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1、醫(yī)院經(jīng)營衛(wèi)生管理制度（藥品驗收、廢物回收等）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目 錄藥品進貨驗收制度35.有特殊運輸要求的藥品，若運輸條件不一致的，應(yīng)拒收。4護士工作職責72. 醫(yī)務(wù)人員上班時衣帽整潔，不著工作服進食堂或離院外出。86. 常用醫(yī)療用品的清潔消毒滅菌。914. 有嚴重感染、免疫力極度低下的病人，應(yīng)單獨安置。10醫(yī)療廢物目錄111、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：123、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。133、廢棄的疫苗、血液制品等。143、物業(yè)公司專職人員（總務(wù)科監(jiān)管）負責每天從醫(yī)療廢物2、產(chǎn)生地點151、臨床科室醫(yī)療廢物管理制度16（1）科室主任為醫(yī)療廢物管理第一責任人。16（6）未作回收的一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品（包括指套、手套、吸16（9） 傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，投放于感染172、 醫(yī)技科室醫(yī)療廢物管理制度17（1） 科室主任為醫(yī)療廢物管理第一責任人。17（6） 污染的載玻片、玻璃試管、取血針等銳器投入銳器盒。18（10） 病理科廢棄的化學試劑，交由有資質(zhì)的單位集中處理。19（16）將廢棄的密封放射源及時退換給供應(yīng)商。19醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度227、各種注射執(zhí)行一人一針一管一止血，一用一消毒。2410、持物鉗、簡干式存放，每4小時更換一次。24住院醫(yī)師職責3、28 藥品進貨驗收制度為規(guī)范醫(yī)院藥品采購與進貨渠道，保證臨床用藥安全、合理、有效，根據(jù)中華人民共和國藥品管理法，并經(jīng)醫(yī)院藥物與治療學委員會研究決定，特制定藥品驗收制度如下。1.醫(yī)院購進的藥品，必須是藥品采購計劃單載明的品種。購進藥品應(yīng)有合法票據(jù)。藥品配送企業(yè)開具的藥品送貨單、鈹銅增值稅發(fā)票或增值稅專用發(fā)票、送貨明細單應(yīng)隨藥品一同送達，并彼此所載信息應(yīng)一致并相互關(guān)聯(lián)，負責不予入庫。2.藥品到貨后，應(yīng)立即進行驗收入庫，并于8小時內(nèi)完清入庫手續(xù)。以便藥房及時領(lǐng)用。3.對生物制品、血液制品等，驗收時應(yīng)查驗法定藥品檢驗所核發(fā)的藥品檢驗報告書、批簽發(fā)等證明文件，其證明文件應(yīng)加蓋生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)印章，并做好登4、記保存?zhèn)洳椤?.在清點驗收時，應(yīng)仔細檢查送達藥品品種內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常，如發(fā)現(xiàn)所送達藥品與原始單據(jù)上的數(shù)據(jù)、規(guī)格、廠牌等不相符時，應(yīng)及時與采購人員聯(lián)系更正或拒收。5.有特殊運輸要求的藥品，若運輸條件不一致的，應(yīng)拒收。6.對驗收合格后的藥品，應(yīng)及時辦理登記入帳手續(xù)。并建立購進記錄，詳細記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號。有效期、供貨企業(yè)，入庫日期等，以保證藥品的可溯性。7.藥品入庫憑單采用機打，一式三聯(lián)，藥品保管員、庫管人員、采購人員、藥劑科主任應(yīng)簽字確認，一聯(lián)交藥品保管員，一聯(lián)交庫房管理人員、一聯(lián)與藥品隨貨同行聯(lián)、發(fā)票聯(lián)整理無誤后交財務(wù)處，作為付款憑證留財務(wù)科備查。8.對5、入庫藥品應(yīng)做到票、帳、貨相符。藥品購進資料應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，單不得少于3年以備查。9.藥品入庫后，應(yīng)及時歸類入位。屬臨床急需或特需品種的，應(yīng)及時通知臨床科室盡快領(lǐng)用。10.對特殊管理的藥品的購進和驗收，應(yīng)嚴格按照國家有關(guān)管理規(guī)定進行。傳染病報告管理制度1門診醫(yī)生為責任疫情投告人，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)將報告卡填好，做好登記，送至預(yù)防保健科。 2報告時限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類中的艾滋病、肺炭疽病人，于2小時內(nèi)報出；乙類傳染病于12小時內(nèi)報出；丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病，應(yīng)在24小時內(nèi)報出傳染病暴發(fā)流行時，應(yīng)以最快的方式向疾控部門報告疫情。 3報告卡填寫規(guī)定：寫清患者的家庭住6、址等項目。做好疫情登記，病區(qū)、門診應(yīng)建立登記本。 4傳染病報告制度納入科室綜合目標管理。對不報、漏報和遲報傳染病疫情的責任人進行批評教育，扣除目標分。屢教不改者，要給予行政處分。后果嚴重者，按傳染病防治法有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。護士工作職責一、 認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準確及時地完成各項護理工作，做好三查七對工作，防止差錯事故的發(fā)生。