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1、醫院感染防治核心工作規范制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: XX醫院感染組織建設及責任制XX感染管理的組織機構 （略） 科室醫院感染管理小組職責 、 制定本科室醫院感染管理規章制度。 、 監督檢查本科室醫院感染管理的各項工作，對醫院感染可疑病例，可能存在感染的環節進行檢測；可能針對性進行目標檢測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。 、 對醫院感染散發性病例按要求登記報告；對法定傳染病要根據我國傳染病防治法要求報告。 、 對流行、爆發病例應立即向醫院感染管理科報告。 、 按要求對疑似或確診醫院感染病例留取臨床標2、本，及時送病原學和藥敏試驗。 、 監督檢查本科室抗菌藥物使用情況。 、 組織和參加醫院感染的培訓。 、 嚴格監督執行無菌操作技術、消毒隔離制度，切實做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生血管理。 科室院內感染管理監控員職責 、 在醫務部領導下，在醫院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實。 、 負責醫院內感染的日常檢測，結合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫務人員（包括護士、清潔工）進行有關控制醫院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認真執行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等規章制度的落實。 、 及時發現患者中發生的醫院感染，協助并督促主管醫師留取3、標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率10%，采取控制措施。 、 每天測試一次科室消毒液配制濃度，每月對高危重點檢測區進行空氣培養。每季度的第二個月對本科的醫生護士，清潔員進行手指培養和物體表面的監測。每季度對本科使用的紫外線燈管強度進行監測。手術室、供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、監護病房、血管造影室、透析室、血液凈化室每周測試一次消毒液配制濃度，每月采樣培養一次房間空氣中的細菌含量；每季度做一次消毒前后對照；每月對工作人員的手（按人數10%）和物體表面（三個采樣點）采樣檢查一次。 、 醫院感染管理辦公室積極向護理部提出關于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進行有關方面的科研工作，使院內感染率24小時）培養陰性，方可解除隔離。