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1、醫院超聲科學習管理制度及具體要求編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 超聲科室將學習納入工作安排之中，制定制度，提出要求，給與時間，積極開展各項學習活動，將使超聲診查水平的提高和科室的發展打下堅實的基礎。 1 學習的重要性 學習是工作的需要，學習為了工作。 1.1 扎實基礎 基礎知識是一個永恒的學習主題，沒有扎實的基礎理論，談不上工作和學習，超聲科人員多是醫學影像學專業的畢業生。但是純粹的學校課堂教學是遠遠不夠臨床實踐工作的需要的，即使他們曾經有短暫的臨床見習、實習。他們獨立工作之前，還需要進行系統的扎實的專業基礎知識和2、臨床相關基礎知識的學習。這樣才能夠盡快進入角色，勝任本職工作，并為日后進一步的提升、發展打下基礎，提供保障。 1.2 交流提高 在看書學習過程中，遇到不懂的問題，還有發現與其他書有爭議的內容等等。這時怎么辦,在臨床實踐中，遇到診斷困難的疑難病例，或者與既往診斷不符時等等，這時又該怎么辦,通過科室的集體學習，帶著問題，帶著困惑，互相交流討論，尋求解答。在學習中獲得的新知識，在實踐中的心得體會等等，也可通過集體學習的機會通報分享，共同提高。1.3 知識更新 超聲醫學的發展是快速的，新儀器、新技術以及新應用等等日新月異。這都需要不斷學習，進行知識更新，跟上發展的潮流。不能固步自封，滿足于現狀。不前進3、就意味著落后。尤其是高級職稱人員，在業務上要掌握超聲醫學的發展狀況與動態趨勢，走在業務發展的前列，起到學科帶頭人的作用，引導本科室、本專業的發展。通過學術交流活動、短期專題學習班以及長期專科進修學習等，開拓視野，了解外面的世界，學習新技術，開展新工作。同時介紹自己，建立并發揮自己的影響力，為科室業務的發展創造機會和條件。2 學習內容 2.1 診斷基礎知識 包括臨床基礎和專業基礎。臨床基礎包括解剖學以及內、外、婦、兒等臨床相關科別相關疾病知識。解剖學是超聲診斷的基礎。超聲醫學是醫學影像學之一，可以直觀顯示人體解剖組織的切面圖像。掌握了人體解剖知識，就可以相應地識讀超聲圖像，對圖像的方位以及臟器之4、間的相互位置關系等有一個準確的認識和判斷。另外，超聲醫生一定要有這樣的意識:超聲診斷決不是簡單的“看圖說話”“看圖說話”當然是超聲診斷的基本方式，也是其直觀性、客觀性的優勢所在。但是，僅僅“看圖說話”，看到什么，報告什么，只是超聲診斷的基礎層次。作為高層次的診斷，還應進一步分析報告這樣的圖像可能說明的問題，為臨床提供更豐富、更具體的參考意見，實現超聲診斷的最大價值。可是，超聲圖像是復雜多樣的。可以“同圖異病”，同樣的圖像，放在不同的病人身上，可能會有不同的解讀。也可以“異圖同病”，一種疾病在不同階段可有不同的表現。所以，超聲圖像的診斷一定要結合病人的臨床情況，對疾病的發生、發展以及轉歸等有一個5、較全面的了解。因此，作為一個高層次的超聲診斷醫師，需要掌握更多的臨床相關知識，包括內、外、婦、兒等等各科。在進行超聲診斷時，立足于超聲圖像，結合具體的臨床表現，就事論事，具體問題具體分析。 專業基礎主要指超聲診斷物理基礎、超聲儀器方面的知識等。