醫(yī)院手術(shù)分級管理制度附分級標(biāo)準(zhǔn).doc
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上傳人:職z****i
編號:1139411
2024-09-08
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1、醫(yī)院手術(shù)分級管理制度附分級標(biāo)準(zhǔn)編 制: 審 核: 批 準(zhǔn): 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準(zhǔn): 版 本 號: 為了確保手術(shù)的安全和質(zhì)量,加強(qiáng)我院各級醫(yī)師的手術(shù)分級管理,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,參照醫(yī)院管理評價(jià)指南(試行)的要求,制定本制度。一、 手術(shù)分級手術(shù)指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度,將手術(shù)分為四級:(一) 四級手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。(二) 三級手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。(三) 二級手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)2、險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。(四) 一級手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。 二、手術(shù)醫(yī)師分級 依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等,規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 (一)住院醫(yī)師 1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。 2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上者,或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。 (二)主治醫(yī)師 1、低年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。 2、高3、年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。 (三)副主任醫(yī)師 1、低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi),或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。 2、高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。 (四)主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持一級手術(shù)。(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。(三)低年資主治醫(yī)師:可主持二級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展三級手術(shù)。(四)高年資主治醫(yī)師:可主持三級手術(shù)4、。(五)低年資副主任醫(yī)師:可主持三級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展四級手術(shù)。(六)高年資副主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。(七)主任醫(yī)師:可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。(八)資格準(zhǔn)入手術(shù),除必須符合上述規(guī)定外,手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。(九)任何級別醫(yī)師所作的外科手術(shù)類別,均不可超出所受聘醫(yī)院的外科手術(shù)執(zhí)業(yè)范圍。四、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。(一) 常規(guī)手術(shù) 1、四級手術(shù):科主任審批,由高5、年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。 2、三級手術(shù):科主任審批,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。 3、二級手術(shù):科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。 4、一級手術(shù):主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批,并可簽發(fā)手術(shù)通知單。(二)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù) 高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級別的手術(shù)(含70歲以上高齡患者的手術(shù))。