午啪啪夜福利无码亚洲,亚洲欧美suv精品,欧洲尺码日本尺码专线美国,老狼影院成年女人大片

1、醫院臨床麻醉工作管理制度及操作規定編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 第一節各級人員職責主任醫師職責1、在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作；2、參加、指導急、危、重和疑難病人的搶救處置工作，擔負院內外特殊病例和疑難病例的會診任務；3、指導本科主治醫師、住院醫師做好各項醫療工作，參加、指導疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉方案提出意見并作出決定，必要時親自參加麻醉操作。4、指導科室的業務學習和“三基”培訓。學習運用國內外先進經驗，吸取最新科研成果，引進最新技術，根據本科情況與條件應用于臨床，2、指導臨床實踐，提高醫療質量；5、擔任教學及進修、實習人員的培訓；6、積極開展科學研究；7、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度、診療常規和醫療操作規程。副主任醫師職責可參照主任醫師職責執行。住院醫師職責1、在科主任領導和主治醫師指導下，負責本科的日常麻醉工作，部分承擔教學、科研等具體工作；2、麻醉前訪視病人，參加術前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準備；3、麻醉中認真仔細地進行麻醉操作，經常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強術中監測，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報告上級醫師；必要時與手術者共同研究和處理病情；4、手術后要親自護送病人回病房(3、或麻醉恢復室、ICU)，并向值班醫師或病房護士交待病情和術后注意事項；術后要及時進行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時完成麻醉小結；5、遇有疑難病例或技術問題不能單獨處理時，應及時報告上級醫師；6、參加科研和教學，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓進修、實習人員；7、嚴格執行各項規章制度，診療常規和技術操作規程。值班期間不準脫崗，嚴防差錯事故發生；8、參加麻醉恢復室、ICU、疼痛治療工作；9、實行24小時工作負責制。10、協助各科搶救危重病人。助理醫師職責1、在住院醫師指導下，參加麻醉工作；2、協助指導進修、實習人員的麻醉工作；3、負責麻醉后登記、統計工作；麻醉護士職責1、麻醉恢4、復室和 ICU病人的監測護理工作；2、從事麻醉準備室工作；3、負責藥品、器材的請領、保管；4、負責麻醉文書、資料的保管工作；5、負責麻醉前藥品、器材的準備和麻醉后的物品整理和消毒。工程技術人員職責1、負責麻醉科、手術室內所有儀器設備的維修和保養工作；2、每天手術開始前對主要監護和麻醉設備例行檢查；3、每周對大型儀器進行保養一次。第二節工作制度堅持醫德規范加強醫德醫風建設醫德，即醫務人員的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會及醫務人員之間關系的總和。醫德規范是指導醫務人員進行醫療活動的思想和行為的準則。其醫德規范如下：(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想5、，為病人解除病痛；(2)尊重病人的人格和權利，對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁；(3)文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，體貼病人；(4)廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私；(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密；(6)互學互尊，團結協作，正確處理同行同事間的關系；(7)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高技術水平。為使醫德規范切實貫徹落實，必須把醫德規范教育和醫德醫風建設作為科內質量控制的重要內容，作為科間質量考核與評估的重要項目，并作為衡量和評價一個麻醉科的重要標準。崗位責任制1、麻醉前要詳細了解病情，認真準備麻醉6、器械、用具和藥品；2、嚴格執行麻醉操作規程和消毒滅菌制度；3、麻醉期間不得擅自離開工作崗位，不得兼顧其它工作和談論無關事宜；4、麻醉期間要嚴密觀察病情變化，做好術中監測和麻醉管理，如突然發生病情驟變，應迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫師報告，同時告知術者，共同研究，妥善處理；5、認真填寫麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，準確；6、麻醉結束，須待全麻蘇醒和病情穩定后，方可送回病房，并認真做好交接班；7、寫好麻醉小結及隨訪記錄。