醫院結核病科各項工作管理制度及崗位職責20頁.doc
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上傳人:職z****i
編號:1140121
2024-09-08
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1、醫院結核病科各項工作管理制度及崗位職責編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: 目錄一、肺結核病報告轉診制度二、結核病門診工作制度三、結核病門診醫生工作職責四、肺結核防治工作制度五、肺結核病房工作制度六、結核病實驗室工作制度七、放射科結核病檢查工作制度八、信息管理工作制度九、結核病登記、報告與轉診制度十、肺結核病例追蹤管理制度十一、結核病門診護士職責十二、臨床科主任工作職責十三、主任醫師職責十四、主治醫師職責十五、住院醫師職責十六、結核病院內處置流程肺結核病報告轉診制度為了更好地貫徹傳染病防治法、結核病防治管理辦法,切實做好2、肺結核病人的歸口管理,加強肺結核病的報告、轉診工作,特制定如下制度:一、充分認識結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病。二、對具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血等癥狀的疑似肺結核病例進行X線檢查,并建議做痰檢。三、內科、放射科等相關科室要對可疑或確診的肺結核病人,建立疑似肺結核病人登記本,及時進行疫情登記,并完整詳細填寫傳染病報告卡,做到項目齊全,字跡清楚,肺結核病人的地址要寫到村、社、門牌號,并要有聯系電話,以便追蹤、治療觀察;四、疾控科收到傳染病報告卡后,應立即在結核病人轉診登記本上進行登記,并在門診醫生、住院醫生、放射科醫生的結核病登記本上備注“疫情已報”字樣,并進行網絡直報。五、門診醫生、住院3、醫生、放射科醫生要對登記或確診的肺結核病人,做好病人的健康教育工作,及時進行診治。病情好轉的患者填寫肺結核病人轉診單轉至結核病防治所。 六、放射科是發現肺結核病的關鍵科室,要加強肺結核病人的攝片登記、疑似肺結核病人的登記、報告轉診工作。七、門診醫生、住院醫生、放射科醫生發現復診病人,且病灶為活動性需要繼續用藥的肺結核病人全部進行登記、報告并進行診治。八、遇有嚴重合并癥或急重癥肺結核病人,應積極搶救,待病情穩定后,最遲于一周內,將病人相關資料及轉診聯系單一并轉到結核病防治所享受免費抗結核治療。九、疾控科每日對本單位的肺結核的登記、報告、轉診工作進行核對,每月一次與結核病防治所核對轉診到位情況。十4、疾控科負責對院內醫務人員的業務指導,并定期做好結核病防治知識培訓工作。十一、要求結核病報告率達100%、轉診率100%以上,轉診到位率95%以上,切實提高病人的報告率、轉診率及轉診直接到位率。結核病門診工作制度一、做好肺結核病人的報告、確診和登記工作。 二、開展肺結核病人篩查工作,負責落實肺結核可疑癥狀患者、疑似病人診斷工作。 三、完成肺結核病人追蹤工作和密切接觸者檢查。 四、加強與疾控中心、各醫療機構合作,并開展結核病轉診和追蹤工作。 五、對肺結核病人指導用藥,定期隨訪。 六、積極開展健康促進工作。堅持“3.24世界防治結核病日”的集中宣傳和日常宣傳相結合,加強多部門合作,提高肺結核病人的5、發現率。 七、嚴格按照抗結核藥品管理手冊規范化管理。結核病門診醫師工作職責 一、實行首診醫生負責制,落實結核病患者和疑似患者的發現、登記、報告、治療、轉診等工作職責。 二、做好結核病患者及其相關項目的登記:凡來本門診就診的患者無論最終是否診斷結核病都必須填寫初診患者登記本。確診納入管理的患者在結核病患者登記本登記,涂陽肺結核患者密接人員需進行篩查并在密接者登記本上登記。 三、對有可疑肺結核癥狀者(咳嗽、咳痰2周或有咯血或血痰者)進行痰涂片及胸部X光片檢查。 四、肺結核患者以不住院化療為主。對少數危急、重癥肺結核患者,伴有嚴重合并癥或并發癥的肺結核患者,以及抗結核藥物過敏或有嚴重不良反應的患者,6、可采取住院治療。患者出院后應返回結核病防治所繼續實施嚴格的治療管理,直至療程結束。 五、結核病門診醫師應及時對經規范治療滿療程的結核病病人進行相關檢查,合理判斷病情轉歸。對治療失敗的病例另行制定化療方案實施規范治療,并重新登記、報告。 六、肺結核病人檔案應完整、規范;門診醫師應將檔案妥善保管,并做好患者信息的保密工作。肺結核防治工作制度 為了認真貫徹執行中華人民共和國傳染病防治法規范肺結核的診治與管理,嚴格執行”雙向”轉診規定,特制定本制度。 一、全院醫務人員要充分認識到結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染性疾病。 二、對發現的肺結核或疑似肺結核患者應及時做好痰檢和胸片檢查,做到誰接診誰負責登記7、。并按規定填寫好肺結核報告卡,及時報告疾控科。 三、各級醫師在填報肺結核報告卡時,要認真仔細,做到填報項目齊全、字跡清楚、及時準確。 四、對不需要住院治療的或住院治療的肺結核患者應及時轉診到結核病防治所診治,并填寫肺結核病人轉診單。 五、放射科必須認真做好肺結核病人的登記管理,發現肺結核或疑似肺結核,必須做好登記并填寫肺結核病人的登記工作,同時通知送檢醫生,做好交接簽收工作。 六、疾控科負責收集、登記肺結核的疫情及肺結核病人轉診單,按傳染病報告制度做好傳染病疫情網絡直報。 