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1、醫(yī)院發(fā)熱門診工作傳染病預(yù)檢分診制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 發(fā)熱門診工作制度1. 樹立對人民健康高度負(fù)責(zé)的精神，弘揚救死扶傷的精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù)，做好發(fā)熱門診工作。2. 對前來就診的發(fā)熱病人詳細(xì)詢問有無流感及其他傳染病接觸史，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及體格檢查，以作出初步診斷，并認(rèn)真等登記。3. 堅持門診首診負(fù)責(zé)制，對禽流感、甲型H1N1等傳染病一旦確診，按照國家相關(guān)規(guī)定，立即轉(zhuǎn)診或就地進(jìn)行隔離治療。在轉(zhuǎn)診過程中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施。對病人有可能污染的物品，按要求進(jìn)行消毒處理。4. 嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度，一旦2、出現(xiàn)可疑病人，在第一時間內(nèi)進(jìn)行隔離觀察、治療，并立即向疾控中心報告。在該診室工作得醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守“傳染病防治法”和防控期間政府發(fā)布的相關(guān)法律、法規(guī)。做到“不漏報一個病人，不錯報一個病人，不感染一個醫(yī)務(wù)人員”。凡發(fā)熱病人（體溫38以上者）注留觀。5. 遇有疑難病癥，及時會診，以免延誤病情。6. 值班醫(yī)生要認(rèn)真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對診室進(jìn)行兩次紫外線消毒、兩次過氧乙酸消毒地面、物品表面。保持發(fā)熱門診室內(nèi)清潔整齊。7. 醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，按防護(hù)要求著裝，在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求穿戴隔離服、工作帽、12層口罩、防護(hù)眼鏡、鞋套。離開發(fā)熱門診時應(yīng)按3、相關(guān)隔離要求辦理。 避免感染。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班時，用“84”消毒液浸泡雙手，認(rèn)真清洗。8. 對每個發(fā)熱病人必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)資料收集及認(rèn)真檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實驗室檢查和肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，避免漏診。9. 門診建立相對獨立的“發(fā)熱門診”，配有專用留觀室，配備合格的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士。10. 全面系統(tǒng)的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如符合衛(wèi)生發(fā)布的“發(fā)熱類傳染病”病人診斷標(biāo)準(zhǔn)和疑似、病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的要立即報告疾控中心，并按傳染病防治法的要求逐級準(zhǔn)時上報。及時果斷處理。醫(yī)院傳染病預(yù)檢分診制度1、 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點，具備消毒隔離4、條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。 2、 從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。 3、 各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 4、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。 5、 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人5、員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。 6、 不具備傳染病救治能力的，應(yīng)當(dāng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。發(fā)熱門診消毒隔離制度1、 醫(yī)務(wù)人員、保潔人員進(jìn)入發(fā)熱門診應(yīng)穿隔離衣、戴手套、鞋套、帽子及12層面紗口罩。離開發(fā)熱門診應(yīng)脫掉隔離衣、手套、帽子及12層面紗口罩，口罩應(yīng)每天消毒處理（用有效氯消毒液2000mg/L浸泡30分鐘）。2、 診治每一個病人后，處置垃圾、痰液、排泄物后，離開發(fā)熱門診之前均應(yīng)用流動水洗手，時間不少于60秒，吸收裝置為非接觸式。3、 各診室及檢查室門口放置腳墊，用有效氯2000mg/L消毒液浸濕并要求保持其濕6、度和濃度。4、 桌面、地面、門把手等物體表面每日用2000gm/L有效率消毒液擦拭消毒兩次，污染時隨時消毒，空氣用0.5%的過氧乙酸或2000mg/L有效率消毒液激動噴霧消毒每日兩次，并做好記錄。5、 拖布、抹布使用后應(yīng)先用2000mg/L有效率消毒液浸泡消毒30分鐘后再清洗。6、 痰液、排泄物用2000mg/L有效率消毒液浸泡1小時，到入專用廁所，痰盂、污物桶需配蓋。