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1、醫(yī)院醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析及追究管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): XXXX醫(yī)院醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析制度、醫(yī)療事故、醫(yī)療爭(zhēng)議、責(zé)任追究制度一、目的為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證患者安全，維護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療秩序，規(guī)范醫(yī)療行為，明確醫(yī)療爭(zhēng)議的責(zé)任，保障患者的合法權(quán)益，特制訂本制度。二、適用范圍本制度適用于我院在醫(yī)療活動(dòng)中所發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議。三、職責(zé) 1.對(duì)本單位所發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議必須組織評(píng)析，并把評(píng)析報(bào)告上報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及江干區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。 2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)析報(bào)告中所反映的問題，責(zé)成有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室主任制訂整改措施，落實(shí)處理意見，2、并對(duì)整改、處理結(jié)果進(jìn)行督察。四、工作程序 （一）組織建設(shè) 1、建立由院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理等有關(guān)科室負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干組成的醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析小組。2、醫(yī)政科為醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)的常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)評(píng)析委員會(huì)的日常工作。（二）評(píng)析對(duì)象1.醫(yī)療單位評(píng)析小組評(píng)析對(duì)象： （1）凡發(fā)生賠(補(bǔ))償?shù)乃嗅t(yī)療爭(zhēng)議。（2）雖無賠（補(bǔ)）償，但已嚴(yán)重影響本單位聲譽(yù)的醫(yī)療爭(zhēng)議。 (三)醫(yī)療爭(zhēng)議的信息來源 1.病人及/或家屬的投訴（包括向上級(jí)有關(guān)部門投訴后反饋下來的醫(yī)療爭(zhēng)議）。2.當(dāng)事人的報(bào)告。3.醫(yī)政工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。(四)醫(yī)療爭(zhēng)議的登記及歸檔 1.醫(yī)政科建立醫(yī)療爭(zhēng)議的登記制度,對(duì)發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查、登記。不得置之不理或3、隱瞞不報(bào)。 2.登記的內(nèi)容包括： 當(dāng)事人科室。 醫(yī)療爭(zhēng)議的遭遇人及其相關(guān)個(gè)人資料。 事件的發(fā)生經(jīng)過及處理情況。 醫(yī)療爭(zhēng)議的遭遇人或其委托人的要求等。 有關(guān)人員的調(diào)查情況。3.對(duì)發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議建立檔案，內(nèi)容應(yīng)包括： （1）患者來訪、投訴受理表（若該醫(yī)療爭(zhēng)議為患者/或家屬 向上級(jí)有關(guān)部門投訴后的反饋則必須包括相關(guān)部門的反饋表）。 （2）當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)的討論報(bào)告。 （3）當(dāng)事人員的書面陳述和認(rèn)識(shí)。 （4）對(duì)事件的調(diào)查報(bào)告，當(dāng)事病人、醫(yī)務(wù)人員及其 他有關(guān)部門人員提供的證據(jù)。 （5）醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的，需附雙方簽訂的協(xié)議書；經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，需附醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書；經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生 行政部門行政調(diào)解的，4、需附行政調(diào)解書；經(jīng)人民法院調(diào)解或判決的，需附人民法院的調(diào)解書或判決書。（6）區(qū)衛(wèi)生局對(duì)該醫(yī)療爭(zhēng)議的評(píng)析結(jié)論。 （7）區(qū)衛(wèi)生局的處理意見。 （8）保險(xiǎn)公司理賠單和分析報(bào)告。（五）醫(yī)療爭(zhēng)議的評(píng)析。1.由醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議組織有關(guān)人員進(jìn)行認(rèn)真評(píng)析，并于次月5日前將安全醫(yī)療報(bào)表（附評(píng)析報(bào)告內(nèi)容）交區(qū)衛(wèi)生 局醫(yī)政科。 3.評(píng)析內(nèi)容： （1）醫(yī)療爭(zhēng)議的原因。 （2）醫(yī)療爭(zhēng)議的性質(zhì)。 （3）醫(yī)療爭(zhēng)議的評(píng)析結(jié)果：完全責(zé)任，主要責(zé)任，次要責(zé)任，輕微責(zé)任，無責(zé)任。五、組織領(lǐng)導(dǎo) 主 任： 蔣玉東 副主任： 劉政委 成 員： 劉阮寶 徐永紅 黃種德 郭希幫 蔡志煌 XXXX醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療爭(zhēng)議、責(zé)任追究制度第一章 總5、 則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障患者安全，減少醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生，提高醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)院及當(dāng)事人總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例特制訂本制度。第二條 本制度適用于我院在醫(yī)療活動(dòng)中所發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議。第三條 應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視安全醫(yī)療工作，積極防范各類醫(yī)療事故、醫(yī)療爭(zhēng)議的發(fā)生。 第二章 醫(yī)療爭(zhēng)議的處理第四條 醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好解釋工作，以利爭(zhēng)議及時(shí)解決。