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1、醫院超聲科室工作規范基礎管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院超聲科工作制度一、超聲診斷科工作制度二、超聲診斷科儀器設備安全制度三、超聲診斷科病例隨訪制度四、超聲診斷科報告登記制度五、超聲診斷科報告單書寫制度六、超聲診斷科查對制度七、急診病人超聲檢查制度八、超聲診斷科大型儀器管理制度 九、超聲診斷科防止醫療差錯事故制度十、心電圖工作制度十一、病理科工作制度一、超聲診斷科工作制度1、在醫院的統一安排和領導下，實行計劃管理，目標管理，逐步完善管理體系。建立健全各項規章制度和崗位職責，按質量完成每年工作任務。2、加2、強醫德醫風建設，嚴格遵循醫務人員行為、道德規范，樹立全心全意為病人服務的思想，關心病員，文明服務，廉潔行醫。3、加強質量教育，強化質量意識，各級人員嚴格履行崗位責任制，規范操作，努力提高我院的超聲診斷水平。4、科室工作人員應遵守醫院的各項規章制度，增強勞動紀律觀念，嚴格考勤。工作中必須按照操作規程，認真負責，精益求精。注意醫療安全和保護性醫療制度，杜絕差錯、事故，做好消毒、隔離，防止交叉感染。工作完畢做好清潔、保養工作。5、在完成臨床診斷工作的同時，積極開展科研工作，不斷開展新方法、新項目，鼓勵年輕醫師撰寫學術論文，參加全國的學術交流會議和學術講座。6、加強各級人員的繼續教育和培養，堅持以自學3、為主，院內培訓為主，外出進修、脫產學習為輔，服從醫院的統一安排，注意科研能力和外語能力的培養和提高。7、禁止非醫學需要鑒定胎兒性別。二、超聲診斷科儀器設備安全制度1、 按儀器基本操作流程正確使用，不得違規操作。2、 下班前關閉儀器電源及照明電源。3、 定期檢查電源線，傳感器電纜，插頭和插座。4、 下班前關好門窗。5、 當班者負責當天所在診室的各項安全工作。6、 發現安全隱患及時上報保衛科。7、 儀器設備出現故障及時上報器械科。三、超聲診斷科病例隨訪制度1、 凡在我科進行超聲檢查的所有病人均應進行必要的隨訪，隨訪的重點是疑難病人、診斷不明病人、手術病人。2、 隨訪工作應從報告登記開始做起。以每一4、例檢查病人均應詳細登記檢查日期、姓名、床號、住院號（或辯論號）、檢查部位及檢查結果，某些圖象可攝片或畫出示意圖存檔，其診斷資料一般保留35年。3、 對復查隨訪病例在檢查前應調出前次檢查資料，進行對比分析，根據其動態變化作出準確診斷。4、 疑難病人、診斷不清和手術病人由檢查人員與臨床醫師主動聯系，了解病情的發展，變化及手術后的結果，必要時于短期內進行重復檢查。5、 建立隨訪病例登記本，隨訪資料和結果定期公布，對誤診病例、漏診病例及時組織討論，以提高診斷準確率。四、超聲診斷科報告登記制度1、 所有超聲波室進行超聲檢查的病人，其檢查結果的報告均應進行登記。2、 科室設立專用登記本，按檢查順序進行登記5、，登記內容包括：檢查日期、床號、住院號、病人姓名、年齡、性別、臨床診斷、簡病史、超聲檢查結果、超聲診斷等。3、 孕14周以上的病人檢查時應登記家庭住址。4、 報告登記由檢查醫師進行，在病人檢查結束后，報告發出之前登記完畢。5、 每日需檢查有無漏登記、錯登記者。登記本妥善保管，以備病人復查，隨訪之用。五、超聲診斷科報告單書寫制度為保證我室診斷報告單的書寫合格率達到或超過三級甲等醫院的要求(98%)，特制定本科室的報告單書寫制度。1、 填齊所有眉欄，不得缺項。2、 詳細填寫超聲檢查的所見內容，陽性發現或圖像，可繪出示意圖或體位標志。3、 按照申請單的要求，結合檢查的情況，提出影像診斷意見。4、 在6、填寫報告單時，應字跡清楚，書寫規范，不得潦草、涂改和粘貼，不能使用不規范的漢字及符號，描述病變的大小、范圍和性質時應使用醫學術語，做到條理清楚、層次分明、重點突出。5、 診斷報告的書寫應由檢查者正確填寫，一般病例于檢查的當時寫出報告，疑難病例可同上級醫師或科主任共同討論后發出報告。6、 進修人員、新分配醫師所書寫的報告應由上級醫師審核簽字后才能發出。7、 孕14周以上的病人，超聲波檢查有異常者，其超聲報告單需由兩名醫師簽字后發出。8、 科主任應定期檢查報告單的書寫情況，總結經驗，指出不足，補缺拾遺，確保報告單的書寫達到標準。六、超聲診斷科查對制度超聲檢查前，做到七對：對姓名、性別、年齡、檢查類7、別、臨床資料、臨床診斷、檢查部位。超聲檢查后，做到三查：查超聲報告內容及超聲診斷結果、查超聲圖像質量、查超聲報告單診斷醫生簽名。七、急診病人超聲檢查制度急診病人具有發病急、病情變化快，常較嚴重等特點，因此及時給急診病人進行檢查、診斷是提高診斷質量和防止醫療差錯事故的重要措施，為滿足我院急診病人及時進行超聲診斷檢查的需要，結合本科室的工作特點，特制定本制度。