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1、醫(yī)院導(dǎo)管室介入治療信息上報(bào)及放射防護(hù)制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 導(dǎo)管室管理制度1、導(dǎo)管室在院長、分管院長、科主任及科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作。2、導(dǎo)管室是醫(yī)院第二手術(shù)室，承擔(dān)全院的介入手術(shù)，嚴(yán)格按照手術(shù)室管理模式進(jìn)行運(yùn)作。3、各科室只能開展與其學(xué)科專業(yè)相關(guān)的介入手術(shù)，不得跨學(xué)科專業(yè)做介入手術(shù)。4、各科參與介入手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，并服從導(dǎo)管室工作人員的安排，手術(shù)結(jié)束后手術(shù)衣及鉛衣應(yīng)放在規(guī)定位置，不得隨意亂扔。手術(shù)時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在室內(nèi)談笑及喧嘩，不得在手術(shù)間接聽電話。5、臨床各科室介入手術(shù)需提前2、通知導(dǎo)管室，由導(dǎo)管室安排具體手術(shù)時(shí)間，便于協(xié)調(diào)統(tǒng)一，使導(dǎo)管室設(shè)備及資源得到更好的利用及維護(hù)。6、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員數(shù)量，除參加手術(shù)有關(guān)人員外，其他人員未經(jīng)許可不得擅自進(jìn)入， 進(jìn)入人員按照規(guī)定路線出入。7、患者家屬及外來參觀人員進(jìn)入導(dǎo)管室，需有我院工作人員陪同，并經(jīng)導(dǎo)管室工作人員同意方可進(jìn)入，并要求帶口罩、帽子及換拖鞋或穿鞋套及更換隔離衣。8、各科室的介入手術(shù)耗材由導(dǎo)管室統(tǒng)一管理，不允許各科自帶材料或?qū)⒐┴浬讨苯訋雽?dǎo)管室。9、導(dǎo)管室安排專人負(fù)責(zé)拖鞋、手術(shù)衣、參觀衣的發(fā)放，接待患者，做好候診者家屬的工作。10、進(jìn)入導(dǎo)管室的工作人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽，男、女更衣后不得隨意外出，3、特殊情況必須外出時(shí)應(yīng)更換外出衣服和鞋子。11、介入手術(shù)者在術(shù)中出現(xiàn)緊急情況或嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)上報(bào)導(dǎo)管室主任（護(hù)士長）、分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科，并妥善處理病人，避免醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生。導(dǎo)管室介入治療信息上報(bào)制度1、根據(jù)衛(wèi)生部心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范要求，為加強(qiáng)我院心血管疾病介入診療技術(shù)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定心血管疾病介入診療病例信息上報(bào)制度。2、我院心血管疾病介入診療病例信息上報(bào)工作由從事心臟介入的科室指定專人負(fù)責(zé)。3、從事心臟介入的科室要按時(shí)完成心臟疾病介入診療病例信息上報(bào)工作，必須在完成相關(guān)介入診療后10日內(nèi)登錄“心血管疾病介入診療管理信息網(wǎng)”落實(shí)網(wǎng)報(bào)。4、在心血管內(nèi)科病4、區(qū)成立信息報(bào)送工作管理小組，確保信息報(bào)送的及時(shí)性、完整性和安全性，并將上報(bào)工作作為心臟疾病介入診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo)。5、院質(zhì)控辦將對(duì)上報(bào)信息實(shí)施質(zhì)量管理。導(dǎo)管室放射防護(hù)制度 L、嚴(yán)格遵守國家有關(guān)防護(hù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)管室內(nèi)、外各種放射警示標(biāo)志要齊全、醒目。 2、當(dāng)導(dǎo)管室工作間警示燈照明時(shí)，非工作人員或未進(jìn)行放射防護(hù)的工作人員禁止進(jìn)入輻射區(qū)。 3、在工作間操作時(shí)，注意緊閉射線防護(hù)門窗，防止意外照射。 4、導(dǎo)管室要有鉛屏、鉛衣、鉛裙、鉛圍脖(鉛帽、鉛眼鏡)和放射線劑量計(jì)等防護(hù)用品。同時(shí)也應(yīng)備有患者的防護(hù)用品，如鉛衣、鉛圍脖等。對(duì)20歲以下患者要加強(qiáng)防護(hù)。 5、進(jìn)人工作間操作或?qū)W習(xí)，要穿鉛衣、鉛裙5、，并佩戴鉛圍脖(鉛帽、鉛眼鏡)和放射線劑量計(jì)等防護(hù)用品。 6、在工作間操作、學(xué)習(xí)或參觀人員盡量遠(yuǎn)離X線球管，減少散射線照射。 7、定期向相關(guān)部門申請測量介入手術(shù)間內(nèi)、外散射線劑量，并向相關(guān)部門報(bào)告。 