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1、醫院患者轉科交接登記制度及流程編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 轉科交接登記制度及流程 建全轉科交接登記制度，關鍵科室之間轉科，急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒科之間轉科時必須有醫師、護士陪送，同時必須有完善的病情與資料交接及登記，轉出科醫護人員必須向轉入科負責床位醫師或值班醫師交待病員情況及有關事項，保障患者得到連貫搶救，并寫轉入記錄。 關鍵科室之間轉科，急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒室之間轉科，必須使用“腕帶”作為識別標示，做好交接程序與記錄。急診科與病房交接登記制度 1、需要到病房住院治療的患2、者急診醫生開具住院證患者家屬辦理住院手續。 2、急診護士通知病房主班護士準備病床及相關醫療設備。 3、急診護士整理好患者的病歷資料、藥品送患者到相應病房。 4、急診護士與病房護士交接患者包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。 5、急診護士詳細填寫轉運患者交接記錄單并同病房護士雙簽名。6、轉運患者交接記錄單存在病房以備核查。 附：急診科與病房交接流程 急診科患者病情穩定或確診急診科電話通知相關科室 簡單介紹病情病房護士通知醫生 并做好迎接準備必要時備搶救物品急診科護士評估患者病情完善護理記錄選派醫生護士護送患者至病房嚴格交接記錄并雙方簽字急診科與手術室交接登記制度1、需要急診手術3、的患者由急診醫生聯系好手術室手術室護士準備好手術間及器械等。 2、急診護士為患者戴好識別腕帶腕帶上詳細標明患者姓名、性別、年齡、診斷、血型、手術名稱整理好患者病歷資料及藥物。 3、急診護士或醫生病情危重者必須有醫生陪同護送患者到手術室。 4、急診護士與手術室護士交接患者包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、手術名稱、術前準備內容、患者的腕帶、病歷資料。 5、急診護士與手術室護士填寫轉運患者交接記錄單并雙簽名。 6、轉運患者交接記錄單存在手術室以備核查。 附急診科與手術室交接流程 緊急手術患者 急診科電話通知手術室 簡單介紹病情 同時手術室做好搶救和手術準備急診護士評估患者病情 完善術前準備4、和護理記錄選派醫生護士護送患者入手術室嚴格交接并記錄 進行手術急診科與ICU交接登記制度1、急危重癥患者經急診搶救后需收入ICU治療醫生開具住院證。 2、急診護士聯系ICU主班護士準備床位及儀器設備。3、患者家屬辦好住院手續后急診護士為患者戴上識別腕帶腕帶上詳細標明患者姓名、性別、年齡、診斷等整理好患者的病歷資料和藥物。 4、急診護士和醫生一同將患者轉送至ICU。5、急診護士和ICU護士交接患者包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、病歷資料和藥物等。6、急診護士詳細填寫轉運患者交接記錄單同ICU接診護士雙簽名。7、轉運患者交接記錄單存在ICU以備核查。附急診科與ICU交接流程 5、急診患者入住ICU 急診科電話通知ICU 簡單介紹病情 ICU護士通知醫生 并做好迎接準備備好搶救物品 急診科護士評估患者病情 選派醫生護士護送患者至ICU 嚴格交接記錄并雙方簽字ICU與病房交接登記制度1、ICU醫師和普通病房醫師綜合評估患者可轉出者通知患者家屬。 2、ICU主班護士聯系普通病房準備床位及相關醫療設備。 3、ICU護士寫轉科小結整理患者用物。 4、ICU主班護士完善收費工作辦理轉科手續。 5、ICU醫生和護士一同將患者轉送至普通病房途中密切觀察患者病情變化做好治療護理工作。 6、ICU護士和普通病房護士交接患者包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、各種管道、病6、歷資料和藥物等。 7、ICU護士詳細填寫轉運患者交接記錄單同普通病房護士雙簽名。 8、轉運患者交接記錄單存入病房以備核查。 附ICU與病房交接流程 綜合評估患者病情 ICU護士電話聯系普通病房 完善各項護理記錄 ICU醫生護士共同護送患者至普通病房嚴格交接記錄并雙方簽字手術室與ICU交接登記制度 1、手術室對手術后需要直接送ICU的手術病人應先電話通知ICU簡單介紹患者病情及注意要點以便ICU做好迎接患者準備。 2、ICU護士接到電話通知后應立即做好迎接新患者的準備備好必須的搶救儀器設備確保病人安全。 