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1、醫院備用藥品管理制度及流程附表格編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 備用急救藥品一覽表 序號藥品通用名稱規格單位（盒或支）數量1腎上腺素注射液（付腎素）1mg 支2阿托品注射液1mg 支3利多卡因注射液0.1g 支4尼可剎米注射液（可拉明）0.375g 支5洛貝林注射液3mg 支6去甲腎上腺素注射液1mg 支7呋塞米注射液（速尿）20mg 支8地塞米松磷酸鈉注射液5mg 支9地西泮注射液（安定）10mg 支10多巴胺注射液20mg 支12去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）0.4mg 支16山莨菪堿注射液（654-2）10mg2、 支17氨甲苯酸針（止血芳酸）0.1g 支1810%葡萄糖注射液500ml 支1950%葡萄糖針10g，20ml 支20氨茶堿注射液0.25g 支210.9%生理鹽注射液500ml 支22碳酸氫鈉注射液10ml支235%葡萄糖注射液500ml支 24復方氯化鈉注射液500ml支25甘露醇注射液250ml支26復方丹參滴丸150粒瓶27速效救心丸150粒盒科室： 科主任： 護士長： 責任人： 備用藥品管理和使用 及領用、補充管理制度及流程為加強各科室備用藥品的領用、補充管理，規范領用、補充流程，保證藥品質量，確保患者用藥安全有效，制定本制度。一、急救等備用藥品是按照各科室實際需要儲存于科室供臨床3、急救和周轉的必備藥品，備用藥品分為全院統一配置藥品和科室用藥，并固定品種及數量（見附表）。二、統一配置藥品品種及數量目錄由醫院藥事管理與藥物治療學委員會制定。科室首次選擇領用統一配置藥品，由科主任、護士長簽字后辦理出庫。三、科室用藥品種及數量由科主任、護士長簽字，報藥庫整理，上報藥事管理與藥物治療學委員會審批后，方可配置。四、備用藥品中含有麻醉藥品、精神藥品、高危藥品的，須填寫領用必備藥品審批表，并在審批表上填寫所備藥品名稱、規格、數量等信息。五、備用藥品品種及數量審批后，原則上不再變動。因臨床需要，確需增加品種、數量的，須書面寫明詳細理由、列出變動藥品明細，報藥庫整理，上報藥事管理與藥物治療4、學委員會審批后，方可變動。（表）六、 領用備用藥品的新增科室，確屬臨床急需等特殊情況的，須填寫領用必備藥品審批表，藥品明細參考專業相同科室配置。七、科室備用藥品數量，原則上不予補充。因特殊情況確需補充（如三無病人用藥），須填寫補充必備藥品審批表，說明理由，并附補充藥品明細，補充藥品不得超出醫院統一配置藥品和科室用藥目錄。八、各科室小藥柜所有備用藥品，只能便于病人應急時使用，其他人員不得私自取用。基數藥品取用后應及時憑門診處方到藥房進行補充基數藥品。九、麻醉、精神等特殊藥品，應按特殊藥品的管理規定管理，設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數，動用后，由醫師開專用處方，向藥房領回，每日要進5、行交接班。藥劑科每月定期檢查麻醉、精神等特殊藥品的管理和使用是否符合規定。十、各科室備用小藥柜、冰箱存放的藥品，由專人負責，口服藥、外用藥、注射藥分開放置，每月查對有記錄。急救車、急救箱，隨時檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象。十一、護士長對本科室的所有備用藥品負責（包括精神藥品和麻醉藥品），調科室或進修或辭工要對新護士長進行備用藥品的交接工作。十二、各科室每個月定期檢查備用藥品的有效期及損壞情況。近效期藥品優選使用，到期的備用藥品，應及時列出明細表，由科主任、護士長簽字后和實物一并報藥品分管領導審批后定期集中銷毀；損壞的備用藥品應及時列出明細表，由科主任、護士長簽字后報藥品分管6、領導審批后更換。特殊管理藥品按有關規定執行。十三、各科室專人負責本科室備用藥品效期、儲存、養護等管理工作，藥劑科對急救等備用藥品管理情況每季度檢查一次，對存在的問題督促科室及時整改。 補充備用藥品審批表申請科室申請時間藥品種類補充藥品事由： 科室護士長意見：簽 名: 年 月 日科室主任意見： 簽 名: 年 月 日護理部主任審批意見：簽 名: 年 月 日醫務科科長審批意見： 簽 名: 年 月 日業務院長審批意見： 簽 名: 年 月 日附表： 補充必備藥品一覽表 年 月 日序號藥品通用名稱規格單位（盒或支）補充數量補充理由12345678910111213141516171819科主任： 護士長： 領用備用藥品審批表申請科室申請時間藥品種類領用藥品事由及明細： （本次申請藥品詳見附表內容，麻醉、精神、高危藥品須在此審批表填寫明細）申請科室護士長意見：簽 名: 年 月 日申請科室主任意見： 簽 名: 年 月 日護理部主任審批意見：簽 名: 年 月 日醫務科科長審批意見： 簽 名: 年 月 日業務院長審批意見： 簽 名: 年 月 日附表： 備用藥品一覽表 年 月 日序號藥品通用名稱規格單位（盒或支）數量12345678910111213141516171819科主任： 護士長：