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1、醫(yī)院手術(shù)室工作相關(guān)管理規(guī)章制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 一、手術(shù)室工作制度1、凡在手術(shù)室的工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)入手術(shù)室的人員必須更換手術(shù) 室專用的衣、帽、拖鞋、口罩等。2、院外參觀人員必須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；每個(gè)手術(shù)間內(nèi)參觀人員一般不超過三個(gè)人，并 只限在指定的手術(shù)間內(nèi)，不得隨意在手術(shù)間內(nèi)穿行，夜間急診手術(shù)謝絕參觀。3、手術(shù)室內(nèi)要保持整潔嚴(yán)肅，嚴(yán)禁吸煙，手術(shù)人員不得在手術(shù)室間內(nèi)用餐。4、手術(shù)工作人員暫離手術(shù)室，外出時(shí)，如；到病房看望病人，送病理標(biāo)本或取血等一律 更換外出拖鞋，穿外出衣。5、無(wú)菌2、手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開手術(shù)間進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)后做有菌手術(shù)。6、工作人員患慢性傳染性疾病或急性呼吸道感染，不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。7、手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。8、手術(shù)室除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話。9、手術(shù)通知單在手術(shù)前一天下午3點(diǎn)之前填寫好并送交手術(shù)室（急診搶救手術(shù)例外）， 過時(shí)填寫手術(shù)室有權(quán)拒絕安排手術(shù)，特殊情況一定要取得手術(shù)室科主任或護(hù)士長(zhǎng)同意。10、手術(shù)室內(nèi)一切物品，用后歸還原處，一切器械、儀器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按照 操作規(guī)矩使用，避免損壞，各類急救儀器、設(shè)備要經(jīng)常檢查，確保完好完備，以保證手術(shù)順 利進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，特殊情況外3、借時(shí)，必須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意。11、負(fù)責(zé)保存和與病理室交接手術(shù)采集的標(biāo)本。12、手術(shù)室每周大掃除一次，每日小掃除、手術(shù)間每天清潔消毒。13、每月做空氣培養(yǎng)一次，做各類無(wú)菌物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。二、手術(shù)室參觀制度1、手術(shù)室嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，每個(gè)手術(shù)間限制參觀人數(shù)不超過3人。有特殊情況或特殊 感染手術(shù)謝絕參觀。有違反的制度者，經(jīng)工作人員提出時(shí)應(yīng)立即糾正，不得違抗。2、本科醫(yī)生或進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生參觀手術(shù)時(shí)，經(jīng)所在科室主任在手術(shù)通知單上注明參觀者 姓名、參觀手術(shù)的名稱，由手術(shù)室發(fā)參觀卡，憑卡參觀。3、外院醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí)，應(yīng)提前與醫(yī)教科聯(lián)系，并填寫參觀手術(shù)“申請(qǐng)單”，由醫(yī)教科 與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，憑申請(qǐng)單換參觀卡方4、可進(jìn)入。4、外來(lái)參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前一日向醫(yī)教科申請(qǐng)，由醫(yī)教科與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng) 聯(lián)系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)或經(jīng)污物通道參觀限 制區(qū)，特殊情況確需進(jìn)入手術(shù)限制區(qū)時(shí)，不得超過3人。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。5、電視教學(xué)、學(xué)生見習(xí)，須提前一日向醫(yī)教科屮請(qǐng)，由醫(yī)教科與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，原 則上安排在電教室觀摩，不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。6、參觀人員進(jìn)入手術(shù)室，必須穿參觀服，戴口罩、帽子，換隔離鞋及掛參觀胸卡，穿戴 整齊，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就序后方可進(jìn)入指定手術(shù)間，離開時(shí)將衣、帽、鞋等放回指定地點(diǎn)。