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1、醫院醫務人員手衛生洗手與手消毒指征管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: * *醫院醫務人員手衛生管理制度為加強醫療機構醫務人員手衛生工作，預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全，根據醫療機構醫務人員手衛生的要求，制定本制度。一、醫務人員禁留長指甲，上班時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后應當清潔雙手后，再進行其他操作。二、臨床科室治療室、換藥室、注射室、門診各診室要有流動水洗手設施，開關采用感應式。不便于洗手時，應配備快速手消毒劑。三、肥皂應保持清潔、干燥，建議采用液體皂或醫用洗手液。四2、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應保持清潔，干燥，一用一消毒。五、洗手指征1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5、 醫務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。六、洗手時用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10-15秒，流動水洗凈。七、手消毒指征1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人3、之前；2、出入隔離病房、重癥監護病房、新生兒病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或者處理傳染病人污物之后；5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。八、外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見醫院消毒技術規范。九、外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。十、用于刷手的海綿、毛刷及指甲刀等用具應當一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應當每日清潔。十一、醫務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。十二、外科手消毒劑應當符合國家有關規定，手消毒劑的出液器應當采用非接觸式。十三、洗手區域應當安裝鐘表。十四、手衛生和消毒效果監測每月1次。當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手有關時，應及時進行監測，監測的結果應符合國家有關規定。