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1、醫院護理質量及人員規范化培訓制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 護理質量管理制度 l、建立健全護理質量管理組織，負責全院護理質量控制。成立護理質量管理委員會，各護理單元成立質控小組。 2、制訂各項護理質量標準，定期進行效果評價，修訂完善，體現質量持續改進。 3、建立切實可行的質量管理方案，包括：日標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋。 4、質量管理委員會和質量管理小組定期對全院各護理單元護理質量進行檢查、評價、反饋、有改進措施。5、定期對全體護理人員進行質量管理教育，樹立質量意識，參與質量管理。護 理 人 員 2、考 評 制 度 l、考評的目的是幫助各級護理人員確定自己的崗位職責、基本要求和工作內容，提高護理人員的組織意識和主人翁意識、幫助各級護理人員確定自己的工作目標，提高工作滿意感和成就感。 2、根據護理人員崗位職責要求確定考評要素。考評包括德、能、勤、績和突出貢獻五個方面，滿分為100分，其中德占10，能占30，勤10，績占40，突出貢獻占10。 3、在考核過程中按照既定目標、制定方案、鑒定決策的考核程序進行，做到實事求是、公平合理進行評價。 4、依照激勵的原則，根據護理人員的工作相關指標，將考評要素量化成為可衡量的考評分值、制定績效考評表進行考評。 5、采取定期與不定期、日常與隨機、口頭與書面、3、直接與間接、重點與全面相結合的方法進行考評，保證考評工作經常化。 6、在平時考評的基礎上，每年進行一次綜合考評在自我評價、同事評價、領導評價的基礎上給予最終考評結果，保證正確、客觀評價護理人員。 7、護理人員由考評負責人對護理人員進行考評，并負責與考評對象進行考評溝通。8、及時將考評結果向人事部門、護理主管部門進行反饋，為修訂培訓計劃、組織繼續教育、改進護理管理質量提供考核內容和方向，同時為管理部門對護理人員調資、選拔、聘任使用、晉升職稱、獎懲等提供依據。護理人員規范化培訓制度 1、護理人員有義務和權利在職接受規范的護理專業化培訓。 2、醫院護理部負責根據徐州市護理規范化培訓教育管理實施辦法要4、求，制訂初級護理人員的具體培訓目標與實施細則。 3、護理部和各科室有明確的人員負責管理培訓工作，選擇合適的人員負責教學。 4、制定科學的考核評價指標與方法，嚴格考核，保證規范化培訓的有效實施與培訓質量。 5、規范化培訓內容包括：職業道德教育；基礎理論、基本知識、基本技能的訓練；專科理論和技能培訓；管理、教學、科研能力培訓等方面。 6、規范化培訓形式和方法可根據醫院實際情況進行選擇。 7、規范化培訓過程分二個階段進行：第一階段為學科的基礎培訓；第二階段為專業定向培訓。護理人員繼續教育制度 l、護理人員有權利和義務接受以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的終身性護理學教育。 2、醫院護理部根據5、護理人員工作崗位職責、技術職稱要求以及學科未來發展方向和需要，制訂并實施本院護理繼續教育項目計劃。 3、繼續教育實行學分制管理，護士參加繼續教育項目的審查與登記由護理部統一管理。 4、初級護理人員應在規范化培訓的基礎上，按照年度繼續教育項目計劃，選送部分護理骨干完成高一級的學歷段教育或外出進修學習。 5、中、高級護理人員根據專科發展需要重點進行國內外護理新理論、新進展的教育、教學、科研能力的培養及外語能力的培訓。 6、護理人員繼續教育的途徑和方法可根據醫院實際情況進行選擇。7、制訂科學的考核評價方法，保證繼續教育的有效實施。實習生、進修生管理制度 l、護理實習生、進修生的管理工作由護理部負責進6、行，并由專人負責教學安排。 2、實習生、進修生由護理部根據要求進行統一安排，任何科室不得擅自接受實習生與進修生。 3、護理部做好實習生、進修生崗前培訓，保證實習，進修順利進行。 4、做好臨床帶教老師的選拔和培訓，定期組織學習。 5、各科室根據實習、進修要求制訂專科實習帶教計劃與進修帶教計劃。 