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1、醫院環境衛生、污水處理及放射線防護等管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 文件名清潔衛生與美化管理制度電子文件編碼xx03-001頁碼2-1一、醫院環境衛生管理的任務1.擬訂詳盡計劃，認真組織實施；2.劃分環境衛生包干區，定期打掃整理；3.建立健全預防交叉感染和傳染的嚴格制度；4.根據衛生法規和標準對醫院的飲用水、膳食營養與衛生、空氣、土壤與建筑實行衛生監督，防止“三病”和有害因素污染環境；5.定期進行各種衛生勞務的衛生學檢測、檢查，特別是要防止各種有害的超量電離輻射、電磁輻射、化學毒物對人體的危害。二、醫院衛生2、管理的作用1.直接或間接地提高與保證醫療質量；2.利于病人的早日康復；3.有利于“預防為主”方針在醫院貫徹落實；4.有利于醫院規范化、現代化建設；5.可增強醫院競爭的優勢。三、現代醫院的綠化美化大多按照醫院園林式庭院化的標準要求辦理1.在植樹、栽花、種植草坪、綠籬、培育盆景等綠化的基礎上再運用精雕細刻的藝術進一步巧妙安排，加增些假山噴泉、藕塘亭臺、各種雕塑、幽徑長廊等人工景點，達到與周圍環境的和諧統一，使環境呈現出幽美、清新、雅致、舒適、令人賞心悅目的最佳效果。2.應根據實際情況修建溫室花房，以及配備專職養花、剪修花木的技術管理人員，使整個醫院實現春有艷花，夏有濃蔭，秋有金果，冬有翠綠，給病人3、創造良好的休養治療環境。文件名清潔衛生與美化管理制度電子文件編碼xx03-001頁碼2-2四、醫院綠化美化的原則1.要有足夠的綠化面積；2.綠化在布局上要與美化巧為結合，力求達到藝術化的美感；3.綠化的品種要從衛生學的要求達到多樣化；4.要注意建筑物與植樹間的一定距離；5.綠化的花木位置要和季節變換結合考慮。文件名環境衛生管理制度電子文件編碼xx03-002頁碼1-1一、環境衛生（除包潔區外）由總務科指定專人管理、清掃。主要道路及院落日掃2次，保持院區內無垃圾、紙屑、糞便、積水。二、清潔工人每天提前2小時打掃衛生，做到上班前打掃、清除垃圾完畢。三、院內垃圾箱每日清除1次，做到日產日清。四、隱僻4、夾道，每周清理1次，做到無垃圾、無積水、無死角。五、各科室及宿舍按指定垃圾箱倒垃圾，不準隨地亂倒，不準在院區內焚燒紙屑、垃圾，違者罰款5元。清潔工有權監督執行。文件名公共區域清潔管理制度電子文件編碼xx03-003頁碼1-1一、樓層的環境衛生是指走廊、電梯間、樓層服務臺的工作間、消毒間、走廊樓梯等。二、走廊衛生工作包括走廊地毯、走廊地面擦拭和走廊兩側的防火器材、報警器等。三、電梯間是病人等候電梯的場所，也是病人接觸樓面的第一場所，這里的衛生包括拖地、清理煙灰桶、擦拭樓面指示牌和電梯間的吊燈，保持電梯間的清潔、明亮、優雅和整潔。四、樓層服務臺衛生是一個樓面各種工作好壞的門面。因此，搞好這里的衛生5、工作包括服務臺面的擦拭，保證無任何雜物，服務臺里面的衛生清掃、勤擦電話，整理好各種用具，保持整個服務臺周圍的清潔整齊。五、工作間是就診的地方，各種物品要分類擺放，整齊、安全。六、防火樓梯要保持暢通，經常擦拭樓梯扶手，拖洗樓梯及擦拭門框。七、消毒間是樓層服務員刷洗各種玻璃器皿的地方，這里的衛生包括地面衛生、櫥柜衛生和清洗池內外衛生、熱水器擦拭等。文件名污水處理制度電子文件編碼xx03-004頁碼2-1一、污水處理原則處理醫院污水要把握住禁用滲井、滲坑、不經處理直接排放的三原則。