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1、醫(yī)院急診搶救管理制度及各崗位人員職責(zé)編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 急診搶救室工作制度一、搶救室為搶救病員設(shè)置，其它任何情況不得占用，設(shè)有危重癥搶救流程圖。二、搶救室每天必須設(shè)立固定值班護(hù)士。三、護(hù)士每天交接班必須清點(diǎn)檢查搶救室各項(xiàng)設(shè)備及用品是否齊全、有效，做到賬物相符。一切搶救藥品、設(shè)備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，使用相應(yīng)物品須有登記。四、無(wú)菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時(shí)做好清理、補(bǔ)充、消毒和登記工作。五、搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保2、證其他病員的搶救。六、危重病人不宜轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定需住院治療時(shí)，應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到科，詳細(xì)交待病情。七、搶救室各項(xiàng)搶救設(shè)備須完善。搶救車(chē)物品每日清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充。每次搶救完畢后，及時(shí)清點(diǎn)藥品及消耗品，補(bǔ)充基數(shù)，放回原處。非一次性使用的器械用后按規(guī)定進(jìn)行清理、消毒和更換。八、搶救室每周須徹底清掃、消毒一次。九、搶救完畢，整理?yè)尵扔涗洠匾獣r(shí)進(jìn)行小結(jié)，以便改進(jìn)工作，提高質(zhì)量。急診搶救一、任何急危重癥、生命體征不穩(wěn)定者，或可能發(fā)生危及生命的急性事件者，首診醫(yī)師和護(hù)士須將其立即送入搶救室，同時(shí)通知值班醫(yī)師到診組織指導(dǎo)緊急搶救。重大搶救及群傷救治時(shí)，主班護(hù)士立即通知急診科3、主任組織人力參加搶救工作，并報(bào)告醫(yī)務(wù)處或總值班協(xié)調(diào)搶救，必要時(shí)醫(yī)務(wù)處總值班及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，確保搶救工作順利進(jìn)行。二、對(duì)搶救病人須在床旁交接班。三、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員，必須做到時(shí)間上分秒必爭(zhēng)、診斷上準(zhǔn)確及時(shí)、治療上果斷無(wú)誤，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。四、病歷記錄（搶救記錄）必須準(zhǔn)確（時(shí)間精確到分）、字跡清晰，內(nèi)容包括：病史、體檢、病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、參加搶救人員及技術(shù)職稱(chēng)、是否下達(dá)病重、病危通知書(shū)，有無(wú)知情同意書(shū)及家屬簽字等。需要追記的內(nèi)容，須在搶救工作結(jié)束后立即補(bǔ)記，最遲不能超過(guò)6小時(shí)，并加以說(shuō)明。搶救病人必須有特護(hù)記錄。五、及時(shí)向家屬交代病情變化及預(yù)后。六、建立醫(yī)療尸體解剖制度和相應(yīng)適用內(nèi)容4、，并完善談話和簽字告知項(xiàng)目。積極避免相應(yīng)糾紛和爭(zhēng)議事項(xiàng)的發(fā)生。七、遇有病人暫時(shí)不能支付相應(yīng)搶救所需的費(fèi)用而又不能延誤搶救時(shí)，須向醫(yī)院相應(yīng)部門(mén)領(lǐng)急診會(huì)診及轉(zhuǎn)科制度。急診“120”工作制度急救“120”工作是挽救急危重病人生命的重要措施，是院前急救的重要環(huán)節(jié)，體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療素質(zhì)和窗口形象，必須予以重視，特制定以下制度。一、“120”急救車(chē)司機(jī)的值班由急診科負(fù)責(zé)排定，醫(yī)陸家救護(hù)車(chē)臨時(shí)作其他用途，必須事先通知急診科，并安排好代班車(chē)輛。救護(hù)車(chē)司機(jī)應(yīng)堅(jiān)守崗位，當(dāng)班在急診科待令，夜班應(yīng)及時(shí)趕到。急診科排好醫(yī)生、護(hù)士值班表，做到醫(yī)、護(hù)、車(chē)24小時(shí)待出診。二、急診科“120”值班護(hù)士每天檢查一遍急救箱，準(zhǔn)備好常5、用急救醫(yī)療器械與藥品，做到器材完好備用，藥品隨用隨補(bǔ)充。特殊情況出診應(yīng)補(bǔ)充相應(yīng)設(shè)備，如心電圖機(jī)等。三、接到“120”后，當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士迅速準(zhǔn)確地記錄患者姓名、病情，事發(fā)地點(diǎn)及聯(lián)系方式，并立即通知值班醫(yī)生、護(hù)士及司機(jī)。專(zhuān)科病人如婦產(chǎn)科等迅速通知專(zhuān)科醫(yī)師出診。四、值班醫(yī)生、護(hù)士與司機(jī)接到通知后必須在5分鐘內(nèi)出車(chē)，城區(qū)15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)。五、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)生診看病人，及時(shí)作出初步判斷，根據(jù)病情作出相應(yīng)的處理后搬上“120”車(chē)。在運(yùn)回途中，醫(yī)護(hù)人員須繼續(xù)給予搶救治療，如輸液、給氧等，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)處理。醫(yī)護(hù)人員均不得坐在駕駛室里。六、在運(yùn)送途中有生命危險(xiǎn)的病人，及時(shí)向家屬解釋?zhuān)瑧?yīng)就近在附近醫(yī)療6、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搶救治療，不要盲目運(yùn)送，待病情穩(wěn)定后再定。司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要共同保證病人在途中不因運(yùn)輸而至傷害，應(yīng)妥善護(hù)理和固定病人。七、“120”接診鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人，必須先詳細(xì)了解病人情況，危重病人在轉(zhuǎn)送途中有生命危險(xiǎn)的或可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的，原則上應(yīng)留當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療，如病人及家屬要求轉(zhuǎn)院的，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和接診醫(yī)生必須將患者病情和途中可能出現(xiàn)的情況詳細(xì)告之患者及家屬后并履行轉(zhuǎn)院手續(xù)，方可轉(zhuǎn)院。