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1、醫院潔凈手術室衛生、保養、消毒管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 我院潔凈手術室的建筑安裝符合潔污分開雙通道的要求，區域劃分清楚。有清潔區、無菌區，污染區3個區域，設有11個手術間，其中百級手術間1個，萬級手術間10個,內走廊為10萬級,外走廊及輔助用房為30萬級。手術間及無菌通道位于手術室的中央部分，正 、負壓切換的特殊感染手術間設置在潔凈走廊入口處，面積為20m ，并設有獨立的物品準備及消毒隔離處置等輔助用房，為控制醫院感染起到了有效的防范作用。不論是手術室的工作人員還是進入手術室的醫生、護士，必須按照手術2、室的管理要求去做，嚴格執行手術室管理辦法及有關制度。 1 環境管理11 嚴格分離潔污流線。設立工作人員通道、手術患者通道和污物通道。嚴格執行三通道管理，將醫護人員、患者以及潔 凈物品作為潔凈流線 ；手術后器械 、敷料、污物作為污物流線， 以保證潔凈手術部空氣的潔凈度以及手術流程的需要。12 急診手術間和感染手術問在手術部的最外邊 ，感染手術間應靠近污物通道，有前緩沖間以及獨立的污物處理間， 以便隔離和消毒，接臺手術需應先做無菌手術再做感染手術。 特殊感染手術患者進入手術間，需關閉正壓系統，在負壓狀態下進行手術。13 手術間內所有儀器、設備不得堵住回風口，防止形成渦流。2 潔凈程序的管理21 手3、術前 1h將潔凈空調開關開至低速運行狀態 ，手術前 30min將開關調至高速運行 ，手術完畢再調回低速運行狀 態，以進行室內衛生清潔工作。 22 長期不用的手術問，使用前除做好風 口等清潔工作外，應提前3h開機。 23 應急手術間、限制區內走廊的凈化空調 24h處于低速運行狀態，以 備急診手術和空氣保潔。整個潔凈區凈化空凋 溫度設定在 22125，相對濕度設定在 4060 24 接臺手術中間必須間隔一定的時間，使空凋系統連續運行，盡量排盡上臺手術污染的塵粒，保證手術問空氣質量。百級手術間自凈時間為 15min， 萬級手術間 自凈時間為 30min，負壓感染手術間自凈時問為45min3 強化衛生4、清潔管理 31 保證凈化手術室的潔凈度的重要環節就是衛生清潔。潔凈手術室(部 )下的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在 凈化空調系統低運行中進行。無影燈、手術床、器械車、壁柜表 面及地面應在每天手術前 、后用消毒液、清水各擦拭 1次。32 每周進行徹底清掃1次 ，每月再進行衛生大掃除1次 ，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作，并按區域、各手術間分開使用，標識明確。設備、物品進人潔凈手術部前，應安裝完畢、擦拭干凈 ，一次性用品必須拆除外包裝 ，方可進入 。33 每月對潔凈手術部的空氣、物體表面 、手術人員的手 進行細菌培養 ，并對空氣灰塵粒子數 ，噪聲 ，溫 、濕度進行監測1次，并將結果上報5、備案。 4 人員及門戶管理4.1所有手術人員均應嚴格執行無菌技術操作規程。4.2進入手術室時，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應將頭發全部遮蓋，戴有吸附作用的手術口罩，覆蓋整個口鼻部。避免大聲說話交談。當手術衣被污染時，應及時更換。4.3限制手術臺上翻動病人。必要時也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術區。病人應在麻醉準備間麻醉后送入潔凈手術室。4.4出現對手術室可能有不良影響的疾病或裸露傷口的人不允許進入手術區域。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者，如必須進入手術室時，應戴雙層口罩。4.5進入手術區域的所有人員應定期進行無菌技術和相關知識的培訓，包括6、衛生及微生物學基礎知識教育，對需要進入清潔區而沒有接受過培訓的外來人員（如建筑或維修人員）應特別注意對他們的監督。4.6與手術無關的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標本研究人員）不得進入手術室。4.7手術室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應進行個人衛生習慣的培訓。4.8進入潔凈區前進行個人衛生處理（洗澡、更衣，禁止化妝）室外的衣服不能進入潔凈區。私人物品一概不得進入潔凈區。4.9進入手術室的工作人員，必須更換手術衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發、內衣領及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。 5 潔凈系統的維護保養我科潔凈系統由專業技術人員定期做好維護保養工7、作 ，初、中、高效過濾器的清洗及更換都由他們負責并記錄。回風口過濾器的清洗責任到護士，每周1次，并記錄。