7、 生活垃圾和一次性醫(yī)療用品視為感染性醫(yī)療廢物用雙袋密封送醫(yī)療廢物臨時儲存室并做好記錄。污染被服雙袋運送至洗衣房先消毒后清洗，可循環(huán)使用的醫(yī)療用品必須先用有效氯2000mg/L消毒液浸泡消毒后送至供應(yīng)室清洗、消毒或滅菌。手足口7、病消毒隔離1、 一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病,寶寶應(yīng)及時就醫(yī),避免與外界接觸,一般需要隔離2周.寶寶用過的物品要徹底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬.寶寶的房間要定期開窗通風(fēng),保持空氣新鮮,流通,溫度適宜.有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒.減少人員進(jìn)出寶寶房間,禁止吸煙,防止空氣污濁,避免繼發(fā)感染.2、 飲食營養(yǎng) ：如果在夏季得病,寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂,需要適當(dāng)補水和營養(yǎng).寶寶宜臥床休息1周,多喝溫開水.患兒因發(fā)熱,口腔皰疹,胃口較差,不愿進(jìn)食.宜給寶寶吃清淡,溫性,可口,易消化,柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì),禁食冰冷,辛辣,咸等刺激性食物.3、 口腔護(hù)理 ：寶寶會因8、口腔疼痛而拒食,流涎,哭鬧不眠等,要保持寶寶口腔清潔,飯前飯后用生理鹽水漱口,對不會漱口的寶 寶,可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔.可將維生素B 2粉劑直接涂于口腔糜爛部位,或涂魚肝油,亦可口服維生素B 2 ,維生素C,輔以超聲霧化吸入,以減輕疼痛,促使糜爛早日愈合,預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染.4、 皮疹護(hù)理 ：寶寶衣服,被褥要清潔,衣著要舒適,柔軟,經(jīng)常更換.剪短寶寶的指甲,必要時包裹寶寶雙手,防止抓破皮疹.臀部有皮疹的寶寶,應(yīng)隨時清理他的大小便,保持臀部清潔干燥.手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑,待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏.注意保持皮膚清潔,防止感染.小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱,無9、需特殊處理,可讓寶寶多喝水.體溫在37.538.5之間的寶寶,給予散熱,多喝溫水,洗溫水浴等物理降結(jié)核病管理制度1、 醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病。2、 各臨床醫(yī)生對疑似肺結(jié)核病人應(yīng)作痰培養(yǎng)3次和胸片檢查。3、 對疑似和確診肺結(jié)核病人都要及時填報肺結(jié)核專卡，并開出轉(zhuǎn)診單。4、 出院的肺結(jié)核病人按規(guī)定帶抗結(jié)核藥。5、 杜絕門診醫(yī)生開抗癆藥治療肺結(jié)核病人。6、 各位醫(yī)師在填報肺結(jié)核專卡時，要認(rèn)真仔細(xì)，做到填報項目齊全、字跡清楚、及時準(zhǔn)確。7、 防保科要對肺結(jié)核報卡、轉(zhuǎn)診單及痰培養(yǎng)及胸片登記進(jìn)行自查，確保肺結(jié)核病人報告及轉(zhuǎn)診的正確性。8、 肺結(jié)核病的報卡地址一定要填寫完整，10、 以便疾控部門隨時追蹤、治療觀察，提高轉(zhuǎn)診到位率腸道門診工作制度腸道門診是發(fā)現(xiàn)霍亂等烈性傳染患者的前哨陣地，對于早期發(fā)現(xiàn)疫情，控制疫情蔓延、擴散，起著關(guān)鍵作用，是做好防治工作的一項重要措施。為進(jìn)一步貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，做好霍亂等腸道傳染病的防治工作，特制定本制度。1. 開設(shè)腹瀉病門診，要求專人、專室、專設(shè)備，24小時值班。2. 醫(yī)院設(shè)立專用腸道門診偵查室、治療室、檢驗室、衛(wèi)生間等以及腸道內(nèi)門診醫(yī)師診治，負(fù)責(zé)對門診腹瀉患者的診斷和治療工作；對腹瀉患者做到“逢瀉必檢、逢疑必報。就地處理，隔離治療”。3. 腸道門診應(yīng)當(dāng)備有防蠅設(shè)備、盛放嘔吐物的容器及專用的診查，采樣、搶救、消毒、殺菌11、藥品和醫(yī)療設(shè)備。腸道門診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)密切注意防止交叉感染和污染周圍環(huán)境衛(wèi)生。4. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。5. 要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設(shè)置浸有消毒液的擦腳墊。6. 檢查科發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株，應(yīng)立即通知腸道門診醫(yī)師，對患者留院觀察，由醫(yī)務(wù)科專職人員報防疫站進(jìn)行鑒定。7. 腸道門診的業(yè)務(wù)范圍，包括霍亂、傷寒和副傷寒、痢疾、感染性腹瀉，細(xì)菌性食物中毒等，以急性腹瀉為主的各種疾病。8. 腸道門診的工作人員應(yīng)當(dāng)有高度的責(zé)任心，熟練工地掌握霍亂腹瀉等疾病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、搶救治療、疫情報 告等有關(guān)專業(yè)知識。9. 