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1、醫(yī)院身份識(shí)別管理制度及程序附流程圖編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 患者身份識(shí)別制度一、 住院患者必須建立床頭卡。二、 對(duì)于治療、護(hù)理不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對(duì)的患者（如手術(shù)、昏迷、神志不清、危重、氣管切開(kāi)、氣管插管及機(jī)械通氣患者和無(wú)法正確語(yǔ)言表達(dá)且無(wú)家屬陪伴的住院患者等），必須使用腕帶，作為患者身份識(shí)別信息的載體。三、 患者身份識(shí)別方法有床頭卡核對(duì)、雙向式核對(duì)（開(kāi)放式詢(xún)問(wèn)核對(duì)）、腕帶核對(duì)、病歷牌（卡）核對(duì)等。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以2、房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)）。四、 轉(zhuǎn)送、接收患者，必須認(rèn)真識(shí)別患者身份。五、 轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新腕帶信息，并做到二人核對(duì)，確保患者身份識(shí)別信息與腕帶信息一致。六、 完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。七、 填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。八、 腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。九、 患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。十、 加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查，各科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組每月進(jìn)行督導(dǎo)并有記錄。住院患者身份識(shí)別腕帶管理規(guī)定一、3、 為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，營(yíng)造一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境，患者在住院期間需要佩戴身份識(shí)別腕帶。二、 身份識(shí)別腕帶信息包括患者姓名、住院號(hào)、性別、入院日期、科室等。三、 病房護(hù)士接待患者時(shí)，為患者佩戴腕帶，一般戴于患者右手腕部。四、 醫(yī)護(hù)人員充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項(xiàng)，保證腕帶的完好。五、 一人一帶唯一對(duì)應(yīng)，是保障正確識(shí)別患者身份最重要的條件。六、 若遇到患者身份腕帶丟失、嚴(yán)重?fù)p壞等情況，責(zé)任護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間更換腕帶。七、 患者出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士為患者安全剪斷腕帶，按照醫(yī)療垃圾處理。患者身份識(shí)別流程各項(xiàng)治療、護(hù)理操作前需正確識(shí)別患者身份對(duì)于治療、護(hù)理不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對(duì)的患4、者，必須使用腕帶使用兩種以上識(shí)別方法經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行治療、護(hù)理操作床頭卡核對(duì)雙向式核對(duì)腕帶核對(duì)病歷卡核對(duì)急診、病房、ICU之間識(shí)別程序一、 急診科護(hù)士做好交接前準(zhǔn)備工作：為病人佩戴腕帶，上面準(zhǔn)確填寫(xiě)病人的相關(guān)信息；在轉(zhuǎn)科病人交接護(hù)理記錄單上，準(zhǔn)確填寫(xiě)病人的個(gè)人信息、診斷、相關(guān)交接內(nèi)容，并與病歷進(jìn)行核對(duì)，確保相關(guān)信息準(zhǔn)確無(wú)誤。二、 由急診科護(hù)士攜帶病歷、轉(zhuǎn)科病人交接護(hù)理記錄單，陪同病人一同前往轉(zhuǎn)往科室，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士當(dāng)面交接。三、 轉(zhuǎn)入科室護(hù)士安置好病人后，與急診科護(hù)士同時(shí)進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)病人的身份、疾病相關(guān)信息等，并再次與病歷進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，由轉(zhuǎn)入科室護(hù)士在轉(zhuǎn)科病人交接護(hù)理記錄單上簽名5、，完成識(shí)別交接程序。輸血患者身份識(shí)別程序一、 根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，病房護(hù)士需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)并與患者核實(shí)后方可抽血配型。二、 輸血科須經(jīng)二人核對(duì)輸血申請(qǐng)單和配血血樣，同時(shí)檢查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂后進(jìn)行交叉配血。三、 病房護(hù)士檢查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。四、 輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型(含Rh因子)，無(wú)誤后方可輸入。標(biāo)本采集、給藥、特殊飲食、治療患者身份識(shí)別程序一、 醫(yī)務(wù)人員在給病人用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其他標(biāo)本、為病人提供其他的診療操作之前均應(yīng)對(duì)患6、者身份進(jìn)行識(shí)別，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可從事診療活動(dòng)。二、 至少同時(shí)使用二種(或二種以上)患者身份識(shí)別的方法。三、 患者身份識(shí)別采用患者姓名、住院號(hào)和患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。特別注意在使用患者姓名進(jìn)行識(shí)別時(shí)，不可以問(wèn)病人“你是XXX嗎?”，而是要詢(xún)問(wèn)病人“請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字?”，讓病人回答，然后將病人的回答與手中的信息進(jìn)行核對(duì)。手術(shù)室相關(guān)識(shí)別程序一、 手術(shù)室與病房識(shí)別程序1、 臨床手術(shù)科室護(hù)士做好交接前準(zhǔn)備：為病人佩戴腕帶，上面準(zhǔn)確填寫(xiě)病人姓名、診斷、手術(shù)部位，并與病歷進(jìn)行核對(duì)與病人主動(dòng)交流后，確認(rèn)信息準(zhǔn)確無(wú)誤。2、 手術(shù)室工作人員攜帶手術(shù)室專(zhuān)用病人交接登記表到臨床手術(shù)科室，與病房護(hù)士一同核對(duì)，確認(rèn)病歷、病人、腕帶手術(shù)室專(zhuān)用病人交接登記表三者信息與病人真實(shí)信息一致，確認(rèn)無(wú)誤后，由臨床手術(shù)科室護(hù)士在登記表上簽名，完成交接程序。二、 手術(shù)室術(shù)前識(shí)別程序1、 手術(shù)患者統(tǒng)一使用腕帶作為識(shí)別信息的載體，核對(duì)患者的依據(jù)。2、 麻醉前巡回護(hù)士與麻醉師共同核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法、麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動(dòng)交流作為最后核對(duì)途徑。3、 手術(shù)切皮前，由手術(shù)者、巡回護(hù)士再次核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后，方可開(kāi)展手術(shù)。