午啪啪夜福利无码亚洲,亚洲欧美suv精品,欧洲尺码日本尺码专线美国,老狼影院成年女人大片

1、醫院醫保辦工作管理制度附病人出入院流程圖編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫保辦工作職責1. 負責全院醫療保險管理和醫療保險業務工作。2. 負責組織全院各科室貫徹執行有關醫療保險的政策和規定，全面負責醫療保險日常工作，負責協調有關醫療保險工作各項事宜。3. 負責監督、檢查本院各業務科室對醫療保險各項政策規定的執行、落實情況；負責按醫保協議和醫院規定對各科室進行醫保工作考核，負責向醫院領導提供對不認真執行醫保政策的科室和個人的處理方案，提供對醫保工作做得好的個人和科室的獎勵方案。4. 協調醫院與醫療保險經辦機構之間的業2、務聯系；定期向各醫療保險經辦機構通報醫院工作情況，同時收集各醫療保險經辦機構對醫院工作的意見和建議，定期匯總并向領導匯報。5. 認真貫徹落實醫療保險有關政策，嚴格執行醫療保險要求及規定。不定期組織醫療保險知識培訓，加強醫療保險政策宣傳工作。6. 做好醫療保險工作質量控制，不定期對門診處方、住院病歷、合理收費、合理用藥、合理治療的監督和檢查。對檢查中發現問題立即通報各有關科室并進行相應處理。要及時準確對住院病歷和外傷病員進行審核，確保參保患者及時結帳；發現問題及時處理并有詳細記錄。7、做好醫保的資料收集、整理工作，做好醫保統計報表和信息上報工作。8、完成醫院領導安排的其他臨時工作。醫保辦工作制度3、1. 認真貫徹執行市、區基本醫療、城鎮居民醫療保險管理政策和醫院規章制度，加強醫療保險管理服務協議履行和補償方案操作工作的管理和監督，維護國家、患者、醫院利益。2. 建立健全醫院醫療保險工作制度，包括市、區職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險管理制度和操作流程，指導臨床科室及相關人員嚴格規范履行醫療保險服務協議。3. 認真審核、審批參保就診人員特殊檢查、特殊治療項目的申請，審核外傷家庭病床、慢性病雙向轉診資格。4. 根據醫療保險管理服務協議補償方案規定，定期組織人員檢查住院病歷和病人治療合理性，發現問題及時反饋整改。進行費用動態分析，發現異常，提出處理意見。5. 配合醫院做好市、區基本醫療、4、城鎮居民醫療保險管理政策的宣傳、協調，處理參保人員診療過程中的問題。6. 負責與上級管理部門的溝通、協調，協助辦理費用結算和對賬等工作。7. 組織人員整理、歸集醫保處方及費用報表，確保各種資料的真實與完整。8. 配合上級管理部門對醫院醫保工作的各項檢查。參保人員出入院管理制度1.醫院保證參保人能及時的住院治療；杜絕將應當在門診檢查治療的輕病人收住院或掛床住院，禁止將不符合急、危、重癥的病人收入重癥監護病房。2.及時為符合臨床出院標準的參保人辦理出院手續，禁止強行讓不該出院的病人提前出院。3.符合住院標準的參保人入院時嚴格進行身份核實；床頭卡、身份證、入院證、病歷上的名字應一致。4.住院病人住院5、期間離院實行請假制度，病員請假必須經主管醫生審核同意，醫生和當班護士都必須在請假條上簽署姓名與時間，時間精確到分鐘并注明請假時段，二級以上護理級別的住院病人不得請假離院。醫生、護士應向病員告知離院對病情的影響和醫保政策的不允許。原則上住院患者不得請假，個別特殊情況從嚴掌握，從嚴審批。病員離院必須在請假條上簽字確認。護理部門應有登記，嚴禁虛假住院，冒名住院，掛床住院。5.