二、醫院各類污水的來源1.生活污水；2.含病原微生物的污水；3.含放射性物質的污水；4.含各種化學毒劑的污水。三、醫院污6、水的排放量確定醫院的污水排放量主要目的是便于建造污水處理設施及裝置。由于醫院規模、床位、醫療設備、服務范圍、地理、環境、氣候條件的關系，大、中、小醫院的污水排放量是不同的，但有一些頗為相似的地方就是污水排放量大約占耗水量的80左右，各類醫院污水排放量的年度高峰多在夏季，日排放量高峰多在上午九時及下午六時。四、醫院污水的凈化與消毒醫院污水的凈化處理一般來說分為一級、二級、三級：1.污水一級處理(機械方法處理)主要是利用過濾、阻留、沉淀方法去除污水中的懸浮物、有機物、病原體的凈化過程，經一級處理后一般可去除浮物4070，有機物2540，病毒3。2.污水二級處理(生化方法處理)主要是利用生物氧化凈化7、的方法處理污水。其原理是利用需氧微生物文件名污水處理制度電子文件編碼xx03-004頁碼2-2群的繁殖及新陳代謝過程，使污水中有機物分群、氧化，經二級處理可去除有機物5080，細菌9095，病毒9096。3.污水三級處理(物理化學方法處理)主要是利用過濾、混凝活性碳吸附、離子交換等凈化方法使之無害化。三級處理只用于排放條件要求很高的醫院的污水凈化處理。4.醫院污水的消毒醫院污水經過凈化處理后，只能去除部分的致病微生物，因此尚需進一步進行消毒處理，其消毒方法有：加熱消毒法、紫外線消毒法、臭氧消毒法、加氯消毒法、輻照消毒法和其他化學消毒法(氫離子濃度、二氧化氯、碘和溴、重金屬離子等)。五、醫院放射8、性污水的處理目前全國各類醫院常用的放射性污水處理方法有：1.稀釋法；2.貯存法；3.濃縮法；4.生物法。文件名污水處理辦法電子文件編碼xx03-005頁碼1-1一、污水處理由總務科指定專人負責。嚴格按處理要求進行工作，保證被污染的廢水不直接流入公共下水道。二、工作人員要加強污水泵的維修保養，保證正常運轉、按時開機抽污水，保證污水不外溢。三、嚴格按照加氯池內污水容量，計算加氮量，保證氯、水充分接觸一定時間后方能排放，使處理后的污水經防疫站化驗合格，符合國家規定標準。四、每日測定水質、水量，并做好記錄。五、服從環保、防疫部門管理指導，協助采樣檢驗。六、加強氯氣罐管理，嚴防氯氣外泄。文件名污水處理管9、理工作制度電子文件編碼xx03-006頁碼2-1一、目的嚴格按照“三廢”處理要求進行工作，使處理后的污水經防疫站化驗合格。符合國家規定標準，保證被污染的廢水不直接流入公共下水道。二、適用范圍總務科污水處理站工作實施過程控制。三、職責1.污水處理員在總務科科長領導下，負責全院污水的無害化處理及排放。2.按照環保和防疫部門的要求，認真操作，按時加藥、取樣、化驗，并做好記錄，保證污水處理質量。3.愛護機器設備，按要求對機器設備定期維修、保養，保證設備正常運行。4.認真執行污水處理制度，服從分配，堅守崗位，按時完成各項任務。四、工作程序1.初次使用提升泵時，由污水處理員往泵腔內注滿水。2.把控制箱的“10、自動/手動”控制按鈕指向“自動”，當污水調節池的水量達到設定的“高水位”時。微電腦自動向1號提升泵發出指令，工作進行；當水位到達“低水位”時。微電腦會指令2號泵進行工作，實行自動切換。文件名污水處理管理工作制度電子文件編碼xx03-006頁碼2-23.當泵開動后，打開藥箱的閥門，調節藥液流量計，使藥液進入泵中，和污水進行混合。4.