當(dāng)患者或家屬不能理解或接受時(shí)，當(dāng)事人需填寫醫(yī)療爭(zhēng)議處理申請(qǐng)書，科室負(fù)責(zé)人簽署意見，一切事宜由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一處理。第五條 醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生后需區(qū)衛(wèi)生6、局出面協(xié)調(diào)的，由醫(yī)務(wù)科填寫醫(yī)療爭(zhēng)議處理申請(qǐng)書，院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)簽字后，申請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生局處理。第六條 患者或家屬直接到區(qū)、市衛(wèi)生局或其它上級(jí)有關(guān)部門投訴的醫(yī)療爭(zhēng)議，當(dāng)醫(yī)院相關(guān)部門接到反饋后，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科應(yīng)予立案登記，并在認(rèn)真調(diào)查核實(shí)的基礎(chǔ)上，及時(shí)提出客觀合理的協(xié)調(diào)解決方案。第三章 醫(yī)療爭(zhēng)議性質(zhì)的認(rèn)定第七條 醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)應(yīng)對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出書面評(píng)析意見。第八條 醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)應(yīng)按情節(jié)及當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的大小，認(rèn)定主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。第九條 醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療行為在導(dǎo)致醫(yī)療爭(zhēng)議中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療行為在醫(yī)療爭(zhēng)議中的責(zé)任程度，7、分為：1.完全責(zé)任,指醫(yī)療爭(zhēng)議損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。2.主要責(zé)任，指醫(yī)療爭(zhēng)議損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。3.次要責(zé)任，指醫(yī)療爭(zhēng)議損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。4.輕微責(zé)任，指醫(yī)療爭(zhēng)議損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。5.符合下列條件，應(yīng)認(rèn)定為無責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議：醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中無過失，由難以預(yù)見或雖預(yù)料之中，也采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外引起。 第四章 醫(yī)療爭(zhēng)議責(zé)任人員的處理第十條 根據(jù)醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析，對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議責(zé)任人員的處理：1.完全責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議，賠（補(bǔ)）償額度在5萬元（含5萬元）以內(nèi)8、，主要責(zé)任人扣除23個(gè)月的效益工資（含活工資、省市職崗津貼、省補(bǔ)貼收入、獎(jiǎng)金，下同）；同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔一年，并相應(yīng)下降全部待遇（下同）；賠（補(bǔ)）償額度在5萬元以上，主要責(zé)任人扣除412個(gè)月的效益工資，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔二年。情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)院可給予待聘、解聘處理，或予相應(yīng)行政處分，直至開除。2.主要責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議，賠（補(bǔ)）償額度在5萬元以內(nèi)（含5萬元），主要責(zé)任人扣除13個(gè)月的效益工資；賠（補(bǔ)）償額度在5萬元以上，10萬元以內(nèi)（含10萬元），主要責(zé)任人扣除35個(gè)月的效益工資，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔一年；賠（補(bǔ)）償額度在10萬元以上，主要責(zé)任人扣除612個(gè)月的效益工資，同時(shí)其9、專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔二年。3.次要責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議，賠（補(bǔ)）償額度在5萬元以內(nèi)（含5萬元）的，主要責(zé)任人扣除12個(gè)月的效益工資；賠（補(bǔ)）償額度在5萬元以上，10萬元以內(nèi)（含10萬元），主要責(zé)任人扣除35個(gè)月的效益工資，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔一年；賠（補(bǔ)）償額度在10萬元以上的，主要責(zé)任人扣除612個(gè)月的效益工資，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔二年。4.輕微責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議，賠（補(bǔ)）償額度在5萬元以上（含5萬元），10萬元以內(nèi)的，主要責(zé)任人扣除1個(gè)月的效益工資；賠（補(bǔ)）償額度在10萬元以上（含10萬元），主要責(zé)任人扣除25個(gè)月的效益工資，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔一年。 5.若該醫(yī)療爭(zhēng)議有多個(gè)責(zé)任人10、，每個(gè)當(dāng)事人的賠償額度則按其在該醫(yī)療爭(zhēng)議中責(zé)任承擔(dān)比例予以計(jì)算。 6.經(jīng)醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)評(píng)析后或區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)評(píng)析后認(rèn)定該醫(yī)療爭(zhēng)議的責(zé)任人負(fù)有次要責(zé)任及其以上責(zé)任的，該起醫(yī)療爭(zhēng)議及責(zé)任程度要記錄到其“日常行為記錄檔案”中。 7.