參保人出院時，由病區主管醫師、護士在病員身份核實表上簽“人卡相符”四個字，并簽署醫師和護士姓名與時間，住院處憑患者“出院記錄”、“住院疾病病情證明書”等資料辦理出院結帳手續。參保病人轉診制度1. 醫療保險參保人應在市內定點醫療機6、構就醫。我院轉診病人上轉只能轉市內三級醫院，下轉轉市內一級醫院。2. 醫療保險參保人患市社會保險機構指定病種需到本市外定點醫療機構就醫的，應到市社會保險機構指定的本市定點醫療機構開具異地就醫介紹信辦理異地就醫手續。3. 醫保未授權本院辦理市外轉診手續，因此，需要市外轉診的患者，直接推薦其到具有市外轉診資格的定點醫院辦理。4. 本院目前暫無設備或技術條件診治搶救的危重病人，以及本院專家會診未確認的疑難病人，由科主任簽字同意，經醫務部審批后可辦理轉診手續，同時必須嚴格執行逐級轉診制度。醫療保險藥品使用管理制度1. 嚴格執行基本醫療保險用藥范圍列表中藥品，按照藥品說明書的使用要求使用藥品，執行國家、7、省、市關于藥品價格的政策規定。2. 為參保人進行門診、住院治療（含出院帶藥）時，臨床醫師應掌握和控制藥品種類及藥量，嚴格按照協議和處方管理辦法的各項規定執行。目錄外且未經醫保核準的藥品不能納入醫保記帳。3. 醫院藥劑科必須配備醫保公布的基本醫療保險和工傷保險藥品目錄中屬于我院專科用藥的西藥品各70%以上，中成藥品種50%以上，基本醫療保險藥品目錄內藥品應達300種以上。以保障患者的藥品正常供應。4. 醫保用藥應堅持“因病施治、合理用藥”的原則，嚴格執行抗菌藥物臨床應用管理辦法，首選目錄內療效好、價格不高的普通藥；從嚴掌握使用貴重藥、進口藥；嚴格執行抗菌素分級管理原則，不濫用輔助藥；使用自費藥必8、須征得患者同意并簽字。急診處方不超過3日用量，一般處方不超過7日用量，慢性病、特殊病等適當延長需注明理由并簽字；住院病人出院帶藥不超過7日用量。5. 臨床醫師應嚴格掌握“藥物適應癥”用藥必須與診斷相符。6. 藥品自費費用比例控制在醫保局協議要求的范圍內。7. 所有醫保處方或治療單背面應貼附收費發票并單獨保存，以備檢查。8. 相關職能科室應嚴格執行國家、省、市關于藥品管理的有關法規，執行藥品價格政策，杜絕假藥、劣藥售出。使用自費藥品、診療項目、特殊材料知情告知制度為確保參保人的權益，按照醫保服務協議的規定要求，醫生在為醫保參保人員診治時，應盡可能使用“醫保目錄”的甲類藥品或項目，如果因診治需要使9、用乙類或自費的藥品或診療項目時，必須按知情同意原則，使用前事先征得參保人員或其家屬同意并簽字。 1.用藥和診療要以甲類、乙類目錄為主，盡量減少統籌外自費藥品和診療項目的使用。 2.為參保患者使用統籌外藥品、診療項目、高值（或進口）材料及進行特殊檢查、治療和服務設施時應事先取得參保人或家屬同意，并簽署“知情同意書”。同時使用情況應登記并由患者或家屬簽字確認。 3.醫院每月定期對自費藥品、自費診療項目簽字制度執行情況進行檢查。特殊檢查、耗材、治療審批制度1. 有重大疑問疾病，常規檢查不能確診，一般治療沒有效果的患者，方可申報特殊檢查、特殊治療。2. 確需特殊檢查、特殊治療的病人，必須先填申請單、病10、人簽字科室主任簽字后，最后醫保辦審批蓋章。3. 嚴格控制重復特殊檢查，確需復查的，必須根據醫囑，批準后進行。否則，其檢查費一律自負。4. 特殊治療應嚴格掌握疾病指征，無適應癥者不得申請特殊治療，否則，其醫藥費不予報銷。5. 使用醫保規定的乙類診療項目、貴重藥品、高值（或進口）醫用消耗材料使用實行審批和告知制度。使用前必須先告知患者或被授權人，征得患者或被授權人的同意并簽字，填寫本院使用高值（或進口）醫用耗材、乙類診療項目和貴重藥品審批單，由科主任簽字后報醫保科審核后經醫院主管領導審批同意后方可使用。