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1、醫院內部成本核算及獎懲制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院內部成本核算制度第一章 總則第一條 為加強成本核算管理，降低成本消耗，提高醫院經營管理水平，根據醫院財務制度并結合實際情況制定本制度。第二條 醫院成本核算管理的目的是通過建立健全醫院成本核算管理體系，工作制度和規范標準，增強全員經濟管理責任，合理改進成本核算工作流程，完善經濟核算手段和方法，正確核算，分析醫療服務成本，從而合理計劃與分配醫療服務效益，保證服務質量，減少消耗，提高效益，使醫院更加適應市場經濟條件下的長遠發展要求。第三條 醫院成本核算的基本任2、務是：通過成本核算、成本分析，反映醫院經營成果，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。第四條 醫院成本核算實行收付實現制。第五條 在成本核算過程中要遵守財政法律、法規，做到規范化、標準化。第二章 成本核算管理責任制第六條 院長對成本管理負主要責任。1、 貫徹執行醫院有關成本管理制度，對醫院的效益負完全責任。2、 組織領導各職能部門，提高服務質量，降低成本。3、 針對管理中存在的問題，采取措施，改進經營管理。第七條 醫院經濟管理科作為成本核算的責任部門，其管理職責是：1、 制定醫院的成本管理制度，以及有關成本核算辦法；2、 監督指導各部門成本核算；3、 進行成本統計、計算、匯總、控制、分析工作；4、3、 定期向院長匯報成本核算管理狀況。第八條 醫院各部門對成本核算管理的主要職責：1、醫療醫技科室管理主要職責：（1）以降低成本、增加效益為成本核算管理的重點；（2）加強科室內部管理，各種儀器設備、醫用耗材、藥品、試劑、衛生被服等實物要有專人負責管理，科內物品定期盤點；（3）嚴格遵循計算機網絡操作規程，及時、準確登錄醫療信息，保證各項醫療基礎數據完整、準確。2、物質供應科室的管理職責：（1）各項實物支出必須符合醫院規定，嚴格按采購制度采購；（2）建立健全實物管理制度；（3）建立健全物質及固定資產實物帳、按有關規定核算；（4）定期報送上月各科室實物消耗核算報表。3、后勤科室的管理要求：（1）做好全院4、維修、清理等勞務服務工作；（2）限期報送上月各科室水電消耗統計表。4、行政管理科室的管理要求：（1）嚴格控制各項行政管理費用，按審批權限開支；（2）厲行節約，努力提高資金使用效益；（3）按規定對醫院投入的人員工資、固定資產折舊等成本進行核算；（4）定期向主管部門和領導報送各類報表及有關分析報告。第三章 成本核算的任務和要求第九條 醫院成本核算的基本任務是：執行國家有關成本開支范圍、費用開支標準，核算經營過程中所發生的各種費用，計算經營成本，提供成本報告和有關資料。第十條 建立各種物資的收發、領退、盤點等制度。保證物質資產的完整。第十一條 計入當月成本的材料消耗，費用開支與醫藥經營收入的起訖日期5、必須一致，不得提前或拖后。第四章 成本項目范圍第十二條 下列費用列支成本費用1、 人工成本：包括各種正式人員、合同人員、返聘人員、臨時人員的工資、夜餐補助費、各種福利及社會保障費等用于個人部分的各項開支。2、 消耗材料：包括設備倉庫材料消耗的化學試劑、低值易耗品、影像用片子、介入材料、血透析材料、氧氣消耗等；行政總務倉庫消耗的辦公用品、印刷品、衛生清潔用品、被服用品、五金電料、房屋維修材料、低值易耗品等。3、 院內洗衣房洗滌費、各科室領用桶裝水費用；水電費、鍋爐房費用、房屋折舊費及維修費，車輛使用費、供應室的消毒材料費等。4、 固定資產折舊費：包括醫用器材和辦公用設備折舊；5、 科研教育成本：6、包括外出學習，論文出版費，科研費，差旅費、資料等；6、 勞務費：主要包括外聘專家支付的勞務費及120急救出車人員、產后訪視人員勞務費等；7、 藥品成本：各科室領用的藥品費用；8、 管理費用成本：是指行政管理部門及后勤科室為組織和管理醫院所發生的成本費用，包括保安費、廣告費、醫療垃圾處置費、保潔費、業務招待費、律師費、財務手續費、報刊雜志費、行政人員培訓費差旅費等費用。