6、實習生由注冊護士以上人員負責帶教工作，進修生由護師以上人員進行指導工作，護士長負責全面教學質量管理。 7、定期召開進修護士，實習護士和帶教老師座談會；征求意見，不斷改進教學工作，使帶教工作不斷提高。 8、實習，進修生自覺遵守醫院各項規章制度，嚴格遵守紀律，按時上下班，上班時間不得擅離職守，服從科室護士7、長工作安排。 9、實習，進修生遵守計劃安排，不得隨意變更，并于出科前及時完成自我鑒定。 10、帶教老師與護士長按時做好實習、進修人員的考核與鑒定工作，并送護理部審核。臨 床 護 理 教 學 制 度 臨床護理教學目的是使護理理論與實踐相結合，培養護理人員成為熱愛護理專業，具有獨立分析問題、解決問題能力的專業人員。 1、建立教學管理網絡，由護理部、科護士長、護士長、帶教老師組成。 2、根據實習大綱及教學計劃的要求，結合本院情況制定輪轉計劃。 3、對進入臨床實習的護生進行上崗前教育，使其端正態度，樹立信心。 4、按照臨床護理帶教老師的工作職責，定期考核。 5、定期召開帶教老師和實習生座談會，及時反饋8、有關信息。6、按計劃完成臨床教學任務，真實地填寫實習生鑒定表。臨床科室護理工作制度 l、新入院患者每天測量體溫、脈搏兩次(6：00一14：00)，連續三天；體溫在385(腋溫)以上者，每4小時測量一次；體溫在384一375者，每日測量4次；體溫在374372者，每日測量3次(6：00一14：0018：00)至體溫正常連續三天。一般患者每天14：00測體溫、脈搏一次。術后患者每日測體溫三次，連續三天。其余按護理常規執行。 2、新入院病人測血壓一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。 3、每天問大便一次，按常規和醫囑記錄。 4、新病人入院時即測體重一次，住院期間根據病情按醫囑執行。 5、病員入院后，根據9、病情決定護理分級，并作出標記。6、其他按常規和醫囑執行。查 對 制 度 (一)醫囑查對制度 1、處理醫囑應做到班班核對。 2、處理醫囑者和核對者(非處理醫囑者)均須簽全名。 3、長期醫囑(靜脈用藥)和臨時醫囑執行后均須記錄執行時間并簽全名。 4、有疑問的醫囑，須向有關醫師詢問清楚后方可執行。 5、搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，然后執行，并保留用過的空安瓿，經兩人核對后，方可棄去。6、每周總查對醫囑二次，以病歷內的醫囑來校對各治療單及電腦。 （二)服藥、注射、輸液查對制度 1、服藥、注射、輸液時嚴格進行三查七對。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七對：對床號、姓名、藥名、10、劑量、濃度、時間和用法。 2、備藥前檢查藥品的質量，注意有無變質，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。注意查對藥物的配伍禁忌。 3、擺藥后必須經二人核對無誤后方可執行。 4、易致過敏的藥物，使用前應詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要反復核對，用后保留安瓿，以便核對。 5、發藥或注射時，如病人提出疑問，應及時查清，并向病人解釋后方可執行，必要時與醫師聯系。6、用藥后巡視病人有無不良反應。 (三)輸血查對制度 l、查采血日期、血液有無凝塊或溶血，血袋封口及配血條是否完整。 2、查輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血袋號及血量是否相符，及交叉配血試驗結果。11、 3、查輸血單和病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量是否相符。 4、輸血前交叉配血報告必須經二人核對無誤后簽名方可執行。執行各次分別簽字，輸血單保留在病歷中。 5、輸血過程中發生反應時，應立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫師進行必要的處理。 (四)手術室查對制度 1、接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。 