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1、醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室icu護(hù)理工作制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 第一節(jié)、ICU護(hù)士準(zhǔn)入制度1、必須取得護(hù)士職業(yè)證書的護(hù)士才能進(jìn)入ICU從事護(hù)理工作。2、進(jìn)入ICU前必須經(jīng)過內(nèi)科、外科輪轉(zhuǎn)半年以上（內(nèi)外科各不少于3個(gè)月），具有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。3、在ICU指定帶教老師的指導(dǎo)下，經(jīng)過3個(gè)月培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能獨(dú)立負(fù)責(zé)危重病人的監(jiān)護(hù)工作。第二節(jié)、新入科護(hù)士培訓(xùn)制度1、科室要制定詳細(xì)的新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，新護(hù)士要盡快熟悉工作環(huán)境和各種規(guī)章制度，積極參加科內(nèi)組織的各項(xiàng)活動(dòng)。2、專人帶教，新護(hù)士要留有學(xué)習(xí)筆記，制定個(gè)人工作2、學(xué)習(xí)計(jì)劃，對新畢業(yè)護(hù)士工作，護(hù)士長、小組長分層次把關(guān)。3、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃要求，分階段對新護(hù)士進(jìn)行考核，常規(guī)3個(gè)月、半年、一年進(jìn)行一次，尤其是前3個(gè)月，培訓(xùn)工作要細(xì)化，有布置、有落實(shí)、有檢查、有總結(jié)、使新護(hù)士工作奠定良好的基礎(chǔ)。4、護(hù)士長定期與新畢業(yè)護(hù)士談話，了解需求，提出合理化建議，多采用激勵(lì)機(jī)制，使新畢業(yè)護(hù)士不斷進(jìn)步。第三節(jié)、進(jìn)修護(hù)士管理制度1、科室為進(jìn)修護(hù)士提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)修護(hù)士來ICU后，要遵守院、科各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室工作安排。2、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，進(jìn)修期間若臨時(shí)有事請假，要報(bào)請?jiān)簝?nèi)相關(guān)部門批準(zhǔn)。3、根據(jù)進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃要求，實(shí)行專人帶教，進(jìn)修護(hù)士不允許單獨(dú)值班看護(hù)病人或搶救3、等，進(jìn)修護(hù)士協(xié)助值班期間工作由所在小組組長負(fù)責(zé)。4、3個(gè)月的進(jìn)修期間，要求按時(shí)參加晨會(huì)交接班、科室或院內(nèi)組織的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座等，留有進(jìn)修筆記。5、進(jìn)修生在ICU進(jìn)修期間，若因不遵守規(guī)章制度或操作規(guī)程，經(jīng)批評教育仍不改者，或因工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任出現(xiàn)糾紛或缺陷者，由科室提出意見報(bào)請護(hù)理部或教育處批準(zhǔn)可終止進(jìn)修，退回原單位。6、進(jìn)修結(jié)束前一周，科室?guī)Ы汤蠋煂M(jìn)修護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技術(shù)考核，由進(jìn)修生本人完成進(jìn)修總結(jié)表，科室簽署鑒定，護(hù)士長、帶教老師與進(jìn)修護(hù)士談話，探討進(jìn)修護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。