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1、醫院財務成本核算工作管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院成本管理制度醫院實行成本核算，是社會主義市場經濟條件下對醫院管理提出的客觀要求，它可以有效的利用衛生資源，降低醫療服務成本，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。為了加強醫院的成本管理，切實有效地開展成本核算，特制定本制度。一、建立健全醫院成本管理、核算組織體系醫院應加強對醫院成本管理、核算的領導，建立健全院、科、班組三級成本核算體系。醫院成立成本管理領導小組，成員由院領導、財務科、設備科及有關職能科室負責人組成，主要負責對全院成本管理工作和核算工作的組織2、領導和落實。醫院財務科（或經濟核算辦公室）應配備專職的成本核算人員，一般由專業會計人員擔任，負責具體的成本核算工作。業務科室和后勤班組應配備兼職的成本核算員，負責基礎資料的統計編報工作。二、做好成本核算的基礎工作醫院的成本核算貫穿于醫療服務活動的全過程，涉及到院內的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算相關的各項基礎工作，建立健全與成本核算有關的各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實、完整。1.建立健全醫院固定資產、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項財產物資的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查、盤點制度。2.制定必要的消耗定額和人員定額，加強定員定額管理。3.建立和健全有關成本核算3、的原始記錄和憑證，并建立合理的憑證傳遞程序。4.制定內部結算價格和內部結算制度。三、醫院成本核算的原則為了正確核算醫院的各項成本，必須講究成本核算的質量，符合成本核算的原則，成本核算應遵守以下原則：（一）合法性原則。即計入成本的費用都必須符合法律、法令、制度等的規定。不符合規定的費用不能計入成本。（二）可靠性原則。即所提供的成本信息應與客觀經濟事項一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實性。（三）配比的原則。即要求嚴格遵守權責發生制原則。（四）按實際成本計價的原則。（五）一致性原則。即成本核算所采取的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統一的口徑，前后連貫，互相可比。（六）4、重要性原則。即對成本有重大影響的項目，應作重點核算，力求精確。四、醫院成本的范圍和項目分類醫院成本的范圍包括以下內容，并按其經濟用途可分八類：（一）人員經費：指工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費等。（二）材料消耗費用：指衛生材料、消耗性藥品、其他材料、低值易耗品等。（三）固定資產折舊費和維修費：包括所有固定資產的折舊和日常維修費等。（四）水、電、汽、油、煤等消耗費。（五）公務費：指公務費中應計入成本對象的各項費用。（六）其他業務費用。（七）藥品費：指醫院藥品銷售成本。（八）其他費用：指上述內容之外應計入成本的費用。醫院要嚴格遵守國家規定的成本開支范圍，正確劃分費用支出的界限，醫院5、發生的下列費用，不應計入成本：（一）醫療事故賠償支出；（二）被沒收的財物損失及違反法律支付的各項滯納金、罰款；（三）超過規定額度發放的獎金補貼；（四）醫院捐贈、贊助支出；（五）應在職工福利基金中開支的支出；（六）國家財務制度規定不得列入成本的其他支出。五、醫院成本核算對象醫院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項目總成本和單位項目成本四個層次。醫院成本核算的最終目標是醫療項目成本核算，在目前條件下，應先進行科室成本核算，逐步向醫療成本核算過渡，有條件的可開展單病種成本核算。目前，醫院成本核算以科室為具體核算單位，根據醫院的內部組織結構可以分為：臨床科室、醫技科室、藥劑科室、制劑室、血庫、供6、氧中心等，其中臨床科室、醫技科室各包括一些具體的科室，這些具體科室應盡可能細化，凡能進行單獨核算的部門、科室、班組都應作為獨立的成本對象。六、醫院成本核算的程序成本核算程序就是醫院經營活動過程中發生的費用計入成本的過程。醫院的成本核算應按以下程序進行：（一）審核經營活動過程中發生的費用。根據成本開支范圍，確定哪些費用計入成本，哪些費用計入其他支出或專項資金支出。（二）直接成本直接計入。對應計入成本的費用要編制費用分配表（如材料費用分配表、工資費用分配表等），少數業務可根據原始憑證直接登記成本明細帳。（三）輔助服務費的歸集和分配。、對水、電、氣、供應室、洗衣房、維修組等部門發生的費用進行歸集，并7、按其服務的對象和提供的勞務數量，編制輔助服務費用分配表，計入相關成本明細帳。（四）管理費用的歸集和分配。對行政管理科室所發生的費用及全院性費用進行歸集，月末按一定的方法分攤計入各成本明細帳。醫院成本的核算過程，實際上是一定成本核算對象歸集和分配費用的過程。在歸集和分配時，應當遵循以下原則：對能按某種成本對象直接歸集的費用，應直接計入；對于不能直接確定的費用，則要按受益原則，通過一定的科學方法進行分配計入。即直接費用直接計入，間接費用分配計入。七、開展醫院責任成本核算責任成本是由特定的責任中心所發生的耗費。為了進一步降低醫院成本，醫院應把全部成本根據可控制原則，落實到各責任中心，并進行業績評價和8、考核、獎懲，以提高醫院成本管理的效果。為了減輕核算的工作量，提高核算的準確性，責任成本的核算應建立在醫院科室成本核算的基礎。通過對科室成本數據的分析，把屬于該中心可控的部分計入責任成本，不可控部分則不計入，最終形成責任成本資料。為了更好地控制各責任中心的可控成本，應定期對各中心進行成本核算。通過考核，促進各責任中心控制和降低成本各種耗費，并借以控制和降低醫院成本。八、成本分析成本分析是成本管理工作的一項重要內容，它是利用成本核算資料及其他有關資料，研究成本的形成和變動情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。在成本管理工作中，要定期對成本計劃的執行進行分析，及時發現醫院超成本計劃的原因；要掌握9、成本的變動規律，充分挖掘潛力，努力降低成本，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。成本分析可以采取一般方法和專門方法進行。一般方法的程序是：分析成本計劃完成情況、分析產生差異的原因、制訂降低成本的措施、編寫成本分析報告。專門方法常用的有比較分析法、標準成本分析法、本量利分析法等。（一）比較分析法。即計劃與實際對比，本期與上期對比，本院與同型醫院對比。（二）標準成本分析法。是以預定的服務標準成本為基礎，將實際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。（三）本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結構條件下，找出醫療工作量、醫療成本、收益三者結合的最佳點，使醫院以較少的成10、本獲得較好的收益。醫院通過成本分析，可以提供相關成本資料，作為制訂醫療收費標準及評估收費合理性的依據；可以作為醫療資源分配及投資分析等經營決策的依據；可以作為醫院管理者評估營運績效及控制成本的依據。所以，成本分析是一項十分重要的工作。九、強化醫院內部成本管理意識醫院實行成本核算的最終目的是為了充分利用醫院衛生資源，更好地為人民群眾的健康服務。醫院內部應強化成本管理意識，做到人人關心成本核算，個個參與成本管理，從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。因為成本管理工作涉及到每個人，所以應加強以“人”為中心的管理思想。十、對醫院成本核算實行計算機管理為提高醫院成本核算的工作效率和質量，應積極開發醫院成本核算的計算機軟件，先決條件是基礎核算工作規范、準確。成本核算的軟件應與原會計核算軟件緊密結合，逐步做到合二為一，最終做到會計核算、科室核算、醫療成本核算的統一。