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1、醫(yī)院腦電圖室管理制度及流程、規(guī)范編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 腦電圖室工作制度 一、腦電圖室負責所有住院、門診腦電圖檢查任務，必須堅守工作崗位，特殊情況隨叫隨到。二、病員作腦電圖，由醫(yī)師填寫申請單，危重病人優(yōu)先安排。三、病員作檢查前，均需預約并詳細交待注意事項，嚴格審核適應癥、禁忌癥，按指定日期、時間護送來查。四、檢查前應詳細查閱申請單，核對病員姓名、了解病員準備情況及特殊要求。五、門診報告于檢查后半小時發(fā)出。住院病員報告發(fā)給本人或經(jīng)治醫(yī)生并有登記手續(xù)。六、嚴格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應妥善管理建立2、檔案及借閱簿。七、離開檢查室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。八、負責儀器的清潔，一級保養(yǎng)及有關儀器的技術檔案、附件等保管，發(fā)現(xiàn)故障及時登記報告，請修理人員檢修。九、遵守紀律，堅守崗位，著裝整齊，禮貌待患。室內(nèi)不會客，不吸煙，不閑談，不以醫(yī)謀私。腦電圖室工作人員職責一、在門診部主任和科主任領導下進行日常工作。二、熱情接待病員，配合臨床，詳細詢問病史，對病員進行仔細檢查，正規(guī)操作，預防交叉感染，并認真及時報告，嚴防差錯事故。三、必須堅守崗位，不得擅離職守。四、各種儀器由專人保管，嚴格操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療設備管理制度，如遇故障時，應立即上報領導，查找原因，通知有關部門修理。五、做好本科室的工作總結3、及統(tǒng)計工作。六、配合醫(yī)護人員做好病員檢查工作，嚴防病員出現(xiàn)意外。七、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，負責本室內(nèi)物品的請領、保管、使用。緊急意外搶救預案與流程一、緊急意外搶救預案為了防范患者進行檢查過程中突發(fā)性疾病（心跳、呼吸驟停）能得到有效、規(guī)范、快速的搶救，特制訂本預案。 1、檢查室每位醫(yī)護人員必須熟練掌握搶救流程。 2、在進行檢查的患者一旦病情突變出現(xiàn)各種危重情況（心跳驟停等），立即按流程啟動搶救過程。 3、負責檢查的醫(yī)師立即原地實施心肺復蘇等基本搶救措施，其他醫(yī)護人員配合搶救（通知急會診、給患者開通靜脈通道及吸氧等）。 4、通知總住院醫(yī)師或科主任到場參與搶救工作，按病情通知急診科、心內(nèi)科、ICU、麻醉4、科、呼吸科等相關科室醫(yī)師急會診，協(xié)助、指導搶救。 5、一旦患者病情允許，應在保證安全的情況下立即轉送至相關科室繼續(xù)診治。6、科室內(nèi)定期組織醫(yī)護人員進行各種基本搶救技能（心肺復蘇等）的培訓及演練，以不斷提高實戰(zhàn)能力及搶救成功率。 7、危重病人檢查需臨床醫(yī)生在場陪同，如遇緊急情況需搶救，應原地搶救，檢查醫(yī)師予以協(xié)助（通知急會診、給患者開通靜脈通道及吸氧等）。8、科室或護理部安排到檢查室的護士負責定期檢查搶救設施、設備及藥品的完好情況，發(fā)現(xiàn)損壞及藥品過期等，及時通知有關部門進行維修及更換。二、搶救流程1、病員檢查時突發(fā)病情變化危及生命時，要立即實施救治措施。2、第一發(fā)現(xiàn)者一方面指導家屬將病人放平，實5、施救治，另一方面通知科內(nèi)其他人員緊急聯(lián)系急診科及其他相關科室工作人員共同搶救患者。3、立即搶救、快速判斷病人有無意識、大動脈搏動、自主呼吸。