第四節(jié)、實(shí)習(xí)護(hù)生管理制度1、科室盡量為護(hù)生提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，護(hù)生到ICU后，要求遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，4、遵守作息時(shí)間，積極參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等。2、了解ICU實(shí)習(xí)計(jì)劃要求，留有實(shí)習(xí)筆記。3、安排專人帶教，在帶教老師協(xié)助和指導(dǎo)下，盡量多給實(shí)習(xí)護(hù)生提供操作機(jī)會(huì)，帶教老師所分配講課題目要在每組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前及時(shí)完成，。4、遇有較少見病種或某些重大搶救時(shí)，護(hù)士長或帶教老師要隨機(jī)組織護(hù)生進(jìn)行專題學(xué)習(xí)。5、護(hù)生出科前進(jìn)行理論和操作考試，及時(shí)完成實(shí)習(xí)鑒定，進(jìn)行教學(xué)信息反饋，不斷改進(jìn)教學(xué)工作。第五節(jié)、搶救制度1、搶救的基本原則：立即進(jìn)行搶救，從維持患者生命的角度來考慮具體處理措施，估計(jì)病情可能要發(fā)生突然變化，要先有所準(zhǔn)備。2、搶救時(shí)做好組織工作，合理安排人力，做到忙而不亂。護(hù)理人員各司其職，密切配5、合，護(hù)理人員應(yīng)維持氣管插管、胃管、靜脈輸液管路通暢，防止脫出，密切監(jiān)測生命體征，保證搶救藥物的準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用。3、有專人記錄搶救有關(guān)資料，如患者心跳、呼吸停止時(shí)間，復(fù)蘇過程，記錄要詳細(xì)，時(shí)間具體到分鐘。4、一人機(jī)動(dòng)，以便隨時(shí)提供必要的人力、物力支持。5、安排好其他病人的監(jiān)護(hù)，防止意外情況的發(fā)生。6、搶救車做到“四定”，每班認(rèn)真檢查登記，使用后及時(shí)補(bǔ)充藥品、物品，處于功能位。7、搶救完畢護(hù)理記錄單上要記錄參加搶救人員，提醒醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑，與特護(hù)單核對無誤后簽名。8、搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機(jī)通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。第六節(jié)、儀器管理制6、度1、掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各種常用參數(shù)。2、儀器有專人保養(yǎng)，定期檢查維護(hù)，有故障時(shí)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長、科主任，以便及時(shí)與維修人員聯(lián)系，科室自查、設(shè)備科巡檢及維修情況要進(jìn)行登記。3、定時(shí)給儀器充電，（每周六），保持各儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規(guī)清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態(tài)。4、儀器使用前認(rèn)真檢查機(jī)器性能，仔細(xì)核對各相關(guān)參數(shù)，參數(shù)有疑問時(shí)，反復(fù)測量或更換一臺(tái)儀器進(jìn)行對照。5、儀器設(shè)備嚴(yán)格遵照消毒管理規(guī)范執(zhí)行，防止醫(yī)源性交叉感染。第七節(jié)、消毒隔離制度ICU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：1、布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室（區(qū)）內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手7、設(shè)施，有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺(tái)，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。