麻醉前訪視、討論制度1、麻醉前一天麻醉醫師到病房訪視手術病人，詳細閱讀病史，認真檢查病人，全面了解病情和術式，認真填寫麻醉前訪視小結，麻醉前用藥，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案；7、2、向病人介紹麻醉方法和病人必須注意與配合的事項，以取得病人信任和解除病人的思想疑慮；3、在麻醉前討論會上，訪視醫師負責向全科報告病人情況和麻醉方案，遇有疑難危重病人的麻醉，應作重點討論，并將討論情況記錄在冊，必要時向醫務處報告、備案；4、麻醉前討論的重點是麻醉方案選擇和對可能發生的問題提出積極的防范措施以及特殊病例的特殊處理；5、麻醉前訪視意見和討論內容記錄在麻醉前小結或病歷上；6、完成病人或家屬在麻醉協議書上的簽字手續；7、對病人術前準備不足，應予調整手術時間，以確保病人醫療安全。必要時協助手術醫師進行圍手術期的治療。室內質控制度1、建立健全麻醉質量標準化、規范化管理，堅持以病人為中心，以8、醫療質量為生命的質控制度；2、強化質量意識，定期開展基礎質量、環節質量和終末質量的分析、評價或結合典型病例、差錯事故等進行質量意識教育；提高思想政治素質；3、對進修醫師、輪轉醫師和新上崗醫師，必須進行崗前教育和培訓，重點是醫德規范，規章制度和工作質量保證。并在實際工作中認真執行；4、按照麻醉質控要求，每月進行麻醉質量統計、分析，每季度進行一次全面的麻醉質量檢查、評價，并通報全科；5、對麻醉質量存在的突出問題，要抓緊時間調查、處理、糾正，并提出整改意見，除在科室及時貫徹執行外，并向醫務處報告。真正做到問題已調查清楚，當事人已接受教訓，整改措施已完全落實，思想認識已得到提高；6、提高麻醉前小結和麻9、醉記錄單的書寫質量，保證麻醉記錄單的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性；7、科室成立室內質控小組，在科主任領導下，按照質控標準，完成質量監控任務，并將麻醉質量管理作為獎金分配的重要指標。差錯事故防范制度1、經常開展安全醫療教育，只有小手術沒有小麻醉，樹立預防為主思想，全心全意為病人服務。實行醫療安全責任制，要堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理； 2、按照各級醫師職責和實際業務技術能力，安排手術病人的麻醉工作；3、充分做好麻醉前準備的病情判斷，嚴格檢查各種麻醉器械設備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；4、嚴格遵守各項操作規程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故； 5、嚴10、格查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經等要經兩人查對，特別要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。用過的安瓿等應保留到病人出手術室后丟棄，以便復查；6、使用易燃易爆麻醉藥，嚴防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標志醒目；7、沒有麻醉機設備，嚴禁開展手術的麻醉工作，施行椎管內麻醉必須能掌握氣管插管術。上崗工作不到一年或尚未取得執業醫師資格和執業注冊者不能獨立擔任主麻；嚴禁沒有學歷、非麻醉專業醫師和未經過專業培訓的人員擔任麻醉工作，不允許一位麻醉醫師同時實施兩臺手術的麻醉；8、新技術的開展，新方法的使用和新藥品的引進，必須經科主任同意并經醫院批準11、，并按照認真討論后的預定方案實施；9、嚴格交接班制度，堅持“接班不到，當班不走”，堅持崗位交班、手術臺旁交班，全麻、病情危急和疑難病例的手術時一律不準交班，要協同處理。交班內容包括病人情況、麻醉經過，特殊用藥、輸血輸液等；10、圍麻醉期的重大問題，應及時向科主任匯報，采取處理措施，醫療事故、醫療差錯、麻醉意外和嚴重并發癥均應進行全科討論，吸取教訓認真整改。醫療事故、嚴重差錯須向醫務處報告。藥品管理制度1、麻醉用藥均憑處方領取，麻醉結束當日，由麻醉醫師書寫處方，專人統一領??；2、麻醉藥品實行“專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記”的管理辦法，定期清點，保證供應；3、麻醉藥品哌替啶、嗎12、啡、芬太尼等應嚴格管理制度，各級醫師必須堅持醫療原則，正確合理使用，凡利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品，其直接責任者由醫院予以行政處罰；4、使用藥品時應注意檢查，做到過期藥品不用、標簽丟失不用，瓶蓋松動不用，說明不詳不用，變質混濁不用，安瓿破損不用，名稱模糊不用，確保用藥安全，麻醉后隨訪、總結制度1、麻醉后病人隨訪三天，對神經、呼吸、循環、消化和泌尿系統進行逐項觀察和檢查；2、每次隨訪結果詳細記錄在麻醉記錄單上，發現不良情況應繼續隨訪；3、遇有與麻醉有關的并發癥，應會同病房主管醫師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊愈。4、如發生麻醉意外事故、差錯等，應分析病情，協同處理，必要時請13、相關科室會診討論并向醫務處報告；5、每例麻醉病人，均要認真總結，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整記錄，以積累資料和總結經驗、教訓。