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1、縣醫(yī)院患者重點感染部位預(yù)防控制管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: XX縣人民醫(yī)院重點感染部位的預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)操作流程尿路感染（UTI）是第二位常見醫(yī)院感染類型，75%-80%與留置導(dǎo)尿管相關(guān)。為有效預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，特制定以下控制措施：一、插管前準(zhǔn)備與插管時的措施1、盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿；2、仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用；3、根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿口徑、類型。通常成年男性選16F，女性選14F；4、規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序；5、常規(guī)的消毒2、方法：用0.5%的碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下： 男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。 女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最會會陰、肛門，每一個棉球不能重得使用；6、插管過程嚴(yán)格執(zhí)行玩菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；7、對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。二、插管后的預(yù)防措施1、保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口；2、如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查；3、導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，需要更換導(dǎo)尿管；4、疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖3、洗；5、保持尿道口清潔，日常用肥肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的串者清潔以后還需消毒；6、患者洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中；7、不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染；8、懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液；9、長期留置導(dǎo)尿管病人，在玩感染的情況下不主張更換導(dǎo)尿管、集尿袋定期更換每周兩次；10、疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管；11、每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管；12、強(qiáng)調(diào)留置尿管的固定，用氣囊導(dǎo)尿管也要在大腿內(nèi)側(cè)妥善固定，否則可由于尿道移動損傷尿道造成感染。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防操作流程血管內(nèi)4、留置導(dǎo)管廣泛應(yīng)用于各臨床科室，尤其是重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。因?qū)Ч懿迦搿⒆o(hù)理等不當(dāng)，導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）十分常見，部分病人因此而死亡。根據(jù)衛(wèi)生部董院感染控制項目組的相關(guān)要求和我院的具體情況，特制定預(yù)防CRBSI措施如下：一、插管時的預(yù)防控制措施1、深靜脈置管時應(yīng)遵守最大限度的玩菌操作要求，插管部位應(yīng)國輔大玩菌單；2、操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿玩菌手術(shù)衣；3、認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴玩菌手套，插管過程中手套意處破損應(yīng)立即更換；4插管過程中嚴(yán)格遵循玩菌操作技術(shù)；5、使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；6、權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可5、能選 擇鎖骨下靜脈；7、建議2%洗必泰酊制劑消毒穿刺點皮膚；8、建議選用抗菌定植導(dǎo)管；9、患有癤腫、溫疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。二、插管后的預(yù)防控制措施1、用玩菌透明專用貼膜或玩菌紗布敷料覆蓋穿刺點；2、定期更抽換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換；3、保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換；4、保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)當(dāng)立即更換；5、病人洗操或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中；6、輸液管更換不宜過頻，便在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后6、或停止輸液時應(yīng)及時更換；7、對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點；8、懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管；9、由經(jīng)過培訓(xùn)且紅驗豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護(hù)理；10、每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。三、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施1、不提但倡常規(guī)對拔出的導(dǎo)管灑端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，除非懷疑有CRBSI；2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；3、不要常規(guī)使用抗感染藥物封管來預(yù)防CRBSI；4、不推薦通過全身用抗菌藥物預(yù)防CRBSI；5、不要為了預(yù)防感染而定期更揣中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管；6、不要為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管；7、7、不要常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器預(yù)防CRBSI。醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制措施醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），又稱醫(yī)院內(nèi)肺炎（NP），是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）尤為嚴(yán)重。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制項目組的相關(guān)要求和我院的具體情況，特制定預(yù)防HAP/VAP措施如下：1、如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高3045；2、鼓勵手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹手術(shù)）早期下床活動；3、指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流；4、嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮玩創(chuàng)通氣；5、對氣管插管或切開患者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行玩菌操作。吸入痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)8、則；6、呼吸機(jī)螺紋管每周更換1資 ，有明顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器添加水可使用新制備的冷開水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道；7、對于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評估是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)；8、正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒；（1）消毒呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次；（2）耐高溫的物品如呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化罐等，首選 清洗消毒機(jī)清洗消毒，干燥封閉保存。不耐高溫的物品如某些材質(zhì)的呼吸機(jī)螺紋管、霧化器等，應(yīng)選擇高水平消毒方法，如2%戊二醛、過氧乙酸或含氯消毒劑等浸泡消毒， 流動水沖洗9、晾干密閉保存。也可選擇環(huán)氧乙烷滅菌；9、盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和/或制酸劑；10、加強(qiáng)口腔護(hù)理，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每26小時一次。手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制措施一、部位感染定義衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）中將手術(shù)部位感染分為：表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染、器官（或腔隙）感染三個層次。手術(shù)部位感染主要是臨床定義。手術(shù)部位在術(shù)后1個月內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物、膿腫或蜂窩組織炎，即被簡單定義為手術(shù)部位感染。1、表淺手術(shù)切口感染手術(shù)后30日內(nèi)發(fā)生在皮膚或皮下組織的感染，且具以下任何一項者：（1）切口有膿性分泌物；（2）傷口內(nèi)的分泌物或軟組10、織培養(yǎng)出病原微生物；（3）傷口有感染的癥狀或體征（紅、腫、熱、痛），外科醫(yī)生主動開放傷口但傷口內(nèi)分泌物培養(yǎng)陰性者除外；（4）臨床醫(yī)生診斷為表淺切口手術(shù)部位感染。2、深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染，并具有以下任何一項者：（1）發(fā)熱至38以上，局部疼痛和壓痛，創(chuàng)口自發(fā)裂開或被外科醫(yī)生開放，切口分泌物增養(yǎng)陰性除外；（2）出現(xiàn)局限性膿腫，膿性引流或穿刺抽到的膿液來自深部切口而不是器官手術(shù)的腔隙；（3）再次手術(shù)探查時、進(jìn)行病理組織學(xué)或放射學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)膿腫或其他明顯感染證據(jù)；（4）外科醫(yī)生診斷變回深部切口感染者。3、器官11、或腔隙感染無植入手手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具以下任何一項者：（1）從器官或腔隙內(nèi)引流或穿刺有膿液；（2）組織或流出物培養(yǎng)分離出病原微生物；（3）再次手術(shù)探查時、進(jìn)行病理組織學(xué)或放射學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)膿腫或其他明顯感染證據(jù)；（4）外科醫(yī)生對器官或腔隙手術(shù)部位感染的診斷。二、手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制1、手術(shù)前的預(yù)防控制措施（1）手術(shù)前患者的準(zhǔn)備預(yù)先治療及控制可引起感染的潛在性疾病，注意提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥等；縮短患者術(shù)前住院時間。有資料表明術(shù)前住院時間越長，患者傷口的感染率越高，它是切口感染的聯(lián)合致12、病因素之一；按規(guī)定做好清潔及手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備。有文獻(xiàn)報道用剃刀備皮后傷口的感染為5.6%，使用膠毛劑脫毛者為0.6%，無毛部位術(shù)后感染者為0.6%；另有報道，術(shù)前的晚上剃毛或修剪毛皮術(shù)扣感染率比早晨剃毛或修剪毛皮的感染增高，二者之間差別很明顯。通常如必須除掉毛發(fā)最好在術(shù)前進(jìn)行；實施圍手術(shù)期合理用藥，抗生素的應(yīng)用是關(guān)鍵。抗生素的應(yīng)用要以傷口的清潔度來洗選用，清潔傷口不要求預(yù)防性使用抗生素，但如有假體植入、高齡、營養(yǎng)不良、并存在多種疾病等危險因素存在時，亦應(yīng)預(yù)防性用藥；清潔污染傷口最好用抗生素預(yù)防，特別象消化道、膽道、呼吸道和泌尿生殖道等易于感染的手術(shù)；污染性傷口應(yīng)了解病情、預(yù)測污染，術(shù)前應(yīng)接受13、抗生素治療。