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1、醫院藥庫處方調配及藥品使用管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 西藥房工作制度1. 藥房工作人員要嚴格執行處方管理制度，必須憑本院醫師簽字的處方調配發藥。 2. 收方后應嚴格按“四查、十對“核對處方內容、姓名、性別、年齡、藥物劑量、規格、服用方法、配伍禁忌；抗菌素藥品使用是否規范、電子處方開據是否正確等確認無誤后方能調配。 3. 注意藥品效期，嚴禁過期藥品售出窗口，對于到期限六個月內的藥品做好公示，三個月內的藥品除特殊原因外要下架，一個月內藥品原則上不得銷售。 4、藥品進藥房后，應嚴格按照效期的遠近，按批號分別存2、放，嚴格執行“近期先出，易變先出”的原則，防止過期失效。5、遇有藥品用量用法不妥或有配伍禁忌處方時，必須由醫師更正簽字或蓋章后再調配，藥房工作人員不可擅自更改處方內容；凡處方不符合規定有權拒絕調配。 6. 調配含有毒藥與精神藥品及麻醉藥品及抗菌素藥品的處方時應遵照毒性、精神藥品及麻醉藥品管理規定執行。 7. 需冷藏的藥品應放置于專用冰箱中，并維持適當的溫度，要有溫度記錄。配方時如瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發放，必須查詢清楚后方可調配。8. 發出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或”用前搖勻“外用藥注明”不可內服“等字樣，并向患者講明用法及注意3、事項。處方調配制度1. 調劑人員收方后應嚴格按“四查十對”對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調配。2. 遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫師聯系更正后再行調配。3. 配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規和藥劑科所規定的操作規程。4、含有“毒、麻醉、精神”藥及抗菌素藥品的處方調配，應按國家有關管理規定執行辦理。5、 配方時注意藥品的外觀，效期，遇有發生變質現象或包裝破損、標簽模糊的藥品，要及時更換、詢問清楚后方可調配。認真做好效期藥品的管理，嚴禁過期失效藥品的發出。6. 處方調配應經嚴格核對后方可發出，調劑室有二人以上工作時，處4、方配好應經另一人核對。處方調配人及核對檢查人，均須在處方上共同簽字。7. 發藥時必須向患者或臨床醫護人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項，8. 急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發。9. 做好處方分類統計登記工作，各類處方應分別存放，定期上報統一銷毀10. 認真做好藥學服務工作，及時與臨床科室及醫護人員溝通，通報藥品供應情況和介紹新藥。11. 調劑臺、儲藥器具等設備設施等應保持清潔完好，并按固定地點放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。12. 藥房內要干凈整潔，藥品、物品放置有序。每天值夜班的同志負責早上的清潔衛生并做好交接班。13. 工作中嚴防差錯事故的發生。進行差錯、事故的詳細登5、記并認真總結整改。臨床藥學工作制度1. 藥學的主要任務是以治療病人為中心，以病人健康為目的的“藥學服務”。結合本院實際情況，藥劑科負責本院臨床用藥監測，抗菌藥物合理使用監測、藥物不良反應監測、指導患者安全用藥等工作，以達到治療病人疾病，改善病人身體健康，提高生活質量為目的的服務。2. 臨床藥學的工作必須與臨床醫師多溝通，提出修改和監測藥物治療方案中對患者有利治療的意見和建議，作為臨床用藥的參考基礎。