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1、醫(yī)院各職能部門、臨床醫(yī)技科室急診危重患者搶救制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 1 目的 為切實(shí)做好急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)，盡最大可能保證患者的生命安全，讓人們真正感受到“救死扶傷、治病救人”的革命人道主義精神,保證病情危重患者能夠得到及時(shí)、有效地?fù)尵戎委煛?2 范圍范圍全院各職能部門、臨床醫(yī)技科室3 職責(zé)3.1 院領(lǐng)導(dǎo)主持全院性重大搶救指揮工作3.2 醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制定和修訂危重患者搶救制度；負(fù)責(zé)組織全院性重大搶救工作協(xié)調(diào)。3.3 科室 3.3.1 危重患者的搶救工作，由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫(yī)2、師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。3.3.2 特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者及時(shí)報(bào)請醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和分管院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。3.3.3 各科室接到搶救急會診通知，應(yīng)由主治醫(yī)師資格及以上人員在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場參加搶救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其他醫(yī)療工作需要無法及時(shí)會診，應(yīng)由住院總醫(yī)師或者值班醫(yī)師先到達(dá)現(xiàn)場參加搶救，不得以任何借口拒絕、延誤搶救。同時(shí)將情況向上級醫(yī)師匯報(bào)，上級醫(yī)師在其他醫(yī)療工作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場，指導(dǎo)搶救工作。 3.3.4 參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)3、操作規(guī)程，尊重患者及家屬的知情同意權(quán)，嚴(yán)防差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3.3.5 參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，密切觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。 3.3.6 搶救過程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時(shí)、詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。3.3.7 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。3.3.84、 及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。涉及到醫(yī)療糾紛及法律法規(guī)的，應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等相應(yīng)部門。 3.3.9 搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，裝勤部應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。3.3.10 科主任、護(hù)士長應(yīng)定期對搶救病例組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高危重患者搶救水平。 4 要求4.1 凡疾病處于危重階段，生命體征不正常者即屬搶救范圍。各科室（病區(qū)）對危重患者必須積極組織搶救。4.1.1 “病危”醫(yī)囑的下達(dá)應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確。向患者家屬或授權(quán)委托人發(fā)出病危通知書，告知病情的危險(xiǎn)性。4.1.2 病危通知5、書一式兩份，一份存入病歷，一份交由家屬。家屬不在或不愿簽字的上報(bào)醫(yī)務(wù)部或院總值班，主管醫(yī)師在病危通知書上寫明情況后存入病歷。4.1.3 特殊或有創(chuàng)的救治措施如家屬不同意進(jìn)行，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要在病歷上及時(shí)記錄并有家屬簽署拒絕意見。家屬不愿簽字的，由兩名以上在場醫(yī)務(wù)人員在病歷中作好談話記錄，寫明救治措施的必須性，不實(shí)施該類措施可能的后果、家屬拒絕的情況后存入病歷。必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部或院總值班。4.2 搶救工作根據(jù)現(xiàn)場情況由專人或成立搶救小組負(fù)責(zé)。 緊急或特殊情況則由現(xiàn)場科主任或最高技術(shù)職稱或醫(yī)療組長負(fù)責(zé)組織搶救。根椐患者病情及時(shí)組織院內(nèi)會診，作好記錄，詳細(xì)交接班。4.2.2 特別重大的搶救工作，應(yīng)及時(shí)6、向科主任匯報(bào)，組織全科力量進(jìn)行搶救。若需多科配合，及時(shí)向醫(yī)務(wù)部或院總值班匯報(bào)，以便迅速組織搶救班子聯(lián)合搶救或調(diào)配醫(yī)療資源。4.3 對危重患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動。當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)守崗位，應(yīng)根據(jù)病情按疾病搶救程序及時(shí)給予必要的搶救措施（如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇術(shù)、配血、止血等基礎(chǔ)搶救措施），并及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)，以便進(jìn)一步采取有效的診療手段。4.4 搶救工作嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度， 24小時(shí)有專人負(fù)責(zé)， 對病情、搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待并做好記錄。一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，如確因情況緊急需下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)復(fù)7、誦一遍， 并與醫(yī)師校對藥品后執(zhí)行。搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。4.5 病危患者主管醫(yī)生應(yīng)隨時(shí)查房，并將病情變化及時(shí)向醫(yī)療組長、上級醫(yī)師或科主任匯報(bào)，以便調(diào)整診療計(jì)劃實(shí)施救治。值班醫(yī)生、護(hù)士必須對病危患者重點(diǎn)查房，應(yīng)詳細(xì)了解病情，參加救治工作。4.6 危重患者到醫(yī)技部門檢查時(shí)應(yīng)有病區(qū)醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。出現(xiàn)意外情況時(shí)可通知急診科并積極組織現(xiàn)場搶救，病情穩(wěn)定后送回病區(qū)繼續(xù)觀察治療，急診搶救費(fèi)用由病區(qū)記賬。醫(yī)技科室及其它有關(guān)科室必須積極配合，全力協(xié)助，不得以任何借口延誤參加搶救工作。4.7 一切搶救物品、器械及藥品必須完備，做到“四定”（定種類、定位放置、定量儲存、定期消毒）、“三無”（無過期、無8、變質(zhì)、無損壞）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一專”（專人管理），所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種器械、儀器設(shè)備性能及使用方法， 做到常備不懈。4.8 搶救結(jié)束后，根椐患者病情和參加搶救的人員、科室，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑中寫明“大”、“中”、“小”搶救級別。按照病歷書寫基本規(guī)范要求和內(nèi)容，搶救結(jié)束后在病歷中即時(shí)書寫搶救記錄。搶救記錄內(nèi)容：記錄時(shí)間；（標(biāo)題）“搶救記錄”；患者病情變化時(shí)間和情況；搶救時(shí)間（具體到分鐘）和措施，搶救效果等；參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱；記錄醫(yī)師（本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師）簽名。如因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的9、，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明4.9 搶救結(jié)束后，護(hù)理人員做好藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于完好備用狀態(tài)。注：搶救指對具有生命危險(xiǎn)（生命體征異常）患者的緊急治療。病程記錄中有搶救記錄。4.9.1 大搶救：成立專門搶救班子；主管醫(yī)師不離開現(xiàn)場；嚴(yán)密觀察病情變化；搶救涉及兩科以上及時(shí)組織院內(nèi)外會診；專人護(hù)理，配合搶救。4.9.2 中搶救：成立專門搶救小組；醫(yī)師不離開現(xiàn)場；嚴(yán)密觀察病情變化；搶救涉及兩科以上及時(shí)組織院內(nèi)會診；專人護(hù)理，配合搶救。4.9.3 小搶救：專門醫(yī)師現(xiàn)場搶救患者；嚴(yán)密觀察記錄病情變化；搶救涉及兩科以上及時(shí)請?jiān)簝?nèi)會診；專門護(hù)士配合搶救。5 相關(guān)制度病歷書寫基本規(guī)范病危通知書