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)處,由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后,手術(shù)科室科主任或高年資副主任以上醫(yī)師負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。(三) 急診手術(shù)擬作手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時(shí),可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或擬作手術(shù)超出自己6、手術(shù)權(quán)限級別時(shí),應(yīng)緊急報(bào)責(zé)任規(guī)定的上級醫(yī)師審批,需要時(shí)再逐級上報(bào)。原則上應(yīng)由具備實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)資格的醫(yī)師主持手術(shù)。在緊急搶救生命的情況下,而上級醫(yī)生以經(jīng)又暫時(shí)不能到場主持手術(shù)期間,任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下,有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù),不得延誤搶救時(shí)機(jī)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí),應(yīng)立即口頭上報(bào)請示。(四) 新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù) 1、一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論、由科主任填寫“術(shù)前小結(jié)及審批表”,簽署同意意見后報(bào)醫(yī)務(wù)處備案,并由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。 2、高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、7、科研手術(shù)參照科字(2004)143號文應(yīng)用醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)管理辦法執(zhí)行。(五)其他特殊手術(shù)1、被手術(shù)者系執(zhí)外國或港、澳、臺護(hù)照的人員。2、被手術(shù)者系特殊保薦對象、著名專家學(xué)者、知名人士及各黨派負(fù)責(zé)人。3、70歲以上的高齡病人的手術(shù)。二、 器官摘除手術(shù)。三、 可能導(dǎo)致毀容或致殘的。四、 已經(jīng)或預(yù)期可能引致醫(yī)、患或司法糾紛的。五、 在本院發(fā)生的因手術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。六、 外院醫(yī)師會診主持手術(shù)的(異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和衛(wèi)生部第42號令醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定執(zhí)行)。七、 大器官移植手術(shù)。以上手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,填寫手術(shù)計(jì)劃核準(zhǔn)書,科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)處備案,由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)8、副院長或院長審批,獲準(zhǔn)后,手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。(七) 外出會診手術(shù) 本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到本市外單位或外地手術(shù),必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和衛(wèi)生部令第42號醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定的要求執(zhí)行。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本制度規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。(八)外籍醫(yī)師在本院行醫(yī)手術(shù)的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。六、行政管理1、各科室和各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。2、在急診手術(shù)、探查性手術(shù)或非預(yù)期的中轉(zhuǎn)手術(shù)中,如必須施行超手術(shù)權(quán)限的手術(shù)時(shí),在不影響病人安全的前提下,應(yīng)請示上級醫(yī)師,如有必要應(yīng)報(bào)科主任及醫(yī)務(wù)處,術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。