注意控制箱面板上顯示藥箱藥位的紅色指示燈，當指示燈熄滅時，提示藥液快用完，此時污水處理員應往藥箱中補充藥液，以保證污水正常加藥處理。5.按時檢測水余氧含量和消毒效果，以便進行調整藥液的投入。6.停機時，要確認各設備電源和總電源處于關閉狀態，以保證安全。7.發現設備有重11、大故障不能保證廢水處理達標排放時，應立即與工程公司聯系解決，同時通知當地環保部門，作妥善處理。文件名污物處理制度電子文件編碼xx03-007頁碼1-1一、污物分類醫院每日產生的廢物、污物、垃圾等固狀物質較多，其來源多為病人醫療生活活動所致。污物可分三類。一類為傳染病人污染的廢物垃圾；二類為病人檢查用過的標本或摘除的臟器、肢體及一般污染過的廢物；三類為一般垃圾廢物。二、污物的收集、貯存和運出醫院污物必須實行分類收集、分類處理，收集器具必須符合規定要求，運出應嚴密而及時。1.收集容器量：多為1-3日貯存量；2.收集容器結構：要牢固、封閉、有蓋；3.收集器易于洗刷保潔：內壁應光滑，便于移動清洗；4.12、收集器的放置：位置要適當，便于運出又不影響周圍的環境為妥；5.污物運出要有專人負責，定時定點的進行收集、清理打掃。三、污物的無害化處理由于醫院污物大多有嚴重污染，不同于一般的生活垃圾，為此，必須針對污物的類別、性質而進行無害化處理。1.焚燒處理；2.袋裝處理；3.平整處理；4.深埋處理；5.消毒（氯化消毒、堆集發酵、石灰消毒等)。6.焚燒爐的管理使用。焚燒爐是醫院必設的污物處理設施，同樣應有專人使用和管理，焚燒爐的煙囪高度應在810米以上。文件名焚燒爐工作管理制度電子文件編碼xx03-008頁碼2-1一、目的將醫院產生的有機廢棄物采用焚燒處理，使焚燒爐排放的廢氣符合國家環保標準。二、適用范圍本13、院焚燒爐工作站工作過程的控制。三、職責1.總務科長應指定專人負責焚燒爐的管理工作，并負責監督檢查。2.焚燒爐管理人員嚴格執行操作程序，負責日常維護和管理，并負責相關記錄的登記。四、工作程序1.焚燒爐管理人員嚴格按照焚燒爐操作規程進行操作，如遇有特殊情況，必須改變操作方法或程序時，應征得生產廠家的同意。2.每天開爐前，先將灰膛的灰渣清理干凈，并檢查油、電、水及氣源是否正常。如連續較長時間使用時，使用過程中每23小時必須清灰一次。3.垃圾中如混有較大的玻璃、鐵塊、石塊等重物，管理人員應先將重物挑出再投放；橡膠、塑料及小的玻璃瓶等熱值較高的有機物，如一次性針頭、針筒、輸液管、試劑瓶等，必須與低熱值的14、垃圾混合處理，且每次投放量不得超過投放總量的10%。4.投料前，先將外門打開，投入垃圾后將外門關閉，再打開內門，垃圾進入爐膛后再將內門關閉（內、外門不能較長時間打開）。投料后，確認將內門關閉，以免燒壞外門和使內門變形。注意不能用任何棍狀物或鐵鉤伸入爐膛扒垃圾或灰渣。文件名焚燒爐工作管理制度電子文件編碼xx03-008頁碼2-25.每次焚燒爐工作完畢，管理人員需將電源和油閥關閉，打掃干凈后方可離開。6.焚燒爐如出現故障，管理人員應先初步檢查，判斷故障原因。如自己無法排除，需將故障現象和檢查情況詳細報告生產廠家，由廠家派人維修，未經生產廠家同意，不得拆卸零配件。文件名煙塵及有毒氣體處理制度電子文件15、編碼xx03-009頁碼1-1一、改進鍋爐構造和燃燒方法：1.鍋爐構造要符合標準，選用鏈條式爐排消煙效果要好。2.鍋爐的通風要良好，燃料的質量要保證，爐膛溫度要高，使燃料盡量的充分燃燒。二、要盡量提高煙囪的高度，使排放量增大，且盡快擴散、稀釋。三、安裝消煙除塵設備(干式單管、多管旋風除塵器；濕式花崗巖水膜除塵器；靜電除塵器)。