二、 做好基礎(chǔ)護理和心理護理，密切觀察并記錄危重病人的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師。三、 協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作。四、 認真配合危重病人的搶救工作，并負責病區(qū)的各種搶救物品、藥品的準備和保管工作。五、 經(jīng)常觀察候診患者的病情變化，對較7、重的患者應(yīng)提前診治或送上級醫(yī)院。六、 宣傳衛(wèi)生知識，經(jīng)常征求病人意見，做好指導(dǎo)和解釋工作，采取改進措施，做好病人康復(fù)指導(dǎo)。七、 做好消毒隔離工作，防止交叉感染，做好各種物資、器材的使用和保管工作，并堅持勤儉節(jié)約的原則。八、 積極參加業(yè)務(wù)學習，提高業(yè)務(wù)質(zhì)量。九、 按質(zhì)按量完成各項工作任務(wù)。消毒隔離制度1. 醫(yī)院人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒、滅菌、隔離、無菌醫(yī)療用品管理等規(guī)范，全院工作人員積極參加預(yù)防、控制院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)。2. 醫(yī)務(wù)人員上班時衣帽整潔，不著工作服進食堂或離院外出。3. 醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則；進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品（高度危險性物品）必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器材8、和用品（中度危險性物品）必須消毒；低度危險性物品，低水平消毒或只作一般的清潔處理即可。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中特殊感染病人（如朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病）用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)經(jīng)消毒或滅菌處理。根據(jù)物品的性能選用適當方法進行消毒滅菌。4. 各類滅菌的無菌容器、無菌包、器械包等要有明顯的滅菌日期標識，無菌物品按滅菌日期封閉保存在無菌物品柜，一旦污染應(yīng)再次滅菌。無菌物品與非無菌物品分開放。無菌物品一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時；盡量使用小包裝。嚴禁使用過期物品。5. 了解消毒劑的性能、9、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度并定期監(jiān)測。消毒液定期更換，更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。6. 常用醫(yī)療用品的清潔消毒滅菌。6.1 接觸未破損皮膚的器具：血壓計及袖帶保持清潔，袖帶每周清洗一次，有污染隨時清洗消毒，扎脈帶、火罐一人一用，用后500mg/l含氯消毒液浸泡消毒。6.2 接觸未破損黏膜的器具如開口器、舌鉗、壓舌板等，耐高溫的選擇壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的用500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后清潔干燥保存。體溫表用1%過氧乙酸浸泡三步法消毒。6.3 通過管道間接與淺表體腔黏膜的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機和麻醉劑的螺紋管、氧氣面罩、麻10、醉口罩、吸引器、霧化器等工具，耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的在500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后，清潔干燥保存。6.4 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道等器材，必須定期消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌蒸餾水。7. 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。8. 無菌容器及持物鉗等定期滅菌，盛碘酒、酒精等消毒液的容器保持密封，定期滅菌；碘棉簽、酒精棉球、外用藥、消毒液等注明開瓶日期與失效日期。注射、抽血等一人一針一帶。9. 病房定時通風換氣，必要時空氣消毒。地面濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日濕擦，保持清潔。拖把抹布要專用、用后徹11、底消毒。10. 治療室、換藥室、注射室、手術(shù)室、供應(yīng)室、監(jiān)護室、檢驗科等應(yīng)每日清潔消毒，定期進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。11. 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒，床、椅、桌、墻壁及使用后醫(yī)療用具等應(yīng)用消毒液擦洗，床墊、被褥洗曬消毒。12. 病人被褥、衣服要每周至少更換一次，如有污染，及時更換。禁止在病房走廊清點。13. 各門診、病區(qū)等工作場所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進行清潔和消毒。14. 有嚴重感染、免疫力極度低下的病人，應(yīng)單獨安置。15. 在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。16. 各具體部門、重點科室的消12、毒隔離管理參照衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法及醫(yī)院感染管理制度各相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。 