3、對違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的責(zé)任人,一經(jīng)查實(shí),將追究責(zé)任人的責(zé)9、任;對由此而造成醫(yī)療事故的,依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限,是規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,維護(hù)病人權(quán)益的有力措施,各臨床科室及各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。附: 手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn) 一、外科系統(tǒng) 四級手術(shù): 1、普通外科 (1)全胃切除術(shù)、胃癌擴(kuò)大根治術(shù);(2)左右半肝切除術(shù)、肝左外側(cè)葉切除及楔形切除;(3)胰腺癌根治術(shù)、擴(kuò)大胰頭十二指腸切除術(shù);(4)膽道再次手術(shù);(5)腹主動(dòng)脈瘤切除、移植術(shù);(6)帶血管胎兒胰腺移植術(shù);(7)經(jīng)胸頸無名及鎖骨下動(dòng)脈瘤切除術(shù)、血管移植術(shù);(8)擴(kuò)大全胰腺切除術(shù);(9)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺切除術(shù);(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù);(11)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)10、合3種以上臟器切除;(12)新開展的各種手術(shù);(13)診斷不明確的探查術(shù)。 2、心胸外科 (1)“法四”、法三矯治術(shù):(2)伴肺動(dòng)脈高壓的房室缺修補(bǔ)術(shù);(3)主動(dòng)脈縮窄、腹主動(dòng)脈瘤血管再造術(shù);(4)心臟多瓣膜置換及成形術(shù);(5)冠狀動(dòng)脈架橋術(shù);(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)及短路術(shù);(7)主動(dòng)脈瘤切除術(shù);(8)縱膈瘤切除術(shù);(9)新開展的各種手術(shù);(10)診斷不明確的探查術(shù)。3、 神經(jīng)外科 (1)經(jīng)幕上、下入路各種腫瘤切除術(shù);(2)經(jīng)幕上、下入路各類動(dòng)脈瘤夾閉術(shù);(3)經(jīng)幕上、下入路畸形血管切除術(shù);(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù);(5)新開展的各種手術(shù)。 4、泌尿外科(1)腎血管手術(shù)11、;(2)腎移植術(shù);(3)經(jīng)皮腎鏡取石;(4)腎上腺手術(shù);(5)新開展的各種手術(shù);(6)診斷不明確的探查術(shù)。5、燒傷整形外科(1)異體皮開窗、自體皮嵌入術(shù);(2)血管移植、皮瓣覆蓋術(shù);(3)吻合血管、游離皮瓣移植術(shù)、異體大網(wǎng)膜移植術(shù);(4)靜脈網(wǎng)狀皮島;(5)微移自體皮、大張異體皮混合移植術(shù);(6)新開展的各種手術(shù);(7)診斷不明確的探查術(shù)。6、骨傷科(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù);(2)血管蒂指(趾)再造術(shù);(3)斷肢(指、趾)再植術(shù)。三級手術(shù):1、 普通外科 (1)甲類手術(shù)以外的肝、膽、胰、脾的各種手術(shù);(2)胃部及十二指腸手術(shù)、胃腸吻合術(shù);(3)肝脾損傷的處理;(4)直腸切除術(shù)、回盲部切除術(shù);12、(5)結(jié)腸造口術(shù)、各段結(jié)腸癌根治術(shù);(6)甲類手術(shù)以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術(shù);(7)乳癌根治術(shù);(8)門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù);(9)各段腸癌根治術(shù);(10)腹部損傷剖腹探查術(shù)。2、心胸外科 (1)心包部分切除術(shù);(2)房缺室缺修補(bǔ)術(shù); (3)心臟單瓣置換術(shù)、擴(kuò)張分離術(shù)及成形術(shù);(4)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù);(5)心臟大血管造影診斷;(6)全肺及肺葉切除術(shù);(7)胸膜切除術(shù);(8)除甲類以外的縱膈手術(shù);(9)氣管支氣管成形術(shù);(10)人工心臟起搏器置入術(shù);(11)人造血管移植術(shù);(12)頸及胸上段食管癌切除術(shù);(13)頸部血管瘤切除術(shù);(14)結(jié)腸代食管術(shù);(15)除甲類以外的胸腔探查術(shù)。313、 神經(jīng)外科 (1)除甲類以外各種顱內(nèi)手術(shù);(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù);(3)各種神經(jīng)吻合術(shù);(4)開放性顱腦損傷清除術(shù);(5)各類顱骨手術(shù);(6)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù);(7)經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦血管造影術(shù);(8)經(jīng)顱動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù)。