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1、醫院醫務類消毒隔離工作管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 消毒隔離工作制度一、隔離的一般要求隔離是采用各種非方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。隔離技術是針對疾病的傳播的環節而制定的，造成疾病的傳播需要“三個環節”，即感染源、感染途徑和易感宿主。隔離即是針對這“三個環節”。1）在新建、改建與擴建時，建筑布局應符合醫院衛生學要求，并應具備隔離預防的功能，區域劃分應明確、標識清楚。2）應根據國家的有關法規，結合本醫院的實際情況，制定隔離預防制度并實施。3）隔離的實施應遵循“標準預防”和“基于疾病傳2、播途徑的預防”原則。4）應加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴格執行探視制度。5）應采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。6）應加強醫務人員“隔離與防護”知識的培訓，為其提供合適、必要的防護用品，使其正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式的防護技術等知識，熟練掌握操作規程。7）醫務人員的手衛生應符合WS/T313。8）隔離區域的消毒應符合國家的有關規定。二、手衛生管理1.提供手衛生設施保持手衛生，進行手部清洗與消毒離不開手衛生設施。手衛生設施包括一般手衛生設施和外科手消毒設施。一般手衛生設施包括洗手用流動水，清洗劑，水龍頭，手消毒劑，干手設施（紙巾、干手機、毛巾等）；外科手消3、毒設施包括洗手池非手觸式水龍頭、洗手液及刷手工具、消毒液及其分配器、無菌巾、鐘表等。1）病房及各診療科室應設有流動水洗手設施，開關采用腳踏式、肘式或感應式。2）使用洗手液。3）可選用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。4）擦手毛巾一人一巾一用，用后消毒。5）不便于洗手時，應配備快速手消毒劑。2.制定相應的管理制度手衛生是控制醫院感染的重要措施，因此醫院應制定相應的手衛生制度，并嚴格執行。醫院應建設或改善手衛生設施，選擇有效又無刺激的手清潔劑和手消毒劑，為醫務人員提供良好、便捷的洗手設備與設施，提高全體醫務人員洗手的自覺性。3.開展培訓手衛生涉及面廣，需要廣大醫務人員和各個層面如醫院管理層的配合，4、因此需要開展廣泛的培訓。培訓的形式和內容應根據培訓對象的不同而進行調整，使他們掌握必要的手衛生知識與方法，提高醫務人員的無菌觀念和自我保護意識，正確掌握洗手操作規程，保證洗手效果。4. 財力與物力的支持醫院應在財力與物力上，給予手衛生工作大力支持，包括提供合適的手衛生設施和手衛生產品如速干手消毒劑，為醫務人員執行手衛生措施提供必要的條件。5.監督與指導醫院的感染管理部門，應加強對全院臨床、醫技及有關部門手衛生的監督，包括多手衛生設施的管理；加強對醫務人員的指導，提高手衛生的依從性，使廣大的醫務人員將手衛生變成自覺行動。三、標準預防1.概念標準預防（standard precaution）是針對5、醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩，以及安全注射；也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。標準預防基于“患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和薄膜均可能含有感染性因子”的原則。該方法認定患者的血液、體液及分泌物均具有傳染性，不論是否有明顯的患者血液與體液的污染；采取雙向防護，即既預防患者發生醫院感染，同時也預防醫務人員發生醫院感染；采取的隔離措施有3種，即空氣隔離、飛沫隔離與接觸隔離。標準預防適用于所有患者的診斷、治療、護理等操作的全過程，當醫務人員每一次進行可能導致污染的接觸時，6、必須戴手套。衣服或面部可能受到污染時應穿隔離衣、戴口罩和眼罩。各科配備必要的隔離防護用品，如：一次性手套、護目鏡、隔離衣、標準利器收集盒等。物品放置做到定位、定數、定時檢查。2.標準預防的措施以下標準預防的措施適應于對所有患者的預防。1）接觸感染物品應立即洗手。2）盡可能應用不接觸技術。