3. 根據本院實際工作情況，提出臨床用藥的合理建議，合理監控，保證患者治愈疾病，阻止或減輕病情癥狀的發展，防止潛在的藥物災難發生。4.藥劑科有責任收集有關臨床藥學方面的相關資料，作好相關記錄并分類整6、理保存。5. 收集的的資料可供臨床醫師參考查閱，用后應保持清潔整齊完好，放回原出。借出應有手續交接。麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度1. 使用、調劑麻醉藥品、第一類精神藥品的醫務人員和藥劑人員必須經市衛生主管部門考核合格，取得麻醉藥品處方和調劑資格后，方可在本醫療機構開具和調劑麻醉藥品處方。2. 開具麻醉藥品、第一類精神藥品應使用專用處方，處方應書寫完整、字跡清晰，簽具開方醫師全名，配方及核對人員均應簽名。3. 醫生在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，要求其簽署知情同意書，并在病歷中記錄。4. 加強麻醉藥品的管理,禁止非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品。要有專人負責、專柜加鎖、7、專用賬冊、專用處方、專冊登記。藥品入庫驗收必須做到貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。藥庫進出逐筆記錄，調劑室按日做消耗統計，處方單獨存放，按月匯總，保存3年備查，專用賬冊應保存至有效期之日起不少于5年。5. 為門急診患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控（緩）釋制劑處方一次不得超過7日量。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量，控緩釋制劑每張處方不得超過15日常用量。為住院患者開具的處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。鹽酸哌替啶處方為一8、次常用量，哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過15日常用量。6. 門急診癌痛、慢性中、重度非癌痛患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品必須簽署知情同意書方可發藥。7. 門診、各病區、手術室等調配使用麻醉藥品注射劑時，需收回空安瓿，核對批號和數量，并作記錄，剩余的麻醉藥品應辦理退庫手續。8. 患者使用麻醉藥品注射劑或貼劑的，再次調配時，應將原批號的空安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或用過的貼劑數量。9. 收回的麻醉藥品注射劑空安瓿、廢貼應由專人負責計數，監督銷毀，并作記錄。10. 門診藥房不得為患者辦理麻醉藥品退藥。患者不再使用時，應將剩余的藥品無償交回按規定銷毀。11. 醫院銷毀麻9、醉藥品應當在所在地縣級以上衛生管理部門的監督下進行，并對銷毀情況進行登記備查。12. 對利用工作之便，為他人開具不符合規定的處方，或者為自己開具處方，騙取、濫用麻醉藥品的直接責任人員，應由其所在單位給予相應的行政處罰。藥庫管理工作制度1. 藥庫是藥品供應的中心，主要負責醫院藥品的采購保管和供應工作。藥庫工作人員必須嚴格遵守有關的法律法規和各項規章制度，嚴格執行藥品管理法杜絕假、偽劣藥品入庫，嚴把藥品入庫質量關，凡購入或調入的藥品必須由庫管員逐件驗收，認真檢查數量，質量，發票相符后方能入庫，發現問題應即時解決。2. 依據庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購計劃，經院長審批后，向規定的藥品經營企業采購10、藥品。3. 出入庫制度應嚴格按照有關規定認真進行驗收核對，檢查包裝是否完整；有無藥品批準文號、生產批號及有效期；有無生產合格證和產品質量檢驗報告。