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1、醫院手術醫師資格分級授權管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: XXXX醫院手術醫師資格分級授權管理制度為明確各級醫師手術的權限，加強各級醫師的手術管理，確保手術的安全和質量，保障醫院醫療質量和醫療安全，根據衛生部醫療技術臨床應用管理辦法（2009年）關于手術分級管理的有關規定，結合我院實際，特制定手術醫師資格分級授權管理制度。一、手術分級依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：（一）一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術；（二）二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；2、（三）三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；（四）四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。二、各級醫師手術權限（一）低年資住院醫師（取得相應資格，從事住院醫師臨床專業崗位3年以內）：在上級醫師的臨場指導下可開展一級手術。（二）高年資住院醫師（取得相應資格，從事住院醫師臨床專業崗位3年以上）：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師的臨場指導下可逐步開展二級手術。（三）低年資主治醫師（取得相應資格，從事主治醫師臨床專業崗位3年以內）：在熟練掌握二級手術的基礎上，在上級醫師的臨場指導下可逐步開展三級手術。（四）高年資主治醫師（取得相應資格，從事主治醫師臨床專業崗位3年以上）：可開3、展三級手術。（五）低年資副主任醫師（取得相應資格，從事副主任醫師臨床專業崗位3年以內）：在熟練掌握三級手術的基礎上，在上級醫師的臨場指導下可開展四級手術。（六）高年資副主任醫師及主任醫師：可開展四級手術，并根據實際情況開展新技術、新項目手術及科研項目手術。（七）能擔當該級別手術者，可以擔當該級別手術以下等級的手術；原則上不能擔當高于該級別的手術。（八）新調入聘任的各級醫師獨立開展手術前應有高一級的醫師帶教考核后參照上述原則核定權限。（九）進修醫師由科室根據其職稱和實際能力經考核后參照上述原則確定手術權限并報醫務科批準執行。（十）邀請外院專家會診手術，或本院醫師應邀到外院會診手術根據衛生部醫師外4、出會診暫行規定和我院院外會診管理規定執行。三、手術醫師的準入與授權原則（一）醫師在依法取得醫師執業資格，執業地點注冊在XXXX醫院的，方有資格進行各類手術。（二）醫院按照手術分級管理制度，根據醫師的技術資質（醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師）及其實際能力水平，確定該醫師所能實施和承擔的相應手術級別，申請級別順序依次為一級 二級 三級 四級；申請資格順序依次為二助 一助 術者，授權后方可從事手術操作。（三）手術資格實行動態管理，醫務科每年組織一次對醫師技術能力的再評價與再授權，再授權必須依照醫師實際能力提升而變動，不能僅隨職稱晉升而變動（詳見XXXX醫院手術分級管理定期能力評價與再授權制度）5、。四、手術醫師資格準入與授權審批 （一）申請條件 手術醫師申請某一級別手術資格前，需在上級醫師或具有該項手術資格醫師的指導下成功完成該級手術5例，手術操作規范，器械及設備使用熟練，方可提出準入申請。（二）審批程序 申請者向所在科室提出書面申請，填寫手術醫師資格申請審批表，由科室醫療質量管理小組對其進行考核，做出綜合評價，報醫務科審核，經院醫療技術管理委員會審批。1、手術醫師提出申請 醫師根據個人技術職稱及工作能力提出申請，填寫手術醫師資格申請審批表（見XXXX醫院臨床醫療資格準入與授權管理制度附件六），包括一般情況、擬申請的資質等級和手術級別、申請理由（包括個人能力、手術級別及手術例次）、科室6、意見、醫務科意見、醫療技術管理委員會意見。