7、參觀者應(yīng)服從手術(shù)室工作人員的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度，不得在手術(shù)間5、內(nèi)來(lái)回走動(dòng) 或進(jìn)入非參觀手術(shù)間；嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙、大聲喧嘩及討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題；不得離手術(shù)臺(tái)過近（應(yīng)大于30cm）或站得過高，以免影響 無(wú)菌操作及手術(shù)進(jìn)行。離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。8、晚夜班謝絕參觀。患者親友、無(wú)關(guān)手術(shù)人員謝絕參觀。三、手術(shù)室護(hù)理工作制度1、手術(shù)室工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，常握豐富的專業(yè)知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，有 較強(qiáng)的應(yīng)急能力。2、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員、參觀人員必須更換手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽、口罩等。 戴口帽須遮住口鼻和頭發(fā)；外出送患者應(yīng)更換外出衣、鞋；工作結(jié)束后應(yīng)將其用過之物品放 到指定地點(diǎn)。3、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員，與手術(shù)無(wú)關(guān)人員一律不許入內(nèi)；患嚴(yán)重上呼吸道6、感染、面 頸、手部感染的手術(shù)人員，不可進(jìn)入手術(shù)室；參觀人員須在指定手術(shù)間參觀。4、手術(shù)室24小時(shí)有人值班，值班者應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，準(zhǔn)備隨時(shí)接受緊急手術(shù)，患 者進(jìn)入手術(shù)間后應(yīng)有護(hù)理人員陪同。5、手術(shù)室的一切物品、儀器、藥晶等均應(yīng)分類、定點(diǎn)放路、專人管理，定期檢查檢修, 以保證應(yīng)急，用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處，嚴(yán)格交接班，手術(shù)室的一切物品均不外接借。6、手術(shù)室嚴(yán)格劃分三區(qū)，標(biāo)示明顯，室內(nèi)隨吋保持整齊，衛(wèi)生用具分區(qū)使用。7、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放路。一切無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。8、手術(shù)室應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)有關(guān)的事情。9、手術(shù)人7、員操作時(shí)必須遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并釆取補(bǔ)救措施。10、手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察病情，密切注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)切及吋提供所需物品。11、無(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分開進(jìn)行，不得在同一手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行2例手術(shù)，有接臺(tái)手術(shù) 時(shí)先做一類手術(shù)再做二類手術(shù)。12、手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者至病房或sicu,向當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交接。13、作好手術(shù)間的整理，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及傳染 病患者手術(shù)用物按規(guī)定處理。14、作好手術(shù)登記與切口愈合情況統(tǒng)計(jì)工作。15、麻醉藥品與劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)示，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑仔細(xì)查對(duì)后方可使用。四、手術(shù)室安全管理制度1、嚴(yán)格查對(duì)制度，接送患者時(shí)須核對(duì)患者的腕帶8、姓名、年齡、性別、診斷、住院號(hào)、 手術(shù)部位、備皮、術(shù)前用藥及醫(yī)囑執(zhí)行情況，藥物過敏史，患者不得攜帶貴重物品及金屬飾 品進(jìn)入手術(shù)室。2、嚴(yán)格手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)制度并詳細(xì)記錄。3、防止患者墜床、燙你壓你撞傷等，器械用物準(zhǔn)備齊全，做好麻醉意外的搶救工作。4、洗手護(hù)士負(fù)責(zé)臺(tái)上物品的保管，標(biāo)本在術(shù)后有巡冋護(hù)士保管，防止標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)。5、各種搶救物品藥品專人保管，定期檢查，有記錄。6、嚴(yán)格崗位的交接班制度，交接內(nèi)容明確，交接記錄清楚，交班后各自簽名，接班前的 問題由交班者負(fù)責(zé)，交班后的問題又接班者負(fù)責(zé)。