3）接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品時戴手套。4）脫手套后立即洗手。5）處理所有尖銳物品時應特別小心，防銳器傷。6）立即清潔濺出的感染污物。7）保證對受到感染性物質污染后的器械、用品、被服作出適當處理：a.可復用的醫療用品和醫療設備，根據需要進行消毒或滅菌處理。b.需重復使用的利器，應放在防刺的容7、器內，以便運輸、處理和防止刺傷。c.一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內進行無害化處理。d.如果清洗被感染性物質污染的被服、衣物時沒有洗衣機，則應對被服等進行煮沸處理。8）急救場所可能出現需要復蘇時，用簡易呼吸囊（復蘇袋）或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。9）操作時或操作后，盡快將使用過的醫療廢物直接丟棄在分類收集箱中。按照國家頒布的醫療廢物管理條例及其相關法律法規對醫療廢物分類收集。10）物體表面、環境、衣物與餐飲具的消毒：a.對醫院普通病房的環境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。b.在處理和運輸被 、體液、分泌8、物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫務人員皮膚暴露、污染工作服和環境。c.可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再使用，對隔離患者盡可能使用一次性餐飲具。d.復用的衣物置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。11）禁止在可能存在血液暴露的工作場所進食。不得將食物及飲料放置在有感染性材料的冰箱內。四、預防人與人之間的傳播醫院感染或醫源性感染可以通過空氣、飛沫、接觸等多種途徑傳播。1.手衛生手衛生方法見醫務人員手衛生規程。2.個人衛生所有的工作人員必須保持良好的個人衛生。指甲要清潔并剪短，不戴假指甲。頭發剪短或束起來。3.著裝1）工作服：工作服必須是由容易清洗和去污的材料制9、成的。如有可能每天應穿清潔的工作服。工作服在暴露于血液后或其他的體液浸濕后應立即更換。2）鞋：在層流病房或手術室里，工作人員必須穿特制的、容易清潔的鞋子。3）帽：在層流病房、手術室或執行進入體腔的侵入性操作時，工作人員必須戴帽并將頭發全部遮住。4.口罩面口罩、紗布口罩和一般的紙口罩不能完全阻止微生物，由具有過濾作用的合成材料制成的紙口罩才是防止微生物的有效屏障。進行不同的操作，要求使用不同的口罩。1）保護患者：手術室、護理免疫能力低下的患者，做支氣管鏡或類似檢查時，工作人員必須戴口罩，外科口罩就可以滿足需要。呼吸道傳染患者出隔離室時，必須戴外科口罩。2）保護工作人員：護理呼吸道傳染患者，做支氣10、管鏡或類似檢查時，工作人員必須戴口罩。推薦戴高效口罩。5.手套1）保護患者：醫務人員進行手術操作、護理免疫力低下患者、進入體腔的侵入性操作時，應戴無菌手套。2）保護工作人員：護理接觸而引起傳染的患者時，做支氣管鏡或類似檢查時，應戴清潔手套。接觸患者手可能被污染時或接觸黏膜時，也應戴清潔手套。6.安全注射取消不必要的注射；使用無菌針頭和注射器；使用一次性針頭和注射器；預防因治療藥物造成的污染遵循銳器使用管路辦法。參照臨床護理技術規范關于各類注射法的要求。五、預防環境傳播為減少來自器械和環境的微生物傳播，必須正確運用清潔、消毒、滅菌的方法。護理部感控小組要制定預防醫院內器械和環境傳播感染的制度和操11、作程序，并監督執行。1.醫院環境的清潔1）常規清潔或保潔。至少從視覺上看是清潔沒有灰塵的。常規清潔的目的是清除灰塵，因為90%的微生物存在于肉眼可見的灰塵中。肥皂和清潔劑都沒有抗微生物的活力，清潔過程主要依靠機械作用。2）護理部感控小組要會同醫院后勤部門建立保潔制度。對墻壁、地面、窗、床、簾子、屏幕、安裝用具、家具、浴室、衛生間等的清潔作出規定，包括清潔頻率、清潔劑使用、工作標準等。3）根據醫院區域劃分及可能污染的程度，采取合適的清潔方法：A區：不接觸患者的區域。正常的家具清潔。B區：非感染患者，非高度易感患者的護理區域。清潔時不能揚起灰塵。不推薦干式打掃或吸塵器清潔。使用清潔液可以提高清潔質12、量。對于任何肉眼可見的被血液、體液污染的區域，在清潔前要先消毒。C區：感染患者的區域（隔離病房）。使用清潔劑或消毒劑進行清潔，每個房間有單獨的清潔用具。D區：高度易感患者的區域或科室。