無煙醫院規范管理基礎工作制度.docx
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上傳人:職z****i
編號:1140518
2024-09-08
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1、無煙醫院規范管理基礎工作制度編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: 無煙醫院的管理制度為了讓廣大患者和醫務人員有一個文明、健康、和諧的醫療服務環境,提高控煙知識和控煙參與意識,提供戒煙咨詢和技術指導,制定本制度。1、在醫院控煙領導小組的領導下,由醫院控煙工作小組具體負責本制度的實施。實行院、科兩級管理,責任明確。2、本院職工、患者及家屬一律不得在院內診療區域、辦公室、公共場所等所有非吸煙區吸煙。3、吸煙者只能在設有吸煙標志的固定場所(吸煙區)吸煙。4、醫務人員禁止穿工作服吸煙(無論是否上班時間)。5、醫務人員不得接受來訪者2、的敬煙,同時告知就診者及家屬不要在醫院內吸煙。6、要求在辦公室、會議室、工作場所有明顯的禁止吸煙標志,不得設有煙具及與煙草有關的物品。7、院內無煙草廣告,不接受煙草廠商的贊助和標有煙草廣告標志的物品。8、全院控煙監督員,要求分工明確,責任到人,做到經常檢查巡視,及時勸阻和糾正違規行為。9、在院內利用多種形式進行吸煙有害健康的宣傳教育工作。10、醫務人員要掌握控煙的方法和技巧,并能鼓勵和幫助吸煙者戒煙,使全院的吸煙率逐年下降。11、把控煙工作長期納入相關臨床診療或防治工作中,醫務人員能指導患者戒煙和使用戒煙藥物、控煙用品。12、控煙工作列入科室質量管理評比內容??責熮k公室對全院各科控煙情況要定期3、檢查考核,控煙不力的職工個人不得參加年度優秀評比,控煙工作不好的科室不得參加先進科室評比。13、嚴格執行獎懲制度。14、參與控煙、勸阻他人吸煙,全院職工人人有責。15、本制度由醫院控煙工作小組辦公室負責解釋。無煙醫院的獎懲制度為使我院創建“無煙醫院”活動深入開展,給廣大患者和醫務人員營造一個無煙、清新、健康的工作和就醫環境,特制定本制度,請全院職工嚴格遵照執行。一、本院職工應自覺拒絕煙草,積極控煙。對自愿戒煙的職工,由醫院免費提供戒煙服務。對成功戒煙的員工,由科室提出申請,經控煙辦公室審核后,醫院給予全院表彰和一定金額的獎勵,并在院內網站和院報上進行宣傳。二、本院職工應自覺遵守控煙相關規定,進4、入醫院后不得在院內非吸煙區吸煙。如經發現,首次予以批評教育,第二次給予嚴重警告,以后每發現一次扣罰當事人50元,并在全院通報批評。三、凡本院職工發現本科室或其它科室的員工在院內非吸煙區吸煙并勸阻無效時,可向控煙辦報告,對報告人予以一定金額的獎勵,獎勵款由罰款中支出。四、檢查督導,進行無煙科室評比。五、科室控煙工作小組每周不定期對科室進行控煙情況檢查;控煙巡視員每天不定期對所屬包干區域進行控煙情況檢查,所有的檢查情況每月1次匯總到控煙辦公室。控煙辦公室對檢查情況進行分析,并對控煙工作做得出色的科室給予全院公開表揚,該評比與科室年終評優掛鉤。六、科室管轄范圍內發生吸煙現象或發現煙蒂,或本科室員工違5、反控煙規定,由該科主任負監管失察之責,對該科室公開批評,并要求在規定時間內予以整改。住院病人安全管理制度住院病人應遵守住院制度,聽從醫護人員指導,與醫護人員密切合作,配合治療和護理,安心養病,確保安全。一、病人入院時,認真聽取入院宣教內容。二、病人應遵守病房作息時間,保持病室內外環境整潔與安靜,請不要隨地吐痰,不在室內吸煙,不在病房內私自使用電器等。三、請不要隨意出人醫務人員辦公室,不得翻閱病歷,如有需要,請與主管醫生聯系,履行手續。