每天進(jìn)行空氣消毒，消毒方法見醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置，（我院ICU為萬級層流凈化）2、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人及需保護(hù)性隔離的病人單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。3、工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真按照六步法洗手或進(jìn)行手消毒，必要時(shí)戴手套。5、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機(jī)戴手套進(jìn)行有關(guān)操作。6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病8、人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。7、加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。8、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，床邊探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩進(jìn)入，與病人接觸前要洗手。9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。10、每周對層流濾網(wǎng)清洗一次，每月對ICU大、小房間空氣，物體表面，工作人員手行細(xì)菌培養(yǎng)一次，培養(yǎng)不合格者，及時(shí)查找原因進(jìn)行處理并重新進(jìn)行培養(yǎng)。第八節(jié)、病人管理制度 ICU病人的管理1、每班小組長需認(rèn)真分組，各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，將進(jìn)修及實(shí)習(xí)同學(xué)合理安排，小組成員團(tuán)結(jié)協(xié)作。2、治療班準(zhǔn)備好藥物，放在治療盤內(nèi)交給84班，核對后方可執(zhí)行，備用液體，更換9、液體要求有第二人協(xié)助查對，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。3、要求分管護(hù)士全面了解病情及治療，每位病人的治療由分管護(hù)士自己完成，下班前查對當(dāng)班所執(zhí)行的所有醫(yī)囑，特護(hù)記錄單用鉛筆打“”，查看臨時(shí)醫(yī)囑單有無漏簽字。4、隨時(shí)觀察病人各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)排除及報(bào)告醫(yī)生，有事離開時(shí)需要囑咐其他人員代為看護(hù)。5、每班充分評估病人各方面的護(hù)理問題，及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。6、長期住ICU病人，每日分管護(hù)士與護(hù)理員共同做好病人的衛(wèi)生清潔工作，做到“六潔”,操作過程中注意保溫，避免過多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。7、保持床單位清潔整齊 ，床面10、被服有污染要隨時(shí)更換。8、對于有引流管及氣管插管的病人，必須妥善固定或制動(dòng)，防止自行拔管。9、出現(xiàn)問題，當(dāng)事人必須寫出書面材料，護(hù)士例會(huì)時(shí)討論，使大家引以為戒。床旁監(jiān)護(hù)儀的設(shè)定1、新入科病人，應(yīng)保證各項(xiàng)參數(shù)的監(jiān)護(hù)狀態(tài)調(diào)至最佳（波幅、波形、頻率）。2、全麻術(shù)后入科的病人，每15分鐘記錄生命體征一次，1小時(shí)后若平穩(wěn)改為每小時(shí)記錄。3、 接班時(shí)需認(rèn)真評估病人情況，隨時(shí)調(diào)整測血壓頻率。