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1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、管理獎(jiǎng)罰制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): （一）、【制度和考核標(biāo)準(zhǔn)】：按照醫(yī)院感染管理辦法以及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度及考核細(xì)則執(zhí)行。（二）、【督導(dǎo)檢查】：由醫(yī)院感控辦按照合肥愛爾眼科醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細(xì)則具體落實(shí)。（三）、【獎(jiǎng)勵(lì)】： 1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)，及時(shí)上報(bào)、積極配合院感科進(jìn)行調(diào)查者，獎(jiǎng)勵(lì)100元2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏一例獎(jiǎng)科室50元。3、市醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查中受到表揚(yáng)的個(gè)人，獎(jiǎng)勵(lì)200元。4、每年度評(píng)選醫(yī)院感染管理優(yōu)秀科室及個(gè)人，分別獎(jiǎng)勵(lì)1000元2、500元。（四）【處罰】：一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)1、醫(yī)院感染病例報(bào)告：漏報(bào)醫(yī)院感染病例1例扣罰責(zé)任人50元。散發(fā)醫(yī)院感染病例超過24小時(shí)上報(bào)的扣罰責(zé)任人20元，出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)未及時(shí)上報(bào)感控辦，扣罰責(zé)任科室500元，造成嚴(yán)重后果者，交由醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。2、醫(yī)院感染病例調(diào)查表：未及時(shí)、正確填寫表格，扣罰責(zé)任人10元二、消毒隔離1、未按要求對(duì)診療區(qū)域空氣、物體表面進(jìn)行的清潔及消毒，并在規(guī)定時(shí)間做空氣、物表培養(yǎng)，扣罰責(zé)任人50元。各項(xiàng)培養(yǎng)監(jiān)測(cè)記錄缺項(xiàng)、不完整、錯(cuò)誤扣罰責(zé)任人10元。2、未按規(guī)定監(jiān)測(cè)消毒液濃度或更換消毒液，扣罰責(zé)任人50元；專職人員檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)濃度不達(dá)標(biāo)，扣罰責(zé)任人20元。無3、監(jiān)測(cè)記錄或記錄不規(guī)范扣罰責(zé)任人10元3、未按時(shí)監(jiān)測(cè)紫外線燈強(qiáng)度或擦拭紫外線燈，扣罰責(zé)任人50元，專職人員檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)度不夠或不亮，扣罰責(zé)任人50元。紫外線燈管無日常維護(hù)保養(yǎng)記錄或記錄不規(guī)范扣罰責(zé)任人10元4、未按規(guī)定對(duì)滅菌器進(jìn)行BD試驗(yàn)、物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，扣罰責(zé)任人50元。5、診療操作結(jié)束后未及時(shí)清除臺(tái)面、器械血漬、污漬者扣罰責(zé)任人10元6、診區(qū)無菌用品、藥品過期扣罰責(zé)任人50元，診區(qū)醫(yī)療用品如酒精罐等未按要求定期更換、消毒者扣罰責(zé)任人10元7、科室無菌物品管理未按效期先后順序規(guī)范放置、使用扣罰責(zé)任人20元，發(fā)現(xiàn)一件過期消毒滅菌物品，扣罰責(zé)任人50元。科室潔污物品未分開放置扣罰責(zé)任人10元4、8、科室未按規(guī)范要求定期對(duì)濕化瓶、引流瓶、受水壺、藥杯、止血帶、體溫表、病歷夾等醫(yī)療用品進(jìn)行消毒扣罰責(zé)任人10元9、未嚴(yán)格執(zhí)行患者床單元及床上用品的清潔、消毒管理要求者扣罰責(zé)任人10元。10、診療操作未按要求規(guī)范穿衣、戴帽、口罩、手套者扣罰責(zé)任人50元11、未對(duì)傳染病患者或多重耐藥菌感染或定植患者采取正確的消毒隔離措施，感控專職人員指出后拒不采取整改措施者，扣罰責(zé)任人100元。12、清潔用具未按要求分區(qū)使用、放置、消毒者扣罰責(zé)任人50元13、違反無菌技術(shù)操作原則，屢教不改者，扣罰責(zé)任人100元。14、違反其他消毒隔離制度，屢教不改者，扣罰責(zé)任人100元。三、手衛(wèi)生1、不能正確掌握衛(wèi)生手消毒流程5、者扣罰責(zé)任人20元2、不能正確掌握外科手消毒流程者扣罰責(zé)任人50元3、不能正確使用快手手消毒劑扣罰責(zé)任人10元4、診療操作前后未執(zhí)行手衛(wèi)生者扣罰責(zé)任人10元四、職業(yè)暴露與防護(hù)1、科室配備防護(hù)用品不齊全者，扣罰責(zé)任科室100元。2、不能正確使用防護(hù)用品者扣罰責(zé)任人10元3、未按要求使用防護(hù)用品者，扣罰責(zé)任人50元。4、因違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露者，扣罰責(zé)任人50元。5、發(fā)生職業(yè)暴露未按要求上報(bào)者，扣罰責(zé)任人10元五、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)1、無故缺席醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)者，扣罰責(zé)任人50元。2、醫(yī)院感染考核補(bǔ)考不合格者扣罰責(zé)任人50元3、科室未按要求組織、完成院感知識(shí)培訓(xùn)者扣罰責(zé)任人50元4、在各級(jí)醫(yī)院感6、染管理質(zhì)量考核中，醫(yī)院感染知識(shí)掌握不熟練者，扣罰責(zé)任人50元。六、醫(yī)療器械、一次性醫(yī)療用品管理1、新采購醫(yī)療用品證件不全即進(jìn)入臨床使用扣罰責(zé)任人100元2、消毒藥械證件過期未及時(shí)更新扣罰責(zé)任人50元七、醫(yī)療廢物及污水管理1、生活垃圾中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾，扣罰責(zé)任人100元。2、銳器沒有放置在銳器盒中，扣罰責(zé)任人100元。3、診療操作結(jié)束后未正確處置醫(yī)療廢物，扣罰責(zé)任人20元4、醫(yī)療垃圾監(jiān)管不到位，造成醫(yī)療垃圾流失，情節(jié)嚴(yán)重者交由醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。備注：1、有明確責(zé)任人的獎(jiǎng)懲到個(gè)人，責(zé)任人不明確時(shí)獎(jiǎng)罰到科室。 2、責(zé)任科室劃分：視光、門診、手術(shù)室、準(zhǔn)分子中心、住院部、消毒供應(yīng)中心。醫(yī)院感染管理科