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1、醫院藥事藥劑科工作基礎管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、 XX醫院藥事委員會 醫院藥事管理委員會設主任委員1名，副主任委員2名。醫療業務主管負責人任主任委員，藥劑科負責人任副主任委員。藥事管理委員會委員由具有高級技術職務任職資格的藥學、臨床醫學、醫院感染管理和醫療行政管理等方面的專家組成。藥事管理委員會的日常工作由藥學部門負責。藥事管理委員會的職責是：1.認真貫徹執行藥品管理法。按照藥品管理法等有關法律、法規制定本院有關藥事管理工作的規章制度并監督實施；2.確定本院用藥目錄和處方手冊；3.審核本院擬購入藥2、品的品種、規格、劑型等，審核申報配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請；4.建立新藥引進評審制度，制定本院新藥引進規則，建立評審專家庫組成評委，負責對新藥引進的評審工作；5.定期分析本院藥物使用情況，組織專家評價本院所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見；6.組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況，發現問題及時糾正；7.組織藥學教育、培訓和監督、指導本院臨床各科室合理用藥。 二 、XX醫院藥品采購制度1.根據本院醫療科研的需要，按照基本用藥目錄采購供應藥品。2.主動深入科室，征求意見，不斷改進藥品供應工作。3.密切注意藥品庫存情況，防止藥品供應脫節，避免藥品積壓，過期失效。3、4.掌握藥品發展情況，了解醫療市場動態，協助科主任向科室推薦高效、優質、安全、價廉的新藥。5.嚴格按照規章制度采購毒、麻、限、劇藥品。6.不得以任何理由收取或將帳外給的“回扣費”、“提成費”、“折扣費”、“讓利費”、“好處費”等占為已有或集體私分。 三、XX醫院藥品驗收制度1.購回藥品應立即驗收入庫。購入、調進或退庫的藥品，有采購員或經手人根據原始憑證入庫，藥庫人員負責驗收，二人核對后并雙簽名。驗收時如發現藥品與原始所載數量、規格質量、批號、有效期、廠名不符，應根據情況查明更正或退換，凡變質失效及偽劣藥品應拒絕驗收入庫。2.貴重藥品、毒、劇、麻藥入庫時，必須有固定保管人在場，共同驗收入庫封存，4、并設專本登記入賬。3.本院制劑藥品入庫，必須有藥檢合格通知書，方能驗收入庫。4.藥物保管：4.1庫存藥品要建賬立卡，出入庫賬卡，單據要寫清楚，按進貨發票和領藥單據及時記帳，做到出入有據，帳物相符。帳目按一定順序排列編碼分類，科學實用。4.2庫存藥品保管完好，并根據四季氣候變化，特別是雨季要勤檢查。要設專人負責定期、定時檢查，并要經常注意藥庫的溫度、濕度、光線等，對于中藥應防止蟲蛀、鼠疫、發霉、泛油、變色、風化、升華等。庫存藥品做到用舊儲新，遠期先用，先進先出，后進后出，以防存放時間過長，降低療效，甚至變質造成浪費。及時核銷過期、變質藥品。4.3庫存藥品應按其性質劃分倉位存放，普通倉、危險品倉、5、低溫倉；飲片庫應符合要求，排放整齊，經常保持清潔衛生，并標明名稱和進貨日期，防止差錯。4.4倉管人員要經常與調劑、制劑、采購人員聯系，介紹藥庫藥品庫存情況，對計劃供應的短暫藥品，應“先危、急、重、住院；后一般門診”的原則。有定期清點、統計制度（有記錄）。藥庫每季全面清點一次，并做好銷存統計工作，發現問題，應及時報科主任處理。4.5麻、毒、劇中藥的保管，按麻、毒、劇藥品的管理辦法管理。