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1、醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、指導思想及考評總則 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導， 以學習實踐科學發(fā)展觀為載 體，以加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員職業(yè) 道德素質(zhì)為目的； 以考核記錄醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風狀況為內(nèi)容；以規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、改善醫(yī)療服務態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，以強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律為措施；全 面提升醫(yī)務人員整體素質(zhì)，糾正損害群眾利益 的行業(yè)不正之風，不斷提高醫(yī)德醫(yī)風的群眾滿意率，努力構建和諧醫(yī)患關系，更好地為廣大人民群眾的健康2、服務。二、考評范圍 全院各級各類醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員(含門診掛號、住院收費處工作人員），以下統(tǒng)稱醫(yī)務人員。 三、考評內(nèi)容 （一）基本標準（基礎分 80 分） 1、 救死扶傷，全心全意為人民服務。（10 分） 加強政治理論和職業(yè)道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。（5 分） 增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。（5 分） 2、尊重患者的權利，為患者保守醫(yī)療秘密。（10 分） 對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。（5 分） 維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守3、醫(yī)療秘密。（3 分） 在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應用新技術和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情同意權。（2 分） 3、 文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務，構建和諧醫(yī)患關系。（10 分） 關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。（5 分） 著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規(guī)范，服務態(tài)度好，無“生、冷、硬、 頂、推、拖”現(xiàn)象。（3 分） 認真踐行醫(yī)療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構建和 諧醫(yī)患關系。（2 分） 4、 遵紀守法，廉潔行醫(yī)。（15 分） 嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德，嚴格執(zhí)行各項 醫(yī)療護理等工作制度及本院的規(guī)章制度，堅持依 法執(zhí)業(yè)，廉潔4、行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。（3 分） 在醫(yī)療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。（3 分） 不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和/或購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等為由，從中牟取不正當利益。（3 分） 不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關 資料。（3 分） 不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。（3 分） 5、 因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為。（15 分） 嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合5、理治療、合理用藥。（5 分） 認真落實有關控制醫(yī)藥費用的制度和措施。（5 分） 嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。（5 分） 6、顧全大局，團結協(xié)作，和諧共事。（10 分） 積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支 農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。（5 分） 正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。（5 分） 7、 嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術水平。（10 分） 積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務技術，努力學習新知識、新技術，提高專 業(yè)技術水平。（5 分） 增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。（5 分） （二）加分扣分標準。 16、 加分項目： 積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災、舍己救人受到贊揚的加 5 分。 突發(fā)事件中表現(xiàn)突出，受同級衛(wèi)生主管部門表彰的加 5 分；獲省級表彰的加 10 分，獲國家級表彰的加 15 分。 被評為單位的先進工作者加 3 分。 被評為同級衛(wèi)生主管部門先進工作者加 5 分；被評為省級先進者加 10 分，被評為國家級先進者加 15 分。 受到病人及家屬表揚的個人加 5 分，表揚集體的，有關人員各加 1 分。 受到單位來信表揚或病人贈送錦旗的個人加 5 分，給集體的科內(nèi)有關人員各加 1 分。 拒收紅包、回扣、財物、有價證券、不接受病人吃請或拾金不昧等好人好事， 并有登記為依據(jù)的加 5 分。 同違法7、違紀行為作斗爭，受醫(yī)院表彰的加 5 分。 開展新項目新技術填補醫(yī)院空白的加 5 分；填補本省空白的加 10 分。 凡獲科技成果獎且為課題完成者：市級獎加 3 分；省級獎加 5 分。 論文或譯文在雜志刊登或會議發(fā)表者：省級加 5 分；國家級加 10 分。 發(fā)現(xiàn)安全隱患及時提出或在醫(yī)療糾紛過程中主動參與協(xié)調(diào)解決（非當事人醫(yī)療糾紛），避免重大損失的加 5 分。 2、扣分項目 被投訴服務態(tài)度差，經(jīng)核查屬實的扣 5 分。 無故遲到早退每次扣 1 分，曠工 1 次（天）扣 10 分。 離崗、串崗每次扣 1 分。 無故不參加政治理論和業(yè)務知識學習，每次扣 2 分。 禮貌待人，儀表整潔，戴證上崗，違者 1 次8、扣 1 分。 