7、規(guī)范各類手術(shù)器械、輔料包的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于核實(shí)，防止遺失。8、有防止交叉感染的措施，如器械、敷料的9、初步處理，外出推車的消毒處理，吸引器管 道的消毒處理。附：手術(shù)室十防安全措施1、防止接錯(cuò)病人2、防止摔傷病人3、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤4、防止錯(cuò)用藥物5、防止物品存留傷口內(nèi)6、防治手術(shù)器械不適造成意外7、防止輸錯(cuò)血8、防止?fàn)C傷病人9、防火防爆防氧氣爆炸10、防麻醉藥品及貴重儀器、病檢組織丟失五、手術(shù)室接送病人制度1、接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床。危重傷病人應(yīng)有負(fù)責(zé)醫(yī)生陪送。2、接傷病人時(shí)嚴(yán)格五查對(duì)（對(duì)床號(hào)、對(duì)住院號(hào)、對(duì)性別、對(duì)年齡、對(duì)姓名），同時(shí)檢查 傷病人皮膚準(zhǔn)備情況及醫(yī)囑執(zhí)行情況，衣褲、整潔。囑解便后攜帶病人病歷及液體等，隨車 推入手術(shù)室。病人貴重物品，如首飾、項(xiàng)鏈、手表等不得攜入手術(shù)10、室。3、病人進(jìn)入手術(shù)室后送到指定手術(shù)間，按五查對(duì)當(dāng)面交巡回護(hù)士，病歷物品亦當(dāng)而交清， 嚴(yán)格做好交接手續(xù)。4、病人進(jìn)入手術(shù)間后，臥于手術(shù)臺(tái)上，注意防止墜床。核對(duì)手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。5、病人步行至手術(shù)室者，更換指定的鞋帽后護(hù)送到手術(shù)間，交巡回篇二：手術(shù)室護(hù)理管理制度（一）手術(shù)室護(hù)理管理制度1. 手術(shù)室工作制度1. 1手術(shù)室工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，掌握豐富的專科知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷， 反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。1.2手術(shù)室24小時(shí)有人值班，值班者應(yīng)嚴(yán)守崗位，準(zhǔn)備隨時(shí)接受緊急手術(shù)，患者入手術(shù) 間后需由護(hù)理人員陪伴。1.3進(jìn)入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽，進(jìn)入限制區(qū)戴好口11、罩， 手術(shù)室衣服不得穿出室外。手術(shù)患者入手術(shù)室應(yīng)更換清潔的衣褲，并戴好帽子。14嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員的密度和流量，凡進(jìn)入手術(shù)室的見習(xí)和參觀人員，應(yīng)遵守手 術(shù)室的參觀制度，接受手術(shù)室人員的指導(dǎo)，在指定的手術(shù)間參觀學(xué)習(xí)，非當(dāng)班人員不得擅口 進(jìn)入手術(shù)室。1.5手術(shù)室的一切物品、儀器、藥品等均應(yīng)分類、定位，整齊放置，專人保管，定期檢 查檢修，以保證使用。用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處，嚴(yán)格交接班。手術(shù)室的一切物品均不得外 借。1.6手術(shù)室內(nèi)必須嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，標(biāo)志明顯，室內(nèi)隨時(shí)保持整 齊，衛(wèi)生工具分區(qū)使用。1.7無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分開放置。一切無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器 內(nèi)。12、1.8手術(shù)人員操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并釆取補(bǔ)救措 施。1.9手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)室 內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，不得在手術(shù)間接聽電話。1.10手術(shù)過程屮嚴(yán)密觀察病情，密切注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時(shí)地供應(yīng)所需物品。1.11手術(shù)過程中，術(shù)者與助手應(yīng)密切配合，如患者發(fā)生意外，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參加 搶救，并立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助指導(dǎo)處理。1. 12無(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分開進(jìn)行，不得在同一手術(shù)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行兩類手術(shù)，有接臺(tái) 手術(shù)時(shí)先做無(wú)菌手術(shù)。1. 13手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者至復(fù)蘇室或病房，向當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交班并在交接班記錄上簽名。