以術(shù)前30min靜脈用藥最適宜；做好胃腸道手術(shù)患者的腸道準(zhǔn)備工作，特別是對結(jié)腸手術(shù)尤為重要。（2）手術(shù)人員的準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室前宜修剪指甲，除去各類手部飾品，女性工作人員不能涂指甲油；進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)戴好口罩，將口、鼻完全蓋住。戴好帽子，將頭發(fā)完全罩住。換好手術(shù)室專用拖鞋；外科刷手、穿手術(shù)衣和戴玩菌手套應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；患有癤腫、濕疹等皮膚病，感冒等呼吸道疾病或腸道中有危險性細(xì)菌（如耐藥的葡萄球菌、化膿性鏈球菌等）的工作人員，在未治愈前均不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作。2、手術(shù)中的預(yù)防控制措施（1）做好手術(shù)室環(huán)境、工作人員、藥品和器械的管理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行玩菌操作技術(shù)規(guī)程。（3）操作精細(xì)，徹底14、清創(chuàng)，嚴(yán)密止血，不留死腔，盡量減少壞死組織和切口中異物；感染和污染傷口，術(shù)畢用鹽不或抗生素容液反復(fù)沖洗。（4）盡量縮短手術(shù)時間。手術(shù)明間越長，傷口感染的可能性越大。（5）手套出現(xiàn)破損時應(yīng)立即更換；處理感染或污染部位后必須更換手套。3、手術(shù)后的預(yù)防控制措施（1）加強(qiáng)換藥室的感染管理。（2）在進(jìn)行切口的治療和護(hù)理前后及時處理不同切口這間，必須進(jìn)行手消毒。（3）直接接觸開放或新的切口，應(yīng)戴無菌手套或使用非接觸技術(shù)。（4）術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視切口變化，每天觀察切口，及時更換敷料。切口分泌物不得浸透外層敷料，有感染之征兆時應(yīng)換藥并對切口分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢測。（5）對感染的切口應(yīng)及早進(jìn)行病原學(xué)鑒定，并根據(jù)藥敏結(jié)15、果選 用敏感抗生素，嚴(yán)禁局部使用抗感染藥物。（6）對患者有可傳播感染的切口或皮膚感染的患者應(yīng)實行相應(yīng)的隔離。（7）門診患者要專慮到傷口是否并感染，嚴(yán)防術(shù)后感染的生要性與住院患者相同。 （8）院感科應(yīng)開展個科手醫(yī)生感染率監(jiān)測，并及時予以反饋。XX縣人民醫(yī)院新生兒室感染管理及預(yù)防控制措施1、應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨立的區(qū)域，距離護(hù)士站較近，環(huán)境安靜、清潔。2、每床凈使用面積1m。3、每個病室入口處設(shè)有洗手、更衣措施、工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、更衣。4、保持空氣清新，每日通幾不少于兩次，每次1530分鐘，并根據(jù)病室面積配置動術(shù)空氣消毒機(jī)。5、地面每日濕式擦拭兩次：手頻繁接觸的物體表面如：各種儀器面板、門把手16、洗手池、床頭桌、每日濕式擦拭兩次，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。6、病室潔具專室專用，標(biāo)識清楚，使用后分開清洗消毒晾干備用。7、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)入室前更衣、套鞋套、戴帽子、口罩與病人接觸前應(yīng)洗手。8、兒科醫(yī)護(hù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道疾病及傳染性、感染性疾病要調(diào)崗，不得進(jìn)入新生兒病室。9、霧化器、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾等一人一用一消毒，連續(xù)使用的濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)每日更換、清洗、消毒。10、嬰兒保溫箱，使用中應(yīng)每日更換濕化液、清潔擦拭，要清潔恒溫罩內(nèi)外表面，連續(xù)使用應(yīng)每周消毒一次，使用后應(yīng)終末消毒。11、被服、衣物等應(yīng)保持清潔，污染后及時更換。12、每月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測17、。13、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染的患兒應(yīng)單間隔離，專人護(hù)理并采取相應(yīng)的消毒隔離措施。14、醫(yī)務(wù)人員在治療過程中應(yīng)當(dāng)實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌技術(shù)操作。 XX年10月XX縣人民醫(yī)院隔離孕產(chǎn)婦的感染管理制度1、凡患有或疑有傳染性疾病，如HbsAg陽性及肝功能異常的產(chǎn)婦，均應(yīng)收入隔離待產(chǎn)室（床）待產(chǎn)，在隔離分娩室分娩，并按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。2、棄物（如一次性物品、胎盤等）裝入隔離污染垃圾袋內(nèi)，封閉運送、焚燒。3、新生兒的感染控制：助產(chǎn)時必須嚴(yán)格按隔離分娩規(guī)程操作。斷臍后的新生兒應(yīng)用無菌巾保護(hù)，并直接送隔離室或母嬰同室隔離處理。新生兒可注射免疫球蛋白陰斷感染，并按新生兒計劃免疫進(jìn)行免疫18、注射。4、產(chǎn)婦離開隔離分娩室或手術(shù)室后，必須用消毒液擦拭室內(nèi)物體表面和地面，并用紫個線照射進(jìn)行室內(nèi)空氣消不毒，然后通風(fēng)。如遇有強(qiáng)的致病微生物感染的產(chǎn)好，應(yīng)嚴(yán)格的進(jìn)行終末消毒，并時行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，達(dá)到要求后方可使用。 XX年10月XX縣人民醫(yī)院門、急診醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院的急診與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨八口和隔離診室。二、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)到指定隔離室診治，并及時消毒。三、發(fā)熱門診的設(shè)置、工作流程、預(yù)檢工作要求符合衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診高置指導(dǎo)原則的要求；做到一人一用一消毒；工作人員防護(hù)達(dá)規(guī)定要求。四、建立健全日常清潔、消毒制度，留觀地面濕式清掃2次。19、每日進(jìn)行空氣消毒，定是通風(fēng)換氣。五、各診室要有流動水洗手設(shè)備，合用快速手消毒劑。六、門、急診治療室、處置室、注射室按治療室、換藥室、處置室、注射室的醫(yī)院感染管理執(zhí)行。