未履行好告知義務和服務承諾，造成不良后果的扣 5 分。 工作中發(fā)生的問題解決不及時或敷衍、回避造成嚴重后果的扣 10 分。 與患者發(fā)生吵架或有冷、硬、頂、推現(xiàn)象，屬首次且經(jīng)教育認識態(tài)度好的扣 5 分，兩次以上（含）的扣 10 分。 違反本單位有關外出會診管理的規(guī)定，私自外出行醫(yī)的扣 10 分。 不按時完成任務或不服從工作安排的扣 5 分。 學術上不尊重別人，故意詆毀他人名譽，造成不良影響的扣 10 分。 三、當年有下列情形之一的，實行“一票否決”，其醫(yī)德醫(yī)風考評結果直接認定為較差： 1、 醫(yī)療服務態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果，影響單位形象者； 2、在醫(yī)療活動中有索要或變相索9、要患者紅包或者牟取其他不正當利益者，被患者投訴查實者；3、違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，不合理收取費用或個人私收費的，被上級有關部門查處或新聞媒體曝光的科室主任、護士長和當事人； 4、因工作不認真造成醫(yī)療事故，負完全責任或主要責任的當事人； 5、出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷活動者； 6、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料者； 7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品者； 8、 發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從院部和衛(wèi)生行政部門調(diào)遣者； 9、其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的情10、形； 10、其他因違法違紀行為受到處分者。四、考評方法及步驟 （一）醫(yī)德醫(yī)風考評與醫(yī)務人員的年度考核相結合，一年為一個考評周期。 （二） 醫(yī)德醫(yī)風考評堅持定性考評與量化考核相結合的客觀考評方法。 （三） 實行院、科兩級考核制。醫(yī)院主要負責對全院各科室正主任（含副主任主持工作）、支部書記的考核工作，并督促和指導科室負責人做好本科室其他人員的考核工作。 各科室主任主要負責對副主任及本科室全體人員的考核工作；各病區(qū)護士長負責對整個病區(qū)護士的考核工作；護理部負責對各科護士長的考核工作。醫(yī)德醫(yī)風考評按百分制進行評定，基礎分為 80 分，滿分為 100 分。如有加分或扣分，加減后的分數(shù)為醫(yī)務人員的實際得分11、；加分累計得 20 分。 （四）醫(yī)德醫(yī)風考評工作分為三個步驟： 1、 個人自評：被考評的醫(yī)務人員對照考評的內(nèi)容和標準，結合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行總結和自我評價，并填寫 廣東省湛江農(nóng)墾第二醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評表。 2、科室初評：各科室成立考評小組，在醫(yī)務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德醫(yī) 風行為進行評價。 3、醫(yī)院總評：由醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風考評領導小組組織實施，根據(jù)個人自評、科室初評的結果，以日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映 、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為主要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務人員進行評價，作出醫(yī)德醫(yī)風考評結論，填寫綜合評語。 五12、 醫(yī)德醫(yī)風考評結果及其應用 （一） 醫(yī)德醫(yī)風考評結果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。評分與等級對應： 優(yōu)秀：90 分以上； 良好：8089 分； 一般：7079 分； 較差：69 分以下。 （二）醫(yī)德醫(yī)風考評要嚴格堅持標準，被確定為優(yōu)秀等級的人數(shù)， 一般掌握在本單位考評總人數(shù)的 10%，最多不超過 15%。 （三）考評結果將在院內(nèi)公開欄進行公示，作為應聘、 晉升、評先的首要條件，并按下列條件確定： 1、晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)的人選和任職年度考核為“優(yōu)秀”等次的人 員，必須在醫(yī)德醫(yī)風考評等次為“優(yōu)秀”及“良 好”的人員中產(chǎn)生。 2、 醫(yī)德醫(yī)風考評等次確定為“一般”的人員，年度考核為13、“基本合格”。 3、醫(yī)德醫(yī)風考評等次確定為“較差”的人員，其任職年度考核等次直接確定為“不合格”，當年不得申報晉升專業(yè)技術任職資格，專業(yè)技術職務任職年限必須延遲 1 年。 （四）被考核醫(yī)務人員對考評結果有異議的，可以向院考核領導小組提出復核申請。院考核領導小組應當在接到復核申請之日起 30 日內(nèi)對醫(yī)務人員考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)務人員本人。 六、考評組織和監(jiān)督管理 1、 醫(yī)院成立醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評工作領導小組，各科室也要成立醫(yī)德醫(yī)風考評小組，小組長由科主任擔任，副組長由護士長擔任，組織實施本科室醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風考評工作，并向醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評工作領導小組上報考評結果。 2、 14、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評辦公室設在黨委辦，負責醫(yī)德醫(yī)風考評的日常管理、組織協(xié)調(diào)與實施，確保考評工作順利進行。 3、 各職能科室要根據(jù)要求，加強對醫(yī)務人員的病歷、處方、用藥和檢查情況的日常檢查和問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等相關資料的收集，為年終醫(yī)德醫(yī)風考評提供準確、真實依據(jù)。凡科室不按照本辦法對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風考評，或有下列情形之一的，對該科室責任人予以通報批評。 不履行考評職責或者未按規(guī)定履行職責的： 在考評工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的： 在考評過程中顯失公平的； 經(jīng)院醫(yī)德醫(yī)風考評辦公室監(jiān)督檢查，考評程序和考評結果評 定等存在問題，責令整改后，經(jīng)檢查仍不合格的。 七、附則 1、 本實施方案由醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評領導小組負責解釋。 2、本實施方案自下發(fā)之日起施行。