貴重中藥固定專柜加鎖專人保管，帳物要相符。4.6藥庫門窗應注意關鎖，嚴禁吸煙，防止火災和盜竊以及其它事故發生。除藥庫工作人員外，非因公其他人員不得進入倉庫。5.加強對效期藥品管理規定5.1加強對效期藥品的管理，建立6、效期藥品管理登記本，對效期藥品逐一登記。5.2嚴格控制效期藥品購進，一般情況下，有效期不足半年的藥品不予進貨。5.3對有效期藥品應嚴格做到先進先用的原則，并定期向臨床通報庫存藥品效期情況。5.4嚴禁使用過期失效藥品，超過有效期的藥品一律停止使用，并按有關手續辦理報廢。6.藥品領發：6.1領藥時必須根據正式領藥單方能發出，領發時要按數量逐味點交，倉管人員與領藥者核對無誤后共同簽字或蓋章，如有不符立即核對更正。藥品出庫后發現數量或品種不足者，應由領藥者負責。6.2領取整件中藥時，應由倉管員根據領藥單位的領藥申請單逐味稱量藥品出庫，按實際出庫數開出調撥單辦理簽領手續。6.3劇毒藥品應按麻、毒、劇藥的7、管理辦法領發，貴重藥品應由專人領發，并嚴格執行當面點交制度，定期檢查質量情況。6.4藥庫不得憑處方直接發放藥品（急救、特殊情況除外，但應及時補辦手續）。7.藥庫未經醫院領導批準，不得對外代收、代購、轉讓藥品。 四、XX醫院藥庫管理制度1.藥品采購工作管理制度1.1為了加強對藥品采購工作的管理，確保采購藥品質優價平，保證臨床用藥需要，杜絕采購中的不良反應，為制訂本制度。1.2藥品應按計劃采購，先由藥庫主管人員根據臨床用藥的需要，提出采購計劃。須經藥劑科主任審查后交主管院長審批后，然后交采購員采購，未經批準，采購人員不得擅自購進藥品。1.3新藥采購須經臨床科主任提出申請，藥劑科提出審查意見，報主管8、院長審批（必要時召開藥事委員會討論）后，方可采購。1.4臨時急救所需藥品，可先行采購，隨后步辦手續。1.5采購時應認真核對藥品種類，質量，等級，數量、單價，注意品種的真偽，嚴格按計劃采購，做到有藥用，不脫銷，不積壓，特殊情況應向藥劑科主任報告。1.6堅持主渠道采購藥品，所以西、成藥品及中藥應在醫院選定的正規醫藥經營公司采購，反對廠家直銷藥品，嚴禁從非法經營者手中采購藥品。1.7藥品采購人員應自覺履行職責，廉潔自律，不得以任何借口收取經銷單位的回扣或“好處費”，如有違反者，一經查實，立即調離崗位，并視情節嚴重情況給予行政處分，以至追究刑事責任。2.計劃預算采購2.1藥庫主管人員應根據臨床用藥的需9、要，提出采購計劃。須經藥劑科主任審查后交主管院長審批后，后交采購員采購，未經批準，采購人員不得擅自購進藥品。2.2庫存藥品量一般以不超過3個月周轉為宜，對季節性強和緊缺品種，可適當增加庫存量。2.3采購時應認真核對藥品種類、質量、等級、數量、單價，注意品種的真偽，嚴格按計劃采購，做到有藥用，不脫銷，不積壓，特殊情況應向藥劑科主任報告。2.4臨時急救所需藥品，可先行采購，隨后補辦手續。 五、XX醫院藥品存儲設施設備管理制度養護員每日上午9點、下午2點各一次對庫房溫濕度進行記錄，超出范圍及時采取調控措施并記錄，按各儲存倉庫的溫濕度要求，配合保管員進行倉庫溫、濕度的監測和管理。 藥品養護員負責養護用10、儀器設備、溫濕度檢測和監控儀器、倉庫在用計量儀器及器具等的管理，按監視和測量裝置的控制程序執行。養護員每日上午9點、下午2點各一次對庫房溫濕度進行記錄，超出范圍及時采取調控措施。 六、XX醫院藥品保管、養護管理制度第一條 藥品應按規定的儲存要求分類存放、保管，并做到：（一）按藥品特性和溫、濕度要求儲存于相應的庫房或設施設備中；（二）在庫藥品均應實行色標管理。