第五章 成本核算第十三條 確定成本核算單位1、 臨床科室：內一科、內二科、內三科、內四科、外一科、外二科、外三科、外四科、外五科、婦產一科、婦產二科、小兒科、中醫科、眼科、耳鼻喉科、急診科、皮膚科、口腔科、手術室、ICU、血透室、7、體檢中心、心理咨詢門診、發熱門診、疼痛門診、整形門診、康復理療室2、 醫技科室：檢驗科、介入室、放射科、CT室（含核磁共振）、彩超室、心電圖室、病理科、心臟介入室3、 其他醫療輔助醫療科室：藥庫、門診西藥房、中藥房、住院藥房、中心擺藥站、藥劑科、臨床藥學、供應室、中心供氧室4、 行政職能后勤科室：院辦公室、黨辦、政工科、醫務部、護理部、賬務部、設備科、行政科、經管辦、掛號收款處、住院處、宣傳科、工會（老干部科）、微機室、科教科、醫患協調辦公室、門診辦公室、固定資產管理辦公室、物價科、圖書室、文印室、新農合辦公室、醫保科、計劃生育宣傳科、市場部、機關門診、院內感染科、保衛科、院前急救、檔案室、病8、案室、洗衣房、縫紉組第十四條 計入科室成本項目1、 人員工資（包括返聘人員工資）：以財務科每月提供的工資發放表為準。合同制、臨時工人員工資，根據政工科每月科室考勤表調整。2、 消耗材料：以設備科、行政總務科、藥庫每月報來的材料出庫匯總表中各科實際消耗數進行計算。消耗材料過大的可以適當分攤。3、 維修、洗滌、飲用水費用：以后勤科室每月報送的統計表計算；設備維修配件以科室應分攤的金額計入支出。4、 各項消毒材料：以供應室提供的各領用科室的統計表計算。5、 水電費：以120元/人/月，按科室總人數計算計入科室成本。各科室每月飲用的桶裝礦泉水根據專人統計的報表計入科室成本。6、 設備折舊費：根據規定和9、我院實際情況，一般設備和專業設備折舊年限定為6年，超過年限的不再計提折舊。大型設備即百萬元以上的設備折舊年限為10年。以設備會計和總務會計定期報送的各科室固定資產明細表為依據。具體計算公式是：設備年折舊額（科室設備原值凈殘值）折舊年限設備月折舊額設備年折舊額12凈殘值設備原值凈殘值率（凈殘值率為4%）7、 房屋折舊費：根據財務制度規定，確定房屋的折舊年限為20年。各科室占用的房屋面積以總務科提供的實際測量的建筑面積為準，根據全院公共用房總價值減去凈殘值除以折舊年限計算出折舊額，再按各科室房屋面積占全院公共用房總面積的比例分攤折舊費。計算公式是：房屋月折舊費公共用房月折舊額各科室房屋面積占總面積10、的比例8、 外出學習、差旅費（包括會務費、資料費、差旅費）：以外出人員來報銷時登記的實際支出給科室計費。醫療科室以醫務部蓋章登記報銷。9、 夜餐費：以各科室登記報銷實際支出數計費。10、養老保險金、失業基金按財務科提供的提取比例及各科室工資總額計算。養老保險金、失業基金計提基數為：應發工資30（地福補貼）住房補貼獨子費計算公式：養老保險金計提基數26%失業基金計提基數2%11、勞務費：如外聘專家會診費、外聘專家手術費，以各科室實際報銷登記的數字計費。12、其他項目的支出：如租賃費、招待費、出租車費、新生兒篩查費、病人等費用，以各科室實際支出數記入科室成本。13、目前，醫院統一開支的部分全院性支11、出（如廣告宣傳費、保安費、保潔費、醫療廢物處置費、獎金、公共維修費、贊助費、年審費、律師費、車輛保險費等費用），暫不計入科室成本。第六章 成本分析第十五條 成本分析是經濟活動分析的重要內容，通過對比分析，找出節超原因，從而挖掘降低成本的能力，提高管理水平。第十六條 定期與去年同期成本費用水平進行對比分析，列出科室節約與超支比例，并與收入的增長比例對比，找出節超原因。第十七條 增收節支是醫院降低成本的主要手段，對成本影響數額較大的項目，要進行專項分析。第七章 成本監督與獎懲第十八條 對每月報送的成本消耗報表進行審查監督，對一些異常增高的成本消耗提出意見，并詢問原因，促進改善經營管理，努力降低成本。第十九條 有下列行為之一，應按規定處理：1、 弄虛作假，成本嚴重不實的；2、 隨意攤提成本費用，擴大開支范圍的；3、 經營管理不善，造成醫院成本管理質量下降并造成嚴重損失浪費的；4、 損公肥私，增加成本開支的；第二十條 在成本核算中創出效益的人員，醫院根據具體給予獎勵。