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1、醫院護理部患者跌倒、墜床等意外事件防范管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 防范患者跌倒、墜床等意外事件的管理制度 防范患者跌倒、墜床的制度1、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助，通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統，指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。2、加強安全意識，及時發現和評估存在導致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；體質虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約2、束帶或無效的約束患者；服用特殊藥物（鎮靜劑、降壓藥等）、近期有跌倒史（一周內）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經常發生體位性低血壓者。病室或洗漱間地面潮濕或有積水未設防滑標志等；患者穿的鞋底易滑跌等；3、對具有跌倒、墜床等危險因素的患者，護士應對病人或家屬進行安全教育并采取相應防范措施。4、對具有跌倒、墜床等的危險因素的患者，需實施逐級上報和監控。5、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床檔且固定好。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。6、提供光線良好的活動環境。夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛生間的3、燈。7、將常用物品置放于病人視野內且易于拿取的范圍內；便器應倒空并置于適當位置。8、對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者體位不宜突然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。9、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。10、配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長.11、加強巡視至病情穩定，巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報；及時、準確記錄病情變化，認真做好交接。12、護士長組織對意外事4、件發生的過程及時調查研究，組織科內討論，分析原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結果和改進意見或方案報送護理部；由護理質量與安全管理委員會組織分析與整改13.各護理單元對已發生“患者墜床、跌倒”事件，立即通知值班醫生、病區護士長、科護士長，向護理部及相關部門匯報備案。患者跌倒、墜床的防范措施1、按護理部標準，新病人入院時，對存在發生跌倒、墜床危險因素的高危患者，進行評估，并采取相應預防措施。2、護士在護理意識不清、燥動不安、癲癇發作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床欄掛標識，并做好交班。3、做好安全宣教工作，對長期臥床的體質虛弱者、近期有跌倒史（5、一周內），、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經常發生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由家屬或護士陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。4、給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。5、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動時穿防滑鞋，外出檢查時有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。6、夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地后應放置“小心地滑”的警示牌。7、中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。8、對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），6、加強觀察。9、一旦患者出現跌倒、墜床等事件，應及時通知醫師，并遵醫囑落實各項治療和護理。 患者跌倒、墜床意外事件報告制度1.患者發生跌倒或墜床事件后，護士應立即赴現場及時了解發生跌倒或墜床的經過，并在第一時間通知醫生。2.醫生趕到現場后，護士應向醫生詳細描述事件的經過，并協助醫生對患者進行救治及傷情的判斷。3.醫生到場后應立即監測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。4.如病情許可，護士和醫師可將病人移至病床/推車，并進行后續治療及必要的輔助檢查和檢驗。5.執業醫師應當依據患者的情況，結合檢驗、檢查結果，依據醫療事故處理條7、例、人體損傷程度鑒定標準等相關法律、法規，對患者的傷情如實、科學、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關的科室醫生會診，共同判斷患者的傷情。6.當班護士立即通知患者家屬，告知患者發生跌倒或墜床的經過、目前的傷情、治療措施、預后等，并向家屬做好解釋工作。1.立即報告： 口頭報告時間節點：發生或發現者立即報告護士長或當班主管護士、相關醫生；、科主任；科護士長接報后立即（1小時內）將該事件報告護理部及相關職能部門匯報。 書面報告時間節點：發現者8小時內完成并交予護士長；護士長在24小時內上報護理部。2.認真記錄患者墜床或跌倒的經過，傷情與搶救記錄。3.如患方不能認同院方的傷情判定結果，可通過司8、法鑒定等相關法律程序依法主張其合法權利。跌倒、墜床等意外事件的處置預案與工作流程一、值班醫務人員發現患者不慎跌倒、墜床等意外事件發生時應立即通知科室負責人，如患者病情允許，同時將其移至床單位，聯系家屬；二、對患者受傷情況，當班護士和醫生應做初步判斷，測量BP、P、HR、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等；、受傷程度較輕者，協助患者臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。、對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大，傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。、對疑有骨折9、或肌肉、韌帶損傷的患者，根據受傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫生對患者進行檢查，必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。、對于頭部受傷，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫生，迅速采取相應的急救措施。三、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩定。四、準確、及時書寫護理記錄，認真交班。五、向患者了解當時墜床、跌倒的情景，幫助其分析墜床、跌倒的原因，做好安全指導，提高患者的自我保護意識，盡可能避免再次墜床、跌倒。六、科室負責人到場后，應問清事件發生的具體情況，對此作出相應的應急處理，同時向上級主管部門匯報；七、記錄事件經過及患者情況并填寫護理（不良事件報告表；八、科室負責人及時組織討論，查找原因，總結經驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發生。XX二院護理部工作流程：加強觀察不存在危險因素存在危險因素評估住院患者通知醫生護士立即趕到發生墜床、跌倒時落實各項護理措施上報護士長，科主任協助醫生查看受傷情況，判斷病情,配合搶救或處理護士長根據情況逐級上報護士遵醫囑治療，加強病情觀察和心理護理組織科內討論，將討論結果及改進方案報送護理部通知家屬，做好安撫工作由護理質量與安全管理委員會組織分析及整改做好交接班、據實記錄事件經過