質量檢驗報告應統一、分類保管，以備查。嚴禁不合格藥品、假藥劣藥進入內。4. 驗收合格藥品入庫時應填寫入庫單，不僅要填寫藥品名稱，規格，數量，價格，還要注明供貨單位，藥品廠牌，批號，效期，入庫驗收人簽名等。藥品發放應根據各藥房的請領單 由計算機打印開票為憑據發藥 ，做到認真清點，避免差錯。5. 對特殊藥品的保管有保險專用柜，使用應嚴格按照相關管理規定認真執行，不得與一般藥品混放。嚴格實行“五專”保管即：專人、專柜、專賬、專冊、專用處方。6. 定期清點自11、查，藥品庫房應建立完整的藥品明細賬目，定期盤點庫存，并將盤庫情況和結果詳細記錄。各種賬冊、入出庫單據、領藥單據等應分類妥善保管，保留三年以備查，超過保存期的賬冊、單據，經報主管院長同意后，統一銷毀并記錄。，7. 藥庫應按藥品分類儲存保管，注意溫度，濕度，通風，光線，冷藏，干燥等條件，防止藥品過期失效，霉爛變質。庫管員應經常檢查藥品質量情況和藥品效期，調整近效期藥品，遵循近期藥品先出原則。8. 庫房應劃有專門的藥品待檢區和不合格品區，分別存放質量可疑藥品和不合格待退藥品。9. 藥品庫房應設有報警裝置，應嚴格禁止非庫房工作人員入內，嚴禁在庫房內吸煙，嚴禁在庫房做與工作無關的事，下班后應關好門窗，注12、意防盜防火。有效期藥品管理制度藥品是一種規定了有效期的特殊物質。為了保障臨床用藥安全有效，防止藥品過期失效，造成損失，特制定本制度。 1. 藥品的采購應根據本院臨床用藥的需用量購進藥品的數量，并進行計劃合理計劃，科學管理，并應遵循勤購勤銷的原則，盡量減少藥品庫存。采購藥品時盡量選擇距失效期較遠的藥品（生物制品不少于六個月、其它藥品不少于一年）。 2. 有效期藥品的外包裝及瓶簽應有明顯的效期標志，對沒有效期標志的，庫管驗收人員應拒絕收貨。庫管員一定要熟悉那些藥是一年期，那些藥是三年期，以便管理，嚴禁無效期藥品入庫。3. 購進藥品應與藥品供應商簽訂好合同，對購進的藥品如效期在三個月至半年內還未用完13、就退回，以免造成醫院損失。4. 藥品的有效期購進時應有專門登記，庫房管理人員定期自查藥庫庫存藥品，各藥房應每月進行一次清理檢查、并作好登記記錄備查。發現臨近失效期且用量較少的藥品要及時向臨床科室通告，以便醫師調劑使用。不能調劑或調劑后不能在有效期內用完的品種庫管員應統計數量與采購聯系及時與藥品供應商聯系退貨事宜。5. 有效期藥品應按批號存放，遵循先進先出、近期先出和按批號發貨的原則。6. 各藥房從藥庫領取藥品時，應控制品種、數量和有效期，既要保障臨床用藥的需要，又要防止過期失效。7. 藥房對距失效期3個月的常用藥品不能領用，發給患者帶走的效期藥品，必須計算在藥品用完前有三個月的時間，院內使用的14、效期藥品應在距失效期前1月用完，失效的藥品不能發庫房藥品儲存養護管理制度為保證對藥品庫房實行科學、規范的管理，正確、合理地儲存，保證 藥品儲存質量，特制定本制度。 1. 按照安全、方便、節約、高效的原則，正確選擇倉位，合理使用倉容，堆碼規范、合理。庫房應有符合安全要求的照明。合理、整齊、牢固，無倒置現象。2 根據藥品的性能及要求，將藥品分別存放于溫濕度條件適宜的常溫蔭涼庫0-30度，庫房相對濕度應控制在45%75%之間。對有特殊溫濕度儲存條件要求的藥品，應設定相應的庫房溫濕度條件，保證藥品儲存質量。3庫存藥品應按藥品批號及效期遠近依序存放，不同批號藥品不得混放。4根據季節、氣候變化，做好溫濕度15、管理工作，每日上午（8-9時）、下午（2-3時）各記錄一次庫房溫濕度”，并根據具體情況和藥品的性質及時調節溫濕度，確保藥品儲存安全。5藥品存放實行色標管理，待驗品或退貨藥品區-黃色；合格品待發藥品區-綠色；不合格品區-紅色；6按照藥品性能，對藥品應實行分區、分類儲存管理；具體要求：藥品與非藥品、內服藥與外用藥應分區存放；中藥飲片應設專庫或架；危險藥品應單獨存放并有安全消防設施；7對不合格藥品實行控制管理；不合格藥品應單獨存放，專帳記錄，并有明顯標志；8實行藥品的效期儲存管理，對近效期的藥品可設立近效期標志，對有效期不足3個月的藥品應進行退貨9儲存中發現有質量問題的藥品，應立即將該藥品集中控制并16、暫停發貨，報質量管理部門處理；10做好庫存藥品的帳、貨管理工作，確保帳、票、貨相符；11保持庫房、貨架的清潔衛生，定期進行清理和消毒，做好防盜、防火、防潮、防腐、鼠、防污染等工作。