6 實行責任制管理 6.1 成立手術室感染控制小組，組長：李穎 成員：楊中群 楊萍 唐殿粉 何瑩 ，控制小組負責潔凈手術室的管理及感染控制，制定管理辦法及有關制度，并督促專職管理人員每月做空氣、手、物、表，消毒劑等的監測和監控并作出整改小結。6.2 設專職管理人員按相關制度實施各自職責：感染控制專職護士，負責每月監控人員做空氣、手、物、表、消毒劑等的監測抽檢及記錄工作，并將結果及時在科室通報，同時上報醫院感染管理科。更衣室專管人員。機房專管人員。手術間凈化空調專管人員。維護保養專管人員。手術8、間責任護士，按制度管理手術間，用物用后及時補充齊全。清潔人員定職定責管好清潔衛生及污敷料的清理焚燒等工作。7 潔凈手術室環境清潔與消毒隔離7.1手術室內環境應保持清潔、衛生、無塵、無污染。7.2手術過程中應嚴格控制血液、體液的污染擴散，一旦污染立即用中高效消毒劑進行消毒和局部清理，所選用的消毒劑應為環保型，以防手術室化學污染。7.3接送病人手術平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一換。7.4實行手術間的門戶管制、，嚴防污染空氣進入。可設雙層傳遞窗。7.5清潔衛生：潔凈手術室的清掃在每天下班前、手術結束后進行。手術結束后，對手術間的地面和所有臺面應進行徹底的濕式清潔。每周至9、少一次徹底濕式清掃消毒，高處物品墻壁、天花板均要檫拭干凈。感染手術室每次術后要進行同樣的濕式清潔消毒。清掃要在潔凈室凈化空調系統運行中進行。清掃工作結束后，凈化空調系統要繼續進行，直到恢復規定的潔凈程度級別為止，一般不短于該潔凈室自凈時間。為了防止交叉感染，不同潔凈程度級別的潔凈室應有各自專用的清掃用品，有不同使用區域標識，用后洗凈消毒晾干。垃圾裝入防塵袋（塑料袋）中拿出。清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長纖維材料或聚胺酯海棉。對潔凈手術室的地面應每日真空吸塵1次，窗及其玻璃應每月真空吸塵1次，頂棚應每月真空吸塵1次。（6）特殊感染手術的消毒與管理應在實施標準預防的基礎上10、，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。特殊感染患者手術，各科室應提前與手術室聯系，并在手術通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術。特殊感染手術應在專用負壓手術間進行，手術間掛隔離標志，前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶，門口備隔離（防護）服、防護口罩、手套、鞋套等。8 手術間的管理 8.1 手術室是感染的高危科室之一，擔負對病人進行手術和急危重病人的搶救任務。手術間的消毒、清潔手術間地面及物品表面采用濕式清掃，過濾網每周清洗消毒，防止自身污染，均由手術室護士完成。潔凈手術室的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調系統運動中進行。手術間無影燈、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前、11、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周徹底清掃1次，每個月再進行衛生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設備、物品進入潔凈手術室前，應安裝完畢、擦拭干凈。手術人員隔離鞋每天用消毒液清洗1次。潔凈手術室的空氣無菌程度高，大大減少了手術的切口感染率，為手術提供了安全的保障。 8.2按專科相對來固定手術間物品，做到所用物品定位放置，如輸血器、縫合線、留置針、手套、手術包、手術衣、電刀、液體、碘伏、膠布等常用物品，由各手術間責任護士固定專管，用后及時補齊，整齊有序地放在壁柜內，不用的東西禁止長時間亂放在手術間內。備齊用物盡量減少出進手術間的次數，進入手術間的物品應除去外包裝，減少灰塵帶入，12、擺放物品時避開回風口，以免影響空氣回流。 8.3手術間的消毒清潔，要在空調系統運行狀態下采用濕式清掃，防止塵埃飛揚，過濾網每周清洗消毒，每年更換一次，并記錄備案，每個月做細菌監測1次，無影燈、手術床、器械臺、麻醉機、地面都要在手術前，手術后用含氯消毒液搽拭1遍，每周全科室人員共同組織大掃除1次。8.4空氣凈化系統的開關 每日早晨夜班護士提前1h開啟手術間空調系統，并將溫度按需要調至22-25，濕度控制在50-60%。每日手術結束清潔手術間后再開機1h，否則細菌含量會超標。連臺手術在前一臺手術結束后立即進行濕式清潔并關閉電動門30分鐘后再進行下一臺手術。 8.5保證手術間的正壓 手術中保持電動門與通向污物走廊的門處于關閉狀態，盡量減少開關次數，嚴禁開門手術。因為手術室是一個密閉的潔凈環境，門關閉時室內的氣壓大于室外的氣壓，從而保證了室內的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內。開門后破壞了壓差系統，手術間的凈化質量也會受到影響、。