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1、醫院行政查房工作及安排管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院行政查房制度【目的】為了確保醫院各項管理工作至上而下及時掌握及改善，不斷提高醫療服務質量，規范醫療行為，提高醫院綜合管理水平，制定本制度?！痉秶窟m用于院行政查房工作?！矩熑稳恕吭喊嘧映蓡T及各相關職能科室負責人?！緝热荨?. 定義：醫院行政查房是指由院長或副院長帶領相關職能科室，對臨床科室的醫療、護理、醫保、院感、科研、醫德醫風、勞動紀律、行政管理、后勤服務等工作進行全面檢查，聽取意見，解決問題的一種現場辦公形態，是有效的行政管理手段。2. 組織與實2、施2.1行政查房由辦公室負責組織和召集，院長或其指定的副院長帶隊，辦公室、醫務科、護理部、醫保科、院感科、紀檢部、行政部等部門負責人參加。2.2行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午8：00，如有變動，另行通知。3.查房形式：采取集中查房、分塊檢查的方式。原則上是按照考核細則分醫療、護理、醫保、院感、后勤管理、醫德醫風分塊檢查。對各科室的工作進行全面考察的同時走訪病室，征求患者的意見。4.查房內容：各科室醫療質量、醫務禮儀、服務環境、科室病人收治情況、科室重點病人情況、科室之間的協調情況、醫保政策落實情況、后勤保障供應情況、科室反映的其他需要現場解決的內容等。4.1檢查各科室對醫院3、各項規章制度的執行情況；對醫院制定的各項政策的貫徹執行情況等，是否做到政令暢通，貫徹執行；4.2檢查科室行風建設情況和醫德醫風情況。進行明察暗訪，深入到病室、病人床頭，詳細了解患者對醫院及醫務人員工作是否滿意，以及對醫院和醫務工作的意見和建議。4.3檢查醫療核心制度執行情況及醫療、護理工作開展情況；醫療文書書寫情況；危重病人搶救情況及醫療安全防范措施執行情況；4.4檢查環境衛生及后勤保障情況；主要醫療儀器設備、急救藥品供應及使用管理情況；4.5檢查醫保政策落實情況及經營狀況；5.查房要求5.1行政查房要和現場辦公結合起來，凡能立即解決的問題就地解決；對暫不能解決的要講明原因或責成相關科室限期解4、決。5.2凡在查房中，院領導確定有關職能科室辦理的事項，職能科室要積極辦理，并將辦理結果3天之內以書面材料向分管院長匯報，并報辦公室備案。5.3辦公室對在查房中提出需要解決的事項要加強督辦，并將承辦進展、處理結果向院領導匯報。5.4辦公室負責對檢查情況進行整理匯總，報分管副院長并在院周會上進行情況通報反饋，查找問題的根源，提出下一步工作整改措施和意見。6.罰則6.1對于無特殊原因未參加查房或未請假者每次罰款50元。6.2對于無特殊原因參加查房遲到者每次罰款20元。6.3按查房要求需要解決而未按規定時間或要求進行辦理的，處責任科室100元罰款。行政查房記錄(醫療)查房時間：查房科室：主持人：參加5、人員：查房重點：1、18項核心制度落實情況及登記記錄 2、運行病歷質量 3、科室業務學習、帶教 4、合理用藥情況 5、各種一級質控記錄 6、合理使用抗生素 7、醫療安全 8、醫務禮儀檢查科室存在的問題：需要解決的問題：問題反饋落實的跟蹤情況：行政查房記錄(護理)查房時間：查房科室：主持人：參加人員：查房重點：1、病區管理 2、基礎護理、危重患者護理 3、護理安全 4、護理一級質控記錄 5、護理記錄質量 6、消毒管理 7、藥品、物品保管8、科室排班合理性 9、科室的業務學習 10、優質護理服務開展情況檢查科室存在的問題：需要解決的問題：問題反饋落實的跟蹤情況：行政查房記錄(院感)查房時間：查房科6、室：主持人：參加人員：查房重點：1、科室內院感手冊記錄 2、院感培訓記錄及照片 3、院感考核成績 4、手衛生檢查 5、植入物登記 6、切口監測 7、醫療廢物管理 8、傳染病管理檢查科室存在的問題：需要解決的問題：問題反饋落實的跟蹤情況：行政查房記錄(醫保)查房時間：查房科室：主持人：參加人員：查房重點：1、醫保政策執行情況 2、醫保合理收費情況 3、醫保各項手續辦理情況檢查科室存在的問題：需要解決的問題：問題反饋落實的跟蹤情況：行政查房記錄(行政后勤)查房時間：查房科室：主持人：參加人員：查房重點：1、設備設施定期維護 2、消防設施 3、節約（水、電、材料等） 4、用電安全 5、檢查科室存在的問題：需要解決的問題：問題反饋落實的跟蹤情況：行政查房記錄(醫德醫風)查房時間：查房科室：主持人：參加人員：查房重點：1、文件管理 2、培訓學習 3、自查自糾 4、投訴情況檢查科室存在的問題：需要解決的問題：問題反饋落實的跟蹤情況：