七、疾控科協助開展肺結核和疑似肺結核患者的追蹤。八、做好結核病患者隨訪管理工作,做好結核病防治知識宣傳教育和培訓工作。結核8、病病房工作制度 一、嚴格執行消毒隔離制度,工作人員與病人分道出入,工作人員進入應著裝整潔,戴口罩、帽子,必要時要穿隔離衣。 二、各室區域的標識明確。結核病病人分室收治,病室門口掛隔離標識,設專用隔離衣、體溫計、聽診器、抹布等。 三、醫護人員嚴格執行標準預防措施。嚴格執行醫院消毒滅菌與隔離制度,按醫療機構消毒技術規范要求進行各項消毒滅菌工作 四、病人按就診流程就診。應在指定的范圍活動,不準互竄病房和外出。到其他科診療時,應做好防護隔離工作。 五、按照醫療廢物管理條例做好醫療廢物的安全管理。病人的生活廢棄物應視為感染性廢棄物,用雙側黃色塑料袋封扎后有專人送至醫療垃圾暫存處。 六、注射、輸血、輸液器9、具使用后,要先浸泡消毒,由專人收集至醫療廢物暫存點,收購單位收購。 七、病房的地面墻壁應注意消毒,患者出院或死亡后,病房和用具須做終末消毒。搶救器材應一用一消毒或滅菌。 結核病實驗室工作制度 一、按醫療機構消毒技術規范要求,指定專人負責實驗室的消毒工作; 二、實驗室人員應嚴格遵守痰檢及痰培養生物安全操作規范;做好個人的防護工作; 三、實驗室應規范設置,三區劃分明確,標示清楚;四、實驗室人員應規范填寫痰檢登記本;痰涂片保存3個月以上; 五、建立實驗室的質控制度,并做好痰片的復核工作。 六、 按照醫療廢物管理條例做好實驗室醫療廢物的安全管理。 放射科結核病檢查工作制度一、嚴格遵守操作規程,做好防護10、工作,工作人員要進行定期健康檢查。 二、 結核病病人影像科檢查,必須由臨床醫師詳細填寫申請單,辦理登記手續后方可見檢查; 三、 所有影像資料應由影像科登記,統一保管。借閱照片要填寫借片單,院外借片,嚴格執行借閱手續。四、 放射科應建立并實行結果隨訪影像科制度;發現肺結核病人及時向相關科室匯報。 五、 對結核疑難病例應集體閱片,并舉行由臨床醫生參加的病例討論會,解決疑難問題,不斷提高工作質量。 信息管理工作制度一、結核病信息報告人員必須認真學習傳染病防治法和其他相關法律法規以及規范性技術指導文件,嚴格按要求進行本院的結核病信息報告管理工作。 二、報告的方式:本單位的結核病信息報告管理工作實行網絡11、直報。 三、報告時限:結核病病人的病案信息24小時內,隨訪查痰信息48小時內錄入; 四、 對結核病病人或者疑似結核病病人書寫病歷記錄以及其他有關資料,并妥善保管。 五、不外泄結核病病人、疑似結核病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。 六、信息錄入準確無誤,建立追責制度;病案資料保存1年以上。結核病登記、報告與轉診制度一、對結核病登記報告工作實行首診醫師負責制,凡接診具有咳嗽、咳痰2周(或2周以上)及咯血等癥狀的疑似肺結核病例時,均應進行X線檢查和痰涂片檢查。對符合“疑似肺結核病例”診斷標準的,在門診日志和法定報告傳染病登記本上做好“疑似肺結核”病例登記。 二、接診醫生按要求內容填寫傳12、染病報告卡和肺結核患者或疑似肺結核患者轉診單,一式三份,一聯由病人攜帶到結核病防治所就診(門診與出院患者),另兩聯連同傳染病報告卡送到醫院疾控科,由網絡直報人員負責在24小時內進行網絡報告。 三、網絡直報人員接到“疑似肺結核”病例傳染病報告卡和肺結核患者或疑似肺結核患者轉診單后,要對可疑或確診的病人的相關信息進行核對,并在“醫院肺結核患者及疑似肺結核患者轉診登記本”上進行登記。四、醫院疾控科每周要對本單位的肺結核的登記、報告、轉診工作通過門診日志、檢驗科登記和放射科登記進行核對轉診到位情況。五、臨床醫師要做到不漏登、不漏報,不遲報,凡發現漏報、漏登者,要按醫院傳染病報告獎懲制度,追究有關人員責13、任。 XX醫院 肺結核病例追蹤管理制度為做好結核病轉診工作,及時發現和治療肺結核病人,保證各項 防治措施的落實,提高結核病病例發現率轉診到位率,特制定本結核病疫情追蹤管理制度。 一、醫療衛生機構報告或轉診的非住院肺結核患者或疑似肺結核患者,在報告后24 小時內未到當地結防機構就診者; 二、在醫療衛生機構進行住院治療的肺結核患者,出院后2 天內未與當地結防機構取得聯系的患者。 三、超過規定時間1周未到市結防機構就診取藥的肺結核患者。 四、發生以上情況市醫生應主動聯系患者,了解具體情況,勸導患者到結防機構就診 結核門診護士職責一、在科主任及護士長的領導下開展門診護理工作,負責完成門診護理及診療輔助14、工作。 二、提前到崗,做好開診前的準備工作,及時補充各種診療用品。上班不遲到不早退;堅守崗位,不串崗不脫崗;著裝規范,衣帽整潔,儀表儀容符合要求。節假日上班要求按醫院門診規定執行。 三、維持門診就診秩序,協助門診醫生診治病人, 做好門診相關登記及上報工作。 四、負責門診財產的保管和維護,如有損壞或丟失應及時報告護士長。 五、認真做好消毒隔離工作,防止交叉感染。每天定時進行空氣及地面消毒,每周進行診療物品及桌面消毒,定期更換消毒液及診察床單,并做好消毒登記工作。 六、負責對到我科門診就診的病人進行全程指導服務,對危重病人需陪同住院病人到病區。 七、熱情接待病人,負責對門診就診病人宣傳我科醫療、護15、理情況,并做好相關健康宣教工作(特別是門診結核病人的用藥、復診指導等)。