六、急診搶救器械的平車、輪椅、診斷床等應(yīng)每日定時清潔，被血液、次診椅、桌面等（500mg/L含氯消毒劑。十、門、急診醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。做好職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作，正確使用防護(hù)用品，保證醫(yī)護(hù)人員的職來健康，并保證患者的診療安全。 XX年10月XX縣人民醫(yī)院普通病房醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，遵守望消毒來菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌隔離措施。二、接觸病人時，應(yīng)實行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，做好個人防護(hù)，減少20、因職業(yè)暴露導(dǎo)致的醫(yī)源性感染與損傷。三、嚴(yán)格執(zhí)行洗手及手消毒制度，應(yīng)實施“七步洗手法”。四、在院感染科的指導(dǎo)下，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。五、患者的安置原則應(yīng)為“感染病人與非感染病人分開，同類感染病人想對集中，特殊感染病人單獨安置。六、消毒滅菌首選物理方法，不能使用物理方法消毒的選用化學(xué)方法。使用化學(xué)消毒劑必須了銀消毒劑的性能、作用、使用方法及影響因素。配制時注意有效濃度，并定其監(jiān)測。七、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒、；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。八、病人衣物、床單被套、枕套每周更換12次，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房21、走廊清點更換下來的衣物。九、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后的均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單必須進(jìn)行終末水消毒。十、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。十一、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒處理。十二、加強(qiáng)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，包括使用前的檢查、使用中的觀察、使用后的無害化處 。十三、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。一次性使用的便器，用后統(tǒng)一無害化處理，嚴(yán)禁病人帶出醫(yī)院繼續(xù)使用。十四、對傳染病患者與特殊感染患者用過的醫(yī)療器材和物品按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離措施。處理原則：先消毒、徹底清洗干凈，再消毒22、或滅菌。傳染性引流物、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。 XX年10月XX縣人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度一、布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)語清楚，符合功能流程和潔污分開的基本原則。區(qū)域間有實際屏障，標(biāo)志明確。二、天花板、墻壁、地面無縫隙，表面光滑，便于清潔和消毒。三、手術(shù)間應(yīng)設(shè)計玩菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。四、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒了隔離制度和無菌操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生規(guī)范實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，預(yù)防職業(yè)暴露導(dǎo)致的醫(yī)源性感染與病人交叉感染。五、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室專用衣、帽、口罩、鞋方可進(jìn)入，專用拖鞋一用一清潔一消毒。六、手術(shù)器具23、及物品必須一用一滅菌。備用刀片，剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。七、手術(shù)室內(nèi)設(shè)小型壓力蒸汽滅菌器，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測，每周做一次生物學(xué)監(jiān)測。八、麻醉用具及接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定。重復(fù)使用的物品，如喉鏡、面罩應(yīng)一人一用一消毒，用后用500mg/L有效氯消毒劑浸泡消毒，干燥保存。九、洗手刷應(yīng)一人一用一滅菌，刷手液定時更換，擦手巾一人一用一滅菌。十、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，每日在手術(shù)前后濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。十一、嚴(yán)格限制手術(shù)間工作人員數(shù)量，避免非手術(shù)人員進(jìn)入，如遇參觀者則應(yīng)在指定的區(qū)域內(nèi)活，不得任意穿行出入。十二、接送病人的平車內(nèi)外對接，隔離24、病人平車專用，用后嚴(yán)格消毒。十三、手術(shù)間醫(yī)療廢物須置黃色明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，特殊感染手村的醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層黃色塑料袋盛裝，標(biāo)記明確。分類收集，交接登記，專用通道、封閉運送，統(tǒng)一處理。十四、手術(shù)室每月做一次空氣、物體表面、工作人員手的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，必須隨時監(jiān)測。十五、手術(shù)室工作人員嚴(yán)禁穿本室衣服處出。 XX年10月XX縣人民醫(yī)院重癥病房醫(yī)院感染管理及預(yù)防控制措施1、環(huán)境應(yīng)清潔無污染，區(qū)域相對獨立，靠近護(hù)理站。2、設(shè)置病床使用面積15m,床間距1m并設(shè)有圍簾，溫度維持22-25，濕度維持在50%-60%。3、病房設(shè)有流動水洗手設(shè)施，并配有手消毒液。4、保持空氣清新，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次不小于25、30分鐘，地面每日濕式擦拭不少于2次，物體表面（床欄桿、床旁桌、門把手等）有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，先去除污染再清潔消毒。