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1、醫院醫?？荚u及獎懲制度家庭病床醫生崗位職責編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫?？荚u及獎懲制度為了更好的貫徹執行醫療政策，把醫院醫保工作做得更好，根據目前醫保工作情況，特制以下考評獎罰制度：1 無醫保病人自費項目同意書，每例罰款50元。2 乙類藥品、自費藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款20元，同時承擔病人及醫保中心不能報銷和支付的費用。3 特殊檢查（MRI、CT、彩超、多普勒、超聲心動、24小時動態心電圖、心電監護等）、特殊治療（輸血、血透、腹透治療、高壓氧、體外循環、射頻消融、心臟搭橋、各種介入治療、核素治療2、直線加速回放療等）未簽字或在病程記錄中未詳細說明理由，無檢查報告單每例罰款50元，同時承擔所檢查費用。4 藥品費占醫療總費用的比例不能超過49%，按分科所定藥物比例，藥品自付部分不能超過藥品總費用20%，超標者，每例罰款100元。5 杜絕掛床住院和冒名頂替住院現象，違規者，每例罰款200元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎勵200元。6 抗生素使用合理：不合理合使用藥效相同的藥物者；同時使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款50元。7 出院帶藥未上醫囑，超標準帶藥的，每例罰款100元（出院帶藥標準：省醫保34個品種，急性病不超過 15天量，慢性病不超過30天量；市醫保34個品種，急性病不3、超過7天量，慢性病不超過15天量）。8 意外傷害未經醫保辦和省、市醫保中心審批納入了醫保的病人，每例罰款50元。9 所有內置材料，科室未填寫內置材料審批表，未經醫保辦或醫保中心審批，每例罰款200元。如醫保中心拒付，科室承擔內置材料費用。10 住院病人滿意度調查95%以上獎勵100元。11 將以下不屬于基本醫療保險支付范圍疾病納入醫保，每例罰款200元，并扣除該病人住院總醫療費（美容、非功能障礙性疤痕整形術、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業有關的所有疾病、生育、宮內孕、斜視、性?。ａt療機構醫保人員工作職責1、 在主管院長領導下和醫保中心的指導下，具體實施本院醫療保險管理工作4、，定期分析檢查醫療質量和相關政策落實情況。2、 嚴格執行醫療保險有關政策規定，端正醫德醫風，提高服務質量，秉公辦事，不徇私情，全心全意為參保人員服務。3、 積極做好醫療保險差錯事故的防范工作，對已發生的差錯及時調查，并向主管院長及醫保中心匯報，不斷提高醫療保險管理質量。4、 負責實施對醫療保險相應業務科室的政策指導和培訓工作。5、 接待參保人員的來信、來訪和投訴，協助醫保中心做好調查核實工作。6、 負責參保人員外地轉診、特殊疾病、超規定出院帶藥、治療性家庭病床、特殊檢查、大病醫療保險進入預警線范圍的審核申報工作。家庭病床醫生崗位職責（保健部）1、 要具有強烈的職業責任感和高尚的職業道德，為離休5、干部提供及時、方便、放心、優質的家庭醫療服務。2、 由于并請需要建立家庭病床的病人，需經保健室醫生開據住院證，由內勤人員完成入床登記，填寫床位牌，并協助辦理住院手續。3、 凡住院病人由科內統一安排管床醫生。管床醫生對患者要有高度的責任心和同情心，仔細檢查患者，在24小時內完成病歷首頁，首次病程記錄，開出醫囑及治療方案，一周記病程兩次以上。4、 每周查床一次，病情嚴重者要每天查床，病情突然變化或有需要時，管床醫生應隨叫隨到，及時處理并填寫病程日志。管床醫生遇特殊情況不能到時，要安排機動醫生落實出診。5、 對疑難患者應及時向科主任匯報，組織科內會診，會診要有詳細記錄。根據病情需住院者，管床醫生負責聯系，必要時送入病房。6、 對于患者的病情、診斷、治療、愈后情況及需作進一步檢查的情況，要及時向家屬交代，病人若有送藥和送檢驗結果及其他合理要求的應給與滿足。7、 嚴格執行規定的用藥范圍和用藥量合理用藥，避免開大方、重復、重疊用藥和分解處方或與病情不符的用藥，每次最大開藥量為一周，用藥情況要詳細記錄在病程中，杜絕醫囑外用藥、檢查、治療和開搭車藥。8、 認真做好交接班。全體醫生要顧全大局，團結協作，維護院科集體利益，對治療方案有異議的，應經科會診后調整治療方案，并向病人合理解釋。以保證病人的治療連續性。