四、擇優選擇不同的燃料。如含灰含硫低的燃料，或利用煤氣、天然氣、電力等。五、氣態同位素的幾種處理方法：“液體洗氣法”、“空氣稀釋法”、“過濾法”、“離心分離法”。文件名照明管理制度電子文件編碼xx03-010頁碼1-1一、醫院照明的方式有：一般照明；局部照明；一般與局部相16、結合的照明；景觀照明等。二、醫院照明應根據不同的建筑功能部位以達到最佳的照明效果和安全可靠為目的。總的要求是要有足夠的照度，光流分布要均勻，這對保證視力，保證醫護工作順利進行，保證工作質量，提高工作效率，減少事故均有很大的作用。目前醫院的照明參照標準如下表：醫院人工照明參考標準（單位：勒克斯）地 點全面照明工作面綜合照明手術室10020003000各科診室、治療室、實驗室100500普通病室20/眼科病室10/醫護辦公室75200洗滌間、衛生間25/走廊、樓梯1520/食堂、文娛室75100/藥房、化驗室5075300圖書室50100倉庫20/*國際TJ3479。0.8米高為工作面。文件名色彩17、管理制度電子文件編碼xx03-011頁碼1-1醫院的色彩(室內室外)應注意柔和協調，這對病人的身體健康恢復是非常有利的，對工作人員來說也具有良好的實用心態價值。色彩對人的情緒、心理、生理均能產生一定的應激效能，如下表所示：色彩對情緒、心理和生理的作用顏色對情緒的影響對心理的作用對生理的作用紅色熱情、活潑興奮不安和緊張心理作用血壓升高、脈搏加快黃紅色快活、爽朗興奮心理作用增加食欲黃色希望、光明興奮心理作用生理作用近于中性綠色安息、平靜鎮靜心理作用生理作用近于中性青色清潔、荒涼鎮靜心理作用降低血壓、脈搏減慢藍色恬靜、冷淡鎮靜心理作用降低血壓、脈搏減慢紫色優美、溫厚鎮靜心理作用降低血壓、脈搏減慢文件18、名溫度濕度與通風管理制度電子文件編碼xx03-012頁碼1-1醫院空氣的溫度、濕度、氣流、氣壓等對人體的健康和精神狀態，具有綜合性的影響。一、溫度對于一些病人而言，特別是病室內的一些溫度變化都會對機體產生較明顯的冷或熱的不適應感，尤其是老年、婦幼兒童更是如此，各病區及病室內的溫度要求具有差異，所以醫院應據情裝上空調。二、濕度濕度與溫度二者間有著較密切的關系，一般而言，空氣中濕度低溫度高時，汗蒸發快，病人感到口渴不適。當溫度高濕度也高時，汗蒸發慢，病人感到悶熱不適，頭腦發昏。對于病室的濕度要求大多在4060之間較妥。三、通風醫院及其部分病區與治療科室都應裝上空調，比較理想的自然換氣方法是在每個病19、室內都設置可以經常開放的通向屋頂以上的通風管道。病室內的通風量應按季節按病人需要計算，按衛生學要求每名病人每小時需要2550立方米的換氣量。但是在冬季，病室的換氣量應相應減少。文件名噪聲處理制度電子文件編碼xx03-013頁碼1-1一、建院注意選址新建醫院一定要注意周圍環境，不宜靠近車站、碼頭、機場、工廠、文化娛樂點，若醫院建好后其周圍新建以上設施時要及時聯系(說理勸阻)，醫院與外界保留一定距離的防護帶、綠化帶或圍墻。二、加強院內噪聲選控院內的一些噪音源要遠離病區，病區的各種儀器設備要選用噪聲小的，并且對這些儀器常上油保養、維修；病區內的設施如桌、椅、床腳均套上膠皮等，便盆、臉盆要使用塑料的。20、三、建材注意隔音對各種吸聲、消聲、隔聲、隔振建材要適當選用，如隔音板、隔離罩、空心磚、雙層玻璃窗等。走廊、廁所等公用門采用彈簧合頁。