8、導(dǎo)管室工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定佩戴個(gè)人劑量計(jì)。并配合相關(guān)部門檢測，建立劑量檔案。 9、放射劑量計(jì)在非使用時(shí)，不得存放在操作間內(nèi)，避免錯(cuò)誤記錄。佩戴時(shí)將個(gè)人劑量計(jì)佩戴在鉛衣外側(cè)(鎖骨處)，防止監(jiān)測失效。 10、導(dǎo)管室工作人員上崗前、在崗期間和離崗時(shí)應(yīng)定期健康檢查，并建立個(gè)人健康檔案。 11、導(dǎo)管室工作人員定期進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，及學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)、文件。上崗前要獲得放射衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)證書。 126、在不影響診治效果的同時(shí)，注意對(duì)患者進(jìn)行放射防護(hù)。一次照射達(dá)到或超過放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要告知工作人員。 13、科室設(shè)專職或兼職的防護(hù)安全人員或防護(hù)負(fù)責(zé)人，做到防護(hù)制度化、經(jīng)常化。導(dǎo)管室接送患者制度1、接送患者一律用平車，注意安全，防止墜床，危險(xiǎn)患者應(yīng)有醫(yī)生陪同。2、接患者時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)患者術(shù)前用藥情況及所帶藥品、用物，不得攜帶貴重物品及金屬飾品。囑患者更換清潔病員服、排盡小便后，隨車推入手術(shù)室。3、患者進(jìn)入手術(shù)室后必須戴手術(shù)帽，送到指定手術(shù)間，病例、物品當(dāng)面交清，嚴(yán)格交接手續(xù)。4、門診患者由入口處負(fù)責(zé)安排接待。5、手術(shù)后的患者由醫(yī)生陪同送回病房，途中注意保持各管道通暢。到病房后詳細(xì)交待患者術(shù)后注意7、事項(xiàng)，交清病例和輸液情況，作好交接并簽字。導(dǎo)管室參觀制度1、來導(dǎo)管室參觀或?qū)W習(xí)人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)、導(dǎo)管室主任和護(hù)士長同意后方可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)入?yún)⒂^。患者親友一律謝絕參觀。2、參觀或?qū)W習(xí)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)管室各項(xiàng)規(guī)章制度，更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽，按照要求著裝。3、 每臺(tái)手術(shù)參觀人員不得超過兩人。4、參觀者必須遵守參觀制度，參觀指定的手術(shù)間，不得到其他手術(shù)間參觀。5、保持室內(nèi)清潔、安靜，不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。6、參觀結(jié)束，將手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽，放在指定地方。導(dǎo)管室查對(duì)制度1、接患者時(shí)，檢查患者所戴腕帶上的科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷是否與手術(shù)通知單一致。2、手術(shù)前，8、護(hù)士、技術(shù)員和手術(shù)醫(yī)生必須再次核對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位、是否備皮、碘過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果、介入手術(shù)同意書簽字情況、隨帶藥品、膠片及術(shù)前用藥等，要求準(zhǔn)確無誤。3、手術(shù)前、手術(shù)結(jié)束時(shí)清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及手術(shù)器械等用物，并認(rèn)真詳細(xì)做好記錄，防止導(dǎo)管、導(dǎo)絲斷裂或遺留在血管內(nèi)。4、取血、輸血前應(yīng)核對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、受血者及供血者的血型、交叉配血結(jié)果、采血日期、失效日期等，檢查血袋是否破損，血漿有無渾濁，并經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可輸血。輸血過程中要密切觀察患者有無輸血反應(yīng)，如有反應(yīng)應(yīng)立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生作出處理，輸血完畢，輸血袋最少應(yīng)保留24h，以便查對(duì)。5、無菌包9、使用前應(yīng)檢查包外3M膠帶、包內(nèi)滅菌指示卡是否變色達(dá)到無菌效果及滅菌日期是否在有效期內(nèi)。