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1、醫(yī)院抗菌藥物臨時采購制度附使用申請表編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 抗菌藥物臨時采購制度和程序第一條 臨時采購的抗菌藥物是指臨床抗感染治療急需的、在省集中招標(biāo)采購目錄中標(biāo)，但是尚未列入我院抗菌藥物目錄的抗菌藥物，或雖未中標(biāo)但無替代品種而臨床確需使用的抗菌藥物。由于按新藥引進規(guī)定不能滿足臨床急需，可提出單次臨時購藥申請，用藥量只限一份量采購。 第二條 抗菌藥物臨時采購由臨床各科室主任提交申請報告，說明申請購入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量和使用理由。報醫(yī)務(wù)科、藥劑科審查，確認(rèn)情況屬實后，報抗菌藥物管理工作小組審核，同意后2、由藥學(xué)部門一次性購入使用。屬于特殊情況緊急性用藥的，報醫(yī)務(wù)科、藥劑科審查，確認(rèn)情況屬實后，報主管領(lǐng)導(dǎo)審批后購買，事后到抗菌藥物管理工作小組備案。第三條 藥品購進后第一時間通知臨床申請科室，處方一次性開走，用不完不準(zhǔn)退藥。第四條 醫(yī)務(wù)科、藥劑科和抗菌藥物管理工作小組應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制申請臨時采購抗菌藥物的品種和數(shù)量，對同一臨床科室在1個月內(nèi)連續(xù)2次以上或全院臨床科室在1個月內(nèi)連續(xù)5次以上申請臨時采購?fù)煌ㄓ妹咕幬飼r，抗菌藥物管理工作小組應(yīng)當(dāng)進行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時采購或者列入常規(guī)藥品采購程序。附件：附表： 抗菌藥物臨時采購申請表申請科室：患者姓名：床號/病歷號主要診斷申請抗菌藥物通用名：生產(chǎn)3、廠家：規(guī)格：請購數(shù)量：主管醫(yī)生簽名：科室主任簽名及蓋章：與感染有關(guān)的主要診斷：相關(guān)實驗室數(shù)據(jù)：WBC: NECT%: C反應(yīng)蛋白：ALT: CREA: BUN: 病原學(xué)檢查及藥敏結(jié)果：申請臨時采購抗菌藥物的主要理由相關(guān)臨床科室會診意見會診人員科室 簽名 日期藥劑科抗菌藥物管理小組意見醫(yī)務(wù)處意見分管院長意見備注：此表僅用于醫(yī)院50種抗菌藥物之外臨床必需品種的申請，臨時采購抗菌藥物一次性購入使用，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5 次。如果超過5 次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時采購或者列入常規(guī)藥品采購程序 附表： 抗菌藥物臨時使用申請表申請科室： 患者姓名：4、床號/病歷號：主要診斷：申請抗菌藥物通用名：規(guī)格：數(shù)量主管醫(yī)生簽名：科室主任簽名及蓋章：與感染有關(guān)的主要診斷：相關(guān)實驗室數(shù)據(jù)：WBC: NECT%: C反應(yīng)蛋白：ALT: CREA: BUN: 病原學(xué)檢查及藥敏結(jié)果：申請臨時使用抗菌藥物的主要理由：相關(guān)臨床科室會診意見會診人員科室 簽名 日期藥劑科抗菌藥物管理小組意見；醫(yī)務(wù)處意見：分管院長意見 限制級抗生素臨時使用流程:根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、處方管理辦法等，結(jié)合我院實際，急診病人住院后，需要使用限制級抗生素時，有接診住院醫(yī)師啟動臨時使用程序。1. 認(rèn)真填寫抗菌藥物臨時使用申請表，申明理由。2. 由醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)置，住院醫(yī)師接診病人后，每個病人只能開一次限制級抗生素，作為臨時醫(yī)囑執(zhí)行。3. 抗菌藥物臨時使用申請表交由上級醫(yī)師或科主任審批后，交（醫(yī)務(wù)科、藥劑科、醫(yī)院感染科）審核。4. 確認(rèn)為合理使用后，由上級醫(yī)師改為長期醫(yī)囑。5. 職能科將審核結(jié)果留存?zhèn)洳椋ㄆ诜答仭?