申請時間為每年的6月。2、科室醫療質量管理小組意見 科室醫療質量管理小組結合申請者基本情況、實際技術操作水平、圍手術期管理、醫德醫風、患者投訴和糾紛發生情況，初步認定其手術級別，由科室主任簽字確認。3、院級審批意見 醫務科根據科室意見，結合日常醫療質量檢查情況，考核其包括溝通能力、術前準備、手術技能熟練程度、無菌操作、手術并發癥等方面，提出同意開展手術級別的意見，交院醫療技術管理委員會審批。4、審批后的手術醫師資格申請審批表由醫務科復印下發專業科室和麻醉科執行，原件由醫務科存檔。（三）考慮到人才梯隊建設和后備力量培養問題，對無主任醫師的專業，科室可根據7、副主任醫師技術水平狀況，選擇一位可以完成主任醫師手術范圍的副主任醫師承擔主任醫師工作，并報醫務科審核后，交院醫療技術管理委員會審批；若選擇不出，不可超范圍開展此類手術。五、手術醫師資質準入與授權管理（一）科主任安排手術時應按手術準入資格（詳見XXXX醫院臨床醫療資格準入與授權管理制度）的要求安排參加手術人員，由麻醉科負責監督執行，不符合手術準入資格的醫師進行手術，麻醉科有權拒絕接受手術，產生的后果由相關科室和當事醫師負責。擅自越權超范圍手術的，予以警告、責令停止手術，造成不良后果的，由當事醫師自負一切責任（包括經濟責任），并予以手術資格降級處理。若麻醉科監管不力，造成違規事件發生，由麻醉科和相8、應責任人負責。（二）醫院手術分級目錄參照衛生部手術分級目錄，根據學科發展，不斷補充完善和修訂。原則上每2年調整一次手術分級目錄。醫務科定期對手術醫師資格進行調整，并將調整后的審批表及時送交麻醉科及專業科室。（三）報告制度 手術中出現異常情況，手術醫師不能繼續勝任手術時，應及時要向上級醫師報告，如不請示上級醫師所造成的后果由手術醫師負責。手術發生意外，手術醫師應及時處理，并立即向上級醫師和科主任報告，上級醫師和科主任要積極參與處理，嚴重情況應及時報告醫務科，由醫務科組織相關科室會診處理。（四）特殊情況的處理：1、急診手術需緊急搶救患者生命情況時，在上級醫生暫時不能到場主持期間，值班醫生在不違背上9、級醫生口頭指示的前提下，可以超越被審定的手術范圍；而上級醫師應在接到報告后盡快參加手術。2、外院進修學習后擬開展的手術，建議邀請外院專家指導下進行。3、擬開展的新技術新項目，須按照XXXX醫院新技術新項目準入管理制度有關規定，經院醫療技術管理委員會審批通過，由科室成立手術專家組方可實施。4、高風險的新技術、新項目由醫院上報上級衛生行政部門審批，并經院醫療技術管理委員會評審同意后方能在醫院實施。（五）對發生醫源性“非計劃再次手術”的，手術醫師延遲半年授權；年內發生兩起及以上手術嚴重并發癥的，或手術技術事故，給予相應責任人手術資格降級3至6個月的處理。（六）手術資格降級者在降級期滿后，同時其在上級10、醫師指導下作為術者完成原級別手術例數5例；該級手術操作及治療過程中無嚴重并發癥及手術技術事故時，可由本人申請，科室考核上報審批后，方可獲得該級手術資質再次準入。程序同以上申報程序。六、特殊項目準入管理衛生行政部門對手術資格準入、分級管理有規定的，按衛生行政部門規定執行。七、監督管理（一）醫務科履行管理、監督、檢查職責；（二）按照本制度與程序對手術醫師資格分級授權進行準入和授權動態管理；（三）不定期檢查執行情況，其檢查結果將納入科室醫療質量考核項目中；（四）對違反本制度超權限手術的科室和責任人一經查實，將追究科室負責人的責任，并按照XXXX醫院臨床醫療資格準入與授權管理制度的相關規定處理；由此引發的醫療糾紛，違規人員個人承擔相應的法律和經濟賠償責任。八、管理要求（一）各手術科室和各級醫師要嚴格按手術權限開展手術，開展規定范圍外手術由科室根據其實際工作能力的水平初定后，按照XXXX醫院新技術新項目準入管理制度的要求報院醫療質量管理委員會審核。（二）各手術科室未按本規范執行的，一經查實，將追究科室負責人的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。九、本制度自下發之日起執行。