每次交接班時(shí)更換袖帶的位置，注意上肢有無腫脹，必要時(shí)抬高,夜間根據(jù)病人病情適當(dāng)延長測血壓間隔時(shí)間。4、測CVP的病人，應(yīng)將零點(diǎn)位置做出標(biāo)記，變換體位時(shí)需校零，每小時(shí)沖洗測量管路，每日8am更換生理鹽水，有疑問時(shí)需要反復(fù)測11、量避免誤差產(chǎn)生。4、 監(jiān)護(hù)導(dǎo)連線整齊有序。病人的皮膚護(hù)理1、新入科病人接班人員從頭到腳認(rèn)真檢查并記錄在特護(hù)單上。2、三班認(rèn)真交接，有問題詳細(xì)記錄，并報(bào)告組長及護(hù)士長。3、昏迷病人：每12小時(shí)翻身一次并進(jìn)行活動(dòng)肢體被動(dòng)活動(dòng)，責(zé)任護(hù)士每日協(xié)助護(hù)理員溫水擦背一次，對長時(shí)間住院病人，每周洗頭一次，頭部墊軟枕，每1-2小時(shí)變換頭部位置，保持床單位的整潔干燥，污染或潮濕后隨時(shí)更換。4、用冰毯者，冰毯上面鋪油布一張，大單2層，骶尾部加一層一次性尿墊，冰毯使用期間，qhq2h翻身一次，必要時(shí)縮短翻身時(shí)間，避免頭部，背部、骶尾部皮膚凍傷及壓瘡。5、出現(xiàn)下列問題需馬上報(bào)告小組長，同時(shí)積極采取措施：a) 腹瀉致肛周12、皮膚紅潤：溫水擦洗干凈后涂香油或紫草油或呋鋅軟膏。b) 局部出現(xiàn)水泡、血泡：剪破、噴貝復(fù)濟(jì)、濕敷。c) 皮膚出現(xiàn)破損：生理鹽水擦拭、噴貝復(fù)濟(jì)、生理鹽水紗布濕敷，或無痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧氣吹干。d) 四肢水腫明顯者：病情允許時(shí)將血壓改為手動(dòng)方式測量，抬高水腫的肢體。2、 要約束的病人，約束帶不能捆綁過緊，清醒病人上約束帶要向病人做好解釋。3、 對于有使用氣墊床指征的病人，及時(shí)使用氣墊床。8、出院或轉(zhuǎn)科病人皮膚有問題者，要向家屬及相關(guān)科室人員詳細(xì)交代，并在護(hù)理記錄單上記錄。人工氣道的管理1、新入科的有人工氣道的病人，準(zhǔn)確記錄插管位置妥善固定并記錄在特護(hù)單上。2、每班評估氣管插管位置是否正確。13、3、長期插管的病人，每日84班口腔護(hù)理、檢查氣囊充氣情況（若需放氣者，放氣前必須認(rèn)真吸凈口咽部痰液）、更換固定的膠布及布條，膠布污染隨時(shí)更換，插管外口有分泌物及時(shí)行囊上吸引。5、 評估病人氣道痰液的粘稠度，合理滴入氣道濕化液，一般情況使用0.45%鹽水。對于痰液粘稠的患者選擇微量泵泵入，10ml/h開始，根據(jù)吸痰情況適當(dāng)增減；凡脫離呼吸機(jī)而未拔除人工氣道患者常規(guī)使用人工鼻；一般情況應(yīng)保證200300ml/d（微泵512ml/h；滴速25滴/分）6、認(rèn)真做好胸部物理治療。7、嚴(yán)格按照電吸痰的正規(guī)操作做，非機(jī)械通氣的病人，吸痰后應(yīng)使用呼吸氣囊膨肺，防止肺不張。8、發(fā)現(xiàn)有氣道不通暢的跡象，必須馬上報(bào)14、告小組長和值班醫(yī)生，積極采取措施。9、氣管插管的固定方法：膠布+布帶雙固定法（清醒或煩躁病人），膠布法（昏迷病人）。10、插管病人必須制動(dòng)，防止自行拔管。11、氣管切開病人，保持局部清潔（包括紗布、布繩、固定氧氣管的膠布），管腔內(nèi)有血跡，必須清理干凈（深部沖洗，管口處用消毒棉簽擦拭）。各種治療的保證1、對清醒病人治療前叫姓名，告知所用藥物，治療完畢封管后告知病人，讓病人明確所用藥物。2、 探視前，責(zé)任護(hù)士對所分管的病人進(jìn)行全面檢查，蓋好蓋被，避免暴露病人，探視時(shí)，家屬若有疑問，應(yīng)在探視后通過對講解釋清楚。3、 接班時(shí)、做治療時(shí)均要檢查靜脈通路有無液體外滲情況，若出現(xiàn)問題及時(shí)更換液體通路，液體外15、滲及時(shí)采取相應(yīng)措施。4、 每次更換液體時(shí)要注意觀察滴數(shù)及通路有無外滲。5、 接班后對分管病人的各項(xiàng)治療全面了解，保證準(zhǔn)確、按時(shí)做好各種治療。6、 較煩躁的病人應(yīng)將輸液側(cè)肢體放在被子外面，以便脫開時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。7、 準(zhǔn)備各項(xiàng)治療要嚴(yán)格三查七對，準(zhǔn)備液體，更換液體要有第二人進(jìn)行核對，治療班下班前檢查治療室物品是否齊全，為夜班做好準(zhǔn)備。