其中：合格藥品庫（區）為綠色，待驗藥品、退貨藥品庫（區）為黃色，不合格藥品庫（區）為紅色；（三）藥品與庫（區）地面、墻、頂、散熱器之間應有相應的間距或隔離措施；（四）藥品與非藥品、內用藥與外用藥之間應分開存放，易串味的藥品、中藥飲片以及危險11、品等應與其他藥品分開存放。第二條 在庫或藥房藥品的日常養護應做到：（一）庫房和藥房應配備溫濕度監測與調控設施，每日應對溫濕度進行監測并有記錄，對不符合溫濕度要求的應及時采取通風、降溫、除濕等調控措施；（二）對質量不穩定的藥品、拆零藥品、近效期藥品、長時間儲存的藥品應作為重點養護品種，加強養護，中藥飲片應按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法進行養護；（三）藥品養護人員應對庫存藥品根據流轉情況定期進行質量檢查，發現問題及時處理并有記錄。第三條 醫療機構應對質量不合格藥品進行控制性管理，并做到：（一）發現不合格藥品應按規定的要求和程序上報，并及時查明質量不合格的原因；（二）不合格藥品要單獨存放，并有12、明顯標志；（三）合格藥品的確認、報告、報損、銷毀應有完善的處理程序和記錄。第四條 凡有質量問題的藥品，不得向病人或患者使用。第五條 醫療機構庫房、藥房用于儲存和陳列藥品的貨柜、櫥窗應保持清潔衛生、干凈整潔，并做好防盜、防火、防潮、防腐、防污染、防鼠等工作。第六條 藥房陳列藥品應按系統、科別、劑型或用途整齊擺放，藥品分類標志醒目。 七、XX醫院藥劑科藥品調配及使用制度1.在藥劑科主任領導下，貫徹執行藥品管理法，并檢查、監督本院各醫療科室合理使用藥品，確保安全有效，嚴防浪費。2.調劑工作人員工作時要嚴肅，精神集中，根據有處方權的醫師（士）簽署的正式處方配方，調劑人員本人及其家屬的處方須經由其他調劑13、人員調配。3.調劑人員嚴格執行操作規程和醫囑、處方管理制度，認真審查和核對，確保發出藥品的準確、無誤。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代用。對配伍禁忌、超劑量的處方，調劑人員應拒絕調配；必要時，經處方醫師更正或重新簽字，方可調配。4.中藥調配過程中，凡礦石、貝殼、果實種子類藥品，均需打（杵）碎配發，“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品，均應按醫囑單包，并在小包上注明煎服方法。每劑中藥誤差不許超過5，周歲以下小兒用藥和毒、劇藥品必須逐味、逐劑稱量。5.每張處方一般不超過3日量，急診限于2劑，慢性病可根據病情需要適當增加。凡醫生注明急重病或殘疾人以及70歲以上老人的處方，一律給予14、優先配發。6.藥房根據工作量配備復核員。配方及核對人員實行雙簽名。發出藥品應注明患者姓名、用法、用量，并交待注意事項。為保證患者用藥安全，藥品一經發出，不得退換。7.藥劑科領導要經常深入藥房，抽查復核配劑質量。8.毒、麻、限劇藥品的處方，按有關麻、毒、劇藥管理條例管理。貴重藥品要有專人、專柜保管，并設簿登記逐方銷存，并定期檢查銷存情況。9.藥品應分類存放，排列整齊，藥斗和藥瓶應貼品名標簽，藥品更位，標簽即改。新藥增加及短缺品種，應及時通知有關科室。10.補充藥品時，注意藥品有無過期或變質，原有藥品應放置在新添藥的上面，以免藥品過期積壓，保證藥品質量。11.藥品使用過程中，發現有質量問題，應立即15、向有關人員提出，查找原因，如因領用后保管不善或使用時間較長造成藥品過期、蟲蛀、發霉、變質的要追究責任。12.藥房的衡量器具，應經常保持清潔，固定位置存放，定期檢查靈敏度。13.保持藥房秩序，其他人員非公務不得隨便進入。要保持藥房整齊、清潔。除特殊情況外，未經核價、收費一律不得先拿走藥品。14.