4、泌尿外科 (1)除甲類以外的腎臟手術(shù);(2)輸尿管手術(shù);(3)膀胱手術(shù);(4)泌尿系(尿道以上)造口、修補(bǔ)、成形手術(shù);(5)前列腺摘除術(shù);(6)陰囊、陰莖手術(shù)。5、 燒傷整形外科 (1)血管植入皮瓣預(yù)構(gòu)手術(shù);(2)切(削)痂、植皮書;(3)皮瓣移植術(shù);(4)皮管成形術(shù);(5)游離肌皮瓣移植術(shù)。6、骨傷科 (1)脊柱側(cè)彎矯形術(shù);(2)嚴(yán)重創(chuàng)傷全身合并14、綜合征的處理;(3)關(guān)節(jié)融合術(shù);(4)先天性髖脫位術(shù);(5)截肢(指、趾)術(shù)、半月板切除術(shù);(6)骨腫瘤切除術(shù);(7)骨疣切除術(shù);(8)三翼釘固定拔釘術(shù);(9)四肢骨內(nèi)固定及植骨、鋼板取出術(shù);(10)各類關(guān)節(jié)手術(shù);(11)開放性骨折擴(kuò)創(chuàng)復(fù)位術(shù);(12)皮管成形術(shù)休整。二級手術(shù):(八) 普通外科 (1)肝膿腫切開引流術(shù);(2)腸切除術(shù);(3)腹部損傷剖腹探查術(shù);(4)腸胃穿孔修補(bǔ)術(shù);(5)腸胃造口術(shù)、吻合術(shù);(6)大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù);(7)膽囊單純造口術(shù);(8)乳腺單純切除術(shù)。2、心胸外科 (1)胸壁軟組織良性瘤切除術(shù);(2)胸腔閉式引流術(shù);(3)膿胸開放引流術(shù);(4)胸壁結(jié)合病灶清除術(shù)15、。3、 神經(jīng)外科 (1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù);(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù);(3)各種外生骨疣切除術(shù);(4)經(jīng)動(dòng)脈穿刺化療術(shù)。 4、泌尿外科 (1)單純尿道手術(shù);(2)除乙類手術(shù)外的前列腺其他手術(shù)。 5、骨科手術(shù) (1)肌腱移位術(shù)、跟腱延長術(shù);(2)手部腱鞘囊腫切除術(shù);(3)拇指外翻矯形術(shù);(4)閉合性骨折復(fù)位固定術(shù);(5)低毒性骨膿腫病灶清除術(shù);(6)骨牽引術(shù)。一級手術(shù):1、 普通外科 (1)一次闌尾手術(shù);(2)一次疝修補(bǔ)術(shù);(3)體表腫瘤、異物摘除術(shù);(4)痔核、痔瘺手術(shù);(5)體表膿腫切開引流術(shù)。2、心胸外科 (1)縱膈氣腫切開減壓術(shù);(2)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)。3、 神經(jīng)外科 各種輕度16、頭皮外傷縫合術(shù)。4、泌尿外科 (1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合;(2)單純前列腺手術(shù)。5、 骨傷科 (1)小關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位;(2)小關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)。 二、婦產(chǎn)科系統(tǒng) 四級手術(shù): (1)子宮癌根治術(shù);(2)卵巢癌根治術(shù);(3)復(fù)雜尿漏修補(bǔ)術(shù);(4)外陰癌根治術(shù);(5)各種疑難陰式手術(shù);(6)各種人工陰道成形術(shù);(7)各種難產(chǎn)的復(fù)雜手術(shù);(8)新開展的各種手術(shù);(9)診斷不明的探查術(shù)。 三級手術(shù): (1)除甲類以外的子宮、宮頸手術(shù);(2)除甲類以外附件的移位、整形、切除術(shù);(3)外陰廣泛切除術(shù);(4)簡單陰道、尿道修補(bǔ)術(shù),單純性外陰切除術(shù);(5)碎胎術(shù)、穿顱術(shù);(6)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù);(7)闊韌帶手17、術(shù);(8)III度會陰裂傷縫合術(shù); 二級手術(shù): (1)除甲類以外的附件手術(shù);(2)除甲類以外的外陰手術(shù);(3)古典式剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù);(4)宮外孕手術(shù);(5)II度會陰裂傷縫合術(shù)。 一級手術(shù): (1)宮頸活檢;(2)上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)術(shù);(3)胎頭吸引術(shù);(4)人工取胎盤;(5)臀牽引術(shù);(6)巴氏腺囊腫切開術(shù);(7)處女膜切開術(shù);(8)II度以下會陰裂傷縫合術(shù);(9)會陰側(cè)切術(shù);(10)各種電凝術(shù)。 三、眼科手術(shù)四級手術(shù):(1) 光學(xué)角膜移植術(shù);(2)眼眶深部異物取出術(shù);(3)玻璃體切割術(shù);(4)人工晶體植入術(shù);(5)眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù);(6)眶內(nèi)容剜除術(shù);(7)復(fù)雜網(wǎng)膜脫離術(shù);(18、8)新開展的各種手術(shù)。