作為超聲專業人員，自然要對本專業的基礎有專業的了解，達到專業的水準一般超聲醫生對超聲診斷很重視，因為上機檢查是工作的主要內容，得出超聲診斷是工作的目的。但是對超聲基礎這一塊就不太重視。超聲診斷原理等這部分內容較難理解，學習較枯燥，而且看上去與臨床工作關系不大，就算不了解好像也能檢查、診斷。至于超聲儀的組成、工作原理以及性能、調節等等也是不甚了了，認為能用6、起來就行了。其實不然，要想做個真正具有專業水準的超聲醫生，必須學習、搞通專業基礎，這是工作的前提，也是將來提高業務水平的保證。首先，知其然，還要知其所以然。在分析圖像之前，了解了超聲診斷原理，你就會知道圖像是如何得到的，圖像的含義是什么，知道如何更好地調節圖像，知道如何識別偽像并加以控制。其次，超聲儀對于超聲醫生而言就像戰士手中的武器。一定要了解它，熟悉它，你才能將它“玩弄于股掌之間”。了解儀器的組成結構，就可以更好地了解其工作原理，并會維護保養，解決簡單的故障。儀器上有許多功能按鍵以及旋鈕。它們有何用處,又該怎樣調節使用,僅僅會用幾個常用的功能鍵是不符合專業水平的。了解了儀器的具體功能，并學7、會精細調節，就可以發揮儀器的最佳性能，實現圖像的最佳顯示。 2.2 臨床應用知識 超聲診斷知識是大家都很重視的學習內容。診斷分析之前，先要學會識別圖像，包括圖像的方位、回聲的分級以及臟器之間的相互關系等等。然后還要學會分析圖像，包括圖像分析內容、分析思路和方法。最后學會總結分析疾病的超聲表現以及與其他疾病之間的鑒別診斷等等。 但是，在臨床應用知識中，還有一部分內容是大家不夠重視的，那就是“操作手法”超聲診斷分析的基礎是清晰的圖像。因此獲得一個清晰的圖像，是進行圖像分析的前提。評價一個超聲醫生水平的高低，不僅僅看他的診斷分析水平，還要看他的動手能力，即檢查手法和技巧。檢查手法要輕巧、細致，掃查切8、面要全面、清晰。這要通過看書、交流等方式來學習，更主要是在實踐中細細體會、總結來提高。 3 學習方式 3.1 以自學為主 從書本中學習首先通過自己的學習，系統了解專業知識，為工作打下基礎。再對照書本，在實踐中學習、體會，然后帶著實踐中遇到的問題去看書，尋找答案。長此以往，逐步提高在實踐中學習知識不僅僅在于書本。真知來源于實踐。自己實踐摸索、體會，并積極進行總結分析。要求科室人員要有“工作日志”，每天將工作中的點滴記下來，可以包括工作中的各個方面。每個月進行一次全科人員“工作日志”回顧總結、思考。3.2 工作帶教 高年資醫生或先參加工作的醫生應對下級醫生或晚來的醫生進行業務指導。在工作中，應言傳9、身教，結合具體病例，隨時隨地進行指導，幫助下級醫生提高工作水平。對年輕醫生而言，三人行，必有我師。在科室集體中工作，與同事搭班，應該向同事，尤其是上級老師虛心請教，多看、多問、多想，做個有心人。 3.3 病例討論 可隨時進行討論，在集體討論中學習在實踐工作中，遇到疑難復雜病例，診斷有困難時，應本著對病人負責，對自己負責，決不馬虎了事，或片面追求檢查速度和工作量，應及時請求科內同事會診，討論分析，進行合理診斷。對個人工作中遇到的少見病例、典型病例、診斷不明病例等等，均應該隨訪調查，了解臨床最終診斷，并與超聲診斷對照，分析診斷經驗與教訓。科室也應將隨訪工作納入科室常規工作之內，有計劃、有目的、有安10、排開展隨訪工作，并在科內交流、討論隨訪情況，共同提高。另外，對工作中發生的醫療差錯病例應進行集體討論分析，總結經驗，吸取教訓。 