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1、醫院醫務人員手衛生管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫務人員手衛生制度為加強全院醫務人員手衛生工作，預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全，要求如下：1、嚴格執行醫療機構醫務人員手衛生規范，制定并落實醫務人員手衛生管理制度。2、對醫院職工開展全員性培訓, 使所有醫務人員加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。3、不同環境下工作的醫務人員，手的衛生應達到如下要求：（一）類和類區域醫務人員的手衛生要求應5cfu/cm2。類和類區域包括：普通手2、術室、產房、供應室潔凈區、重癥監護病房等。（二）類區域醫務人員的手衛生要求應10cfu/cm2。類區域包括母嬰同室、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。（三）類區域醫務人員的手衛生要求應15cfu/cm2。類區域包括感染性病科、傳染病科及病房。4、醫院手術室、產房、重癥監護室、口腔科、婦產科人流室等重點部門應采用非手觸式水龍頭開關。流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。5、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。6、手衛生方法：醫務人員應掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當接觸傳染病人或被感染性物質污染后，應當先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。7、洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。8、每月對全院各科醫務人員進行手衛生消毒效果的監測，懷疑流行爆發與醫務人員手有關時，及時進行監測。