1.113、4做好手術(shù)間的料理工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及 傳染患者手術(shù)用過的物品需按規(guī)定另行處理。1. 15做好手術(shù)登記與切口愈合情況統(tǒng)計(jì)工作。2. 手術(shù)室查對(duì)制度2. 1接病人查對(duì)制度術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單，核對(duì)病人科室、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)，并安排 手術(shù)間及手術(shù)時(shí)間。手術(shù)當(dāng)日根據(jù)手術(shù)時(shí)間，值班護(hù)士（巡回護(hù)士）到病房接病人，與病區(qū)責(zé)任護(hù)士 （值班護(hù)士）共同核對(duì)病人病歷、腕帶等并查看皮膚情況，雙方認(rèn)可后簽名。護(hù)士接病人進(jìn)入手術(shù)I可后，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）；查配血報(bào)告及術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。正確無(wú)誤 等待手術(shù)。2. 2手術(shù)病14、人查對(duì)制度2. 2. 1. 1手術(shù)前核對(duì)無(wú)菌包外3m膠帶滅菌標(biāo)志合格，包內(nèi)滅菌指示卡合格，手術(shù)器械配 備齊全。手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護(hù)士）手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單”再次 核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、 配血報(bào)告等。在麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前，實(shí)施“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉師、洗手/巡回 護(hù)士在執(zhí)行最后核對(duì)程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。2. 2. 1. 2洗手護(hù)士打開無(wú)菌包吋，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)， 手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、 紗布、縫針等數(shù)目，并由15、巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前、術(shù)后包內(nèi)器械 及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。2.2. 1.3手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人 負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。2. 2. 2用藥查對(duì)2. 2. 2.1按醫(yī)囑及時(shí)用藥。2. 2. 2. 2用藥前三查七對(duì)：三查即用藥前查、用藥屮查、用藥后查。七對(duì)：對(duì)姓名、藥 名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期。用藥后立即通知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。瓶 裝大液體使用前檢查瓶I I有無(wú)松動(dòng)，瓶體有無(wú)裂紋，液體有無(wú)渾濁、絮狀物等。袋裝液體查 包裝袋有無(wú)滲漏。2. 2. 2. 3各種16、用藥后空安甑暫時(shí)保留，經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤方可丟棄。2. 3送病人查對(duì)制度2. 3.1手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同將病人送回病房。手術(shù)室護(hù)士向病區(qū)護(hù)士交接靜脈輸液或輸血情況；查看皮膚及帶回物品等雙方確 認(rèn)無(wú)誤后簽名。2. 4輸血查對(duì)制度2. 4.1輸血前必須二人共同查對(duì)輸血單及病歷，其包括病人姓名、性別、年齡、科別、 住院號(hào)、病人血型及交叉趾血結(jié)果。核對(duì)輸血單和血袋號(hào)、獻(xiàn)血者血型、血量、采血日期；核對(duì)無(wú)誤后，可以使用， 血袋保留至手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)。2. 4. 3輸血過程中嚴(yán)密觀察病人有無(wú)輸血反應(yīng)。3. 手術(shù)室消毒隔離制度3. 1進(jìn)入手術(shù)室必須按規(guī)則進(jìn)行更鞋、更衣，并保持清潔，工作中嚴(yán)格遵守操17、作規(guī)程。3.2每日晨用500mg/l有效氯消毒液擦拭手術(shù)間所有物體表面，術(shù)前半小吋停止清掃及 消毒工作。3.3術(shù)前按無(wú)菌原則，準(zhǔn)備各種手術(shù)所需物品。術(shù)中嚴(yán)格遵守工作流程及標(biāo)準(zhǔn)，參觀人 員必須遵守參觀制度。術(shù)后根據(jù)工作流程及要求進(jìn)行整理、清洗、消毒等各項(xiàng)工作。感染及 急診手術(shù)按感染手術(shù)處理原則行各項(xiàng)操作。3. 4各種消毒滅菌物品的更換及保存必須遵照各種規(guī)則執(zhí)行。3. 5各種手術(shù)用包必須：包內(nèi)有滅菌指示卡；包外有3m膠帶。3. 