5、在重癥病房內(nèi)工作人員應(yīng)接受消毒隔離常見醫(yī)院感染預(yù)防及控制等基本知識培訓(xùn)。6、疑有呼吸道感染、腹瀉、皮膚感染等可傳播的感染性疾病等應(yīng)避免接觸患者。7、進(jìn)入重癥病房的工作人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，做好個人防護(hù)，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌操作技術(shù)規(guī)程。8、嚴(yán)格遵守病人的安置原則，將感染病人與非感染病人分別安置，對特殊感染或高度耐藥菌感染病人盡量單獨安置管理。9、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，盡量減少不必要的探視，避名交叉感染。10、各類搶救、監(jiān)護(hù)設(shè)備面板應(yīng)每日清潔，對手26、頻繁接觸的各種儀表旋鈕應(yīng)增加清潔次數(shù)必要時消毒擦拭。11、連續(xù)使用的呼吸機(jī)螺旋管、霧化器、濕化氣罐、濕化瓶等，要按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相關(guān)處置并每日更換濕化液，用畢終末消毒，干燥保存。12、重癥室的一般治療用品如：聽診器、血壓計等就擦拭消毒。 XX年10月XX縣人民醫(yī)院產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理制度一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔，無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒是相鄰近，相對獨立便于管理。1、布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)語清楚，符合功能流程和潔污分開的基本原則。2、墻壁，天花板，地面玩裂縫，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離，進(jìn)入產(chǎn)房需洗手更衣，著裝規(guī)范，對疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔27、離待產(chǎn)，分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。4、每日進(jìn)行溫式清潔，每周固定衛(wèi)生日。5、每月做一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，必要時隨時監(jiān)測。6、接產(chǎn)過程中新產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理辦法進(jìn)行分類、收集、統(tǒng)一處理。7、產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有，產(chǎn)婦放棄或捐獻(xiàn)胎盤的可以由醫(yī)院處置。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時告知產(chǎn)婦，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。 XX年10月XX縣人民醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范的要求，做到如下：一、設(shè)口腔診療區(qū)和口腔器械清洗消毒區(qū)（包括器械清洗室、消毒室、無菌物品儲存室）。二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實施標(biāo)28、準(zhǔn)預(yù)防的原則，操作前必須洗手，操作時戴一次性手套、口罩、帽子、必要時配戴防護(hù)眼鏡或面罩，一人一用，脫手套后嚴(yán)格洗手或手消毒。三、根據(jù)口腔診療器柢的危險程度及材質(zhì)特點，選擇適宜的消毒或滅菌方法，并遵循以下原則：1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌“的要求。2、凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或進(jìn)入人體玩菌組絹的各類口腔診療器械、包括手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙治療器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌，可選用快速壓力蒸汽滅菌器。滅菌效果監(jiān)測采用時行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物學(xué)監(jiān)測。3、凡接觸病人完整黏膜皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、鑷子、探針、托盤、29、蠟志、石膏模型及各種修復(fù)體等，必須達(dá)到消毒。4、口腔診療器械使用后的清洗、消毒、滅菌工作應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范要求的程序進(jìn)行。四、麻藥就注明啟用日期和時間，啟封后使用時間不得超過2小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量采用小包裝。五、對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或滅菌的工作人員，在操作過程中做好個人防護(hù)工作。六、裸露滅菌器械存放于無菌容器中，存放期不超過4小時。七、X線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。八、診聞環(huán)境的消毒滅菌要求：1、口腔診療區(qū)域和口腔治療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作的口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。2、診療操作時所產(chǎn)生的污染性氣溶膠，可采取紫30、外線照射消毒，每日兩次，每次照射時間3060分鐘，每日定時開窗通風(fēng)對流。有條件時可選用動太空氣消毒機(jī)。3、口腔門診患者，在檢查治療前可先用1%過氧化氫或500mg/L洗必泰溶液漱口，可使用口腔內(nèi)微生物數(shù)量明顯下降，從而使空氣中的微生物數(shù)量下降。4、每次治療開始前和接觸病人后及時踩肢閘部洗管腔30秒，減少回吸收污染。診療室地面、工作臺面，用有效氯5001000mg/L含氯消毒劑擦拭，被肝炎、艾滋病毒或其它傳染病原菌污染的表面可用含氯10002000mg/L含氯消毒劑作用3060分鐘后擦拭。6、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，如遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。7、每周進(jìn)行一次徹底終末消毒，用含31、有效氯500mg/L含氯消毒劑控拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面，然后進(jìn)行空氣消毒。8、每月進(jìn)行一次工作人員手、操作臺表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。