醫(yī)療安全管理制度一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，保護人民健康的神圣職責。二、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。三、對急?；颊撸瑧?yīng)當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。四、對毒、麻、精神藥品嚴加管理，按制度用藥。五、對醫(yī)療設(shè)備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴格按照規(guī)程操作。六、消防設(shè)備定期檢查。七、定期對職工進行安全教育。八、各級各類醫(yī)務(wù)人員恪守職責，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。醫(yī)療廢物目錄依據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄分5類：感染性、損傷性、病理性、化學性和藥物性廢物。感染性廢物：13、攜帶病原微生物具有感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括：1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（注：衛(wèi)生部明確醫(yī)療廢物分類的有關(guān)問題中，提出第6條如不具備其特征但屬于其常見組分或者廢物名稱，如加藥注射器屬于醫(yī)療廢物，輸液瓶不屬于醫(yī)療14、廢物 ）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。包括：1、 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等。（如手術(shù)室、人流室、產(chǎn)房）2、 2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。注：衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤的處理，（可造成傳染病傳播的）胎盤（應(yīng)消毒后）按照病理性廢物處置。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)距等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。注：如口腔診療中使用的部分一次性口腔器械，如探針、口鏡等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥15、品。包括：1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。注：少量藥物性廢物可按照感染性廢物收集，如病房中含少量藥物或殘留疫苗的輸液、注射器?；瘜W性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。包括：1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物暫時貯存時間最長不得超16、過48小時。醫(yī)療廢物暫時貯存點應(yīng)當設(shè)置明顯的警示標識，防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂，采取防盜和預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物交接單，內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、類別、袋或盒件數(shù)、重量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項目，交接單保存時間3年以上。醫(yī)療廢物管理制度一、 目的為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康。二、 范圍醫(yī)院所有的臨床、醫(yī)技科室、后勤服務(wù)保障部門。三、 職責1、 建立健全醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理責任制，醫(yī)院院長為第一責任人，主管院長、科主任、護士長、實驗室負責人為本部門具體管理的第一責任人，各級人員切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理。2、 臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員負17、責垃圾的分類投放,清潔工人負責垃圾收集、包裝密封并運送到科室醫(yī)療廢物暫存點。3、物業(yè)公司專職人員（總務(wù)科監(jiān)管）負責每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點（手術(shù)室等）將分類包裝的醫(yī)療廢物運送到醫(yī)院暫時貯存地點，并與產(chǎn)生點工作人員交接登記簽名，按要求存放。每天/隔天與市醫(yī)療廢物處理中心交接并做好交接記錄。每月收集各科室及市醫(yī)療廢物處理中心的交接記錄，并檢查數(shù)量是否一致。交接表保存3年。按要求為臨床科室提供合格的包裝容器。4、 藥劑科負責輸液瓶的回收及無害化處理。負責藥物性廢物的無害化處理。5、 核醫(yī)學科、檢驗科、實驗室負責放射性廢物、病原微生物標本的無害化處理。6、 醫(yī)療廢物管理部門負責對醫(yī)療廢物處理進行監(jiān)督檢查18、及相關(guān)人員的培訓(xùn)。四、標準1、臨床科室醫(yī)療廢物管理制度（1）科室主任為醫(yī)療廢物管理第一責任人。（2）醫(yī)務(wù)人員負責垃圾的分類投放，科室清潔工人負責垃圾收集、包裝密封，污物袋裝滿3/4時即需包裝密封，分類投放于科室的暫時貯存地點，并做好交按記錄，交接記錄月底護士長簽名后一份交總務(wù)科統(tǒng)一保存，另一份物業(yè)公司存檔。