使用清潔劑或消毒劑和獨立的清潔用品進行消毒。B區、C區、D區的所有水平面和所有的衛生間都應每天清潔。4）不需要對環境進行細菌學監測，除非是因為：經流行病學調查，懷疑病原體來自環境。按標準要求，對透析水監測細菌計數。改變清潔措施時，需要進行質量控制。5）普通臨床科室的環境、物體表面如無肉眼可見污物時，可采用清水濕式擦拭或拖地，保持表面清潔。6）被患者血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時，應根據實際情況，采用中水平13、以上消毒方法擦拭、涂抹、噴灑、浸泡等。7）明確為MRSA等耐藥菌株患者污染的環境、物體表面應進行終末消毒。2.熱水消毒對衛浴設備、便器等衛生設施可以選擇80熱水消毒，持續45-60s。對烹飪用具、食具可以選擇80熱水消毒，持續1min。對被服等可以選擇90熱水消毒，持續10min。3.患者器械的消毒1）消毒不能完全滅菌，但能去除致病微生物，從而能預防微生物在患者間的傳播。2）選擇醫院內使用的消毒劑時，應考慮具備以下特點，使用方便，不易揮發，對器械、工作人員和患者無害，無異味，在較短的時間內能發揮作用。3）為確保消毒劑的效果，消毒程序必須符合殺滅微生物的標準（按照規定的濃度、接觸時間、溫度和pH14、值等；具有清潔作用；能獨立發揮作用、不受細菌數量、水的硬度和蛋白質的影響。4）不同的消毒劑及或使用的程序，達到的消毒水平不同。a.高水平消毒：能殺滅所有微生物，包括芽孢，除非受到細菌芽孢的嚴重污染。能滿足高水平消毒的消毒劑有過氧乙酸、戊二醛、穩定型過氧化氫、次氯酸鈉、二氧化氯等。濕化瓶、吸引瓶、嬰兒暖箱水瓶等應采用高水平消毒并每天更換。b.中等水平消毒：能殺滅結核分枝桿菌、細菌繁殖體、大多數病毒和真菌，但不能殺滅細菌芽孢。消毒劑有乙醇和酚類衍生物等。c.低水平消毒：能殺滅大多數細菌、部分病毒和真菌，但不能殺滅結核分枝桿菌或細菌芽孢。消毒劑有季胺類。5）根據患者獲得感染的危險性和器械操作類型（接15、觸患者身體部位的不同）可以選擇不同水平的消毒。a.獲得感染危險程度高的患者，手術或高危侵入性操作（如中央靜脈導管、氣管插管），器械可能進入血管系統、無菌體腔或組織時，應選擇滅菌或高水平消毒。b.接觸黏膜、體液或破損皮膚，或侵入性非手術操作，如胃鏡、導尿管插入時，應選擇高水平消毒。c.接觸患者完整皮膚或不接觸患者時，可以選擇低水平消毒。6）滅菌劑、皮膚黏膜消毒劑應使用純水或無菌水配制，其他消毒劑的配制用水應符合生活飲用水衛生標準。7）消毒劑濃度應符合要求，連續使用消毒液應定期進行有效濃度測定。8）滅菌用消毒液的菌落總數應為0cfu/mL，皮膚黏膜消毒液的菌落總數應不大于10cfu/mL，其他消毒16、液的細菌菌落總數不應大于100cfu/mL，不得檢出致病性微生物。9）不得使用過期的消毒劑。4.滅菌1）滅菌能殺滅所有的微生物。2）滅菌可以通過物理和化學方法實現。滅菌首選高壓蒸汽滅菌方法。3）因為安全或具有溫室效應的氣體釋放問題，很多國家已經淘汰或不推薦環氧乙烷和甲醛溶液滅菌的方法。過氧乙酸自動操作系統可以用于化學滅菌的選擇。4）對于穿透身體進入無菌體腔、組織和血管的器械，以及所有胃腸外液體、藥物都要滅菌。5）無菌物品的包裝材料要符合要求。a.紙：如果沒有破損，可以預防感染，較長時間保持無菌，能作為無菌區，還能在操作后用于包裹臟的器械。b.塑料：只有聚乙烯和一次性無紡布適用于環氧乙烷滅菌。c17、.容器：所裝物品只能用于單個患者的單個操作。容器必須配有過濾和瓣膜裝置，并定時監測。6）操作前，使用者必須檢查無菌物品的包裝是否完全，處于密閉狀態，是否在有效期內。7）滅菌程序的質量控制指標必須記載滅菌過程周期信息，包括：裝載數量、裝載內容；溫度和暴露時間記錄表；定時（至少每天進行）物理或化學監測；定期（至少每周）進行生物學監測。蒸汽滅菌操作過程用嗜熱脂肪桿菌芽孢進行生物監測；環氧乙烷滅菌過程用枯草黑色變種桿菌芽孢進行生物監測。8）所有滅菌過程必須保留以下記錄：滅菌日期，型號和序列號，地點，更換零件的記錄，生物學檢測記錄，B-D試驗記錄，操作者姓名和簽名。9）科室設專人或固定班次進行無菌物品的18、常態管理（每天固定一個班次進行質量、數量的檢查，其余班次交接數量即可）。10）無菌物品的檢查設專用登記本，登記內容包括：檢查時間，無菌物品名稱，數量，質量（有無過期、潮濕、霉變、破損、穿孔等），檢查后簽名確認。11）布包的滅菌物品，有效期為7天，每天清點；紙塑包裝高壓、環氧乙烷、低溫等離子滅菌物品，有效期一般為半年至5年（以物品外包裝注明的失效期為準），每月清點一次。