三級手術(shù): (1)眼瞼再造術(shù);(2)白內(nèi)障囊外摘除術(shù);(3)放射狀板層角膜切開術(shù);(4)眼肌手術(shù);(5)青光眼、白內(nèi)障手術(shù);(6)眼眶成形術(shù);(7)眼瞼成形術(shù);(8)玻璃體手術(shù);(9)除甲類以外的晶體手術(shù);(10)除甲類以外的框內(nèi)手術(shù);(11)除甲類以外的網(wǎng)膜手術(shù);(12)除甲類以外的眼球手術(shù);(13)淚囊、鼻腔吻合術(shù)。二級手術(shù):(1) 除乙類以外的眼瞼手術(shù);(2)除乙類以外的結(jié)膜、角膜手術(shù);(3)簡單眼外傷(縫合及異物取出)。 四、耳鼻咽喉科系統(tǒng) 四級手術(shù): (1)喉癌根治術(shù);(2)半喉切除術(shù)及發(fā)音重建術(shù);(3)喉成形術(shù);(4)鼻成形術(shù);(5)內(nèi)耳手術(shù);(6)乳突根治術(shù)19、;(7)經(jīng)開顱途徑巨大額篩竇腫瘤切除術(shù);(8)鼻咽癌手術(shù)。 三級手術(shù): (1)上頜骨切除術(shù);(2)氣管、食管異物取出;(3)除甲類以外喉部手術(shù);(4)鼓膜修補(bǔ)術(shù);(5)面神經(jīng)減壓術(shù);(6)外耳道狹窄閉鎖整復(fù)術(shù);(7)耳廓成形術(shù);(8)蝶竇、篩竇手術(shù);(9)鼻中隔手術(shù);(10)除甲類以外乳突手術(shù);(11)上頜竇根治術(shù)。 二級手術(shù): (1)扁桃體摘除(擠切)術(shù);(2)腺樣體刮除術(shù);(3)中下鼻甲部分切除術(shù);(4)鼻甲封閉與電凝。 一級手術(shù):(1)咽鼓管通氣術(shù);(2)上頜竇穿刺術(shù);(3)鼓膜穿刺與切開術(shù);(4)扁桃體膿腫的處理。 五、口腔頜面外科系統(tǒng) 四級手術(shù): (1)頒面部巨大組織缺損即刻修復(fù)器官20、再造術(shù);(2)唇裂修復(fù)術(shù)及正中裂修復(fù)術(shù);(3)巨大面部、頜面部神經(jīng)纖維瘤切除術(shù);(4)面神經(jīng)手術(shù);(5)涎腺瘺修補(bǔ)導(dǎo)管吻合術(shù);(6)顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù);(7)頦胸瘢痕松解術(shù);(8)腭腫物擴(kuò)大切除術(shù);(9)頦成形術(shù);(10)頸淋巴結(jié)清除術(shù);(11)上下頜前竇矯正術(shù);(12)三叉神經(jīng)周圍撕脫術(shù)。 三級手術(shù): (1)腮裂囊腫切除術(shù);(2)上下頜骨各種手術(shù);(3)腭裂修復(fù)術(shù);(4)頜下腺摘除術(shù);(5)腮腺腫瘤及腮腺切除術(shù);(6)頜面部腫物切除術(shù);(7)鼻唇畸形矯治術(shù);(8)甲狀舌骨囊腫切除術(shù);(9)除甲類以外的頜面部整形手術(shù);(10)顴弓骨折復(fù)位術(shù);(11)疑難的阻生齒拔除術(shù);(12)牙齒再植術(shù)、移植術(shù)。21、 二級手術(shù): (1)口腔軟組織腫物切除術(shù);(2)舌下腺摘除術(shù);(3)頜下腺囊腫摘除術(shù);(4)頦下、頜下囊腫摘除術(shù);(5)舌系帶手術(shù);(6)面部小瘢痕整復(fù)術(shù);(7)面部黑痣手術(shù);(8)上頜竇瘺管孔修補(bǔ)術(shù);(9)腭裂修補(bǔ)術(shù);(10)口腔頜面部炎癥;(11)牙槽外科手術(shù)。 一級手術(shù): (1)牙外傷結(jié)扎頜間固定術(shù);(2)舌部外傷縫合術(shù);(3)牙槽突整形術(shù);(4)口外膿腫切開術(shù);(5)頜面部一般性軟組織外傷處理;(6)上下頜骨簡單骨折的固定;(7)牙齒拔除術(shù);(8)殘根斷根拔除術(shù)。 術(shù)前討論制度2、 術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師主持,對擬進(jìn)行的危重、疑難、致殘、新開展手術(shù)及70歲以上22、患者進(jìn)行討論。3、 術(shù)前討論前填寫“術(shù)前小結(jié)及審批表”,由術(shù)者簽字。4、 術(shù)前討論時(shí),主管醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好必要的檢查資料,有重點(diǎn)地介紹病情,并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案,必要時(shí)檢索相關(guān)資料。在上級醫(yī)師主持下對術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施逐一進(jìn)行研究討論。5、 各級醫(yī)師可充分發(fā)言,提出自己的意見和見解。6、 科主任最后指導(dǎo)制定、完善治療方案。7、 各級醫(yī)師必須遵守、落實(shí)討論制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄與記錄本及病歷中。如術(shù)中須改變手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍,必須請示上級醫(yī)師,并告知患者及家屬,簽字同意后方可進(jìn)行。8、 術(shù)前談話應(yīng)有術(shù)者或本院高年資醫(yī)師參加,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告訴患者本人或家屬,及時(shí)解答患者的咨詢,并由患者及家屬簽署相關(guān)的知情同意書。
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