4、受限進行胸外按壓（參照心肺復蘇急救流程），人工呼吸，建立靜脈通道并遵醫(yī)囑用藥。5、根據(jù)病情護送病人至急診科或其他專業(yè)科室進行救治。緊急呼救臨床科室支援的機制與流程一、腦電圖室與臨床科室緊急搶救與支援工作要遵守“以病人為中心”的服務宗旨，堅持“救死扶傷實行人道主義的精神”設法搶救患者生命，以診療規(guī)范、常規(guī)為準繩。 三、腦電圖室（或功能科檢查中心）配備必要的緊急搶救用的藥品、器材，并定期檢查其數(shù)量、有效期，使用、過期后應及時補充，建立緊急意外搶救的預案。腦6、電圖室工作人員經(jīng)過培訓具備緊急搶救能力。 四、要有緊急意外搶救預案。 五、與臨床科室開展緊急呼救支援的流程1、各臨床科室送檢病人應病情穩(wěn)定，危重病人待病情穩(wěn)定后由當值臨床醫(yī)生、護理人員陪同送檢，并符合腦電圖檢查前要求。2、當病人在腦電圖室發(fā)生緊急意外搶救時，工作人員立即啟動緊急意外搶救預案，并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應及時報請醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值和業(yè)務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。腦電圖診療常規(guī)與操作規(guī)范1、腦電圖檢查前清洗頭發(fā)，前一天停用鎮(zhèn)靜定眠藥。檢查前向病人解釋：腦電圖檢查無痛苦；檢查時應保持心情平靜；盡量保持身體各部位的靜止不動；如何作好“睜閉眼”試驗7、，過度換氣及閃光刺激。2、電極：頭皮電極以盤狀電極效果最好。在特殊情況下必須應用針電極時必須用一次性針電極以避免感染。3、電極位置：國際通用10-20系統(tǒng)19個記錄電極及2個參考電極。應用皮尺測量基線長度后按比例安置電極。4、導聯(lián)：可視臨床需要記錄參考導聯(lián)、雙極導聯(lián)、縱向雙極導聯(lián)等。實有需要可增添順時針環(huán)狀導聯(lián)，逆時針環(huán)狀導聯(lián)，橫向三角導聯(lián)，小三角導聯(lián)等。5、放大器：有4項主要功能。（1）敏感性：國際通用敏感性為10v/或7v/。（2）時間常數(shù)：輸入電壓通過放大器后衰減63%所需的時間。國際通用0.3秒。（3）高頻濾波：又稱低通濾波。國際通用75Hz即大于75Hz的頻率通過放大器后明顯衰減。改8、變放大器參數(shù)來消除偽跡是錯誤的，因可以導致波形，波幅失真。（4）交流濾波：僅使50Hz或60Hz電流（視輸入電源周期數(shù)而定）明顯衰減。國際腦電圖及臨床神經(jīng)生理學會規(guī)定盡量不用交流濾波。但目前國內(nèi)受腦電圖室設備的限制，可以用交流濾波。6、記錄速度：用記錄紙的腦電圖儀紙速應為每秒30。用熒光屏掃描顯示的腦電圖儀，在具備自動測量頻率條件下掃描速度可變，仍以每30相當1秒為宜。7、檢查程序：常規(guī)腦電圖記錄時間不應少于30分鐘，睡眠監(jiān)測至少應包括一個完整的睡眠周期，錄像腦電圖監(jiān)測最好監(jiān)測到與過去發(fā)作完全相同的1次發(fā)作。在描記中病人任何動作均應及時記錄于記錄紙上，尤其出現(xiàn)發(fā)作時更應詳細記錄。（1）應包括參9、考導聯(lián)、縱向雙極導聯(lián)及橫向雙極導聯(lián)。（2）應在參考導聯(lián)中進行生理反應及誘發(fā)試驗。（3）睜閉眼：在參考導聯(lián)，基線平穩(wěn)時做3次睜閉眼，每次3秒鐘，間隔10秒。（4）過度換氣：在參考導聯(lián)做過度換氣3分鐘，每分鐘呼吸15-20次。兒童不能合作者可令其吹置于嘴前的羽毛或紙片。過度換氣后至少描記3分鐘，如有異常應描記到異常消失。（5）閃光刺激：將10萬燭光的白熾閃光燈置于病人眼睛前20-30cm，病人閉目。