要做好防火安全保衛工作，嚴禁在藥房內吸煙。值班人員不得帶外人（包括家屬及本院職工）進入藥房。15要保持室內衛生清潔，不得堆放雜物。工作人員衣冠要整潔，待人要文明禮貌。八、XX醫院藥劑科主任崗位制度1在業務院長領導下，指導本科各項業務技術工作。2指導復雜的藥劑調配和制劑，保證配發的藥品質量合格、安全有效。316、 督促檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其它藥品的使用管理情況以及檢驗鑒定工作。4經常深入臨床科室，了解用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥，必要時參加院內疑難病例大會診及病例討論。5開展科學研究，配合臨床開展新劑型、新技術。6擔任教學工作，指導實習生、進修人員培訓工作，做好科內各級人員業務培養提高工作。九、XX醫院藥庫工作人員崗位職責一、根據用藥情況，提交采購計劃。二、負責藥品質量驗收、入庫保管、養護工作。三、負責對藥房、臨床科室的藥品發放工作。四、負責對藥品的有效期進行監督管理。五、負責對麻醉藥品的申請購入、發放及管理工作。六、負責對所管轄內藥品的盤點，要求做到帳物相符，庫存合理。七、做好庫房內衛生17、安全、防火、防盜工作。 十、XX醫院門診藥房工作人員崗位職責1.在科主任領導和主管藥師指導下進行工作。2.負責指導本室技術人員對藥品調配、制劑和加工炮制工作。3 .負責藥品檢驗、鑒定、保證藥品 質量符合藥典規定。4.組織參加科研和技術革新，配合臨床研制新藥及中草藥提純，了解使用效果，征求意見，提高療效。5.檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其它藥品的使用、管理情況，發現問題及處理。6.擔任教學和實習、進修人員培訓工作，組織本科技術人員的業務學習。在科主7.任領導下根據醫院的中心工作及本科室的工作計劃，管理本組工作，完成工作任務。8.教育本組成員認真執行專業技術操作規程及各項規章制度，嚴格遵守崗位責18、任制。9.根據本組業務情況安排組內工作及值班人員。工作中發現問題應及時處理，但重大問題和嚴重差錯事故應立即向科領導匯報，并根據領導意見進行處理和工作。10.經常向領導匯報小組工作及人員工作情況，提出合理化建議，反映群眾的要求，協調好各科室的關系，做到全科一盤棋。11.定期召開小組會，提出工作要求，關心職工生活，團結小組成員，共同做好藥劑工作。12.認真準確地填寫考勤記錄、差錯事故和各項統計工作及上報報表。13.做好節假日及日常排班工作，并督促檢查組員注意安全、做好防火、防盜工作。14.在科主任領導和主管藥師指導下進行工作。15.參加藥品調配、制劑工作。認真執行規章制度和技術操作規程嚴防差錯事故19、16 .負責藥品檢驗鑒定、藥品檢驗器材的使用保養，保證藥品質量符合藥典規17.參加科研和技術革新，了解新產品、新劑型使用效果，征求意見，改進劑型，并經常向科室介紹新藥。18.檢查毒、麻、精神、貴重藥品管理使用情況，發現問題及時研究解決，并呈報上級。19.擔任教學和實習、進修人員培訓工作，指導藥劑士業務學習和工作。20.完成分管的業務工作。21.在藥劑師指導下進行工作。22.按照分工負責藥品的預算、請領、分發、保管、采購、報銷、回收、下送登記、統計、藥品制度和處方調配等工作。23. 主動征求科室意見，不斷改進藥品供應工作。檢查本室藥品的使用、管理情況，發現問題及時研究處理，并向上級匯報。24.認20、真執行各項規章制度、技術操作規程和崗位責任制，嚴格管理毒、麻、精神及貴重藥品，嚴防差錯事故。25.