2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。 3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數。 (五)供應室查對制度 1、準備器械包時，查對物品名、數量、質量、清潔度。 2、發器械包時，查對名稱、消毒日期。12、 3、收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。 (六)飲食查對制度 l、定期核對醫囑單、飲食執行單、病人床前飲食卡上的姓名、床號以及飲食種類是否相符。 2、配餐前查對飲食單與飲食種類是否相符，到病人床前再與飲食卡的飲食種類核對。值 班 與 交 接 班 制 度 l、根據醫院和科室的情況實行輪流值班，每班人員運用護理程序針對病人情況實施整體護理。 2、值班人員應堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及時實施。 3、值班人員必須在交班前完成本班的各項常規工作，做好各項護理記錄，整理好物品，為下一班做好準備。遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作后方可離去。 4、值班、交接班中如13、發現病情、治療、器械物品交待不清時應立即查問，實行誰當班誰負責的原則。5、各班交接時均要進行書面、口頭、床前交接。中午班進行口頭及床邊交接。醫 囑 執 行 制 度 l、執行醫囑要正確、及時。執行醫囑后在相應的醫療文件上記錄執行時間并簽全名。 2、對可疑醫囑，必須查清后方可執行。 3、手術或分娩后停止執行手術前、產前醫囑。4、須下一班執行的醫囑要交待清楚，并在相應的醫療文件上注明。 5、一般情況下，醫生無醫囑時護士不得給病人做對癥處理，遇搶救危重病人的緊急情況下，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向醫生匯報。 6、除搶救或手術外不得執行口頭醫囑，執行口頭醫囑時，護士須復誦一遍，經14、醫生確認后執行。分 級 護 理 制 度 分級護理是根據對病人病情和自理能力的評估，給予不同級別的護理，并做出相應的標記，以保證病人得到及時有效的觀察與護理，同時也使護理人員明確工作重點，分清主次，合理安排人力，保證工作的順利進行。 一、特別護理： 1、專人護理，嚴密觀察病情變化，備齊急救藥品、器材，隨時準備搶救。 2、制定護理計劃，記錄危重護理記錄單。 3、切實做好各項專科護理、基礎護理，嚴防護理并發癥，確保病人安全。 4、保持室內合適的溫度和濕度，做好空氣消毒。 二、一級護理： l、觀察病情變化，15-30分鐘巡視病人，監測生命體征，觀察用藥后的反應及效果，并做好各項護理記錄。 2、加強基礎15、護理，做好口腔護理，皮膚護理等，預防護理并發癥。 3、病情允許的情況下，加強營養，做好飲食指導。 4、及時發現思想情緒上的變化，做好心理護理。 5、保持室內清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。 三、二級護理： 。 1、注意病情變化，12小時巡視病人，觀察用藥后的反應及效果。 2、協助或指導病人做好基礎護理，如口腔護理、皮膚護理，預防護理并發癥 3、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯等，并鼓勵病人自理日常生活。 四、三級護理： l、定時監測體溫、脈膊，掌握病人的病情與思想情況。 2、進行健康教育，提高病人自我保健水平。 3、指導患者自理生活。 危 重 病 人 搶 救 制 度 1、危重病人搶救16、時，護理人員立即實施救治的同時要及時通知醫生，并在負責醫師的組織下配合做好搶救工作。 2、參加搶救的護理人員，分工協作，并迅速、正確執行搶救醫囑，認真執行各種疾病的搶救程序與護理操作規程。 3、執行口頭醫囑應復誦一遍，并與醫生核對無誤后方可執行；執行后及時記錄執行時間、藥品劑量、給藥方法；搶救結束后由醫生及時補寫醫囑。所用藥品的空藥瓶經兩人核對無誤后方可棄去。 