導(dǎo)管室設(shè)備儀器管理制度1、導(dǎo)管室設(shè)備管理實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的主任負(fù)責(zé)制，導(dǎo)管室主任負(fù)責(zé)導(dǎo)管室設(shè)備日常的管理和質(zhì)量控制，導(dǎo)管室護(hù)士長協(xié)助主任做好管理工作。指定專人對(duì)所使用的血管造影機(jī)、高壓注射器及相配套的儀器設(shè)備等進(jìn)行保養(yǎng)及維護(hù)，并負(fù)責(zé)監(jiān)察室內(nèi)溫度、濕度。2、導(dǎo)管室技師和影像師負(fù)責(zé)日常設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)工作，并做好記錄，確保設(shè)備的正常運(yùn)行，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)向主任匯報(bào)，并積極排查、發(fā)現(xiàn)存在問題并做好記錄。同時(shí)向設(shè)備科報(bào)告。3、設(shè)備的維護(hù)由設(shè)備科負(fù)責(zé)。原則上由DSA設(shè)備廠家派工程師來維修。4、設(shè)備科指定專人對(duì)導(dǎo)管室設(shè)10、備進(jìn)行定期或不定期的內(nèi)部清潔和技術(shù)參數(shù)校正及做好維修工作，并落實(shí)相關(guān)工作的記錄。維修中遇到的困難及時(shí)向設(shè)備使用科室匯報(bào)，以便及時(shí)采取應(yīng)急措施。對(duì)一時(shí)無法解決的問題，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，研究解決對(duì)策。5、非導(dǎo)管室及手術(shù)相關(guān)人員禁止操作機(jī)器。6、手術(shù)人員如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管室設(shè)備運(yùn)行異常，應(yīng)及時(shí)向技師反映，由技師幫助解決。7、各種搶救設(shè)備，如氧氣、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、射頻治療儀等由護(hù)士負(fù)責(zé)清潔、維護(hù)、保養(yǎng)，導(dǎo)管、導(dǎo)絲等介入所用器材、耗材由護(hù)士負(fù)責(zé)領(lǐng)取，并按型號(hào)、有效期的先后順序分類存放在固定的柜內(nèi)，貴重耗材要有進(jìn)庫、出庫使用記錄，物帳相符，其他一般耗材也要有進(jìn)庫登記。導(dǎo)管室消毒隔離制度 L、導(dǎo)管室消11、毒隔離工作由科護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染及消毒隔離管理制度的各項(xiàng)要求。嚴(yán)格執(zhí)行污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)等分區(qū)管理。 2、造影床等使用的被褥(單)及時(shí)更換，每人一單。 3、造影手術(shù)間等窗臺(tái)、儀器臺(tái)面以及物體表面每日清潔一次。地面于早晨及手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清潔消毒。 4、造影手術(shù)間等每月進(jìn)行空氣染菌檢測一次，做好記錄。 5、工作間內(nèi)不得存放私人生活用品。 6、參觀手術(shù)者須經(jīng)醫(yī)務(wù)處、中心主任或護(hù)士長批準(zhǔn)，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)。 7、接送患者的車輛應(yīng)保持清潔，一次性中單一人一換。被褥每日更換一次，遇有血跡等污染時(shí)應(yīng)立即更換。 8、各種治療用物品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行使用有效期，嚴(yán)格掌握一次性醫(yī)療用品使用原則。9、導(dǎo)管12、室工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，進(jìn)導(dǎo)管室須換鞋、更衣、戴口罩、帽子。與手術(shù)無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入室內(nèi)。10、對(duì)術(shù)前進(jìn)行HBV、HCV標(biāo)記物檢查陽性患者，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)傳染病的管理要求消毒隔離。導(dǎo)管室無菌操作制度1、導(dǎo)管室工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)導(dǎo)管室須換鞋、更衣、戴口罩、帽子。與手術(shù)無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入室內(nèi)。 2、操作時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，精力集中，動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。 3、消毒鑷子罐應(yīng)在鋪臺(tái)前打開，每4小時(shí)更換一次。 4、手持無菌鑷子應(yīng)使鑷尖向下，持鑷于腰以上水平，不要過高或過低。嚴(yán)禁碰及未消毒的物品。取放無菌鑷時(shí)勿碰及罐的邊緣。 