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1、醫院患者分級護理制工作管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 1 目的與適用范圍 制定本規章與流程的目的是明確護士根據患者的護理級別為其提供的護理內容，以保證護理質量。2 規章2.1 分級護理標準 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理.1 病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者。.2 重癥監護患者。.3 各種復雜或者大手術后的患者。.4 嚴重創傷或大面積燒傷的患者。.5 使用呼吸機輔助呼吸并需要嚴密監護病情的患者。.6 實施連續性腎臟替代治療（CRRT）并需要嚴密監護生命體征的患者。.7 其他有生命2、危險并需要嚴密監護生命體征的患者。 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理.1 病情趨向穩定的重癥患者。.2 手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。.3 生活完全不能自理且病情不穩定的患者。.4 生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理.1 病情穩定，仍需臥床的患者。.2 生活部分自理的患者。 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理.1 生活完全自理且病情穩定的患者。.2 生活完全自理且處于康復期的患者。2.2 分級護理要點 特級護理的患者專人護理；一級護理每小時巡視患者一次；二級護理每2小時巡視患者一次；三級護理每3小時巡視患者一次。 觀3、察患者的生命體征和病情變化。 正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應。 根據住院患者基礎護理服務項目（附件1）進行生活護理。 給予患者健康教育。3 名詞釋義3.1 分級護理：是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。3.2 給予：患者沒有自理能力，護理人員提供所有治療及生活護理的護理行為，此行為適用于特級、一級護理的患者。 3.3 幫助：患者的生活不能自理或自理能力受限，護理人員需參與其中才能完成的護理行為，此行為適用于一級、二級護理的患者。3.4 協助：患者的活動受限，需由護理人員輔助才能完成的護理行為，此行為適用于二級、三級護理的患者。4、3.5 指導：針對患者病情，講解相關護理知識，使患者配合完成各項護理的行為，此行為貫穿于整個護理過程。4 規程4.1 特級護理 轉入/入院護理.1 根據病情，備好床單位、急救物品和藥品。.2 通知醫師接診。.3 安置患者于病床，做好交接班（包括病情、治療、皮膚、管路）。.4 測量患者生命體征，給予患者清潔護理。.5 適時完成入院宣教。.6 填寫危重病人特別記錄（附件2）。 住院護理.1 觀察患者病情及生命體征變化，保持管路通暢。.2 遵醫囑按時完成治療和用藥，記錄24小時出入量。.3根據住院患者基礎護理服務項目（附件1）給予患者生活護理。.4 遵守交接班制度進行床旁交接。.5 實施安全護理措施5、（如跌倒、墜床、誤吸、管路滑脫的預防）。.6 根據患者病情進行告知并給予健康教育。.7 填寫危重病人特別記錄（附件2）。 轉歸/出院護理.1 遵醫囑轉入相應護理級別/完成出院指導。.2 完成危重病人特別記錄（附件2）。.3 對出院患者的床單位進行終末消毒。4.2 一級護理 轉入/入院護理.1 根據病情，備好床單位、急救物品和藥品。.2 通知醫師接診。.3 安置患者于病床，做好交接班（包括病情、治療、皮膚、管路）。.4 測量患者生命體征和體重，填寫體溫單（附件3）、一般病人住院護理記錄單（附件4）。.5 完成入院宣教。.6 給予患者清潔護理。 住院護理.1 每小時巡視患者一次，觀察病情變化，保持6、臥位舒適及管路通暢。.2 每日測量患者體溫、脈搏、呼吸，每周測量體重并記錄在體溫單（附件3）上。.3 遵醫囑按時完成治療和用藥，指導患者正確用藥。.4 根據住院患者基礎護理服務項目（附件1）進行生活護理（給予或幫助）。.5 實施安全護理措施（如跌倒、墜床、誤吸、管路滑脫的預防）。.6 根據患者病情進行告知并給予健康教育，幫助其功能鍛煉。.7 填寫一般病人住院護理記錄單（附件4）。 轉歸/出院護理.1 遵醫囑轉入相應護理級別/完成出院指導。.2 完成一般病人住院護理記錄單（附件4）。.3 對出院患者的床單位進行終末消毒。4.3 二級護理 入院護理.1 備好床單位。.2 安置患者于床上或床旁。.37、 測量患者生命體征和體重，評估患者病情，填寫體溫單（附件3）、一般病人住院護理記錄單（附件4）。.4 完成入院宣教。.5 通知醫師接診。.6 協助患者完成清潔護理。 住院護理.1 每2小時巡視患者一次，觀察病情變化，保持臥位舒適及管路通暢。.2 每日測量患者體溫、脈搏、呼吸，每周測量體重并記錄在體溫單（附件3）上。.3 遵醫囑按時完成治療和用藥，對患者進行用藥指導。.4 根據住院患者基礎護理服務項目（附件1）進行生活護理（協助或指導）。.5 指導并實施護理安全措施（如跌倒、墜床、管路滑脫的預防）。.6 根據患者病情進行告知并給予健康教育，協助并指導其功能鍛煉。.7 填寫一般病人住院護理記錄單（8、附件4）。 轉歸/出院護理 .1 遵醫囑轉入相應護理級別/完成出院指導。.2 完成一般病人住院護理記錄單（附件4）。.3 對出院患者的床單位進行終末消毒。4.4 三級護理 入院護理.1 備好床單位。.2 安置患者于床上或床旁。.3 測量患者生命體征和體重，評估患者病情，填寫體溫單（附件3）、一般病人住院護理記錄單（附件4）。.4 完成入院宣教。.5 通知醫師接診。.6 協助/指導患者完成清潔護理。 住院護理.1 每3小時巡視患者一次，觀察病情變化，保持臥位舒適及管路通暢。.2 每日測量患者體溫、脈搏、呼吸，每周測量體重并記錄在體溫單（附件3）上。.3 遵醫囑按時完成治療和用藥，對患者進行用藥指9、導。.4 根據住院患者基礎護理服務項目（附件1）進行生活護理（指導）。.5 指導并實施護理安全措施（如跌倒、墜床、管路滑脫的預防）。.6 根據患者病情進行告知并給予健康教育，協助并指導其功能鍛煉。.7 填寫一般病人住院護理記錄單（附件4）。 .8 護理安全宣教到位。 轉歸/出院護理 .1 遵醫囑轉入相應護理級別/完成出院指導。.2 完成一般病人住院護理記錄單（附件4）。.3 對出院患者的床單位進行終末消毒。5 參考文件5.1 綜合醫院分級護理指導原則（試行）衛生部（2009年）5.2 分級護理標準（試行）北京市衛生局（2007年）6 文件保留1年7 附件7.1 附件1 住院患者基礎護理服務項目衛生部7.2 附件2 北京大學人民醫院危重病人特別記錄7.3 附件3 北京大學人民醫院體溫單7.4 附件4 北京大學人民醫院一般病人住院護理記錄單8 特別說明8.1 特級護理的患者由專人護理；一級護理的患者每小時巡視一次；二級護理的患者每2小時巡視一次；三級護理的患者每3小時巡視一次。8.2 根據住院患者基礎護理服務項目進行生活護理（給予、幫助、協助或指導）。9 文件交付9.1 醫療副院長9.2 醫務處處長9.3 護理部主任9.4 科護士長（所有）9.5 護士長（所有護理單元）