八、“120”工作人員，必須一切以病人為重，在病人未妥善處理之前，不得去做其它任何事情。九、按規(guī)定收取“120”出診費(fèi)。十、病人運(yùn)回醫(yī)院后，應(yīng)做好相關(guān)記錄和交接班。急診科主任職責(zé)一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療7、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。二、負(fù)責(zé)制定本科工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。三、負(fù)責(zé)各科急診值班人員的行政領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考勤、考核工作，加強(qiáng)與各醫(yī)療、醫(yī)務(wù)科室的聯(lián)系和協(xié)作。四、加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的思想政治工作和醫(yī)德教育，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。五、加強(qiáng)急診觀察室的管理工作，定期查房，解決重、危、疑難病員診斷、治療上的問(wèn)題。六、組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。七、負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)危重病員的搶救工作。八、檢查督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的技術(shù)操作常規(guī)，防止并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。九、負(fù)責(zé)安排各科急診醫(yī)師的輪換8、值班工作。并決定病員住院、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論、會(huì)診等。十、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出晉升、獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。并妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。十一、急診科副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。急診科主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研和技術(shù)培訓(xùn)工作。2、按時(shí)查房，巡診留觀病員，參加值班會(huì)診，并指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行急診、急救病人的診療搶救工作。3、主持本科急、危、重癥病例討論、檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件，決定病員的特殊診療、轉(zhuǎn)科、出院、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷，檢查傳染病、中毒等疾病疫情報(bào)告情況。4、掌握病員的病情變化，在病員發(fā)生病情變化和其他重要問(wèn)題9、時(shí)，應(yīng)及時(shí)處下，并向科主任及上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，一旦出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故應(yīng)盡力減輕事故造成的后果，縮小不良影響，事后必須調(diào)查研究，提出處理意見(jiàn)。報(bào)告科主任。6、經(jīng)常組織下級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)并運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法、進(jìn)行科研工作，努力提高急診急救水平，努力學(xué)習(xí)并能順利閱讀一種外文專(zhuān)業(yè)書(shū)刊，每年至少撰寫(xiě)一篇醫(yī)學(xué)論文或譯文。7、擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床教學(xué)和日常管理工作。8、參加醫(yī)院指定的院外會(huì)診，在醫(yī)院統(tǒng)一組織下指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作。急診科醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定數(shù)量急診急救病員的診療、急救工作。2、在上級(jí)醫(yī)師10、指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科急診急救值班，嚴(yán)格遵守急診救法及本院急診工作制度，認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，密切觀察急診急救病人病情變化，做好各項(xiàng)記錄，力求盡早明確診斷，及時(shí)治療搶救，對(duì)危重疑難病例及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師或申請(qǐng)他科會(huì)診。3、按規(guī)定書(shū)寫(xiě)急診急救病員病歷或留觀記錄，開(kāi)好醫(yī)囑，留觀病人早晚各查房一次，有急、危重病人要隨喊隨到，遇重大搶救，應(yīng)立即報(bào)告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極治療的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。4、參加科內(nèi)查房時(shí)，應(yīng)全面地、重點(diǎn)地向查房的上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情和診療情況，提出問(wèn)題、聽(tīng)取意見(jiàn)，做好記錄，請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診斷。5、掌握醫(yī)技科室的常規(guī)檢查原理、操作方法、正常數(shù)值，具備閱11、讀各種圖像的能力，熟練掌握急診儀器設(shè)備的使用方法，在上級(jí)醫(yī)師的同意或指導(dǎo)下，開(kāi)展特殊診療急救操作。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)并注意醫(yī)療保護(hù)制度。