經(jīng)醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析小組評(píng)議后認(rèn)為要承擔(dān)次要責(zé)任或以上的，當(dāng)事人在年終評(píng)優(yōu)評(píng)先中實(shí)行醫(yī)療安全一票否決；經(jīng)醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析小組評(píng)議后認(rèn)為要承擔(dān)主要責(zé)任或以上的并造成嚴(yán)重不良影響的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在年終評(píng)優(yōu)評(píng)先中實(shí)行醫(yī)療安全一票否決制。 8.醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析小組作出的評(píng)析意見，由院務(wù)會(huì)討論批準(zhǔn)后執(zhí)行；局醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析小組作出的評(píng)析意見，由局黨委會(huì)討論批準(zhǔn)后執(zhí)行。第十一條 賠（補(bǔ)）款額11、度雖未達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，但情節(jié)嚴(yán)重，影響極大的，對(duì)責(zé)任人追究可按高一級(jí)的規(guī)定處理。第十二條 同一人員，一年中第二次出現(xiàn)次要責(zé)任及以上的醫(yī)療爭(zhēng)議；或同一人員，再次出現(xiàn)近年中曾經(jīng)發(fā)生過的相同原因的醫(yī)療爭(zhēng)議，對(duì)責(zé)任人的追究可按高一級(jí)的規(guī)定處理。同一人員，一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起完全責(zé)任或主要責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議，且均為主要責(zé)任人，該責(zé)任人除承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任外，醫(yī)院必須給予待聘或解聘處理。第十三條 對(duì)違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律、法規(guī)、規(guī)章及其配套文件的醫(yī)務(wù)人員，視其情節(jié)輕重，依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及其配套文件的規(guī)定予以處理。對(duì)觸犯刑法的人員，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑法處罰的依法給予12、行政處分或者紀(jì)律處分，同時(shí)可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。第十四條 對(duì)經(jīng)過衛(wèi)生局醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)評(píng)析確定為負(fù)有完全責(zé)任或主要責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，除按照醫(yī)療爭(zhēng)議責(zé)任追究制度處罰外，調(diào)離臨床一線崗位3至6個(gè)月。 第十五條 醫(yī)療爭(zhēng)議的經(jīng)濟(jì)賠（補(bǔ)）償包括下列費(fèi)用： 1.由行政機(jī)關(guān)或人民法院裁決，醫(yī)院應(yīng)做出的經(jīng)濟(jì)賠償； 2.爭(zhēng)議發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決或衛(wèi)生行政部門行政調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)做出的經(jīng)濟(jì)賠償或補(bǔ)償； 3.爭(zhēng)議發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決或衛(wèi)生行政部門政調(diào)解，由醫(yī)院承擔(dān)或免除的醫(yī)療費(fèi)用。第五章 管理者的責(zé)任 第十五條 醫(yī)院發(fā)生賠（補(bǔ)）償額度大于20萬元的醫(yī)療爭(zhēng)議（13、指單起醫(yī)療爭(zhēng)議，下同），經(jīng)評(píng)析屬完全責(zé)任和主要責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議，醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人應(yīng)予以免職； 第十六條 醫(yī)院發(fā)生賠（補(bǔ)）償額度在30萬元以上（含30萬元）的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)評(píng)析屬完全責(zé)任和主要責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議，醫(yī)院分管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科主要負(fù)責(zé)人應(yīng)免除行政職務(wù)。 第十七條 醫(yī)院發(fā)生賠（補(bǔ)）償額度在50萬元以上（含50萬元）的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)評(píng)析屬完全責(zé)任和主要責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議，醫(yī)院院長(zhǎng)應(yīng)免除行政職務(wù)。第六章 瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療爭(zhēng)議的處理第十九條科室瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療爭(zhēng)議（指發(fā)生賠償、補(bǔ)償或減免醫(yī)藥費(fèi)用的醫(yī)療爭(zhēng)議），包括發(fā)生爭(zhēng)議后未按規(guī)定及時(shí)上報(bào)評(píng)析，每發(fā)現(xiàn)一起扣除科室目標(biāo)管理責(zé)任獎(jiǎng)1000元。瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療事故或14、重大醫(yī)療爭(zhēng)議，按國家有關(guān)法律法規(guī)處理。第七章 附 則第二十條 各科室應(yīng)以季度為周期，于次月10日前將每季醫(yī)療事故發(fā)生情況、醫(yī)院評(píng)析意見、賠（補(bǔ)）償情況報(bào)醫(yī)務(wù)科備案；經(jīng)醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)評(píng)析的，科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)意見，于30天內(nèi)將處理結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科。第二十一條 醫(yī)院評(píng)析意見與上級(jí)評(píng)析意見不一致時(shí)，原則上應(yīng)以局評(píng)析意見為準(zhǔn)。第二十二條 對(duì)爭(zhēng)議當(dāng)事人（科室）執(zhí)行扣發(fā)效益工資或低聘技術(shù)職務(wù)同時(shí)降低待遇的時(shí)間，從醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)發(fā)出書面評(píng)析意見后的次月開始，終止時(shí)間按實(shí)際執(zhí)行時(shí)間計(jì)。低聘技術(shù)職務(wù)的，同時(shí)報(bào)局人事科備案入檔。第二十三條 如本制度中的有關(guān)規(guī)定與上級(jí)衛(wèi)生部門后出臺(tái)的有關(guān)制度規(guī)定相抵觸的，以上級(jí)衛(wèi)生部門出臺(tái)制度規(guī)定為準(zhǔn)。 XXXX醫(yī)務(wù)科