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1、醫(yī)院行政查房工作管理制度附記錄表編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 【目的】為了確保醫(yī)院各項(xiàng)管理工作至上而下及時掌握及改善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)院綜合管理水平，制定本制度。【范圍】適用于院行政查房工作。【責(zé)任人】院班子成員及各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人。【內(nèi)容】1. 定義：醫(yī)院行政查房是指由院長或副院長帶領(lǐng)相關(guān)職能科室，對臨床科室的醫(yī)療、護(hù)理、科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律、物價政策、行政管理、后勤服務(wù)等工作進(jìn)行全面檢查，聽取意見，解決問題的一種現(xiàn)場辦公形態(tài)，是有效的行政管理手段。2. 組織與實(shí)施2.1行政查房2、由辦公室負(fù)責(zé)組織和召集，院長或其指定的副院長帶隊(duì)，醫(yī)務(wù)藥劑科、護(hù)理部、保健科、辦公室、院感科、信息科等職能科室參加。2.2行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午8：00，如有變動，另行通知。3.查房形式：采取集中查房、分塊檢查的方式。原則上是按照考核細(xì)則分醫(yī)療、護(hù)理、后勤管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分塊檢查。對各科室的工作進(jìn)行全面考察的同時走訪病室，征求患者的意見。4.查房內(nèi)容：各科室服務(wù)環(huán)境、醫(yī)務(wù)禮儀、科室病人收治情況、科室重點(diǎn)病人情況、科室之間的協(xié)調(diào)情況、后勤保障供應(yīng)情況、科室反映的其他需要現(xiàn)場解決的內(nèi)容。4.1檢查各科室對醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況；對醫(yī)院制定的各項(xiàng)政策的貫徹執(zhí)行情況等，是3、否做到政令暢通，貫徹執(zhí)行；4.2檢查科室行風(fēng)建設(shè)情況和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。進(jìn)行明察暗訪，深入到病室、病人床頭，詳細(xì)了解患者對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員工作是否滿意，以及對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作的意見和建議。4.3檢查醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況及醫(yī)療、護(hù)理工作開展情況；醫(yī)療文書書寫情況；危重病人搶救情況及醫(yī)療安全防范措施執(zhí)行情況；4.4檢查環(huán)境衛(wèi)生及后勤保障情況；主要醫(yī)療儀器設(shè)備、急救藥品供應(yīng)及使用管理情況；4.5檢查醫(yī)保政策落實(shí)情況及經(jīng)營狀況；5.查房要求5.1行政查房要和現(xiàn)場辦公結(jié)合起來，凡能立即解決的問題就地解決；對暫不能解決的要講明原因或責(zé)成相關(guān)科室限期解決。5.2凡在查房中，院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項(xiàng)，職能科室4、要積極辦理，并將辦理結(jié)果三天之內(nèi)以書面材料向分管院長匯報，并報辦公室備案。5.3辦公室對在查房中提出需要解決的事項(xiàng)要加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展、處理結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。5.4辦公室負(fù)責(zé)對檢查情況進(jìn)行整理匯總，報分管副院長并在院周會上進(jìn)行情況通報反饋，查找問題的根源，提出下一步工作整改措施和意見。6.罰則6.1對于無特殊原因未參加查房或未請假者每次罰款50元。6.2對于無特殊原因參加查房遲到者每次罰款20元。6.3按查房要求需要解決而未按規(guī)定時間或要求進(jìn)行辦理的，處責(zé)任科室100元罰款。行政查房記錄(護(hù)理)查房時間：查房科室：主持人：參加人員：查房重點(diǎn)：1、護(hù)士依法執(zhí)業(yè) 2、科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3、護(hù)理安全5、 4、護(hù)理文書 5、病區(qū)管理 6、消毒管理 7、藥品、物品保管8、科室排班合理性9、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理10、護(hù)士長執(zhí)行力檢查科室存在的問題：需要解決的問題：問題反饋落實(shí)的跟蹤情況：行政查房記錄(醫(yī)療)查房時間：查房科室：主持人：參加人員：查房重點(diǎn)：1、依法執(zhí)業(yè)2、住院醫(yī)師病例書寫3、三級醫(yī)師查房 4、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)5、會診制度 6、談話簽字制度 7、交接班制度 8、病歷討論制度9、合理用藥情況 10、合理使用抗生素 11、傳染病管理檢查科室存在的問題：需要解決的問題：問題反饋落實(shí)的跟蹤情況：行政查房記錄(后勤)查房時間：查房科室：主持人：參加人員：查房重點(diǎn)：1、設(shè)備設(shè)施定期維護(hù)2、合理收費(fèi)情況3、消防設(shè)施4、節(jié)約（水、電、材料等） 5、醫(yī)療廢物管理檢查科室存在的問題：需要解決的問題：問題反饋落實(shí)的跟蹤情況： 行政查房記錄(醫(yī)德醫(yī)風(fēng))查房時間：查房科室：主持人：參加人員：查房重點(diǎn)：1、文件管理2、培訓(xùn)學(xué)習(xí)3、自查自糾4、投訴情況檢查科室存在的問題：需要解決的問題：問題反饋落實(shí)的跟蹤情況：