12）無菌物品開啟后要寫開啟時間，已開啟物品要先用。六、特殊部門的隔離預防（一）感染性疾病病房的隔離預防1.建筑布局感染性疾病病房應設在醫院相對獨立的區域，遠離兒科病房、ICU和生活區，中小型醫院可在建筑物的一端開辟感染性疾病臨床19、科室，設單獨出入口和出入院處理室，并設工作人員通道和患者通道。病房布局見第一節區域隔離。2.隔離要求1）嚴格“三區兩通道”，界線清楚，有明顯標識。2）醫務人員進入三區，嚴格區域流程。3）不同種類的感染患者分開安置，每間病室不超過4人，床間距不少于1.1米。4）病房通風設施良好，以自然通風為主，溫度適宜時可長期開窗，通風不良時可安裝排風扇，以保證病房內空氣新鮮。禁止使用中央空調。5）配備適量非手觸式開關的洗手設施。6）嚴格按照國家醫療廢物管理條例及其相關法律法規進行醫療廢物的處置。7）嚴格探視制度。（二）普通病房的隔離預防1.建筑布局1）普通病房一般設若干病室、辦公室、男女更衣值班室、治療室、處20、置室、換藥室、儲物間、配餐室、盥洗室、衛生間以及污物間等。2）病室內床間距不少于0.8m，單排不超過3床，特殊情況不超過4床，雙排不超過6床，特殊情況不超過8床。3）配備適量非手觸式開關的流動水洗手設施，以方便醫務人員和患者洗手。4）不要在病房走廊抖動污物或暫存污物，認真執行國家醫療廢物管理條例及其相關法律法規進行醫療廢物的處置。5）嚴格探視制度。（三）門診的隔離預防1.建筑布局1）一般門診的布局應從便利患者診治出發，單設出入口，交通便捷，減少患者往返，掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等流程清楚順暢，減少或避免交叉感染的發生。在門診出入口或大廳設置掛號、問詢、預檢分診、交費、取藥等窗口21、（或柜臺）。2）門診量大的科室最好安排在樓的低層或出入口附近，各科配備適量診室，并有指定的隔離診室。3）兒科門診應自成一區，設在首層出入方便處，并設單獨出入口，有預檢處、掛號、取藥處，另設單間隔離診查室，隔離診查室有對外出口。4）婦產科應自成一區，設單獨出入口。5）感染疾病門診應自成一區，設單獨出入口，或在門診區以外的地方單獨建立，按區域隔離布局，設專用掛號、收費、取藥窗口、診室、隔離診室、觀察室、治療室、化驗室等，嚴格區域管理。2.隔離要求1）為了避免不同科室患者相互穿行和干擾，應分科掛號、分科候診。門診量小的醫院可合科掛號、合科候診。2）診室采光好，采取自然通風，無窗戶的診室應安裝通風設施22、，保證診室內空氣新鮮。3）診室內應有非手觸式開關的流動水洗手設施，或備有速干手消毒設施。4）外科處置室應分為無菌切口處置室和感染切口處置室。若在同一室內進行，應先進行無菌切口的處置，再進行污染切口的處置。5）建立預檢分診制度，發現傳染患者或疑似傳染患者，應到指定隔離診室診治，并及時消毒。（四）急診科的隔離預防1.建筑布局急診科與門診部毗鄰，設單獨寬敞出入口，有與醫院其他科室或部門的通道，各主要通道應考慮推車（床）的便利，交通應便捷，方便患者就診，急救大廳應寬敞，急診科（室）應設預檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室、值班更衣室等，有條件的醫院還應設掛號、收費、取藥、化驗、X線檢查23、手術室等，也可利用門診和醫技科室的設施。急診觀察室床間距不應小于1.2m。2.隔離要求1）嚴格預檢分診制度，及時發現傳染患者，及時采取隔離措施。2）各診室內應配備非手觸式開關的流動水洗手設施，或備有速干手消毒設施。3）急診觀察室按病房進行管理。急診搶救器械一用一消毒或滅菌。（五）產科的隔離防護1.建筑布局1）產房周圍環境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立。2）布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，無菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產間、隔離待產間、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室、產婦接收區、污物間、衛生間24、車輛轉換處。3）墻壁、天花板、地面無裂痕，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。2.隔離要求在病房醫院感染管理基礎上達到以下要求：（1）人員管理1）嚴格出入人員的管理，最大限度地減少人員流動。