經常檢查和校正天平、冰箱、干熱滅菌器及注射液過濾裝置等儀器設備，保持性能良好。26.參加一定的科研和技術革新工作。27.在藥劑師、士指導下進行工作。28.負責處方調配和一般制劑工作。29 .協助藥劑師、士進行滅菌制劑的配制和消毒。30.協助藥劑士進行藥品的出納、分發、保管、消耗、回收、下送、登記、統計工作。31.負責所在工作室的清潔衛生工作。32.在科主任領導和藥劑師、士指導下進行具體工作。33.協助藥師、士做好調配和一般制劑的準備工作及事務性工作。34.協助藥劑士進行儀器清洗、消毒、滅菌、機械修21、理工作。35.進行藥品分發、保管、回收、下送、登記工作。36.負責所在工作室的清潔工作。37.熟練掌握所在部門從事的技術操作的要求，嚴格執行崗位責任制、各項規章制度和操作規程，做好安全保衛工作。39.深入臨床了解藥物應用情況，對藥物臨床應用提出改進意見；40.參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；41.進行治療藥物監測，設計個體化給藥方案；42.指導護士做好藥品請領、保管和準確使用工作；43.協助臨床醫師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；提供有關藥物咨詢服務，宣傳合理用藥知識；45.結合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。 十一、XX醫院22、藥品采購員工作職責1.為了嚴格執行藥品管理法、產品質量法、合同法及 GSP等有關法律法規，依法購進，確保藥品質量，保護公司利益，特制定本制度。 2、購進藥品必須選擇具有合法資格的供貨單位，嚴格從證、照齊全的單位進貨。3.采購員應熟悉業務，做到“六進二有底”，“六進”是指：優質產品優先進，緊俏產品計劃進，一般品種平衡進，急救品種及時進，季節品種提前進，有效期品種分批進?！岸械住笔侵甘袌鲂畔⒑蛶齑鎰討B有底。4.購進藥品應符合以下基本條件：（1）、合法企業所生產或經營的藥品。（2）、具有法定的產品質量標準。 （3）、必須有注冊商標、批準文號和生產批號。（4）、進口藥品應有符合規定的、加蓋了供貨單位23、質量機構印章的進口藥品注冊證和進口藥品檢驗報告書復印件。（5）、醫療器械必須有鑒定批準號、樣機樣品鑒定批準號或投產鑒定批準號或在產產品登記號。（6）、包裝和標識符合有關規定和儲運要求。（7）、中藥飲片應標明生產企業、產地、批號、生產日期等。5.從首營企業購進或購進首營品種，必須嚴格按照首營企業及首營品種質量審核制度進行審核（主要是首營企業所需資料和首營品種所需資料必須齊全），審核批準后，方可進貨。6.購進藥品必須簽定購進合同（內容包括品名、規格、單位、劑型、數量、單價、金額、質量條款、交貨日期及方式、地點、結算方式等），明確質量條款，合同簽定后交專人妥善保存。7.購進藥品應有合法票據（隨貨同行24、和發票），發票應及時讓供貨方開據，取得后交財務。做到票、帳、貨相符。進藥品必須選擇具有合法資格的供貨單位，嚴格從證、照齊全的單位進貨。 8.購進人員應遵守職業道德，格守商業秘密。不得做損害公司的事情和有損公司名譽的現象。9.購進人員在接到采購計劃后，應及時采購，保證供貨。10.服從領導指揮，積極配合各部門之間工作，團結同志。11.本部門同事之間應經?；ハ嘟涣鳎ネㄐ畔?，相互學習，共同提高。12.本制度如有與公司制度沖突，按公司制度執行。 十二、XX醫院新藥采購審批制度為加強我院新藥購進工作的管理，特制訂以下制度：1. 新藥申請須由臨床科室專業組長（或主治醫師）以上的醫師提出，須經科主任簽字后，25、由藥劑科審查，再報藥事委員會討論通過后，由主管院長簽字批準方可采購。