中藥房工作制度1. 收方后詳細審查處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌等方能調配。 2. 遇有藥品用量、用法不妥或有禁忌處方等錯誤時由配方人員與醫生聯系更改后再進行調配。 3. 調配處方時要認真檢查戥秤，堅持查對制度，防止差錯事故發生。 4. 中藥方劑需先煎、后下、沖服、烊化等，特殊用法的藥品必須單包注明以保證中藥湯劑質量。 5. 發藥時應耐心向病員說明煎熬、服用方法、注意事項。 6. 補充藥斗藥17、品時，必須細心核對，以免混裝斗。 7. 保持室內清潔衛生，隨時清掃藥渣灰塵保持調劑臺的干凈，非藥房人員不得隨意人內。中藥毒性藥品管理制度1.毒性中藥系指毒性劇烈、治療量與中毒量相近、使用不當會致人中毒或死亡的一類中藥。因此必須加強管理2.使用毒性中藥嚴格保管、驗收、領發、核對制度。嚴防收假、發錯，嚴禁與其他藥品混雜，做到入庫有驗收有復核、出庫有發藥有復核，有專柜加鎖保管，有專人專賬管理。3. 調配毒性中藥，憑醫師簽名的正式處方。每次處方劑量不得超過2日極量。4. 調配處方時必須認真負責，使用與劑量等級相適應的戥稱或天平稱量，保證計量準確，按醫囑注明要求調配，并由配方人員和復核人員簽名（蓋章）后18、方可發出。5. 對處方未注明“生用”的毒性中藥，應當付炮制品。如發現處方有疑問時，須經原處方醫師審定后再行調配。處方一次有效，取藥后處方保存2年。6. 特殊管理的毒性中藥的品種、用法用量及注意事項參見中國藥典，其他品種的用法用量及注意事項參見中藥大辭典及有關書籍。 藥品采購工作制度為了認真貫徹執行藥品管理法，規范藥品采購行為，醫院藥品采購工作在主管院級領導下，中西藥劑科主任對藥品采購工作進行指導與監督下，藥品采購員具體負責藥品采購工作。一、藥品采購和保管1、藥品采購必須堅持如下基本原則：堅持正宗、優質、品牌原則；堅持低價原則；堅持對方的配送時間長短、伴隨服務質量、小品種供應能力與采購量相平行原19、則；堅持按計劃采購原則；急救藥品、特殊藥品臨時采購便捷原則。2、藥品采購實行規范化管理，藥品采購包括中草藥、中成藥、西藥及制劑用原輔料、包裝材料等。所有藥品必須在岳陽市藥品招標（集中）采購中心定點采購，每兩周采購一次。中草藥和制劑用原輔料、包裝材料在醫院中標定點公司（廠家）采購。制劑用原輔料、包裝材料的采購由制劑室負責實施。3、藥品采購計劃以表格形式提出，一式三份（采購員、藥劑科主任、審計科各一份），交由藥劑科主任修改審核后，再交主管院長簽字同意，藥品采購員在網上采購；任何人不得私自向外發出計劃，亦不能接受無計劃送貨。藥品采購實行政府網上采購，采購過程必須有院紀檢、監察或審計現場進行程序性監督20、，藥劑科藥品采購員必須提前一天通知院院紀檢、監察或審計，以便于工作安排。監督是否執行同一廠家、同一品種、同一規格網上最低價采購，對不符合規定者，院紀檢、監察、審計可否決。4、網上采購完成，即打印采購清單，監督方簽字同意，采購員在清單上簽字后交審計科一份，藥庫一份、藥劑科主任一份。5、采購員負責按藥品采購清單的要求一一落實。6、藥庫保管員按保管程序和職責對入庫藥品質量、數量嚴格把關，藥品保管員應嚴格藥品入庫手續，收集齊相關檢驗報告，并負責裝訂成冊。藥品入庫應按藥品管理法做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應拒絕入庫，同時向藥品采購員報告，由采購員及時作出退貨或換貨等處理，采購員不能作出處理的及計劃外21、的藥品應向藥劑科主任報告。