5、各種無菌物品如碰無菌臺(tái)的邊緣以下或疑有污染時(shí)不可再用。經(jīng)他人指出某種物品已13、有污染時(shí)也應(yīng)立即更換。 6、造影包外層雙器械巾用手打開，里面的雙器械巾應(yīng)持無菌持物鉗分別打開左、右兩邊，再將身體遠(yuǎn)端側(cè)鋪開，最后鋪開身體側(cè)。 7、經(jīng)核對(duì)高壓滅菌指示劑合格后再將所需物品逐一用無菌鑷夾于無菌臺(tái)上。 8、保持器械臺(tái)及無菌單的干燥。 9、造影、介入治療所用敷料、器械、各種盆盒、貯槽等消毒物品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品有效期。 10、高壓蒸氣滅菌和環(huán)氧乙烷等滅菌的物品，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損，不得再使用。 11、使用明膠海綿需將雙層紙打開，再遞于臺(tái)上。 12、凡造影、介入治療等術(shù)中使用的生理鹽水均須是靜脈輸液之生理鹽水。導(dǎo)管室設(shè)備定期保養(yǎng)與維修制度 1、導(dǎo)管室指定專人對(duì)所使用的血管造影機(jī)、高壓注射器14、及相配套的儀器設(shè)備等進(jìn)行定期保養(yǎng)及維護(hù)，并負(fù)責(zé)監(jiān)察室內(nèi)溫度、濕度，以保持恒溫、防潮。2、當(dāng)班者負(fù)責(zé)當(dāng)天導(dǎo)管室各項(xiàng)安全檢查工作，儀器使用完畢，進(jìn)行常規(guī)清潔探頭及臺(tái)面。每臺(tái)設(shè)備落實(shí)使用、保養(yǎng)、故障及維修等記錄。3、操作者掌握各設(shè)備使用說明要求，嚴(yán)格按照操作規(guī)程正確使用機(jī)器。非導(dǎo)管室及手術(shù)相關(guān)人員禁止操作機(jī)器。 4、每周清洗機(jī)身及表面灰塵。5、由專業(yè)工程人員每日檢測各種數(shù)據(jù)、調(diào)整工作所需狀態(tài)。6、設(shè)備的維護(hù)由設(shè)備科負(fù)責(zé)，原則上由DSA設(shè)備廠家派工程師來維修。遇有不正常提示及時(shí)停機(jī)，及時(shí)向設(shè)備科報(bào)告，請專業(yè)工程師檢測。7、設(shè)備科指定專人對(duì)導(dǎo)管室設(shè)備進(jìn)行定期或不定期的內(nèi)部清潔和技術(shù)參數(shù)校正及做好維修工作15、，并落實(shí)相關(guān)工作的記錄。維修中遇到的困難及時(shí)向設(shè)備使用科室匯報(bào)，以便及時(shí)采取應(yīng)急措施。對(duì)一時(shí)無法解決的問題，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，研究解決對(duì)策。 8、發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)向科主任（護(hù)士長）報(bào)告，由科室報(bào)告相關(guān)主管部門；儀器設(shè)備出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)設(shè)備科。9、嚴(yán)禁在導(dǎo)管室內(nèi)吸煙、聊天、接待客人。10、使用后及時(shí)關(guān)機(jī)，下班前關(guān)閉總電源及關(guān)好門窗。導(dǎo)管室安全管理制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行各種電熱、電動(dòng)設(shè)備的安全管理和使用制度，當(dāng)班者負(fù)責(zé)。 用畢及時(shí)切斷電源。 2、加強(qiáng)對(duì)各種流動(dòng)物品的管理，按要求定期進(jìn)行清點(diǎn)、登記，賬與物不符時(shí)及時(shí)追查原因并上報(bào)上級(jí)。 3、對(duì)易爆物品要專人妥善管理和使用，保證安全。 4、樓梯(包括安全樓16、梯)處不得堆放任何物品，必須經(jīng)常保持通暢無 阻。 5、值班者應(yīng)堅(jiān)守崗位，提高警惕，做好“四防”工作，認(rèn)真進(jìn)行必要的安全檢查和巡視，發(fā)現(xiàn)隱情和可疑問題及時(shí)處理和報(bào)告。 6、對(duì)貴重、麻醉、劇毒藥品要入柜加鎖，專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行登記、領(lǐng)取制度。發(fā)現(xiàn)短缺及時(shí)查找。 7、對(duì)入導(dǎo)管室人員進(jìn)行安全宣教，將貴重物品自我保管好。如不慎造成丟失，除負(fù)責(zé)追查外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科協(xié)助查找。 8、加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者家屬的管理，在等候手術(shù)期間不得大聲喧嘩，無關(guān)人員不得在等候區(qū)內(nèi)逗留。 9、導(dǎo)管室禁止吸煙，吸煙者應(yīng)到戶外，煙頭不得亂扔。 10、加強(qiáng)電器、儀器、設(shè)備的管理，未經(jīng)允許不得擅自動(dòng)用。 11、術(shù)畢，患者回病房吋，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)有關(guān)物品，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)面說清。