會診制度1、院內會診主要涉及麻醉處理、急救與復蘇、呼吸管理、重癥監測、休克搶救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫師或主治醫師負責，必要時請示科主任或主任醫師；2、急會診由總住院醫師或值班醫師負責，有困難請示上級醫師；3、院外會診須經醫務處同意，方可派出主治醫師或主任醫師。儀器、設備保管制度1、各手術間的麻醉用具管理由當日在該手術間實施麻醉者負責并實行上崗、下崗后的檢查核對工作，如有丟失或損壞，應及時報告、處理或補充；2、貴重儀器設備由專人負責保管，定期維修和校準儀表數據14、，并詳細登記和建檔；3、麻醉機用后應關閉各種開關，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應按特殊感染的常規處置。麻醉用具消毒制度1、麻醉咽喉鏡、氣管導管等清洗后用福爾馬林熏蒸或浸泡于2戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗干凈；2、螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機上晾干，紫外線清毒房間時一并消毒；3、注射器、輸液器、硬膜外導管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；4、推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。椎管內麻醉、神經阻滯麻醉等，用后銷毀。麻醉協議書簽字制度1、麻醉協議書簽字制度對提高麻醉醫療質量、保證醫療安全、密切醫患關系、減少醫療糾紛將起到積極的作用；2、麻醉前一天訪視病15、人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準備、麻醉過程以及可能出現的麻醉風險與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協議書上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫師都簽字；3、麻醉協議書的內容必須詳細，包括麻醉意外和可能發生的并發癥等；4、麻醉協議書為醫患之間提供了法律依據，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科宣傳欄制度1、為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質等標于衛生宣傳欄。2、科室介紹、醫師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發癥及術后鎮痛等。第三節臨床麻醉工作程序1、麻醉科接到手術通知單后，由總住院醫師根據手術種類、病人情況和麻醉醫師技術水平、業務素質妥善安排手術病人的麻醉；必16、要時向科主任報告麻醉安排情況。2、麻醉前準備是直接關系到病人手術麻醉的安全，其準備工作包括麻醉前工作常規、麻醉前病房工作和麻醉前病人的準備。 麻醉前工作常規麻醉醫師手術前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術前討論決定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用藥途徑、監測項目、管理措施以及對麻醉中可能發生的問題及其處理作出估計。 麻醉前病房工作：詳細詢問病史和進行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單，對病人的心肺功能和麻醉危險性作出評價。將麻醉全過程及其可能發生意外和并發癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉協議書簽字手續，作為病案必備項目。 麻醉前病人的準備： 術前禁食6小時，嬰幼17、兒禁食4小時，人手術室前先行排尿，并給術前用藥，胃腸道手術放置胃管等。3、麻醉醫師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計術中可能發生的麻醉意外，并做好預防和搶救準備工作，嚴格按麻醉運轉原則選擇麻醉方法，并按計劃方案施行麻醉，嚴格無菌操作，避免副損傷。麻醉期間堅守崗位，嚴密觀察病情變化，監測各項生理指標，詳細填寫麻醉記錄，負責輸血、補液和有關藥物應用。遇有意外情況及時處理，并請示上級醫師。術畢病人完全蘇醒和生命體征穩定后護送病人回病房或麻醉恢復室，護送途中要確保生命體征平穩，與值班醫師或病房護士做好交接班，并予以記錄。 大手術、危重疑難病人或特殊麻醉應配備主、副兩位醫師，并攜帶必要的搶救18、設備和藥品。主麻醫師職責： 負責麻醉實施，應直接對病人負責。對病情全面了解并制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械，在麻醉過程中全面了解手術進程并積極配合。密切觀察病人術中變化并對可能發生的情況在應急措施上和預防上提出主導意見，與副麻互相協作進行處理。全麻醉過程中不得換班，做到自始至終。副麻醫師職責： 當好主麻醉醫師助手。在主麻指導下做好配合下作，按照主麻意見主動協助麻醉的實施。擔任一部分病情觀察與監測工作，必要時與巡回護士配合進行治療急救工作。負責麻醉記錄。協助進行麻醉前準備和麻醉用具消毒清理工作。4、術后隨訪病人72小時，檢查有無并發癥、后遺癥，如有并應作相應處理，以免造成不良后果，其19、隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。