6每月定期做空氣、物品及手的細(xì)菌培養(yǎng)；定期監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)室的潔凈度，3.7手術(shù)室污染區(qū)、非限制區(qū)上下午各清掃一次，限制區(qū)走廊每日拖三次，推車每日清 潔、消毒，必要時(shí)隨時(shí)拖擦，18、具體細(xì)則依據(jù)“手術(shù)室衛(wèi)生清掃要求，衛(wèi)生潔具及病人推車管 理”。3. 8每周五徹底打掃衛(wèi)生，手術(shù)間用500mg/l有效氯消毒液擦拭室內(nèi)物體表面、地板、 墻壁、門窗等，其它各區(qū)域由衛(wèi)生負(fù)責(zé)人進(jìn)行清潔。3. 9手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按tl期先后排序依次使用。4. 手術(shù)室參觀制度4. 1員進(jìn)入手術(shù)室必須手續(xù)齊全，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可入內(nèi)。4. 2員必需更換手術(shù)室專用衣褲，按照要求著裝。4. 3術(shù)間參觀人員不得超過2人。4. 4員只能在指定手術(shù)間內(nèi)參觀，不得到其他手術(shù)間參觀。4. 5入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少走動(dòng)。4. 6員需聽從手術(shù)間護(hù)士的管理。4. 7畢按程序更鞋、更衣，并將口19、罩、鞋帽等放于指定位置，衣服交于門衛(wèi)。4.8病人親屬一律不得入內(nèi)參觀，凡院外參觀者需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，麻醉科主任及手術(shù) 室護(hù)士長(zhǎng)同意，方可參觀。4. 9實(shí)習(xí)同學(xué)必須在老師帶領(lǐng)下于指定手術(shù)間參觀，不可互竄手術(shù)間。4. 10參觀者請(qǐng)勿將貴重物品帶入手術(shù)室，進(jìn)入手術(shù)間關(guān)閉手機(jī)。5. 室交接班制度5.1理人員實(shí)行24小時(shí)值班，值班人員堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵照護(hù)士長(zhǎng)安排和手術(shù)通知，對(duì) 病人進(jìn)行手術(shù)護(hù)理工作。5. 2須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，在接班者未到之前，交班者不得離開 崗位。5.3必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交待，與接班者共同 做好工作方可離去。交班者必須寫好交班報(bào)20、告及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品。5.4如發(fā)現(xiàn)器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)， 接班后如因交班不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5.5體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的聽取夜班交班報(bào)告，要求做到交班本 上要寫清，口頭要講清，如交待不清不得下班。5.6交班內(nèi)容：5. 6. 1定物品，如：被子、平車等。敷料、藥物、儀器等。5. 6.3擇期手術(shù)量及急癥手術(shù)量，急癥手術(shù)術(shù)中情況。同巡視檢查手術(shù)房間及輔助房間，是否達(dá)到清潔、整齊的要求及各項(xiàng)工作落實(shí)悄 況。6. 手術(shù)標(biāo)本管理制度6. 1凡手術(shù)中切下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)后當(dāng)面交給手術(shù)醫(yī)師。由21、手術(shù)醫(yī)師在標(biāo)本袋上貼好病室、床號(hào)、患者姓名并填寫送檢單，切下的標(biāo)本用甲醛保 存，并在病理檢查申請(qǐng)單上簽名。器械護(hù)士核對(duì)標(biāo)本無(wú)誤后在標(biāo)本登記本上記錄并簽名。6. 2 24小時(shí)內(nèi)服務(wù)中心護(hù)士核對(duì)標(biāo)本與登記本無(wú)誤后簽字并送病理科與病理科交接簽名。6.3手術(shù)臺(tái)上需快速切片者，事先由手術(shù)醫(yī)師根據(jù)手術(shù)所需填寫送檢單，隨同患者帶入 手術(shù)室，取下組織后立即送檢，結(jié)果由病理科通知。6.4手術(shù)過程中需做細(xì)菌培養(yǎng)、抹片者應(yīng)事先開好化驗(yàn)單并記賬，標(biāo)本取下后立即送檢。7. 手術(shù)室防墜床制度7.1患者從手術(shù)平車到手術(shù)床或從手術(shù)床到手術(shù)平車的過程中，在患者兩側(cè)均應(yīng)有工作 人員作為接應(yīng)。在使用過床器時(shí)，尤需注意手術(shù)床與推車之22、間不得留有空隙。7.2神志不清以及不合作患者過渡到手術(shù)床上后，護(hù)理人員要第一時(shí)間內(nèi)用約束帶給予 妥善約束。7.3神志清醍的患者需變動(dòng)體位或患者需前后左右移動(dòng)時(shí)，應(yīng)有護(hù)士協(xié)助，不得以上肢 體位架作支撐，以防墜落。7.4麻醉醫(yī)師做椎管內(nèi)麻醉操作吋，巡回護(hù)士應(yīng)在對(duì)側(cè)扶住患者，協(xié)助擺好體位，直至 操作完成。7.5做神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，巡回護(hù)士必須在旁，以防突發(fā)局麻毒性反應(yīng)，患者抽搐而墜床。7.6所有手術(shù)患者麻醉成功、體位擺放完畢后，要用約束帶約束患者。7.7全麻病人蘇醒期是墜床事件多發(fā)的危險(xiǎn)階段，應(yīng)用約束帶至患者全麻清醒后，準(zhǔn)備 搬運(yùn)患者到平車回病房前才可解開約束帶。