九、口腔診療過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行分類、收集，統(tǒng)一焚燒處理。 XX年10月XX縣人民醫(yī)院內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度一、內(nèi)鏡室工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的相關(guān)知識，并應(yīng)定期接受醫(yī)院感染管理等相關(guān)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。二、內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室。內(nèi)鏡清洗消毒室工作應(yīng)當(dāng)與診療工作分時進(jìn)行，清消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。三、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用具，包括工32、作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、眼罩等。四、根據(jù)工作需要，配備相應(yīng)數(shù)量的內(nèi)鏡、內(nèi)鏡附件及清洗消毒設(shè)備，應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所有器械在使用前能夠達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌要求，切實保障病人安全。五、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌必須遵循以下原則：1、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體玩菌腔的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須達(dá)到滅菌要求。2、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等，必須達(dá)到滅菌要求。3、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照消毒技術(shù)規(guī)落了 的要求進(jìn)行高水平消毒。4、內(nèi)鏡及附件使用33、后就當(dāng)立即進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計器控制。6、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。7、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間及操作人員姓名等事項。六、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)嚴(yán)格按照 內(nèi)鏡清洗、消毒技術(shù)操作規(guī)范要求的步聚、方法進(jìn)行（包括水洗、酶洗、清洗、消毒或滅菌、清洗、干燥儲存等）。七、清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方法，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。八、采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或滅菌時，應(yīng)當(dāng)按照使用說明時行，并每周（戊二醛）進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。每日做好內(nèi)鏡室的空氣、物34、體表面的清潔消毒工作。九、采用2%的戊二醛浸泡消毒或滅菌時，應(yīng)當(dāng)將內(nèi)鏡清洗擦干后再置于消毒槽并全部浸沒在消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部必須用清水擦拭后再用75%的乙醇擦拭消毒。十、采用2%的堿性戊二醛消毒的內(nèi)鏡，其浸泡時間為：1、胃、十二指腸鏡浸泡時間不少于20分鐘。2、結(jié)核或者其它分支桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡時間不少于45分鐘。十一、當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡需要消毒的內(nèi)鏡采用2%的堿性戊二醛消毒時應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。十二、采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用玩菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。十三、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包35、括：1、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡隊件必須一用一消毒。首選方法是壓力蒸氣滅菌，也可用環(huán)氧乙烷滅菌或2%的堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。2、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用含有效氯500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。消毒后，用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管應(yīng)采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶內(nèi)應(yīng)使用無菌水，每天更換。十四、滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求儲存。十五、每日治療工作結(jié)束后，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清消毒，具體方36、法如下：1、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯500mg/L含氯消毒劑擦拭。3、消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。十六、每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%的堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后方可用于病人診療。十七、傳染病或特殊感染患者如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等盡可能使用專用內(nèi)鏡，并在使用后按照衛(wèi)生部頒發(fā)的內(nèi)鏡清洗、消毒技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、消毒及滅菌。使用前后均應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄（包括初步診斷、檢查時間、操作人員、清洗消毒時間）。 XX年10月