藥事會通過的新藥由藥訊予以公布出來。2. 新藥申請化學藥品只寫化學名，中成藥只寫通用名，不寫商品名，不填寫生產廠家，申請批準后由藥事委員會根據價格、質量及信譽、是否社保用藥目錄、是否中標產品等來確定生產廠家。既保證藥品優質優價，又能杜絕藥品供應商的促銷活動。3. 新藥使用采取誰申請，誰負責使用的原則，如新藥購進后無人使用，而致藥品過期報廢的，則按報廢金額從申請人的獎金中扣除。4.一般藥品原則上不再進行特批購進，必須經由醫生申請，藥事委員會討論通過的審批手續進藥，對于搶救用藥或專科急用藥物 須由院長、主管院長和藥劑科主任共同批準26、才可作臨時少量購進，待藥事委員會正式審批之后方可批量購進。5.中標藥品的選用原則是：在用品種廠家已中標的，原則上仍繼續使用；在用品種廠家未中標的，由藥事委員會從中標品種中提出初選取意見、理由，報藥事委員會全體委員會議審批通過。未使用過的中標品種欲進醫院，按新藥購進程序進行審批。6. 嚴格藥品采購審批制度。由倉庫根據用藥情況從網上訂出采購計劃，由藥劑科審查后，報主管院長審批，采購應嚴格按計劃購藥，未經批準不得擅自購進藥品，亦不準隨意更換藥品生產廠家。7.各臨床科室應加強對科室藥品使用的管理，禁止科室或醫師個人代銷藥品；嚴禁開大處方，開高價藥；嚴禁收受藥品回扣費、開單費、臨床促銷費等；嚴禁醫師指定27、病人到社會藥店取藥。上述情況一經發現，將嚴肅處理。8. 加強對購進新藥的管理工作。申請購進使用新藥的臨床科室應負責對購進新藥的臨床使用安全性、有效性進行評價；藥劑科負責對購進新藥的運作情況進行監控，如有發現有明顯的不良反應、療效不確切以及廠家有臨床促銷工作，應立即停用該藥。9. 藥劑科指定專人，在統一規定的時間內接待介紹新藥的醫藥代表，嚴禁醫藥代表進入臨床科室推銷或促銷藥品，一經發現立即停止使用該廠的藥品。 十三 、XX醫院制度中藥飲片采購 為認真貫徹執行藥品管理法、藥品經營質量管理規范、產品質量法、計量法、合同法等法律法規和本公司的各項質量管理制度，嚴格把好業務經營質量關，確保依法經營并保證28、藥品質量，特制定本制度。本制度適用于藥品采購、銷售管理。1.嚴格執行本公司藥品采購控制程序的規定，堅持“按需進貨，擇優采購，質量第一”的原則。 在采購藥品時應選擇合格供貨方，對供貨方的法定資格、履約能力、質量信譽等應進行調查和評價，并建立合格供貨方檔案。 藥品采購應制定計劃，并有質量管理機構人員參加；采購藥品應簽訂書面合同，明確質量條款。 采購合同如果不是以書面形式確立的，購銷雙方應提前簽訂注明各自質量責任的質量保證協議書。協議書應明確有效期。 購進藥品應開具合法票據，并按規定建立購進記錄，做到票、帳、物相符。票據和記錄應按規定妥善保管。2.首營企業和首營品種應按本公司首營企業和首營品種審核制29、度的規定辦理有關審核手續。3.不得購進超出公司經營范圍的藥品。4.按規定簽轉藥品付款憑證。付款憑證應有驗收人員驗收合格簽字后方能簽轉財務部門付款。凡驗收不符合規定和未經驗收人員簽字者，一律不予簽轉付款。5.凡經質量管理部門檢查或上級藥品監督管理部門通知的不合格、過期失效、變質的藥品，一律不得開票銷售，已銷售的應及時通知收回。需報損的藥品，應按公司不合格藥品管理制度的規定進行。6.業務人員應及時了解藥品庫存結構情況，合理制定業務購進計劃，在保證滿足市場需求的前提下，避免藥品因積壓、過期失效或滯銷造成的損失。7.本公司不得開展直調藥品業務。8.公司應依法將藥品銷售給具有合法資格的單位。 在銷售藥品30、時應注意對客戶的法定資格、承付能力、商業信譽等進行調查、評價和驗證，以保證經營行為的合法性； 銷售人員應正確介紹藥品，不得虛假夸大和誤導用戶。 