（3）科室設(shè)感染性廢物收集桶（黃色污物袋）、銳器合（黃色）及生活垃圾收集桶（黑色污物袋），容器必須加蓋、防滲漏、防銳器穿透，各種污物桶要有明顯的警示標志。污物收集桶每周定期清潔消毒二次，有污染時隨時消毒。（4） 進行污物收集、處理的工作人員必須做好個人防護措施，工作時應(yīng)穿工作服、戴膠手套、穿19、膠水鞋、戴口罩、帽，必要時穿橡膠圍裙等。（5） 病人使用后的一次性使用注射器（帶針頭）、輸液器（帶針頭）、輸血器等用后直接投入銳器合。治療室加藥后的注射器可分離針頭后投入感染性廢物桶，針頭投入銳器盒。（6）未作回收的一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品（包括指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等）、醫(yī)療器械等投放于感染性廢物收集桶 。（7） 使用后的針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、采血后針頭、玻璃安培等直接投放于銳器盒。（8） 被病人血液、體液、排泄物污染的物品如 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷料；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排20、泄物污染的物品等，投放于感染性廢物收集桶。（9） 傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，投放于感染性廢物收集桶，按醫(yī)療廢物處理。（10） 輸血袋用后送血庫集中存放，到規(guī)定時間后投入感染性廢物桶，按醫(yī)療垃圾處理。（11） 各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包裝。醫(yī)療廢物的每個包裝上應(yīng)系有中文標簽，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室、產(chǎn)生日期、類別、責任人及需特別說明的問題，醫(yī)療廢物必須加蓋運送。（12） 包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。（13）各科室必須設(shè)專人負責醫(yī)療廢物的處理工作，污物交接要登記簽名，資料保存3年。2、 醫(yī)技科室醫(yī)療廢物21、管理制度（1） 科室主任為醫(yī)療廢物管理第一責任人。（2）醫(yī)務(wù)人員負責垃圾的分類投放，科室清潔工人負責垃圾收集、包裝密封，污物袋裝滿3/4時即需包裝密封。（3） 科室根據(jù)情況設(shè)感染性廢物收集桶（黃色污物袋）、銳器盒（黃色）、放射性廢物收集桶（紅色污物袋）及生活垃圾收集桶（黑色污物袋），容器必須加蓋、防滲漏、防銳器穿透，各種污物桶要有明顯的警示標志。污物收集桶每周定期清潔消毒一次，有污染時隨時消毒。（4）檢驗科應(yīng)對病原體培養(yǎng)基、菌種、毒種保存液就地壓力蒸汽滅菌30分鐘后排入污水處理系統(tǒng)。（5） 各種廢棄的標本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、關(guān)節(jié)液等每1000亳升加漂白粉5g或健之素2g，攪勻22、后作用2-4小時后倒入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)；痰、膿、血、糞及其它固體標本，可投入感染性污物桶按醫(yī)療廢物處理或加2倍量的漂白粉溶液或用含有效氯1000mg/L的健之素消毒液拌勻作用24小時。若肝炎、結(jié)核病者則作用時間應(yīng)處長至6小時后倒醫(yī)院污水處理系統(tǒng)?？刹捎酶邏合竞蟀瘁t(yī)療廢物處理。（6） 污染的載玻片、玻璃試管、取血針等銳器投入銳器盒。（7） 一次性使用的輸液瓶（包括塑料及玻璃）由藥劑科回收按要求交定點的回收單位集中進行無害化處理。（8） 藥物性廢物由藥劑科根據(jù)藥物的性質(zhì)及危害程度選擇下列方法： A、返還供應(yīng)商； B、采用化學降解法； C、填埋、封存處理 D、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物進行23、焚化處理，但應(yīng)當在標簽上注明。（9）手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等，醫(yī)學實驗動物組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等用黃色污物袋盛裝密封送醫(yī)療廢物處理場轉(zhuǎn)交殯儀館處理。（10） 病理科廢棄的化學試劑，交由有資質(zhì)的單位集中處理。（11）批量廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑及批量的含汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時統(tǒng)一由藥械部收集，交專門機構(gòu)處置。（12） 核醫(yī)學科產(chǎn)生的廢液，將廢液注入容器存放10個半衰期后，用紅色污物袋密封，按固體放射性廢物處理。（13）核醫(yī)學科的廢物袋、廢物包、廢物桶及其他存放廢物的容器必須在顯著位置標有廢物類型、核素種類、比活度范圍和存放日期24、的說明。內(nèi)裝注射器及碎玻璃等物品的廢物袋應(yīng)附加外套。（14） Bq量級以下且失去使用價值的廢棄密封放射源，必須在具備足夠外照射屏蔽能力的設(shè)施里存放、待處理。（15） 活度小于或等于7.4104Bq/Kg的醫(yī)用廢物，或廢物經(jīng)衰變比活度小于7.4104Bq/Kg以下后，即可用紅色污物袋密封交醫(yī)療廢物處理中心按一般醫(yī)療廢棄物進行處理。（16）將廢棄的密封放射源及時退換給供應(yīng)商。（17）各科室的污物在送出科室前，需用大污物袋密封包裝。