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1、醫院請示報告、院長行政查房、總值班行政制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 【醫院管理制度與崗位職責匯編】醫院管理制度與崗位職責匯編第一章行政管理制度一、醫院領導干部深入科室制度（一）、領導要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。（二）、深入科室，重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量、病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。（三）、院領導查房每周一次，帶領有關干部深入科室檢查工作，發現問題及時解決。（四）、院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手2、術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業務活動等。二、請示報告制度為了保證醫院各方面的信息迅速傳遞給院領導，以便領導及時掌握情況，加強組織管理，使各類問題得到快速解決。凡有下列情況之一的，必須及時逐級向有關部門和領導請示報告：（一）、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救患者時，應立即采取搶救措施并及時向醫務部及主管院長匯報。（二）、重要臟器切除、截肢、新開展手術項目的實施以及新技術、新療法和自制藥品首次臨床應用時，應向醫務部報告，由醫務部轉報業務院長批準后，方可開展。（三）、發生醫療、護理事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品，發現成批藥品變質時，應立即向3、主管的職能部門報告，并逐級向主管院長、院長報告。（四）、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時，應向醫務部、保安部報告，以便采取措施，加強監管力度。（五）、緊急、重大經濟開支報批時，應逐級經主管部門和分管財務的院領導審批，并報院長批準。（六）、丟失重要醫療文件、機密文件及檔案資料時，應及時向主管院長匯報，并視情節輕報告院長。（七）、重要的外事保健任務和外出會診以及上級部門借調人員等，應向有關職能部門報告，并報主管院長或院長批準。（八）、制定、修改醫院的規章制度、技術操作常規或科室新制定制度時必須報告院長辦公室或醫務部，并經院長審批后方可公布。（九）、非工作時間內的緊急行4、政、醫療等事務均應向醫院總值班報告，重大問題由總值班及時請示帶班院領導。（十）、工作人員出差、院外會診、參加院外進修學習、接受院外任務等，應向有關職能部門和主管院長報告；中層以上人員以任何原因離開本市時，必須報告院長，得到批準后方可離院。（十一）、局級以上領導干部住院，所在科室應向醫務部、院長辦公室及院長報告；省、市級以上領導干部住院應由院長向省衛生廳、市衛生局報告。（十二）患者病情危重或死亡后，科室須填寫病危通知單和死亡通知單報送醫務部，并通知患者家屬，經醫務部和主管領導簽署意見后歸入病案。值班醫師及負責醫師除積極搶救外要及時向上級醫師或科主任報告，上級醫師或科主任要親臨現場組織搶救。（十三5、）、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時，必須及時向醫務部和主管院長請示報告。（十四）、職工發生打架斗毆或與患者發生嚴重沖突時，科室應立即通知保安部并向主管院長報告，情節嚴重時報告院長。（十五）、醫院重要的基建、設備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借復印時必須由牽頭部門向主管院長請示，主管院長向院長匯報同意后，方可執行三、院長行政查房制度（一）、醫院行政查房是領導帶領行政各職能部門負責人定期深入科室，有計劃、有重點地對科室各項工作進行全面檢查、現場辦公解決問題的一種管理形式。（二）、行政查房由院辦負責通知，參加人員一般由行院長、院長助理、院辦、醫務部、護理部、后勤主任組成，參加行政查房6、的行政管理干部到辦公室集中，進行查房前的安排部署準備工作。（三）、行政查房采取如下四種方式：1、集中聽取科主任、護士長的近期工作匯報以及各科室存在工作困難的匯報，時間為510分鐘；2、分組現場檢查；3、檢查各種記錄或原始資料；4、隨機抽查，抽查對象包括醫生、護士、病人及其家屬。（四）、行政查房分組情況及檢查內容：1、職能組主要檢查科室行政管理、考勤和醫德醫風。具體包括：（1）、會議傳達、執行情況；（2）、各種記錄；（3）、制度落實情況；（4）、管理措施；（5）、醫德醫風、服務態度、“紅包”問題；（6）、考勤管理情況；（7）、病人意見。2、后勤組主要檢查：（1）、電腦系統運行情況；（2）、物資管7、理；（3）、環境衛生；（4）、水、電、燈、空調、風扇等管理；（5）、維修問題；（6）、安全保衛、消防情況；（7）、藥械供應和維修情況；（8）、醫務人員及病人用餐問題。（五）、行政查房的程序：先集中聽取科室整體工作匯報，然后分組對口檢查，檢查完以后再匯總、反饋。（六）、行政查房的重點：管理環節、醫護環節或后勤供應維修環節急待解決的問題以及上次查房未解決的遺留問題。（七）、行政查房工作由院辦牽頭組織，必要時提前通知被查科室，做好行政查房前的準備工作。（八）、各部門檢查情況必須于當天匯總以表格形式簡明向院長匯報四、總值班制度（一）、院總值班由醫院指定的中層干部參加，負責處理非辦公時間的醫療、行政和臨時事宜；及時傳達上級指示和緊急通知，承接未辦事宜。（二）、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。（三）、在值班時間內，需深入科室，巡視檢查工作人員工作情況，參加急、危重的人的搶救指導工作，發現問題及時協調解決重大問題及時向院領導式有關上級報告。（四）、值班人員要嚴格堅守崗位，不得隨意離院，在院內巡視時，要隨身攜帶手機，以便尋找。（五）、值班人員負責處理全院醫療、行政和臨時重大事件，及時處理，傳達上級指令及緊急通知簽收文件，交接來訪事宜。（六）、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經行政部同意可找人調換值班，但不得擅自找人代替。（七）、認真交接班，做好值班記錄，凡本班未處理完的