銷售藥品應開具合法票據，并按規定建立銷售記錄，做到票、帳、貨相符。銷售票據和記錄應按規定妥善保存。9.中藥飲片必須按照購進包裝銷售，不再進行分裝，公司不設立分裝室。10.定期或不定期上門征求或函詢客戶意見，認真協助質量管理部門處理用戶投訴和質量問題，及時進行質量改進。附件： 藥品購進記錄 中藥材、飲片購進記錄 十四、藥劑科工作制度醫院藥劑工作是醫院工作的重要組成部分，是提高醫療質量保證患者用藥安全、有效的重要環節。藥劑科在院長或主管院長的直接領導下，負31、責全院藥劑工作。1.按照藥品管理法及相關法律、法規和本單位管理的規章制度，具體負責本院的藥事管理工作，負責組織管理本院臨床用藥和各項藥學技術服務。2.藥劑科建立健全藥事工作相關的各項工作制度和技術操作規程，監督檢查本院各醫療科室合理使用藥品情況，防止濫用和浪費。3.及時傳達、貫徹、執行上級機關和院領導有關藥劑工作及醫院中心工作的指示。4.負責領導督促檢查藥劑科所屬的各專業組的工作及購入新藥品品種和新制劑的審批。5.做好用藥咨詢，結合臨床做好合理用藥、介紹推薦新藥，協助臨床做好新藥試驗和藥品療效評價工作，收集藥品不良反應，及時向衛生行政部門報告并提出改進和淘汰品種意見。6.負責承擔醫藥院校學生實32、習和藥學人員進修工作。7.組織實施藥品登記及中西藥房、制劑室各項的統計工作。8.杜絕在購銷藥品業務往來中出現將賬外給的“回扣費”、“提成費”、“折扣費”、“讓利費”等占為私有或集體私分；杜絕科室、個人以任何理由私購或代售藥品、保健品以謀取私利，一經發現，即向醫院報告，嚴肅處理。 十五、XX醫院藥品破損報廢制度1.因工作不慎損壞藥品的，應由當事人填寫破損登記表，寫明損壞原因。由科主任酌情處理。2.藥品因過期、失效、變質需要報廢處理的，由保管人員提出申請，寫明原因，由科主任批準方可報廢處理。特殊情況時應向院長匯報。3.藥房領出的原包裝藥品如發現質量不合格現象，應及時與倉庫或供應單位提出更換、退貨或33、改包裝處理。 十六、XX醫院藥劑科差錯事故登記制度1.必須建立差錯事故登記本，對差錯事故應詳細登記。注明日期、地點、當事人、原因、經過、后果及處理辦法等。2.對發生的差錯事故應及時處理，設法補救，情節嚴重的及時向有關科室及院長匯報。3.定期召開差錯事故討論會。分析問題原因，總結經驗教訓，制訂預防措施。 十七、毒、麻及精神藥品管理制度1.麻醉藥品管理制度1.1藥劑科應嚴格按照麻醉藥品管理辦法對麻醉藥品進行管理。購買麻醉藥品必須按國家規定的手續購買。藥劑科負責人應對每次購藥的品種、數量嚴格審查，并經常檢查，核對帳物。1.2麻醉藥物要有人專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。1.3麻醉藥34、物及總帳，應專人管理，進行逐日消耗登記。每月將使用情況，制表報藥劑科負責人。1.4應選用結構堅固，安全保險的鐵柜或木柜存放，加鎖保管，不得與其他類藥品混放。1.5應建立麻醉藥品收支總帳用以記載麻醉藥品收支情況，并由專人負責管理，應做到日清月結，帳貨相符。帳冊保存期為5年。1.6麻醉藥品消耗時，應逐方進行登記應該對相應制劑成品、數量，并進行登記。1.7應用麻醉藥品配制制劑，必須有兩人以上進行投料，并雙簽名。1.8處方用量及連續使用時間，注射劑不得超過2日量，水散片劑不得超過3日量，連續使用不得超過7天。2.毒、限、劇藥品使用管理制度2.1藥劑科應按照醫療用毒藥、限制性劇藥管理規定對科室所保管的毒35、限、劇藥進行嚴格管理。應設置專人管理，設專柜加鎖貯存不得外借，柜外正面標明“毒”（黑色）、“限劇”（紅色）字樣，以引起重視與注意。