醫(yī)療廢物的每個包裝上應(yīng)系有中文標簽，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室、產(chǎn)生日期、類別、責任人及需特別說明的問題，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運需加蓋。（18）包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染25、時，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。（19） 各科室必須設(shè)專人負責醫(yī)療廢物的回收工作，污物交接要登記簽名，登記表每月由科主任審核后簽名交總務(wù)科統(tǒng)一存檔備查，資料保存3年。（20） 進行污物收集、處理的工作人員必須做好個人防護措施，工作時應(yīng)穿工作服、戴膠手套、穿膠水鞋，戴口罩、帽，必要時穿橡膠圍裙等。 醫(yī)療事故報告制度 為防范醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例和醫(yī)療機構(gòu)管理條例制定本院醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告制度。 醫(yī)院發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，應(yīng)立即報告所在科室主任，主任應(yīng)在第一時間報告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)院應(yīng)在12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)管科報26、告。報告的內(nèi)容包括： 1、醫(yī)院名稱。 2、當事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 3、患者姓名、性別、年齡、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀況。 4、醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間、經(jīng)過。 5、采取的醫(yī)療救治措施。 6、患方目前情況及提出的要求。 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度 為了進一步提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平及從業(yè)素質(zhì)，迎接醫(yī)療機構(gòu)上級主管部門針對醫(yī)院級別復(fù)審，接受衛(wèi)生行政執(zhí)法部門監(jiān)督，更好地接受“衛(wèi)計委”領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合平安醫(yī)院創(chuàng)建、“三好一滿意”活動，現(xiàn)制定本院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)：凡新入職醫(yī)務(wù)從業(yè)人員必須接受崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包刮國家法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風教育培訓(xùn)、相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)27、。進修培訓(xùn)：對業(yè)務(wù)素質(zhì)好、醫(yī)療業(yè)務(wù)精、嚴格遵守勞動紀律的工作人員，選派外出到上級醫(yī)院以及專業(yè)技術(shù)突出的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)重點科室定期、不定期培訓(xùn)，以便提升業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)。定期培訓(xùn)：本院定期組織業(yè)務(wù)、法律法規(guī)知識培訓(xùn)，讓每個員工業(yè)務(wù)素質(zhì)進一步提高，法律法規(guī)進一步熟知。不定期培訓(xùn):對醫(yī)學新知識、新觀點、國家新的法規(guī)及部門規(guī)章不定期進行培訓(xùn)，如相關(guān)專業(yè)新理論、新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明，傳染病最新流行趨勢及特點等。組織外出參加各種學術(shù)會議:對國內(nèi)外組織的醫(yī)學學術(shù)會議，有條件的情況下盡力組織相關(guān)業(yè)務(wù)科室選派相關(guān)人員參會，走出去，請進來，以提升醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療廢物處置流程實驗室藥劑科換藥室治療室注射室感染性廢物病理28、性廢物藥物性廢物化學性廢物 由產(chǎn)生廢物的各科室負責分類、暫存損傷性廢物委托邯 鄲市城 市 管 理 局轉(zhuǎn)運集中處置（焚化）（保存轉(zhuǎn)運三聯(lián)單）1.大批量者，與藥劑科聯(lián)系，由專業(yè)部門回收處理；2.少量可隨感染性廢物處理醫(yī)院醫(yī)療廢物貯存地點（總務(wù)處專人負責管理）醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑廢棄的汞血壓計、溫度計一次性注射器、輸液器針頭一次性注射器針筒、一次性輸液器管路等1.醫(yī)用銳器，如：縫合針、刀片2.載玻片、玻璃試管、安瓿被病人體液污染的各種物品，各種廢棄標本，病理組織標本、蠟塊，使用后的一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，病原體的培養(yǎng)基、標本、和菌種（需蒸汽滅菌）。過期、淘29、汰、變質(zhì)、或被污染的廢棄的藥品。如：抗菌藥物、致癌性藥物、免疫抑制劑，廢棄的疫苗、血液制品等黃色利器包裝盒黃色廢物標志包裝袋黃色廢物標志包裝袋包裝袋每 日 由 總 務(wù) 處 專 人負 責 收 集 與 運 送（有標識，填寫三聯(lián)單）治療室管理制度1、治療室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標示清楚。