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1、醫院檢驗科、臨床、儀器管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 檢驗科工作制度1、檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。2、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記、簽名，經審核后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重新檢查。4、生化及特殊標本發出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒，被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可2、疑病原策生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。5、保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。6、建立實驗室內質量控制制度，積極參加室間質量控制，以保證檢驗質量。7、積極配合醫療、科研，開展新的檢驗項目和技術革新。8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。9、認真做好實習進行修生的培養和教學工作。臨床基礎室工作制度1、遵守勞動紀律，衣帽整齊、文明行醫。2、做好室內衛生，保持臺面及儀器清潔整齊。3、認真做好各種質控，當天繪圖，出控要及時尋找原因。4、血液分析要嚴格無菌操作，做到一人一針一管。5、體液檢驗要認真驗收核對標本，使用3、規范的標本容器。6、嚴格操作規程，做到結果準確、報告及時。7、報告單要字跡清潔整齊，不得涂改。8、靜脈采血要無菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。9、各班雖有明確分工，但要互相協作，認真接待病人，做好解答工作。10、愛護儀器，經常維護保養，并作好使用記錄。11、病區報告單登記后，由專人審核驗收，被污染的報告單經消毒處理后方可發往各科。12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手后方可下班。免疫室工作制度1、本室負責全院各項免疫檢驗。2、嚴格遵守操作規程，認真查對標本。3、認真做好室內質控和室間比對工作，出控要有原因分析。4、要求結果準確可靠，報告準確完整并做好登記，保存原始資料。54、認真保管好各種試劑，做好鑒定、檢查登記，杜絕使用過期、失效及無防偽標志的試劑。6、做好進修、實習人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。7、特殊標本均需妥善保存，特殊結果要按有關法規及時上報。8、愛護儀器設備，使用后要做好記錄。9、做好個人防護工作，搞好清潔衛生，防止病原污染，杜絕意外事故發生。 專業技術人員管理制度1、根據全科人員的業務素質和科室各專業人員配備情況，適時把科室人員送到上級醫院進修相應的專業。2、科內每月進行兩次業務學習，其內容為介紹新方法、新進展，經驗交流，修正和糾正工作中存在的問題。3、全科人員每年進行兩次業務考試或考核。成績歸入個人技術檔案。4、根據科內業務的發5、展，有選擇性的參加新知識、新技術學習班和學術交流會議。5、參加新技術學習班的同志回來后，應向全科人員講授學習內容，使全科人員對新的知識有所了解。6、鼓勵自學和積極撰寫論文，對刻苦鉆研業務者，給予精神和適當物質獎勵。 儀器使用保養制度1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質，包干到人保管。2、認真執行三級保養制度，計量器具按要求定期由技術監督部門或自行校正。3、器械必須定房、定點放置，不得隨便移動。4、使用儀器時，動作要輕巧，嚴格操作，并做好各種記錄和交接班。5、醫療設備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發現一次除收回原物外，另罰款50-100元。6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，6、除檢查原因外，要根據情況，賠償部分損失。100元以內賠8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。7、儀器出現故障，使用者應首先檢查故障原因，小故障能 排除者，可自行解決，不能解決的，應請器械科處理，并報有關領導，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據情況，當事人賠償部分損失。 隔離消毒制度為了提高檢驗質量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認真執行病原微生物實驗室生物安全管理條例和醫療廢物管理條例，做好消毒隔離工作。2、細菌室每日用紫外線照射半小時，每月作空氣細菌培養一次。3、工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。4、靜脈采血7、用一次性注射器做到一人一針一帶。5、末梢采血，應一人一針一管。6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無菌操作要戴口罩。7、被病原微生物污染的物品，應高壓滅菌后，再清洗。8、醫療廢物用黃色袋裝，交醫院醫療廢物中心，作好記錄。9、下班前應用0.2%過氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。10、污染的檢驗報告單，應經消毒處理后方可發出。11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進行消毒。12、血庫采血、檢測后的廢棄物應及時在焚化爐內焚燒，報廢血液應先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。 安全管理制度為了維護正常的生活、工作秩序，預防各種影響安全的隱患，特制定本制度。1、本科安全由副主任負責。2、加強安全意識教育，逢會要8、講安全，督促管好自己的人。3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專人、專柜、專鎖保管。4、科內物品有專人保管，定期盤存，以防丟失。5、值班人員負責科室的各種安全，并按要求及時鎖好上、下兩道門。6、凡因責任性不強，丟失的物品誰當班、誰保管誰負責賠償。7、加強醫療安全教育，嚴格操作規程，減少差錯，杜絕事故的發生。8、加強勞動保護，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認真作好院內感染監測。 與臨床聯系制度為了滿足臨床的需求，不斷改進工作，特制定本制度。1利用平時工作接觸機會，隨時與臨床醫生交流，聽取他們對檢驗工作的意見和要求。2每月末派一名高職稱具有一定表達能力的檢驗9、人員到病區和門診各科征求醫生們對檢驗工作的意見和要求。并將其反映的內容記錄在與臨床聯系登記薄上。能答復的應既時解答，如果暫時解答不了的由科主任負責將處理辦法反饋給相關科室及人員。3每半年召開一次臨床科主任、護士長座談會，聽取臨床對檢驗工作的意見和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。4開辦檢驗與臨床通訊雙月刊，由檢驗科與臨床有關科主任擔任編輯，臨床醫護和檢驗科工作人員均可投稿，通訊發送臨床各科，實行廣泛的交流與勾通。5定期召開科內會議，收集來自臨床各方面的反應，集思廣益，不斷改進和修正工作，提高整體水平。 醫療廢物管理及交接制度為了預防交叉感染和院內感染，特制定本制度。1、認真學習和宣傳醫療廢物管理條例。2、科室在適宜的地方放置拉圾簍,內套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫療廢物。3、針頭等利器醫療廢物,應放在利器合內,由清潔工集中裝袋。4、有細菌生長如細菌培養基及菌種應先高壓消毒后再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內。5、科內所有醫療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數量和收集人記錄。6、每天下午5點由清潔工送交醫院醫療廢物中心,作好登記,雙方簽字。