四、擬定防噪舉措要教育醫務工作者及護工在病區活動要自覺做到說話輕、走路輕、放物輕、操作輕，禁止穿硬底鞋，盡量減少陪護和探視人員，病區內的信號鈴、電話鈴、開水爐應進行適當改裝，防噪聲過大。文件名放射線防護制度電子文件編碼xx03-014頁碼2-1醫院的放射防護要特別注意到病人、醫務工作者、周圍人群三個層面。其具體措施如下：一、合理選擇放射投照室位置。二、建造有足夠屏蔽效果的防護隔墻。亦即機房的墻壁應設防護鉛板(厚度在12mm鉛當量)，墻壁亦可用厚磚墻(2538厘米)21、，頂棚樓板須用13厘米以上的實心鋼筋混凝土板，大型高能射線檢查室的屏蔽更要厚些。三、球管投射方向不能朝暗室或其他房間，應朝向窗外。四、暗室和機房應設良好的通風裝置，最好用空調。五、布局要合理，照射室與控制室要分開。除應用小型(1530mm)的X線機進行透視時，工作人員可在X線機房內操作外，其余醫用外照射放射源的工作場所，必須將照射室與控制室分開，以保證工作人員免受不必要的照射。六、面積要夠大。照射室的面積以工作方便和盡量減少輻射場內散射線的影響為原則。按衛生部門有關放射衛生防護標準規定，除100mA以下的原用診斷X線機房，其面積可不小于24m2外，其余診斷X射線機房和放射治療室均不應小于30平22、方米。文件名放射線防護制度電子文件編碼xx03-014頁碼2-2七、設迷路。鈷治療機和醫用電子加速器等高能放射治療設備，其治療室的入口，應設置減緩輻射場影響的迷路。迷路的形式大致分兩種，Z型和L型。八、門機連鎖。60鉆治療機和醫用電子加速器等大型放射治療設備的治療室，必須安裝門機連鎖裝置，使之只有在門關閉后才能進行照射，以防誤照射事故的發生。九、放射工作人員要熟知國家放射防護法規與標準規定，并經考核合格方可上崗操作，并切實按時間、距離、屏蔽三防護原則辦事。十、放射工作人員要定期檢查身體。尤其要注意血象變化；要加強飲食營養，按規定休放射假、年度工作假。十一、對病人的檢查治療要從部位、時間、放射量23、全面考慮，周密計劃安排，防止短時重復檢查及不必要的檢查。十二、對病人要設法屏蔽非受檢器官(尤其生殖腺體、眼晶狀體)，選取合適焦距或焦片距，合理利用X線束的總過濾，控制透視時間，合理選用快速增感屏膠片組合，控制來自影像接收器的散射線。總之要從距離、線質、線錐、屏蔽上多方面考慮，以充分體現病人為中心的最佳質量標準。文件名核醫學防護管理制度電子文件編碼xx03-015頁碼3-1一、核醫學科的建設應符合以下基本要求：1.要正確選擇地址；2.合理布置房間；在合理布置房間方面應按照無效放射性(清潔區)逐步向低、中、高放射活性區過渡。(1)清潔區位于上風向，無放射性物質污染。包括辦公室、會議室、圖書資料室及24、登記、接診、儀器修理、精密儀器、藥品器械室等；(2)低活性區放射性物質處于微居里水平。此區包括放免分析、功能測定、低本底測量、天秤、動物解剖、衛生通過等室；(3)中活性區放射性物質強度高于低活性區，有時可達毫居里水平。一般包括注射室、掃描室、照相室、放射性藥品配制室、門診診察室、洗滌室等；(4)高活性區放射性物質強度在毫居里水平以上，應在全科的最下風向處，放射源周圍應有足夠厚度的屏蔽物，放射源應有獨立的出入口，此區包括放射性藥物標記室、貯源室、放射源分裝室、污物處置室、放射性同位治療病房、更衣貯存室、病人浴室和廁所等。3.裝備符合要求的室內設備；4.配備個人防護用具；5.選用有效的監測儀器。二25、工作人員安全防護：1.核醫學工作人員必須過嚴格的培訓；文件名核醫學防護管理制度電子文件編碼xx03-015頁碼3-22.必須掌握嚴格的操作規程；3.