8、 主管班統(tǒng)籌安排床位，根據(jù)病人多少、工作量大少?zèng)Q定是否需加兩頭班及大小夜班，下班前要檢查科內(nèi)儀器設(shè)備、ICU專用耗材是否足量，為夜班做好準(zhǔn)備引流管的護(hù)理1、手術(shù)后病人接班時(shí)認(rèn)真核對各引流管的名稱，固定是否牢固，并用膠布加以固定。2、向手術(shù)醫(yī)生了解有無特殊注意事項(xiàng)（16、包括引流袋放置高度等）。3、嚴(yán)格按照各引流管護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。4、翻身時(shí)防止各管道脫出。5、嚴(yán)格交接班，責(zé)任明確。6、更換引流袋時(shí)嚴(yán)格無菌操作。出入量的管理1、每班護(hù)士針對病情不同，保證本班出入量平衡或入量大于出量或出量大于入量。2、輸液要根據(jù)病情控制好速度，特殊用藥寫明滴速，微量泵每班認(rèn)真記錄速度，泵速改變或停微量泵及時(shí)記錄，停用微泵后及時(shí)停微機(jī)費(fèi)用。3、鼻飼要根據(jù)病情不需要嚴(yán)格控制速度的，要保證每班鼻飼量為總量的三分之一，需要?jiǎng)蛩俚稳氲谋仨氂幂斠罕每刂扑俣龋⑶颐堪啾ＷC入量為總量的三分之一。4、有特殊原因未能保證入量的必須詢問醫(yī)生如何處理，并向下班交班，觀察血糖變化17、。5、每班在護(hù)理記錄單上匯總當(dāng)班的出入量。特護(hù)記錄單書寫要求1、護(hù)理記錄寫了錯(cuò)別字，不能涂改，應(yīng)用藍(lán)筆畫雙橫線并簽名。2、上級護(hù)理人員修改下級護(hù)理人員護(hù)理記錄，用紅筆畫雙橫線，在修改處上方注明日期簽全名；實(shí)習(xí)護(hù)生及進(jìn)修人員（含試用期人員）在簽名處斜線下簽全名，檢查者在斜線上方簽全名。3、首次護(hù)理記錄：病人入院后第一次護(hù)理記錄，內(nèi)容要求：主訴、診斷、癥狀體征、重要既往史、過敏史、簡述主要治療，采取護(hù)理措施應(yīng)詳細(xì)記錄，心理狀態(tài)的異常反應(yīng)，入院宣教內(nèi)容，效果評價(jià)。4、一般轉(zhuǎn)入護(hù)理記錄：轉(zhuǎn)入時(shí)的病情及治療護(hù)理措施，效果評價(jià)。5、手術(shù)后轉(zhuǎn)入護(hù)理記錄：手術(shù)名稱、麻醉方式、返回病房時(shí)的狀況、麻醉清醒時(shí)間、傷18、口、引流情況及注意事項(xiàng)。6、詳細(xì)記錄出入量：（1）每餐食物、食物含水量、飲水量、鼻飼量準(zhǔn)確記錄。（2）出量包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流，除記錄具體量外，還需將其顏色、性質(zhì)記錄于病情欄內(nèi)。7、記錄病人24小時(shí)病情變化情況，采取的護(hù)理措施及采取措施后的效果如何。8、危重患者護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)專科特點(diǎn)，簡明扼要。 i. 應(yīng)重點(diǎn)觀察的陽性體征要定時(shí)記錄； ii. 每班接班后應(yīng)認(rèn)真評估各項(xiàng)內(nèi)容； iii. 特殊交待的問題，如床頭高度、引流管高度、夾管時(shí)間、砂袋壓迫時(shí)間等要寫在特護(hù)單上。9、吸痰不頻繁者，每次記錄吸痰量及性質(zhì)；頻繁吸痰者至少2小時(shí)記錄一次，如“2小時(shí)吸痰次數(shù)，量*ml，為*樣痰”，并寫明如19、何進(jìn)行氣道濕化的。10、護(hù)士長不上班時(shí)，主管班要檢查所有病人護(hù)理記錄并簽名。血氧飽和度及氧療管理1、每次觀察血氧飽和度前必須檢查飽和度夾子是否夾好。2、當(dāng)病人血氧飽和度達(dá)到100%時(shí)，應(yīng)考慮吸氧濃度是否過高？若過高適當(dāng)降低吸氧濃度。3、躁動(dòng)病人，飽和度夾子可考慮間斷監(jiān)測，防止夾子損傷。