八、做好診室內清潔衛生工作,保持診室整潔臨床科主任工作職責一、在院長領導下,負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。二、制定本科工作計劃,組織實施,經常督促檢查,按期總結匯報。三、領導本科人員,對病員進行醫療護理工作,完成醫療任務。 四、定時查房,共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。五、組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗,開展新技術、新療法,進行科研工作,及時總結經驗。六、督促本科人員,認真執行各項規章制度和技術操作常規,嚴防并及時處理差錯事故。七、確定醫師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤16、醫療機構的技術指導工作、幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。八、參加門診、會診、出診,決定科內病員的轉科轉院和組織臨床病例討論。九、領導本科人員的業務訓練和技術考核,提出升、調、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。組織并擔任臨床教學。主任醫師職責一、在科主任領導下,指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。二、定期查房并親自參加指導急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。三、指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作,有計劃地開展基本功訓練。四、擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。五、定期參加門診工作。六、運用國內、外先進經驗指導臨床實踐,不斷開展新技術,提17、高醫療質量。七、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。八、指導全科結合臨床開展科學研究工作。主治醫師職責一、在科主任領導和主任醫師指導下,負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。二、按時查房,具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。三、掌握病員的病情變化,病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時,應及時處理,并向科主任匯報。四、參加值班、門診、會診、出診工作。五、主持病房的臨床病例討論及會診,檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件,決定病員出院,審簽出(轉)院病歷。六、認真執行各項規章制度和技術操作常規,經常檢查本病房的醫療護理質量,嚴防差錯事故。協助護士長搞好病18、房管理。七、組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術,開展新技術、新療法,進行科研工作,做好資料積累,及時總結經驗。八、擔任臨床教學,指導進修、實習醫師工作。住院醫師(士)職責一、在科主任領導和主治醫師指導下,根據工作能力、年限,負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。二、對病員進行檢查、診斷、治療,開寫醫囑并檢查其執行情況,同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。三、書寫病歷。新入院病員的病歷,一般應病員入院后小時內完成。檢查和改正實習醫師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄,及時完成出院病員病案小結。四、向主治醫師19、及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化,提出需要轉科或出院的意見。五、住院醫師對所管病員應全面負責,在下班以前,作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭方式向值班醫師交班。六、參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任,主治醫師查房(巡診)時,應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時,應陪同診視。七、認真執行各項規章制度和技術操作常規,親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療,嚴防差錯事故。八、認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術,積極開展新技術、新療法,參加科研工作,及時總結經驗。九、在門診或急診室工作時,應按門診、急診室工作制度進行工作。結核病人院內處置流程圖咳嗽咳痰2周,咯血或血痰等其它癥狀三周或咯血等其它癥狀院內轉診檢驗科放射科病區報告報告報告門急診報告主診醫生須住院病人感 染管 理科不需住院病人轉診 網絡直報市結核病防治所轉結核病料