醫療保險結算制度一、門診費用結算1、門診醫療費用結算統一采用社會保障卡（IC卡）或現金支付方式結11、算。由被保險人每次到門診就醫時出示本人IC卡直接與定點醫療機構結算或直接支付現金結算。2、屬于特殊病種的門診結算，收費員應該對被保險人的特定病種醫療卡，把相關的診療數據通過醫保結算系統上傳到社保結算中心，根據返回的信息結算。二、住院費用結算1、被保險人入院時，住院收費處應核實被保險人的IC卡及相關身份證明文件，在規定的時間內為被保險人辦理住院登記手續。2、被保險人出院時，應根據有關規定通過醫保結算系統，將相關的結算數據上傳至醫保結算中心進行結算，收取被保險人住院費用總額中被保險人應自付的部分，被保險人或其家屬在社會保險住院結算單上簽字確認，其余屬于基金支付的部分由市社保局與定點醫院機構結算。312、每月的被保險人住院結算情況，收費明細資料和有關的住院資料應按時報送醫療保險經辦機構審核。4、在被保險人辦理住院登記及結算時，有任何疑問收費員應文明用語，耐心解答，多向被保險人宣傳新的醫療保險政策。醫療保險政策宣傳及培訓制度1、政策宣傳制度（1）宣傳內容主要是醫保政策及由政策配套的實施措施等。（2）宣傳形式包括以下幾方面：在住院部及門診部顯要位置設立醫保宣傳欄，定期更換內容；定期整理醫保政策解答，做成宣傳單進行發放，向患者發放醫保住院須知；通過院內導報及網絡進行宣傳；請上級醫保中心人員來院講座，由醫護人員向患者進行宣傳及醫保辦通過醫院咨詢熱線接受咨詢等。2、培訓制度 （1）對新來的工作人員及進13、修醫生均進行崗前培訓。 （2）參加醫保部門組織的各種培訓活動。醫保住院病人身份核對制度1、臨床科室收治參保病人必須核對病人身份，身份證和醫保網絡中的信息應完全一致防止冒名頂替。2、核對患者的資料后將病人的IC卡及身份證明文件的復印件附在病歷中。3、患者身份核實資料，住院醫師和護士長必須簽字。4、患者出院后其IC卡及身份證明文件的復印件應附在病歷中歸檔。5、長時間住院參保病人階段結算重新入院，患者的IC卡及身份證明文件的復印件可重新復印附在運行病歷中。醫保領款人簽字制度1、對于我院直接結算患者補償款由本院入院處發放。 2、醫保補償款原則上應由患者本人持有本人有效證件（IC卡、身份證）及相關單據前14、往醫保結算中心進行結算,憑結算單領取。3、工作人員核對其所有證件無誤后由本人簽字領取，并填寫身份證號和聯系電話。4、患者本人因故不能簽字，可在核對其相關證件后，以印鑒代替簽字，并填寫身份證號和聯系電話。5、患者本人因故不能親自辦理出院結算時，代領者需提供代領人身份證，并填寫身份證號和聯系電話,代領者需簽字。醫保病人住院須知病員同志，您好！當您生病入住我院后，請按照醫保規定，主動配合我院相關科室，即時辦理入出院相關手續：一、相關證件的復印和確認（入院48小時內完成）： 1、普通住院：提供身份證、或戶口本、參保繳費發票均復印，一式兩份，主管醫生或護士簽字確認； 2、精準扶貧人員：提供戶口本、扶貧證15、與身份證復印在一起，一式兩份，主管醫生或護士簽字確認；3、老人和小孩無身份證的應將戶口簿、參保繳費發票和戶主身份證復印，一式兩份，主管醫生或護士簽字確認； 4、轉院轉診患者：另需提供轉出醫院的轉院轉診單。 住院病員或家屬帶上入院證和以上簽字的復印件到醫保科登記蓋章。蓋章后一份交醫護人員存入病歷，一份自已保存出院報銷用。5、外傷患者：24小時內帶上病歷首頁復印件及外傷申報表到醫院醫保辦初查初核后報區醫保局，區醫保局48小時內進行審核確認。