控制放射源的量與質；4.減少受照射時間；5.延長照射距離；6.利用屏蔽物質；7.圍封隔離防止擴散；8.除污保潔防止污染；9.講究個人防護；10.做好放射三廢處理。這些方法對內外照射都適用，其中第4至第6種方法主要用于外照射防護，一般稱為外照射防護三原則或三要素。第7至第9種方法主要用于內照射防護，稱為內照射防護三原則或三要素。三、患者及人群的安全防護患者防護是指患者接受核醫學檢查或治療所受到照射的防護。1.根據核醫學照射的目的可分為以下幾種情況：26、(1)與疾病直接有關的檢查、治療；(2)預防性健康檢查與普查；(3)醫學研究性質的檢查與治療；(4)其他法律性質的檢查，如升學、就業上崗前檢查等。2.患者的防護不可能象職業照射那樣，制定一個統一的數字標準，即個人劑量限值，而只能制定一些行為標準。對患者照射的劑量限制要做到實踐的正當化和防護的最優化。也就是說要避免不必要的照射，需要的照射必須有充分的理由，并且劑量限制到最低水平。3.關于環境人群的防護，其重點是要嚴格把好“三廢”處理關。對于文件名核醫學防護管理制度電子文件編碼xx03-015頁碼3-3放射性“三廢”(廢液體、氣體、固體)的排放和處理，都有專門的數量限值和行為準則的規定，以防止放射27、性核素向環境擴散而危害廣大人群。(1)放射性廢水的處理方法是：放置法；稀釋法；凝集沉淀吸附法。(2)放射性固體廢物處理方法是：放置法；焚化法；掩埋法。(3)放射性氣體的處理方法是：大氣稀釋法；過濾法；液體洗氣法。文件名花室工作制度電子文件編碼xx03-016頁碼1-1一、負責全院的綠化美化工作。二、根據醫院整體建設規劃，合理布置綠化區，美化院容院貌。三、如有會議，按院辦通知布置花盆，搞好美化。四、根據季節氣候，及時組織花草入室、出室。定期對花木進行栽培、剪修、澆水、滅蟲及清理雜草等工作，保持花木生長茂盛。五、對各花、盆景及醫院假山，要重點管理，剪修美化。保持水清花香。六、對名貴花、盆景要建賬，28、不經批準不準外借、出售。花室內不準為私人代存花草。七、保障有關場所及所需花卉的栽培、植保及供應工作，定期發放和回收。八、加強花室管理，嚴格花卉出入手續，未經批準不得擅自出售或處理。文件名草地保養管理制度電子文件編碼xx03-017頁碼1-1一、每月用旋刀機剪草地一次，每季度施肥一次，入秋后禁止剪割。二、春、夏季的草地每周剪2次，長度一般控制在20毫米，冬季每周或隔周剪草一次，當月培土一次，隔月疏草一次，隔周施水、肥一次，隔周施綠寶一次。三、割草前應檢查機具是否正常、刀具是否鋒利，滾桶剪每半月用研磨砂磨合一次，每季度折底刀打磨一次，園盤剪每次剪草須磨刀3把，每剪15分鐘換刀一把。四、草地修剪應采29、用橫、豎、轉方法交替割草，防止轉彎位局部草地受損過大，割草時行間迭合在40%50%，防止漏割。五、避免汽油機漏油于草地，造成塊狀死草，注意起動汽墊機、停止時避免放斜機身，防止草地起餅狀黃印，注意勿剪斷電機拖線，避免發生事故。六、工作完畢后，要清掃草地，做好清洗機具和抹油等保養工作。文件名盆景保管制度電子文件編碼xx03-018頁碼1-1一、所有石山盆景逐一掛鐵牌、編號、并拍照入冊，做到盆景、名稱、編號牌、照片對號存檔，確保妥善管理。二、新壇(新制作上盆)盆景及時編號拍照入冊，出現損失及時報告存檔備查(并應有管理者簽名確認)。三、室內換盆景、每次出入應登記編號并注明擺放起止時間、地點及生長狀態。四、所有盆景每年應全面盤點，由主管、領班及保管者盤點后共同簽名交部門存檔備案。