凡12、就診的腹瀉患者一律填寫“腸道門診患者登記薄”，填寫時要求項目齊全，字跡清楚，便于查找和統(tǒng)計。10. 發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例，必須立即報告醫(yī)務(wù)科防疫專職人員，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報告，要嚴(yán)防遲報或漏報。腸道門診消毒隔離制度一、 診室和治療室固定醫(yī)護(hù)人員，并進(jìn)行上崗前的培訓(xùn)，熟悉傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定。二、 工作人員須穿隔離衣和工作鞋、戴帽子，檢查、治療、護(hù)理時戴口罩。三、 檢查每一患者后用0.1%含氯消毒劑溶液泡手2分鐘。每日更換泡手消毒液及擦手毛巾。四、 室內(nèi)桌、椅、門把手用0.5%過氧乙酸擦拭消毒，每日兩次。用過的器械以500 mgL含氯消毒劑溶液浸13、泡30分鐘后清洗送高壓蒸汽滅菌，凡不能浸泡消毒者，用2000mgL含氯消毒劑溶液擦拭消毒。每日下班前地面用500mgL含氯消毒劑溶液拖地。五、 檢查可疑“02”患者后，更換隔離衣和床單。用500mgL含氯消毒劑溶液擦拭并浸泡被污染物品30分鐘。患者嘔吐物、排泄物，可用漂白粉，按1：2的比例攪拌消毒，放置2小時倒入下糞池。便器、痰盂可用1500mgL含氯消毒劑溶液浸泡2小時。 六、 廢紙垃圾用紅色垃圾袋雙層閉封包扎并標(biāo)記“傳染性污物”，送垃圾無害化處理中心處理。七、 凡留觀的“02”患者走后要做好終末消毒處理。診室用1gm3過氧乙酸薰蒸消毒，布類和器械先浸泡消毒后清洗再送高壓蒸汽滅菌消毒后清洗。14、八、 病歷、化驗單、血壓計、聽診器、登記本等，每日用甲醛熏蒸消毒后使用。九、 用殺蟲靈消滅蚊蠅。門診、急診消毒隔離制度一、 急診與普通門診、兒科門診分開，設(shè)單獨出入口和隔離室。二、 在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。三、 嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，一定到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。四、 所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備，緊急情況下配備消毒液進(jìn)行手消毒。五、 各診室應(yīng)定時通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理。六、 與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用15、一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。七、 所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。八、 病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。呼吸機的螺紋管、濕化器以及接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應(yīng)定期用消毒液浸泡消毒處理。九、 各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過716、天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。十、 所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。十一、 傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應(yīng)按中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應(yīng)視傳染情況選擇相對應(yīng)的終末消毒措施。十二、 急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應(yīng)按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理科17、。十三、 診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按XX市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。預(yù)檢分診工作制度一、 在門診主入口處設(shè)立預(yù)檢分診臺，、重點科室門診設(shè)二次預(yù)檢分診。二、 大廳預(yù)檢分診人員做好預(yù)檢分診工作，對手足口發(fā)燒患者給予測溫，體溫37.5以上伴流感樣癥狀，且來自疫區(qū)或與疫區(qū)人接觸的患者做好登記（記錄到分鐘），陪同到手足口發(fā)熱門診，與手足口發(fā)熱門診分診人員進(jìn)行交接。體溫37.5以上伴流感樣癥的患者，和手腳發(fā)現(xiàn)皮疹詢問無疫區(qū)人接觸史者，分診到普通門診就診。三、 二次預(yù)檢分診處人員注意詢問病人有關(guān)情況，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進(jìn)行再次預(yù)檢、分診，將病人分診到相應(yīng)的診室就診。四、 經(jīng)預(yù)檢為手足口病的病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)陪同病人到相應(yīng)的診室就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。五、 分診處應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。六、 預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。