4、飽和度有疑問時(shí)，及時(shí)做對照，排除儀器產(chǎn)生的誤差陪送病人外出檢查制度1、檢查醫(yī)囑下達(dá)后，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)整理好床單位（蓋好被服，液體、微泵、吊桿等）2、帶簡易呼吸囊，有口插管者檢查口插管是否能與呼吸囊銜接好，無口插管者，要帶加壓面罩3、根據(jù)病情備好氧氣枕并詢問醫(yī)師是否要備急救用藥4、陪送過程中，時(shí)刻注意病人病情變化20、，若需搶救時(shí)根據(jù)病情就地?fù)尵然蜓杆俎D(zhuǎn)回ICU進(jìn)行搶救，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保證病人安全。5、檢查結(jié)束回ICU后，安置好病人，整理好床單位，再做治療護(hù)理。病歷查對制度1、責(zé)任護(hù)士查對當(dāng)班執(zhí)行的所有醫(yī)囑，護(hù)理記錄單用鉛筆打“”，臨時(shí)醫(yī)囑單勿漏簽字。2、轉(zhuǎn)科病人主管班負(fù)責(zé)查對醫(yī)囑單，體溫單，特護(hù)記錄單，查對無誤后方可轉(zhuǎn)出。3、出院、死亡病人主管班負(fù)責(zé)將病歷排序，全面查對體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)單，病歷有缺項(xiàng)者及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生。4、每周一、三、五信息科下收病歷前，主管班將病歷再查對一次，全部整理好后備收取。護(hù)理記錄單書寫順序1、氣管插管描述（插入長度。）2、普通胃管（鼻胃腸管）插入長度（接負(fù)壓球），引出液性質(zhì)？是否泵21、入鼻飼液，泵入速度？3、鎖骨下靜脈置管描述，頸部體征4、胸部、腹部體征、各種引流管描述， 敷料情況5、留置尿管情況6、四肢，皮膚，足背動(dòng)脈搏動(dòng)，（靜脈留置針）輸液情況，液體滴速，末梢循環(huán)，GCS評分7、換側(cè)翻身，皮膚護(hù)理注意：1、危重病人請及時(shí)進(jìn)行Braden評分 2、GCS評分隨機(jī)進(jìn)行，病情無變化一周左右評一次即可，病情突變隨時(shí)評第九節(jié)、陪人管理制度 1、所有住ICU的患者均要求留一名家屬在等候室等候，無關(guān)人員不允許在等候室停留，家屬有事要離開時(shí)請與護(hù)士長或監(jiān)護(hù)護(hù)士聯(lián)系或留下聯(lián)系電話。2、等候室床位安排憑陪護(hù)證與病房內(nèi)床位一對一入住。3、家屬在等候室期間，請各位家屬服從醫(yī)院管理，愛護(hù)公共設(shè)施22、，每床留一人陪護(hù)，患者臨時(shí)有事時(shí)醫(yī)護(hù)人員將通過對講機(jī)隨時(shí)與家屬聯(lián)系。4、每個(gè)陪護(hù)證收取管理押金20元，患者自ICU轉(zhuǎn)出后，請家屬及時(shí)將陪護(hù)證退還，以免影響他人使用。5、等候室內(nèi)不允許使用酒精爐、電飯鍋等，請各位家屬自覺遵守并相互監(jiān)督。6、家屬在等候室期間，請保管好個(gè)人錢物，以免丟失。第十節(jié)、壓瘡評估報(bào)告制度1、 借助評分量表對ICU內(nèi)危重病人進(jìn)行評估，有發(fā)生壓瘡高度危險(xiǎn)者，盡早采取積極的預(yù)防措施。2、 發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來，均要及時(shí)登記，24小時(shí)內(nèi)報(bào)科護(hù)士長，報(bào)表填寫要詳細(xì)，措施要有針對性。3、 密切觀察患者病情變化，準(zhǔn)確記錄皮膚相關(guān)情況，并及時(shí)與患者家屬溝通。4、 當(dāng)患者23、轉(zhuǎn)科時(shí)，要詳細(xì)進(jìn)行皮膚交接，并將科室評估表帶至所轉(zhuǎn)科室。5、 患者出院或死亡時(shí)，評估表隨病歷送病案室，出院病人有壓瘡者要與家屬交接皮膚，交代注意事項(xiàng)并請家屬在護(hù)理記錄單上簽字。第十一節(jié)、各種意外事件上報(bào)制度1、 科室病人發(fā)生意外情況，如墜床、跌倒、氣管插管脫出或其他各種引流管脫出等，當(dāng)班護(hù)士馬上報(bào)告小組長及值班醫(yī)生，馬上針對當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行搶救或緊急處理，防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。2、 情況嚴(yán)重立即報(bào)告護(hù)士長及科主任，做好搶救工作。3、 當(dāng)班護(hù)士做好記錄。4、 及時(shí)填報(bào)病人發(fā)生意外上報(bào)表，逐級上報(bào)。