3、轉出前手術室護士評估患者的一般情況、生命體征等并按要求完善護理記錄。 4、手術室護士和麻7、醉師、手術醫生一起共同護送患者至ICU,協助ICU護士安置好病人。 5、手術室護士與ICU護士交接患者并做好記錄。附手術室與ICU交接流程 轉入ICU患者 手術室電話通知ICU 簡單介紹病情 同時ICU做好搶救 和手術迎接新病人準備手術室護士評估患者病情 完善護理記錄 手術室護士和麻醉師、手術醫生 共同護送患者入ICU 嚴格交接并記錄 患者入ICU病房與手術室交接登記制度 1、手術科室事先通知手術室，準備迎接手術病人，以便手術室做好搶救和手術準備。 2、術前一日手術室護士訪視患者，了解患者基本情況，緩解患者緊張情緒。 3、病房護士充分做好術前準備，完善護理記錄，以確保手術順利進行。 4、手術開8、始前手術室護士需到病房接患者入手術室。 5、根據手術通知單與病房護士、患者三方核對患者姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術部位準確無誤后方可接入手術室，同時攜帶病歷及所需物品。 6、做好手術交接并記錄。 7、手術結束后，由麻醉師、手術醫師共同將患者送回病房。巡回護士與病房護士交接患者的衣物、病歷、X線片、皮膚情況等核對后在接送患者核對單上簽名，在全麻患者未清醒前，麻醉師不得離開病房。 8、接送患者時，注意患者安全。尤其是特殊患者：如神志不清、嚴重外傷、休克等隨時有病情變化的患者應有一名醫師陪同護送至手術室，以保證患者安全。 附病房與手術室交接流程 待手術患者通知手術室準備手術 手術室護士術前訪9、視病人 病房護士完善術前準備及護理記錄 手術室護士手術開始前到病房接患者入室 根據手術通知單與病房護士、病人一起核對患者 攜帶手術中所需物品 做好交接記錄 患者入手術室進行手術術畢與麻醉師一起送病人回病房與病房護士交接患者 做好交接記錄病房與產房交接登記制度 1、嚴格實施腕帶識別制度，對神志不清、危重和無自主能力的病人使用“腕帶”識別。 2、急診產婦由急診醫生和護士負責護送至產房并與產房護士進行交班。 3、產婦出現臨產表現時，病房護士應詳細記錄宮縮和胎心情況及時將病人和病歷送入產房，接班人員應及時檢查胎心、宮縮、胎方位和宮口開大情況。 4、入產房交接內容包括，產婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎10、膜是否已破、羊水量和陰道血量，產婦的治療情況和衛生處置情況及其他特殊情況。 5、產婦產后在待產室觀察2小時后由產房護士護送回病房，和病房護士進行床旁交接。 6、出產房與病房護士交接內容包括:產婦的生命體征、子宮收縮情況、會陰傷口情況、母乳喂養早吸吮、皮膚早接觸情況、治療情況、衛生處置、皮膚情況和產后宣教的情況。 7、入產房和出產房交接后，病房護士和產房護士在交接本上雙簽名。 附病房與產房交接流程 急診產婦 或出現臨產癥狀產婦病房護士完善護理記錄護送產婦至產房詳細交接產婦病情雙方簽字出產房產婦產房助產士通知病房完善各項記錄護送產婦至病房詳細交接產婦情況雙方簽字病房與病房交接登記制度 1、轉出科室11、護士接到患者轉科醫囑后，通知患者或家屬做好轉科準備。 2、轉出科室事先通知轉入科室，以便轉入科室做好接收或搶救準備。3、轉出前轉出科室護士應了解患者基本情況，做好心理疏導緩解患者緊張情緒。 4、轉出科室護士做好轉科準備，完善各項護理記錄，攜帶患者物品護送病人到轉入科室。 5、轉出科室護士，與轉入科室護士詳細交接患者病情、皮膚、管道及物品并做好交接記錄。 附病房與病房交接流程 轉出護士接轉科醫囑后 通知轉入科室轉出科室護士了解病人基本情況完善各項護理記錄轉出科室護士攜帶患者物品 護送患者到轉入科室與轉入科室護士進行交接做好交接記錄 產房與新生兒室交接登記制度 1、當班護士接到接診患兒通知，做好相12、關物品及搶救治療準備。2、患兒轉至我室立即與轉診護士進行患兒病情交接。報告值班醫生。 3、根據病情予以正確的護理評估，采取積極的護理措施。 4、認真查看出生記錄，詢問轉診護士患兒出生搶救治療情況。5、詢問患兒兩苗接種及新生兒疾病篩查情況。 6、嚴格執行查對制度，認真核對嬰兒姓名牌(包括產婦姓名、性別、出生日期體重)、嬰兒手圈、性別與出生記錄是否一致。 7、做好接診交接登記，確認無誤與轉診護士簽名于記錄中。 8、為患兒做好各項入院處置，配合醫生及時、準確的進行搶救與治療。附產房與新生兒室交接流程 通知接診 做好相關治療準備 接診患兒 判斷病情 通知醫生 評估患兒 采取護理措施 查看出生記錄 詢問出生情況 與治療、疫苗接種事項 核對患兒手圈、胸牌與記錄 完善交接記錄與簽名 做好入院處置與治療