建議：您存留的資料可以交與醫生放病歷保存，出院取出一份報賬用。以免丟失 。二、對外檢、外治、外購、特殊藥品使用以及特殊材材使用的辦理： 外檢、外治、外購、特殊藥16、品和特殊材材使用應由主管醫生填寫申請單、科主任簽字 （見系統模板），醫保科審核后將申請上報。患者及時把外檢、外治、外購發票原件、費用明細原件（注應有單價和數量）、報告單原件及其復印件交與醫保科核實，由主管醫生和護士長記費簽字。三、住院期間的管理 住院期間必須履行醫保及醫院的規定，不得要求醫生開取與本次疾病無關的檢查和藥品；外傷不得隱瞞實情；離院患者必須有請假理由并有請假手續。四、出院報銷所需資料： 出院48小時內結算住院費用，出院報銷需要提供資料 1、已簽字、簽章確認的身份核實證件； 2、出院證（醫生簽字） 3、醫囑單（醫護人員簽字）4、外檢外治外購申請單；特殊用藥申請單；外檢外治外購發票復印17、件、報告單復印件、費用明細復印件（注應有單價和數量）。五、需要由醫保卡支付住院自付費用的患者，在結算前告知結算工作人員。 醫保工作領導小組成員及職責為了加強對醫保工作的組織領導和協調工作，經院委會研究決定成立南充友豪醫院醫保工作領導小組，小組組成人員如下：組 長：院 長：副組長：分管院長：成 員：醫保辦主任 財務部經理 人事部經理 院辦公室主任 醫務部部長 護理部主任 信息科科長 藥劑科主任 總務部部長 領導小組下設辦公室，辦公室日常事務由醫保辦主任負責。領導小組各成員職責；組長：負責領導小組全面工作。副組長：協助組長工作,負責對各科醫保工作監督指導，對醫保工作違規人員處理,對外醫保工作協調，18、保持與醫保局重要工作聯系。醫保辦主任：負責全院醫保的具體工作承辦，組織科室人員完成醫院醫保參保人員出院費用結算。做好醫保宣傳工作和院內相關科室和人員的醫保政策培訓工作，負責與醫院各相關科室工作協調，接受醫護人員和病員的咨詢服務工作，負責與醫保局的日常聯系，落實醫保政策，做好醫保的日常監督管理工作，對違紀違規人員提出建議處理方案。財務部經理：負責醫療物價以及醫保病員門診和住院病員費用收取工作，負責醫保出院患者醫保報銷款的支付工作，負責醫保病員的入院登記管理工作。人事部經理：負責落實醫保相關人事方面的工作，對醫保工作做得不好的科室和個的違規處罰落實工作，對醫保工作做得好的科室和個人的獎勵工作。院辦19、公室：負責院內涉及醫保工作的制度的審核工作，協助安排院內培訓場地和時間安排工作。醫務部：加強對涉及醫保的醫療文書管理，按衛生部醫療文書書寫要求做好醫保部門對醫療文書的特殊要求工作，確保一切診療活動嚴格照章執行,做好醫保病人病歷復印服務工作。護理部：加強對涉及 醫保的護理文書管理，除按護理醫療文書書寫規范外,做好醫保部門對護理文書的特殊要求工作。確保護理記錄詳實、完整、計費準確。信息科：負責醫保網絡的維護，確保各科醫保網絡的正常運行，負責網絡數據庫的維護，確保數據準確。藥劑科：負責藥品價格，廠家，規格，劑型等基礎數據維護工作，做好藥品經銷存臺賬。后勤處：負責涉及醫保的物質，耗材供應工作，負責做好耗材基礎數據維護工作，建好耗材臺賬工作。醫保住院病人入院流程門診掛號確定診療科室科室醫生根據病情收入住院，開入院證憑入院證、身份證、到入院處辦理入院手續交預付款到醫保辦審核到住院部入住科室護士站，護士安床如果轉院按醫院轉診制度辦理醫保住院病人出院流程根據病情醫生與病人溝通后確定出院，醫生開具出院證明憑出院證明到護士站辦理出院事項，復印醫囑憑出院證，醫囑復印件，身份核實證明，外檢，外治，外購和特殊申請單到結算中心結算憑結算單到入院處報銷款項