2）進入產房工作人員應先洗手、更衣、戴帽子和口罩、換產房專用鞋。3）離開產房時，應換外出衣和鞋。4）接生時應嚴格遵守無菌操作規程。5）陪產人員必須穿隔離衣、戴口罩和帽子等。（2）環境的消毒1）空氣的消毒：每日空氣消毒12次。有條件可采用空氣動態消毒器。無人的情況下可采用化學消毒劑密閉噴霧消毒。2）地面和物品表面的消毒：濕式清掃或擦拭，每日常規進行，以清潔為主；若被污染應及時用消毒劑拖地（擦拭）。325、）待產床、產床、平車每次使用后必須更換一切用品，并用含氯消毒劑擦拭床單位。其他物品應定期清潔消毒。產婦出產房后應終末消毒。（3）環境衛生學監測1）產房為重點易感區域，應每月進行環境衛生學監測，監測項目包括：空氣培養、物體表面及醫護人員手培養。2）標準為空氣培養菌落不大于200cfu/m；物體表面培養菌落不大于5cfu/m；醫護人員手培養菌落不大于5cfu/m，且不得檢出致病微生物。（4）接生中的預防措施1）應根據標準預防的原則實施消毒隔離。2）有刷手禁忌者嚴禁上臺。3）保持無菌單布及手術衣干燥，潮濕視為污染應更換。4）無菌包在使用前，必須檢查核對包裝原樣、有效期和滅菌指示帶。5）滅菌后的物品必26、須在有效期內使用，產包打開超過4h視為污染。6）助產用的器械視為相對污染，必須與臍帶處理器械分開使用，嚴禁用側切剪刀斷臍。7）重復使用的無菌布單，一經打開，無論是否使用，均必須重新滅菌；一次性物品，一旦開啟，若未用完，也視為已污染。8）持物鉗滅菌后干燥保存，每次接生使用一套。a.及時清理新生兒口腔和上呼吸道內吸入物，以防止吸入性肺炎。b.新生兒娩出后，應盡快與母親皮膚接觸獲得正常菌群。（5）隔離孕產婦的醫院感染管理1）凡患有傳染性疾病的產婦均應收入隔離待產室待產、隔離分娩室分娩，按隔離技術規程護理和助產。2）需手術者，手術通知單上應注明隔離類別和感染疾病的診斷。3）隔離產房的一切器械、物品應單27、獨固定使用，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理。4）用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理。5）分娩及出院后應嚴格對隔離待產室、隔離分娩室及床單位進行終末處理。（六）手術室（部）隔離預防1.建筑布局1）手術室分無菌區、清潔區、污染區，區域間標志明確。手術室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求。辦公室、敷料室、洗滌室、器械室、高壓蒸汽無菌室、麻醉室、復蘇室等應設在清潔區；手術間、洗手間、無菌儲藏室設在無菌區，兩者應有門相隔。2）手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。2.隔離要求1）進入手術室必須更換鞋衣褲、帽，手術室的鞋、外出28、鞋應分區存放。2）天花板、墻壁、地面無裂痕，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。3）經血傳播疾病病原學診斷陽性者，應在手術通知單注明；特殊感染患者手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后應進行嚴密消毒處理。手術器械及物品雙消毒后再處理；病理標本應按隔離要求處理。手術間嚴格終末消毒。4）醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。有上呼吸道感染、手部外傷、皮膚病的醫護人員不宜參加手術。5）環境清潔。每天第一臺手術前，濕擦去除所有平面上的灰塵。手術過程中，清除溢出物，收好感染的廢物；手術后，現場清洗儀器、器具和墻壁，清洗物桶、手術臺，只在需要的時候用清潔拖把清潔手術臺周圍；一29、天手術結束后，清洗所有器具、光源和照明設備，清洗所有地板，清潔物桶；現場清洗托盤架、把手、刷手水槽、過道、通風面板和天花板上的儀器。定期清潔高壓滅菌器、休息室、存儲區、冰箱、暖箱、墻壁和天花板。6）換氣。手術室每小時換氣20次，保持20%新鮮空氣，雙過濾系統，正壓。空氣傳播和飛沫感染地保持負壓。保持門窗關閉。溫度20-23，濕度30%-60%。a.凡進入人體組織的各種手術器械、導管、內置器械等必須一用一滅菌，注明滅菌有效期，過期重新處理。能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。b.麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸患者的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。c.洗手刷應一用一30、滅菌。d.手術室內設消毒供應間的管理見消毒供應室消毒隔離管理制度。e.開手術包前后均要檢查化學指示膠帶和壓力蒸汽滅菌指示卡。如高壓滅菌的手術包潮濕不得使用，應重新包裝、消毒。f.嚴格限制手術室內人員數量，嚴格控制參觀人數，參觀者不可任意進入其他手術間或無菌儲藏間。g.凡手術中切除的壞死組織、污染物、體液等醫療廢物須置黃色并有明顯標識的塑料袋內，封閉運送，立即從污物通道送出手術間。h.接送患者的平車定期消毒；車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離患者的平車應專車專用，用后嚴格消毒。手術室的車床與病房的不能混用，車床最好設有交界處。（七）消毒供應（中心）室隔離預防1.建筑布局1）嚴格執行廣東省31、醫療衛生機構消毒供應（中心）室審核驗收標準。2）消毒供應（中心）室的設計符合國家和省的消毒隔離法規和標準，建筑面積與醫院規模相適應，床位與建筑面積之比達到1：（0.7-0.9），100張床位以下醫院最小建筑面積為70m。3）建筑位置合理，周圍環境無污染源。供應室應接近住院部、門診部和手術室之間，避開垃圾處理站、食堂、洗衣房、交通要道等處，形成相對獨立的區域。4）內部布局合理，分辦公、污染、清潔、無菌區域，四區嚴格劃分清楚，區域間應有實際屏障；人流、空氣流由潔到污，物流由污到潔，單向流程設置，強行通過，不得交叉和逆行。污染區和無菌區工作人員出入口設置緩沖間（區），緩沖區面積不少于3m，有洗手更衣32、設備。2.隔離要求1）室內通風采光良好。各區域的空氣潔凈度應符合標準：無菌物品存放區按類標準，細菌菌落不大于200cfu/m；清潔區按類標準，細菌菌落不大于500 cfu/m；污染區按類標準。2）若設置空氣凈化系統，無菌區凈化空氣壓力10-15Pa；清潔區凈化空氣壓力5-10Pa；污染區凈化空氣壓力-5-0Pa。沒有條件設置空氣凈化系統的，必須有空調換風與空氣消毒的設施，通風量8倍/（mh）。低溫室必須建立獨立的排風系統。3）具備使用后器械回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發送全過程所需要的設備和條件，并建立相應的規章制度和工作流程。4）四區內設備及物品各自分開管理，污染物品、清潔物品和無菌33、物品嚴格劃分，在相應的區域內使用固定設施和設備進行處理。5）各臨床、醫技科室使用后污染的可重復使用的醫療用品和器械集中裝入密閉容器，送供應室集中清潔、包裝，以盡量減少污染物品和器械對環境和工作人員的傷害。（八）內鏡診療中心隔離防護1.建筑布局 內容參考第二節2.隔離要求內鏡及附件清洗、消毒或滅菌應遵循原則。1）凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。2）凡穿破黏膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須無菌。3）凡進入人體消化道、呼吸道等于黏膜接觸的內鏡及其附件，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡34、等，應當達到消毒技術規范要求的高水平消毒。4）內鏡及附件使用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。5）禁止使用非流動水對軟式內鏡進行清洗。隔離技術的有關名詞術語：（1）隔離預防技術（Skills of isolation and prevention）：為達到隔離預防的目的而實行的一系列措施和操作統稱為隔離預防技術。（2）隔離（Iolation）：采用各種方法、技術，防止感染因子從患者及攜帶者傳播給他人的一種措施。（3）清潔區（Clean area）：不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質污染及感染患者不得進入的區域。（4）半污染區（Semi-clean area）：介于清潔區與污染區之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物污染的區域。（5）污染去（Pollution area）：感染患者和疑似患者接受診療的區域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染的衣物、用具等暫存和處理場所。