7、藥品發票由藥品會計負責收集并核對發票上藥品采購實價是否與采購清單上價格相符，若不符應先與采購員核實后沖減或從發票中核減并將清單附在相應發票后，月底交采購員簽字，然后交藥劑科主任簽字確認，再交審計科進行審計，審計合格后再交分管副院長簽字，簽字后交財務科。8、藥品付款額度由財務科根據上月藥品銷售情況，按一定比例確定當月付款數，藥品付款計劃由藥劑科主任提出并作具體分配，交審計科審計，審計完畢后交主管副院長審批，再交院長批準，財務科在規定時間內將藥款付出。9、與藥品采購相關的原始資料由相應主管人員妥善保存，并按每季度裝訂成冊。藥品采購員每月要對藥品采購工作以表格的形式進行22、工作總結。表格所需體現的內容包括：（1）當月采購實價金額和零售金額、當月出庫金額和銷售金額及當月庫存金額；（2）當月引進、停購藥品名稱和總的品規數；（3）當月抗生素藥品零售金額排名前10位的品種（4）欠款情況。10、采購員要及時以書面表格的形式向藥房及相關科室通報新藥信息。二、新藥采購及使用管理1、本文指的新藥是指本院未使用過的藥品。2、新藥的引進程序為：臨床藥學室審查登記相應臨床科室主任提出申請藥劑科科內初評醫院藥事委員會評審主管院長審核藥事委員會主任（院長）審批藥品采購員采購采購員將藥品采購信息通知申購臨床科室主任和相應調劑部門。3、引進的新藥必須建立新藥檔案。4、抗生素引進須交醫院藥事委23、員會討論，按藥物分類、分代確定基本品種個數。5、專科用藥、世界知名制藥企業（如羅氏、楊森、中美史克等）的品種可適當放寬政策，可根據我院用藥實際情況按需引進。6、特殊藥品、急救藥品由采購員向藥劑科主任、主管院級報告，同意后即可采購。7、新藥引進要做到進出平衡，控制品種數量無大的變化。進新藥的同時要考慮淘汰部分舊的品種。8、醫院藥事委員會每3個月開會一次，特殊情況下可臨時召開。9、新藥引進采取誰申報誰負責的原則，對藥品使用負責。臨床科室主任不得申購它科藥品。10、新藥的采購扣率要根據藥品的分類、分代、分品牌并參考同級醫院標準適當從緊的政策。三、藥品使用管理的幾點其它要求1、對臨床使用的抗生素實行月24、銷售金額排名，每月排出前10名；在藥品的銷售過程中，如果某抗生素品種連續三個月銷售金額或數量處于第一名者，則終止該品種銷售三個月。2、嚴禁醫藥代表進入各臨床科室進行與藥品促銷相關的活動，否則，一經查實，將清退其推介的品種。3、嚴禁醫院任何工作人員擔任醫藥代表。嚴禁醫院任何工作人員為藥品推銷商提供藥品銷售明細。4、任何人不得收受、索要藥品回扣。不得要求藥品供應商為個人謀取私利，違者按相關政策嚴肅處理。藥品購進驗收管理制度1、嚴格執行“按需購進、擇優選購、質量第一”的原則購進藥品。按藥品購進驗收程序，認真審查供貨單位的法定資格，經營范圍和質量信譽等，確保藥品質量。 2、購進藥品應簽訂有明確規定質量25、條款的購貨合同或質量保證協議書，明確有效期限。 3、嚴格執行首營企業和首營品種審核制度，做好首營企業和首營品種的審核工作。4、藥品質量驗收應包括對藥品外觀性在的檢查和藥品包裝、標簽、說明書及專有標識等內容的檢查。 5、驗收首營品種應有生產企業提供的該批藥品出廠質量檢驗合格報告書。驗收進口藥品嚴格執行有關規定。 6、驗收進口藥品，必須審核其進口藥品注冊證或醫藥產品注冊證和進口藥品檢驗報告書或進口藥品通關單復印件；進口生物制品應審核其生物制品進口批件復印件。上述復印件應加蓋供貨單位質量管理部門的原印章。 7、驗收員驗收工作中發現不合格藥品或質量有疑問的藥品，應予以拒收，并及時報告質量管理人員進行復查。對購進手續不齊或資料不全的藥品，不得驗收入店。 8、藥品購進、驗收必須執行藥品購進驗收程序，由驗收人員對藥品的購進發票、藥品進行逐批驗收，并做好記錄，記錄上應有供貨單位、數量、到貨日期、品名、規格、批準文號、生產批號、生產廠家、有效期、質量狀況、驗收結論化驗收人員等項內容。確保票、賬、貨相符。 9、藥品購進驗收記錄和購進票據應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。