7、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)傳染病、農(nóng)藥、食物中毒等管理規(guī)定，承擔(dān)傳染病，農(nóng)藥、食物中毒處理和疫情報(bào)告，甲、乙類(lèi)傳染病應(yīng)分別在接診后6、12小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)。8、努力學(xué)習(xí)外語(yǔ)，借助工具閱讀一種外文專(zhuān)業(yè)書(shū)刊，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展新項(xiàng)目、新診療技術(shù)和科研，并認(rèn)真總結(jié)經(jīng)急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、在護(hù)理部、急診科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室行政管理和護(hù)理工作；是本部門(mén)護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任12、人。2、組織安排護(hù)理人員配合醫(yī)生做好急診搶救工作，督促護(hù)士落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。3、制定和落實(shí)工作計(jì)劃，隨時(shí)檢查護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。4、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，減少失誤，保證安全。5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能訓(xùn)練，組織危重病人護(hù)理查房，不斷提高急診業(yè)務(wù)和搶救水平。6、組織護(hù)士準(zhǔn)備搶救器材、藥品，定量、定點(diǎn)、定位放置，并經(jīng)常檢查補(bǔ)充。負(fù)責(zé)搶救器材和被服用品的計(jì)劃工作。7、負(fù)責(zé)保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜，檢查、監(jiān)督做好消毒隔離工作，防止交叉感染。8、負(fù)責(zé)教學(xué)管理，安排有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作，指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員完成教學(xué)計(jì)劃。9、制定和實(shí)施應(yīng)急13、預(yù)案，做好突發(fā)事件管理。急診科護(hù)士職責(zé)一、分診護(hù)士職責(zé)1、急診分診后按不同專(zhuān)業(yè)就診，對(duì)疑有傳染病者應(yīng)及時(shí)隔離就診，做好消毒隔離工作。2、對(duì)所有急診病人進(jìn)行詳細(xì)登記，主要項(xiàng)目包括病人姓名、性別、科別、年齡、職業(yè)、轉(zhuǎn)歸（觀察、入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院、死亡等）及就診日期。3、對(duì)危重病人或大批傷員應(yīng)立刻安排進(jìn)入搶救室，通知有關(guān)醫(yī)生、護(hù)士，必要時(shí)通知相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，積極組織搶救。對(duì)交通事故傷涉及法律糾紛的應(yīng)及時(shí)通知保衛(wèi)部門(mén)和交警參與處理。4、了解病情，必要時(shí)做好生命體征監(jiān)測(cè)并記錄。對(duì)病情變化應(yīng)隨時(shí)作出應(yīng)急處理。5、必要時(shí)協(xié)助辦理掛號(hào)、繳費(fèi)等手續(xù)，對(duì)無(wú)陪護(hù)者設(shè)法與家屬取得聯(lián)系。6、維持就診秩序，指導(dǎo)病人接受檢查和指引14、診室路線，耐心回答病人的問(wèn)題，做好健康宣教工作。二、搶救室護(hù)士職責(zé)1、在急診科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，醫(yī)護(hù)密切配合，爭(zhēng)分奪秒積極搶救病人。2、做好搶救室各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保持藥品、器械、儀器、設(shè)備、材料等齊全、完好，使之處于應(yīng)急狀態(tài)。3、隨時(shí)評(píng)估病人，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。根據(jù)醫(yī)囑采集化驗(yàn)樣本及通知輔助科室進(jìn)行有關(guān)檢查。4、根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施。在緊急情況下，可采取急救措施，包括心電監(jiān)護(hù)、開(kāi)通靜脈通路、輸液、心肺復(fù)蘇術(shù)等。5、準(zhǔn)備搶救用品、器材、敷料，迅速準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)操作。6、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。做好查對(duì)和交接班工作，保證安全。7、加強(qiáng)危重病人的病15、情及用藥后反應(yīng)的觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并處理。8、護(hù)送危重病人進(jìn)行各項(xiàng)檢查、手術(shù)、入院，隨時(shí)監(jiān)護(hù)病人，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。9、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地記錄病情演變及搶救過(guò)程。10、對(duì)病人及家屬進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，以取得家屬的積極配合。11、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)能力和搶救技術(shù)水平。12、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，及時(shí)清理補(bǔ)充用后物品，做好終末消毒。三、觀察室護(hù)士職責(zé)1、嚴(yán)密觀察病情，按要求定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、需要搶救的重危病人在值班醫(yī)生到過(guò)前，應(yīng)酌情作應(yīng)急處理，如吸氧、建立靜脈通路、吸痰、心肺復(fù)蘇等。3、按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。4、熱情接待病人，做好入院宣教教育。5、按醫(yī)囑及時(shí)完成各種治療，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確完整做好護(hù)理記錄。6、做好出院指導(dǎo)，病人出院后做好床單位的終末消毒。