4、嚴密觀察病情變化，及時將病情、治療效果及搶救藥物使用情況報告醫生。 5、全面評估病人，根據病人存在的護理問題，落實各項護理措施，及時做好記錄。因搶救未能及時記錄者于搶救結束6小時內補記。 6、嚴格執行交接班制度，每班之間詳細交接病情17、搶救經過、各種用藥及護理問題與措施。 7、各種搶救物品、藥品、器械用后及時清理、補充、消毒，物歸原位，保證完好備用；房間及時給予終末消毒處理。 8、根據病情協同醫生進行危重病人的入院、轉科及檢查的陪同護送工作。 9、做好病陪人的健康宣教工作。病 區 管 理 制 度 l、病區由護士長負責管理，護士長不在由護士長指定人或護理組長負責，值班時由值班護士負責。 2、定期向病陪人宣傳講解衛生知識，向新病人介紹住院規則及探視陪護制度。 ， 3、保持病房整潔，舒適，安靜，安全。做到走路輕，關門輕，操作輕，講話輕。 4、室內物品和床位要擺放整齊，方便病人使用，易于打掃、消毒。 5、病人被服、用具按基數配給病18、人使用，統一管理，出院時收回清潔、消毒。 6、保持病房清潔衛生，注意開窗通風，每日至少清掃兩次，垃圾及時處理，衛生間隨時清掃。病房內禁止吸煙。 7、護士長全面負責保管病房財產、設備、并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規定處理，調動時，要辦好交接手續。 8、定期召開工休座談會，征求意見，改進病房工作。 9、工作人員必須著裝整潔、儀表規范，上班時間不得從事與工作無關的事情，如會客、娛樂等。 10、住院病人不得擅自離開病房。藥 品 管 理 制 度 l、各病房藥柜的藥品，根據需要保存一定數量的基數，由專人負責領取及保管，便于臨床應急使用，工作人員不得私用，做好交接班。 19、2、根據藥品種類與性質(如針劑、內服、外用、劇毒藥等)分別放置，每日檢查，保證隨時使用。 3、定期清點、檢查藥品質量。如發生沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與瓶內藥品不符，標簽模糊或涂改者，不得使用。 4、凡搶救藥品，做到定位置、定數量、定專人管理，班班交接。 5、麻醉藥品、精神藥品嚴格按衛生部管理規定進行管理。 6、貴重藥品應注明床號與姓名，妥善保存。物 品 管 理 制 度 l、護士長對病區物品負責領取、保管、報損。各種物品必須建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。 2、在護士長指導下，各類物資指定專人分工管理，每月核對清點，每年與相關部門總核對一次。 3、按操作規程使用各種儀器，使用后及時20、清潔、消毒，貴重儀器做好使用登記。 4、掌握各類物品的性能，分類保管，協助總務科設備科定期檢查物品的性能，注意保養維修，保證正常使用。 5、根據科室實際需要領取物品，防止積壓，杜絕浪費，提高使用率。 6、借出物品必須有登記手續，經手人要簽名，貴重物品經護士長同意，方可借出，搶救器材一般不外借。護 理 查 房 制 度 1、護理部根據醫院實際工作情況制定各級護理查房的時間、頻率。 2、查房形式可分為：行政查房、個案查房、重點查房及教學查房等。 3、每次護理查房前主持者要認真準備，使查房具有科學性、實用性和指導性。 4、查房過程中應總結護理經驗，找出護理薄弱環節，做好記錄。 5、總值班護士長每天進行21、夜查房，檢查規章制度執行情況，指導、協調全院危重病人的搶救和護理工作。病區護士長每周參加科主任查房一次了解病人情況，協調處理查房中出現的問題。護 理 會 診 制 度 l、凡遇重大手術，新開展手術，危重、疑難、搶救病人等護理工作中存在難點、焦點問題應及時申請會診。 2、申請會診科室須填寫會診申請單送護理部，將會診所需資料準備齊全。 3、護理部可成立相應的護理業務指導組，如傷口護理組、導管護理組、糖尿病護理組等。接到會診通知應及時組織會診，如遇緊急情況應立即組織。 4、參加會診人員有科護士長、相關科室護士長、護理業務指導組人員及申請科室的護理人員。 5、會診前應與病人及家屬做好解釋工作，告知會診的目的及程序消除緊張情緒，取得配合。 6、會診者應詳細了解病情，分析討論護理難點問題，提出意見和建議，會診科室護士長詳細記錄會診經過及小結。