3.4 專題講座 在交流中學習科室制定教學計劃，針對某項工作、某個臟器、某個病種等等進行專項專題講座，系統、深入總結，交流心得體會。鼓勵科室人員書寫論文等，每人發表的專業論文，也應該作為專題在科內交流學習。 3.5 臨床科室輪轉 向臨床學習在參加工作之初，住院醫師應參加規范化培訓，到臨床相關科室輪轉學習，掌握臨床的基本知識，為其后的專業學習打下基礎。 3.6 學術交流、學習班 向超聲同道學習積極走出去，參加超聲專業的學術活動，了解業界動態，增加見識，交流工作心得，也可11、多認識同道，為將來業務的交流、合作、發展打下基礎。尤其是專題學習班有著更為直接的作用，一般時間緊湊，針對性強，學習效率高，學習效果好，短期就可得到較顯著的提高。學習結束，應該向科室匯報交流，分享所得 3.7 專科進修 向先進醫院學習有一定工作基礎之后，為了開拓視野，取長補短，應該進行超聲專科的進修深造。進修時間一般較長，半年至一年不等，可以系統學習專業知識，全面提高業務水平上個臺階。進修要有計劃、有目的地安排。根據科室整體的發展計劃以及個人的興趣和特長，有意識選擇有超聲專項特色的進修醫院。在進修中，做個有心人，積極主動學習，不僅僅是臨床診斷知識，還包括科室規劃、管理等各方面。通過進修，帶回新思12、路、新理念、新知識，開展新工作，促進個人以及科室的發展。進修回來后應向科室匯報交流進修見聞以及心得、收獲等，共同提高。 4 學習制度 超聲科室應重視學習，要求學習，鼓勵學習，將學習列入工作安排之中，將學習活動制度化，并狠抓落實:全科醫務人員應積極學習，科室將其列為業務考核內容之一;要求每人進行自學。每月檢查讀書筆記、工作日志等;實行科內會診制度。上級醫生對下級醫生負有指導之責;實行超聲隨訪制度。每月檢查隨訪記錄;實行醫療差錯事故討論制度。分析原因，總結教訓;實行科內教學制度。根據職稱完成相應的教學計劃;實行住院醫生規范化培訓制度，完成臨床輪轉學習;實行專科進修制度，有計劃派出進修人員;鼓勵參與13、學術交流、學習班等;鼓勵撰寫論文;科室定期進行集體學習，開展病例討論、專題講座、學習匯報、論文交流等，并記錄學習內容以及參與者;實行學習考核制度，考核結果與評優、獎懲、經濟分配等掛鉤。 超聲科學習具體要求 1、 讀書筆記;科室人員每人都要有一個讀書筆記，科室每月集中展示一次，凡沒有筆記或筆記內容過少，均視為不合格，一次警告，兩次批評，三次暫時停止工作。2、 工作日志;科室人員每人都要有一個工作日志，記錄每天工作中的點點滴滴，科室每周集中展示一次，凡沒有日志或日志缺少日期者，均視為不合格，一次警告，兩次批評，三次暫時停止工作。 3、 病例討論;每半個月至少一次病例討論，科室人員要輪流提供一個病例供大家討論，科室每個人每兩次病例討論中至少要參加一次，否則均視為不合格，一次警告，兩次批評，三次暫時停止工作。 4、 病例隨訪;科室人員每個人每周都要有一個病例隨訪結論，主要是住院的外科病人，查看超聲和臨床診斷及手術結果的一至性。臨床診斷及手術結論與超聲出入較大者，超聲診斷醫生要做一個病例討論供大家學習交流，并寫出心得體會存檔。 5、 臨床科室輪訓;對于新參加工作人員，要進行內科及外科的臨床培訓，每人每科兩個月，每天下午進科室，具體安排如下:王巖，張艷娟，李亞南，王倩。 6、 考試;每半個月進行一次基礎知識考試，以病例形式出考。