5、 當(dāng)事人及科室認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，引以為戒。第十二節(jié)、交接班制度本病房內(nèi)交接班1、三班認(rèn)真床頭交接班，特24、殊的需觀察內(nèi)容和需采取的護(hù)理措施要書面交接（寫在特護(hù)單或紙條上）。交班內(nèi)容包括：病人神志，生命體征，雙肺呼吸音，皮膚，各引流管，特殊體位要求，輸液通路，治療用藥，患者家屬聯(lián)系電話等。2、外借藥品，要在登記本上登記，外借物品科內(nèi)留底，主管班要認(rèn)真查對，所借藥品、物品白班及時(shí)歸還。3、交班過程中有疑問必須弄清楚后交班者方可離去，交接班時(shí)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。4、交班過程中要求做到“二輕”說話輕，操作輕，保持床單位清潔整齊，保持病區(qū)安靜，全部病人均交完班后，交班人員方可離開。5、主管班、治療班為夜間補(bǔ)足各種物品及液體，以備夜間急用，并交接班。接手術(shù)病人1、根據(jù)約床信息準(zhǔn)備好床單25、位及相關(guān)儀器。2、根據(jù)病情需要，先接好呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀（心電、血壓、血氧飽和度），檢查引流管并妥善固定，從頭到腳細(xì)致檢查病人皮膚。3、向麻醉師及手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況及特殊病人術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)（如：體位、引流管、病情觀察等）。4、同手術(shù)室護(hù)士交接皮膚、輸液、物品等、填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，并請手術(shù)室護(hù)士填寫物品交接本上內(nèi)容并簽字。5、遇有假牙或其他貴重的私人物品，及時(shí)交給家屬并簽字為證。6、安置好病人，記錄特護(hù)記錄單，處理臨時(shí)醫(yī)囑，并隨時(shí)觀察病人病情變化。接急癥入院或病房內(nèi)轉(zhuǎn)入病人1、平穩(wěn)搬運(yùn)病人至病床上，立即接心電監(jiān)護(hù)儀，或呼吸機(jī)等，心跳呼吸驟停者立即組織搶救。2、認(rèn)真檢查病人皮膚，向交班人員或家屬26、詢問病情，與急診科或病房護(hù)士交接液體、物品等，請交班人員填寫“ICU病人交接登記本”并簽名。3、安置好病人，貴重物品交給家屬或陪護(hù)人員并在交班本上簽字，記錄特護(hù)記錄單，處理臨時(shí)醫(yī)囑，隨時(shí)觀察病情變化。到病房轉(zhuǎn)病人1、下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，退陪護(hù)證、醫(yī)保證（登記本要簽字），通知相關(guān)科室要轉(zhuǎn)出病人姓名，大約轉(zhuǎn)出時(shí)間，是否備微量泵等，并通知家屬在門口等候。2、為病人穿好病員衣，查看交接登記本，攜帶好病人的物品及病歷護(hù)送病人到病房，根據(jù)病情攜帶氧氣枕，或便攜監(jiān)護(hù)儀。3、將病人主要的病情變化和相關(guān)治療、物品（止血鉗、氣管套管內(nèi)芯、剩余的術(shù)中帶藥、微量泵等）與病房護(hù)士交接清楚。4、將病人的私人物品交給其家屬，向患者表示問候后離開。5、將病歷交到病房主管班護(hù)士手中，清點(diǎn)好平車上物品返回ICU。第十三節(jié)、醫(yī)囑查對制度1、 處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對。2、 處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。3、 臨時(shí)醫(yī)囑誰執(zhí)行誰簽字，記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。4、 搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安泡，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。5、 整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對并簽名。