7. 8手術(shù)結(jié)朿，患者未上平車，手術(shù)醫(yī)23、生或助手不得離開該手術(shù)間。&手術(shù)室術(shù)前訪視制度&1術(shù)前一日由夜班護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單填寫術(shù)前訪視單楣欄各項(xiàng)目，晚上7點(diǎn)以后攜 帶訪視單到病區(qū)訪視病人。8.2向病人作自我介紹，根據(jù)手術(shù)大小、部位、手術(shù)的特殊性等有選擇的向病人交待必 要事項(xiàng)。8.3靈活、恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用交談技巧與病人進(jìn)行溝通，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。根據(jù)病人年 齡、性別、文化背景、性格特點(diǎn)進(jìn)行交流。& 4由于術(shù)前訪視認(rèn)識(shí)了病人的整體客觀特征（尤其是年齡、性別、面貌特征），可避免 “手術(shù)病人錯(cuò)誤”的事故。&5訪視單每口由專人負(fù)責(zé)整理保存。通過術(shù)前訪視可緩解病人術(shù)前緊張、恐懼情緒， 減少情緒波動(dòng)，使生命體征相對(duì)平穩(wěn)，并可減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前24、訪視應(yīng)達(dá)到提高病人 手術(shù)的信心，縮小手術(shù)室人員與病人的距離，減少其對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生感，使病人有親切感， 以提高醫(yī)院的社會(huì)效應(yīng)，增加醫(yī)院的知名度。9. 患者體位安全管理制度9.1認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，擺放體位前與麻醉醫(yī)師查對(duì)手術(shù)通知單及病例上記載的手術(shù)部 位，擺放體位時(shí)與手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)手術(shù)部位，特別注意左右側(cè)手術(shù)的查對(duì)。9. 2認(rèn)真執(zhí)行體位擺放的七原則。9.3術(shù)后檢查有無(wú)壓傷，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅者，應(yīng)用乙醇按摩。送回病房后，認(rèn)真與值班人 員詳細(xì)交班，并記錄在清點(diǎn)單上，簽名隨時(shí)復(fù)查。9. 4手術(shù)床、輔料單如被消毒液打濕，應(yīng)重新鋪置中單，以防皮膚燒傷。9.5對(duì)體位物品進(jìn)行配套專人管理，制定每次使用后專人清洗25、消毒配套放置、查對(duì)等 制度。9. 6每月對(duì)體位墊進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免由于體位墊引起的交叉感染。10. 手術(shù)室更鞋制度10. 1凡因工作需要進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換專用拖鞋。進(jìn)入限制區(qū)域必須嚴(yán)格遵 守二次更鞋制度。10.2按照更鞋程序進(jìn)行更鞋。10.3穿笫一次更換的拖鞋僅限在辦公區(qū)，更衣區(qū)活動(dòng)；穿二次更換的拖鞋僅限在限制區(qū) （內(nèi)走廊，手術(shù)室）活動(dòng)。中途上廁所，休息，就餐等，凡離開限制區(qū)域必須照此處理。10. 4到病房送病人或外岀插管的醫(yī)師必須更換外出鞋。返回時(shí)，重新更換二次拖鞋，進(jìn) 入限制區(qū)域。11. 患者跌倒、墜床報(bào)告制度11.1建立跌倒墜床登記本。11.2患者不慎跌倒或墜床后，立即通知醫(yī)生，26、要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于 跌倒或墜床造成的不良后果，并認(rèn)真記錄跌倒或墜床的經(jīng)過及搶救過程。11.3當(dāng)班護(hù)士立即向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部上報(bào)患者發(fā)生跌倒墜床的經(jīng)過、原因、 后果，并登記（夜班通知總值班）。11. 4發(fā)生跌倒或墜床后各種有關(guān)記錄應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，已備鑒定。11. 5發(fā)生跌倒或墜床后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室、本科護(hù)理人員，進(jìn)行討論， 以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見。11.6患者發(fā)生跌倒或墜床后當(dāng)班護(hù)士如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā) 現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。11. 7護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析患者發(fā)生跌倒或墜27、床原因，并制定出防范措施。11.8為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共亭安全信息，需要建立“安全文化”的 新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以處罰為手段的護(hù)理“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系 統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。12. 