醫師指導下，逐步開展第類手術。3、低年資副主任醫師：熟練掌握、類手術，在上級醫師參與指導下，逐步開展一類手術。4、高年資副主任醫師：熟練完成、類手術，在主任醫師指導下，開展類手術。亦可根據實際情況單獨完成部分類手術、開展新的手術。5、主任醫師：熟練完成各類手術，特別是完成開展新的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。6、新調入聘任的各級醫師獨立開展手術前應有高一級的醫師帶教考核后參照上述原則核定權限。 7、進修醫師由科室根據其職稱和實際6、能力經考核后參照上述原則確定手術權限并報醫務科批準執行。 8、邀請外院專家會診手術，或本院醫師應邀到外院會診手術根據衛生部醫師外出會診暫行規定執行。 資格準入手術：除符合上述要求外，手術主持者還必須是已獲得專項手術準入資格者。 五、相關程序：1、根據手術醫師級別變動及實際工作能力的提高，科室管理小組將適時組織手術權限的再評估工作，并履行申請審批程序，擴大申請醫師相應的手術權限。具體程序如下：申請人完成規定手術例數后，填寫手術權限申報表，注明完成手術名稱及數量；撰寫手術體會，內容包括對手術適應證、手術步驟的認識等；填寫手術權限申報表后交科主任，科主任根據其實際操作能力等條件，同意后則簽署意見上報醫教科。醫教科根據其職稱、手術權限申報材料等申報條件予以審核，對符合要求者報技術管理委員會；醫療技術管理委員會，根據手術權限審批條件，結合申請人圍手術期水平、手術操作能力等進行綜合評定，并簽署審批意見。 2、經醫療質量管理委員會討論，確定因為一年內手術醫師存在醫療過失行為而導致非計劃再次手術達到2例者，醫院將降低其手術權限一級或限制其部分手術權限3至6個月。 3、手術醫師不得超權限實施手術，否則給予通報批評或降低、暫停手術權限3個月至1年等處罰。 4、發生醫療糾紛及醫療事故的手術醫師將按照有關規定予以處罰