5、麻醉小結應在術后24小時內完成。其規范要求應包括：(1)麻醉前用藥效果；(2)麻醉誘導及麻醉操作過程情況：(3)麻醉維持和手術經過，如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表現，呼吸循環反應和失血輸血等；(4)麻醉結束時情況，如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環功能、神經反射、神經阻滯平面和足趾活動等；(5)麻醉和手術時出何種意外，包括原因、處理措施和效果，有何經驗教訓；(6)術后隨訪結果的記錄。制度化、標準化、規范化的工作程序是提高麻醉醫療質量，確保病人安全的重要保證，必須一絲不茍、精益求精，保證麻醉工作的慣性運轉，在工作程序中與手術醫師既有明確的職責分工，又有密切的互相配合20、，遇有病情變化或意外情況時要全力以赴，共同協作，使手術病人順利度過手術關。第四節麻醉分級操作規定一、 助理醫師 在各級醫師指導下擔任一定范圍的麻醉工作，如神經阻滯麻醉(包括臂叢、腰叢、頸叢)，部分推管內麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、婦產、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術的各種全身麻醉法)和氣管插管術。二、低年住院醫師(大學畢業后從事麻醉工作三年以內) 獨立或指導助理醫師進行上述各種麻醉操作和管理，掌握術中常規監測技術以及輸血補液。初步掌握心、肺復蘇術。三、高年住院醫師(大學畢業后從事麻醉工作三年以上) 除低年住院醫師的內容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉，部分21、開胸手術的麻醉(包括食管、縱隔、肺的手術)，腦外科腦膜瘤、聽神經瘤等手術的麻醉。部分特殊病例的麻醉(如柯興氏綜合征、胰島細胞瘤等)，支氣管及雙腔管插管技術。在上級醫師指導下操作部分心臟手術麻醉、低溫麻醉、控制性低血壓麻醉。熟悉術中各種監護技術，掌握心、肺、腦復蘇術。四、主治醫師 主治醫師是手術麻醉的中堅力量，如人員編排合理，應采用主治醫師負責制度，指導助理醫師及住院醫師進行上述各種麻醉操作和管理，獨立操作病危、疑難病例的麻醉。掌握各種特殊病例的麻醉(如嗜鉻細胞瘤、腎移植術等)，心臟直視手術的麻醉。掌握術中各種監護技術，熟練掌握心、肺、腦復蘇術。五、正、付主任醫師 指導各級醫師操作比較疑難病例的22、麻醉及解決各級醫師麻醉操作意外，開展有關麻醉的新方法及新技術。第五節信息管理1、對全科的麻醉資料圖書實行專人負責和集中統一管理；2、資料圖書存放在資料柜或檔案柜內，定期檢查核對；3、編制資料圖書目錄、索引或卷袋，也可匯集裝訂成冊，為科室醫療、教學、科研服務；4、嚴格執行借閱登記手續，本人簽字，閱后退還時要辦理注銷手續；5、資料圖書主要包括：(1)麻醉記錄單是最重要的醫療檔案，也是寶貴的科教原始記錄；(2)全年麻醉種類統計、醫療缺陷、失誤和麻醉并發癥登記、麻醉分類登記、麻醉交班記錄等；(3)論文登記、學術活動登記、科研成果登記等：(4)繼續醫學教育登記、麻醉學習班和進修醫師檔案等；(5)年終總結23、階段工作小結；(6)麻醉專業書、麻醉工具書、麻醉參考資料和麻醉學術會議資料等；(7)儀器設備使用手冊和說明書等。6、及時掌握麻醉專業的最新動態，可以從網絡上獲取最新資料，裝訂成冊，使麻醉醫師了解、掌握。手術安全核查制度一、手術安全核查是由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。 二、本制度適用于各級各類手術，其他有創操作可參照執行。 三、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。 四、手術安全核查由手術醫師或麻醉醫師主持，三方共同執行并逐項填寫手術安全核查表。 24、五、實施手術安全核查的內容及流程。 （一）麻醉實施前：三方按手術安全核查表依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。 （二）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。 （三）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手25、術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。 （四）三方確認后分別在手術安全核查表上簽名。 六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。 七、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫師或手術醫師根據情況需要下達醫囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫師共同核查。 八、住院患者手術安全核查表應歸入病歷中保管，非住院患者手術安全核查表由手術室負責保存一年。 九、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。 十、醫療機構相關職能部門應加強對本機構手術安全核查制度實施情況的監督與管理，提出持續改進的措施并加以落實。