2、醫(yī)護人員進入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。3、各班操作前后用含氧的消毒液擦拭工作臺及物體表面，地面濕掃清掃。4、治療車、換藥車配備快速干手消毒劑，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，及使用含氧的消毒液擦拭消毒。5、治療前，要嚴格檢查對制度和護理操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。6、有菌、無菌物品要分別放置30、，無菌物品須注明滅菌日期，按滅菌日期依次放入專柜存放，有效期內(nèi)使用，過期重新滅菌。7、各種注射執(zhí)行一人一針一管一止血，一用一消毒。8、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。9、無菌敷料每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）打開后使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。10、持物鉗、簡干式存放，每4小時更換一次。11、一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，非一次性使用的醫(yī)療用品統(tǒng)一供應(yīng)室清潔消毒滅菌。12、擦拭抹布專用，用后用500ms/L含氯浸泡30分鐘清洗，晾干后備用。13、醫(yī)療物品，按照醫(yī)用廢物分類目錄正確分類收集31、，醫(yī)療廢物放黃色袋，生活垃圾放黑色塑料袋。正確使用銳器盒，貼封口貼，將種類、重量、科室、日期填寫清楚。中 醫(yī) 師 工 作 職 責1以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖醫(yī)學遺產(chǎn)為宗旨，依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，積極開展中醫(yī)藥服務(wù)。2堅守工作崗位，穿工作服，戴帽子，操作時戴口罩。診室環(huán)境應(yīng)保持清潔整齊。3文明禮貌服務(wù)，關(guān)心、體貼患者，仔細詢問病情、用藥情況及藥物過敏史等，細致地為病人檢查，耐心解答患者提出的問題，以診斷、治療以中醫(yī)方法為主，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特點，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時轉(zhuǎn)診。4、做好門診日志登記，認真書寫中醫(yī)或中西結(jié)合門診病歷，記錄要求完整、準確、整潔，并簽全名32、。5、嚴格掌握藥品的適應(yīng)癥、用法、用量、不良反應(yīng)和注意事項等，合理選擇藥物。按照處方管理辦法要求，正確開具處方，對特殊的煎藥方法及服藥時間，向患者交待清楚，并在處方上注明。6、做好居民的衛(wèi)生防病知識宣傳，開展健康教育。7、做好傳染病的登記、報告工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告。8、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，努力學習新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。中 醫(yī) 師 工 作 職 責1以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖醫(yī)學遺產(chǎn)為宗旨，依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，積極開展中醫(yī)藥服務(wù)。2堅守工作崗位，穿工作服，戴帽子，操作時戴口罩。診室環(huán)境應(yīng)保持清潔整齊。3文明禮貌服務(wù)，33、關(guān)心、體貼患者，仔細詢問病情、用藥情況及藥物過敏史等，細致地為病人檢查，耐心解答患者提出的問題，以診斷、治療以中醫(yī)方法為主，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特點，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時轉(zhuǎn)診。4、做好門診日志登記，認真書寫中醫(yī)或中西結(jié)合門診病歷，記錄要求完整、準確、整潔，并簽全名。5、嚴格掌握藥品的適應(yīng)癥、用法、用量、不良反應(yīng)和注意事項等，合理選擇藥物。按照處方管理辦法要求，正確開具處方，對特殊的煎藥方法及服藥時間，向患者交待清楚，并在處方上注明。6、做好居民的衛(wèi)生防病知識宣傳，開展健康教育。7、做好傳染病的登記、報告工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告。8、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，精34、益求精，努力學習新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。住院醫(yī)師職責在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后小時內(nèi)完成。檢查和改正實習醫(yī)師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應(yīng)陪同診視。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。認真學習、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。 在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進行工作。