急診手術(shù)管理制度12.1目的：加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時(shí)順暢開展。12.2適用范圍：全院各科室。12.3各部門人員職責(zé)：12. 3. 1醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。麻醉科：及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉。篇三：手術(shù)室護(hù)理工作制度一、手術(shù)室管理制度（一）手術(shù)室一般制度1 .凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)安靜、整潔.進(jìn)入手術(shù)室必須 更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、28、褲及口罩。2. 嚴(yán)格執(zhí)行各種清潔消毒制度，每周徹底清掃消毒1次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)1次（空氣、 消毒后手和物品、消毒液）做好無(wú)菌物品的周期消毒工作。3有菌、無(wú)菌手術(shù)須分室進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先施無(wú)菌手術(shù)污染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)消毒后 再使用.手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)冃，并及時(shí)清理被血污染的器械及 敷料。4. 手術(shù)室的藥品、器材、敷料應(yīng)有專人保管，放在固定位置，定期檢查、補(bǔ)充，以保證 手術(shù)正常進(jìn)行.手術(shù)器械一般不外借，如外借時(shí)須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意。5. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，杜絕不良事件的發(fā)生加強(qiáng)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。6. 手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病人應(yīng)做詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào).協(xié)同有關(guān)科室研29、究感染原因, 及時(shí)糾正。7. 進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，兩人以內(nèi)的需經(jīng)科主任和護(hù)士長(zhǎng)同意，三人以上需報(bào)醫(yī)務(wù)處批 準(zhǔn).參觀或?qū)W習(xí)者，應(yīng)服從手術(shù)室人員管理，不得隨意游走及出入。&負(fù)責(zé)手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。9. 手術(shù)間各種物品應(yīng)保持清潔、整齊，定位放置。10. 手術(shù)通知單須在手術(shù)前一日上午10時(shí)前交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。（二）手術(shù)室參觀制度1. 參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部同意，方可進(jìn)入。2. 參觀者必須更換手術(shù)室鞋、衣、褲，戴口罩、帽子后方可進(jìn)入。3. 參觀者應(yīng)在本院或本室工作人員指引、管理下參觀，不得隨意1走動(dòng)和出入。4. 參觀者必須遵守?zé)o菌操作原則，與手術(shù)者保持一定距離（不得小于30cm）,未經(jīng)允許 不30、得隨意搬弄手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。5. 參觀、見習(xí)前，應(yīng)由負(fù)責(zé)帶教老師與手術(shù)室事先聯(lián)系，參觀人員應(yīng)服從手術(shù)室人員統(tǒng) 一指揮。6. 醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí)，需所在科主任提出申請(qǐng)，由手術(shù)統(tǒng)一安排，原則上只限 于參觀本科室手術(shù)。（三）更衣室管理制度1. 非手術(shù)室工作人員進(jìn)入手術(shù)室前必須辦理入室手續(xù)。2. 按規(guī)定更換鞋子、衣褲。3貴重物品請(qǐng)勿帶入手術(shù)室，衣鞋柜鑰匙請(qǐng)妥善保管。4. 保持更衣室清潔、整齊。5. 脫下的洗手衣褲丟入污衣車內(nèi)，口罩、帽子丟入黃色垃圾袋內(nèi)。6. 禁止高聲談笑，不得在室內(nèi)吸煙。7. 離開手術(shù)室，須交清鑰匙等物。（四）器械準(zhǔn)備室管理制度1. 定期進(jìn)行器械總清點(diǎn)和保養(yǎng)，貴重銳利器械應(yīng)與一般分開清洗保養(yǎng)。2. 除急救外，一般器械不外借，特殊外借需經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意。3. 未經(jīng)本室人員同意，不得私自拿取任何器械。4. 常規(guī)器械包市器械室護(hù)士負(fù)責(zé)打包，并標(biāo)有姓名和FI期。（五）麻醉準(zhǔn)備室管理制度1. 根據(jù)手術(shù)排班發(fā)放各手術(shù)間特殊藥品及器械。2. 按規(guī)定做好毒、麻、貴重藥品及貴重耗材的發(fā)放、交接、管理。3按規(guī)定做好各種藥品及耗材的請(qǐng)領(lǐng)、核對(duì)、補(bǔ)充及盤庫(kù)。4. 建立特殊儀器使用登記本，以便檢查、消毒、維修及報(bào)廢。5. 做好麻醉器材的消毒處置工作。