2.2調配毒藥處方時要有第二個人核對，并使用毒藥天平或其它精密儀器稱量，調配完畢要清洗全部用具及桌面。2.3開寫毒、限劇藥品處方，要嚴格按規定執行，藥名不得縮寫并要寫明劑型和規格。2.4毒、限劇藥袋、標簽必須按規定印制和使用。2.5藥劑科主任對毒、限劇藥品的使用管理情況，每月要定期檢查，必要時隨時組織人員進行檢查，并做好記錄存查。3.精神藥品管理制度3.1藥劑科及有關醫療科室應嚴格按照國家有關對精神藥品進行嚴格管理。建立藥品收支帳目，按季度盤點，做到帳物相符，發現36、問題立即報告當地行政衛生部門及時處理。3.2精神藥品應合理使用。嚴禁濫用，除特殊需要（精神癲癇病患者等）外，第一類精神藥品每處方不超過2天正常用量，第二類精神藥品每處方不超過7日正常用量。處方留存二年備查。3.3精神藥品處方上患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等要求書寫清楚，模糊不清或有疑問者，發藥單位應拒絕調配。精神藥品處方不得隨意涂改。 十八、XX醫院藥品拆零調配管理制度 第一條 為滿足不同層次患者的用藥需求，根據中華人民共和國藥品管理法等相關法律法規，特制定本制度。第二條 藥品拆零人員必須每年參加健康體檢，合格后方可從事藥品拆零工作。第三條 藥房應配備基本的拆零工具，如藥勺、藥刀37、瓷盤、拆零藥袋、醫用手套等，保持拆零用工具的清潔衛生。第四條 藥品拆零前，對拆零藥品需檢查其外觀質量，凡發現質量可疑及外觀性狀不合格的藥品不可拆零。第五條 對拆零后的藥品，應集中存放于拆零藥品專柜，不能與其他藥品混放，拆零專柜短缺的拆零藥品應從其他藥柜移入，采用即需即拆，并保留原包裝。第六條 拆零后的藥品不能保留原包裝的，必須放入拆零藥袋，加貼拆零標簽，寫明品名、規格、用法、用量、批號、有效期及醫療機構名稱，并做好拆零藥品記錄。第七條 拆零藥品記錄表，需寫明品名、規格、數量、批號、有效期、銷售日期、等信息。 十九 藥劑科工作人員培訓制度1. 醫療機構要制定藥學專業技術人員培訓計劃，組織醫療機38、構藥學專業技術人員，按規定參加規范化培訓和繼續教育，并將完成培訓計劃和取得規定的繼續教育學分，作為考核和晉升高一級專業職務任職資格及聘任的條件之一。2.考核原則：正確評價工作人員的德才表現和工作實績，激勵工作人員提高政治和業務素質，認真履行職責，為其晉升、聘任、獎懲、培訓、辭退以及調整工資待遇提供依據?？己艘獔猿挚陀^公正、民主公開、注重實績的原則。3.考核內容：包括德、能、勤、績四個方面，重點考核工作實績。德：主要考核政治、思想方面表現和醫德方面的表現。能：主要考核業務技術水平、管理能力的運用發揮，業務技術提高、知識更新情況。勤：主要考核工作態度、勤奮敬業精神和遵守勞動紀律情況?？儯褐饕己寺?9、行職責情況，完成任務的數量、質量、效率，取得成果水平以及社會效益和經濟效益。4.考核結果：年度考核結果分優秀、合格、不合格三個等次；專業技術考核結果和聘用期滿考核結果分為優秀、稱職、基本稱職、不稱職四個等次。5.考核程序：5.1由個人自我表現總結、自我表現鑒定，自評考核等級、簽名。5.2所在科室負責人根據被考核人的表現及群眾意見做出鑒定及評定等級；科主任、護長的鑒定考核仍在科內進行，但必須聽取主管部門的意見，考評后將群眾意見歸納（另紙）及個人表格交醫教科綜合做出鑒定評級。5.3考核表從人事科發出之日起，十天內完成上述程序。由藥劑科收集交人事科及院領導最后審定，再報上級部門審批、歸檔。6.除特殊情況經批準不參加考核者外，不參加考核者，取消晉升、晉級、晉職及工資調整資格。XX醫院 XX年10月13日