用不同頻率閃光剌激，每個頻率剌激10秒，間隔10秒。常用頻率為1 Hz ，3Hz ，9Hz，12Hz，15Hz， 18Hz， 20Hz，25Hz， 30Hz，40Hz 及50Hz。 （6）每次描記前應做10、10秒儀器校準，各放大器輸入50v電壓，觀察其阻尼及敏感性；以及生物校準，各道均將O1進入輸入1、A1進入輸入2，描記 10秒，觀察頻率響應。儀器校準及生物校準各道完全一致，才能進行病人描記，否則應先進行儀器調(diào)試。病人描記完畢再做10秒儀器標準。8、腦電圖報告：應采用描寫式報告。（1）（alpha）節(jié)律：應描寫節(jié)律存在部位，頻率范圍，波幅，及兩測對稱性；是否在全部安靜描記中為主要頻率。（2）（beta）波：應描寫存在部位，頻率范圍，波幅，及兩側對稱性，單個散在還是成節(jié)律，并應估計在全部描記中所占的比例。（3）（theta）及（delta）波：應分別描寫存在部位，頻率范圍、波幅及兩側對稱性，單個11、散在還是成節(jié)律，并應估計在全部描記中所占的比例。（4）睜閉眼：描寫睜眼后腦電圖的變化，是否出現(xiàn)異常波及其部位，以及閉目后恢復情況。（5）過度換氣：描寫過度換氣后腦電圖的變化及其出現(xiàn)時間，持續(xù)時間。過度換氣后恢復至過度換氣前背景的時間。如出現(xiàn)異常波應描寫波形及部位以及出現(xiàn)方式，即單個散在還是成節(jié)律。（6）閃光刺激：描寫閃光中及閃光后腦電圖變化。如有節(jié)律同化應注明出現(xiàn)部位及刺激頻率。如有異常波應描寫波形，部位及出現(xiàn)方式。（7）睡眠：除描寫背景活動外，應描寫睡眠現(xiàn)象（頂尖波、睡眠給錘，K復合波）的出現(xiàn)部位，兩側是否對稱。還應敘述睡眠紡錘的頻率及波幅以及每次出現(xiàn)的持續(xù)時間。還應對睡眠分期作描述。如睡眠12、中出現(xiàn)異常波，應描寫出現(xiàn)于哪一期，出現(xiàn)部位及出現(xiàn)方式。 診療報告規(guī)范報告要求應該包括：1、受檢者一般情況，包括：姓名、性別、利側手、體位、臨床診斷、使用藥物名稱和劑量、意識狀態(tài)、配合程度、記錄時間、病歷號、腦電圖號等。2、腦電圖記錄的描述，包括對腦電圖特征進行客觀全面的描述。應描述各種記錄狀態(tài)下（清醒、睡眠、各種誘發(fā)試驗）出現(xiàn)的各種正常及異常腦電圖特征。描述既要客觀全面，又要簡潔明晰。這部分內(nèi)容是判斷腦電圖正常與否或異常程度的依據(jù)。3、腦電圖結論（正常或異常極其嚴重程度的判斷）腦電圖檢查的適應癥和禁忌癥腦電活動為大腦生理功能的基礎。腦電圖檢查的應用范圍不僅限于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，已廣泛用于各科重危病13、人的監(jiān)測，麻醉監(jiān)測以及心理、行為的研究。除常規(guī)腦電圖檢查外，還有腦電圖長期監(jiān)測，錄像腦電圖監(jiān)測，睡眠監(jiān)測及數(shù)字化計算機分析。 適應證1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是發(fā)作性疾病。2、癲癇手術治療的術前定位。3、圍生期異常的新生兒監(jiān)測。4、腦外傷及大腦手術后監(jiān)測。5、重危病人監(jiān)測。6、睡眠障礙7、腦死亡的輔助檢查禁忌證顱腦外傷及顱腦手術后頭皮破裂傷或手術切口未愈合時。儀器管理、使用、維修制度1、腦電圖儀器屬于精密貴重儀器，必須要有專人保管，定期保養(yǎng)、調(diào)試。2、建立腦電圖機的儀器檔案，出現(xiàn)故障應找專職人員維修并將維修情況予以記錄，納入檔案，以備下次故障維修時參考。腦電圖室繼續(xù)教育制度遵醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作制度