1、在每日的常規檢查工作中，危重、急診病人優先檢查。凡在申請單上注有“急診”字樣，或電話聯系需急診檢查者，隨到隨查，任何人不得推諉病人。2、急診病例檢查的范圍： （1）婦產科：宮外孕、前置胎盤、胎盤早剝、卵巢囊腫扭轉、胎兒窘迫等； （2）外科8、急腹癥如化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎、膽絞痛、膽道及消化道穿孔等； （3）泌尿內、外科：各種腎絞痛、急性腎功能不全； （4）外傷所致各臟器的損傷或出血。3、急診病人檢查的申請單上需上級醫師（任住院總以上醫師）簽名，病情危重者應由經治醫師陪同、護送。必要時攜帶有關急救藥品和急救用品，以便及時進行搶救。4、在進行急診病人的檢查時，檢查人員要從速進行，本著認真負責、細致準確、迅速快捷的原則，及時發出報告。遇有疑難、復雜情況應及時請示上級醫師共同檢查。八、超聲診斷科大型儀器管理制度6、 非本科室專業人員不得使用。7、 每臺儀器有專人負責，遇特殊情況應及時記錄。8、 操作者嚴格按照操作常規正確使用儀器9、。9、 儀器使用完畢，進行常規清潔探頭及臺面。10、 下班前切斷電源及關好門窗。11、 出現故障及時向器械科及上級部門匯報，妥善保管好各種探頭。12、 定期請有關部門進行儀器保養。 九、超聲診斷科防止醫療差錯事故制度1、 加強醫療安全教育，樹立全心全意為病人服務的觀點，學習白求恩對病人滿腔熱忱，對工作極端負責的精神，培養良好的醫療道德和嚴謹的工作作風。2、 建立醫療差錯、事故登記本，學習衛生部、省衛生廳醫療事故處理辦法、醫療事故處理實施細則、關于加強醫療安全管理，防范醫療差錯、事故的措施等有關文件，擬訂本科室防止醫療差錯、事故的措施。3、 堅持查對制度，對每個檢查的病人均仔細核對姓名、床號、診10、斷、檢查部位和檢查目的，每份報告單均應認真審閱，核實并進行登記，進修醫師和低年資住院醫師填寫的報告單應交上級醫師檢查、簽字。4、 堅持急診病人檢查制度。凡申請單上注明“急”的字的病員優先安排，隨到隨查，逢節、假日、星期日等非工作日如有急診須進行超聲檢查者可電話聯系，隨即檢查。5、 注意危重病人的檢查。所有危重病人均優先安排檢查，必要時需請經管醫師護送，陪同檢查，以利隨時進行搶救治療。6、 對疑難病人的檢查要仔細分析，結合病史，必要時請科主任組織討論，并進行隨訪。7、 做好水、電的安全管理和消毒隔離，防止交叉感染。十、心電圖工作制度1.需做檢查的病員，由醫師填寫檢查申請單，需做床邊檢查者應注明，11、申請做急診心電圖者，應及時安排檢查。2.常規心電圖報告于檢查當日發出，急診心電圖檢查完畢發初步報告，當天發正式報告，遇到疑難病例，應集體討論或與外院專家請教，或與臨床醫師共同研究后書寫報告，必要時隨時復查，書寫報告時，應做到對圖形認真分析，剪貼規范。3.遵守操作規程，要求圖像基線穩定，圖形完整，遇到特殊病例須增加導聯檢查。4.做好機器的維護、維修記錄。5.心電圖室應保持整潔，定期清掃，每周更換床單及枕套一次。十一、病理科工作制度1. 病理科工作制度按衛生部最新（2004版）臨床技術操作規范 病理學分冊及2009年病理科建設與管理指南的要求，本著合法行醫、規范執業、服務病人、服務臨床的原則，并結12、合我院具體情況而制定。2. 病理科內人員按工作性質及職責分工，分為診斷組、技術組；診斷組承擔出具病理診斷報告的及相關工作，由本專業執業醫師組成；技術組由病理技師組成，承擔病理學技術工作。同時科室應積極開展教學、培訓及科學研究工作。3. 病理科的工作目的是確保病理診斷的準確性、完整性、及時性，其核心價值體現為準確、效率、服務，工作人員應注意病理診斷的各個環節，嚴把質量關，不斷提高服務水平。4. 病理科工作責任非常重大，每位工作人員均應認真負責，必須熟悉并嚴格遵循操作規程、部門規章和行業規范，嚴防差錯事故。各級人員必須遵守醫院各項規章制度，嚴格執行各級人員崗位職責。5. 病理醫師應及時對標本進行檢13、查和發出病理診斷報告，認真對待臨床醫師就病理診斷提出的咨詢，必要時應復查有關的標本和切片，并予以答復。病理科技術人員應嚴格執行技術操作規程，提供合格的常規染色片、特殊染色片和可靠的其他相關檢測結果，并確保經過技術流程處理的檢材真實無誤。6. 病理診斷報告是關于疾病診斷的重要醫學文書。當涉及醫、患間醫療爭議時，相關的病理診斷報告具有法律意義。病理診斷報告應由具有執業資格的高年資注冊住院醫師以上的病理醫師簽發。低年資病理科住院醫師、病理科進修醫師和非病理學專業的醫師不得獨立簽署病理診斷報告。7. 病理檢查收費應嚴格按照省市物價局審批的項目和標準收取。8. 科室應經常對工作人員進行醫德醫風教育，糾正行業不正之風，培養良好的職業道德和工作作風。9. 科室內發生任何重大問題必須及時向科主任匯報，以便盡快處理。