四、病人未經許可不得進入診療場所;不得動用醫療、護理設備以及進行任何護理技術操作。五、護士不得私自答應病人外宿,若有特殊情況需外出時,必須經科主任及主管醫生批準同6、意,并辦理請假手續后方可離開。六、盡量少帶物品到病房,暫不用的物品,由家屬帶回,貴重物品不要帶入病房,如有特殊需要,請注意保管,手機等隨身攜帶。七、請愛護公共財物,如有損壞照價賠償。八、休養期間,不要串房間,不要自行更換床位,如遇搶救危重病人需要更換房間,請服從值班醫務人員的安排。九、看病要采用實名制。十、需留陪護者嚴格按醫囑執行。十一、請愛護公物,自覺節約水電。住院患者醫療安全管理措施篇二:醫院控煙管理制度控煙工作制度為了讓廣大患者和醫務人員有一個文明、健康、和諧的醫療服務環境,提高控煙知識和控煙參與意識,提供戒煙咨詢和技術指導,制定本制度。一、在醫院控煙領導小組的領導下,由醫院控煙工作辦公7、室具體負責本制度的實施。二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫院內所有診療區域、辦公室、公共場所等非吸煙區吸煙。三、在院內張貼醒目標識和指引。四、醫院拒絕接受煙草廣告商贊助和標明了煙草廣告的物品,院內不刊登、張貼、播放、散發煙草廣告;在職工辦公室、會議室、工作場所不得設有煙具及與煙草有關的物品。五、醫務人員不得在病人面前吸煙。六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控煙知識講座,利用宣傳欄、網站、院報和宣傳小冊子等形式進行控煙宣傳。七、醫務人員應掌握控煙知識、方法和技巧,對吸煙者提供簡短的勸阻指導。八、全體員工均是控煙義務宣傳員,應大力宣傳吸煙有害健康等控煙知識。1均有義務進行同伴教育及相互監督8、。2均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳。九、對在院內非吸煙區吸煙的人,全院工作人員均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區內吸煙,勸阻無效時可逐級向上報告或請相關人員協助處理。十、建立控煙督察機制,并將控煙信息、督察結果及時公示。十一、各科室行政主任(科長)為本科室控煙第一責任人,負責本科室控煙工作,病區護長負責本病區區域內控煙工作。十二、醫院將控煙目標作為年度考評先進集體、先進個人的必備條件。十三、對試用期人員違反規定的,醫院不予接收。本制度由醫院控煙工作辦公室負責解釋,自頒布之日起執行。控煙工作獎懲制度為使我院控煙活動深入開展,給廣大患者和醫務人員營造一個無煙、清潔、健康的工作和就醫環境,特制定本制9、度,請全院職工嚴格遵照執行。一、本院員工應自覺拒絕煙草,積極控煙。對自愿戒煙的員工,由醫院免費提供戒煙服務。對成功戒煙的員工,由支部提出申請,經控煙辦公室審核后,醫院給予全院表彰和一定金額的獎勵,同時發放證書。二、本院員工應自覺遵守控煙相關規定,進入醫院后不得在院內非吸煙區吸煙。如經發現,首次予以批評教育,第二次給予嚴重警告,以后每發現一次扣罰當事人50元,并在全院通報批評,同時扣除所在科室當月控煙獎勵款,取消科室、科主任及其本人年度評先資格。三、凡本院員工發現本科室或其它科室的員工在院內非吸煙區吸煙并勸阻無效時,可向控煙辦巡視督導組報告,督導組經現場察看屬實,即對吸煙者進行處罰。對報告人予以10、一定金額的獎勵,獎勵款由罰款中支出。四、進行無煙科室評比。1控煙辦公室每周一次對醫院各部門進行控煙情況檢查,并記錄。2支部控煙工作小組每周不定期對科室進行控煙情況檢查,并記錄。3控煙巡視員每天不定期對所屬包干區域進行控煙情況檢查,并記錄。4所有的檢查情況每月1次匯總到控煙辦公室,控煙辦公室對檢查情況進行分析,并對控煙工作做得出色的科室給予全院公開表揚,授予“無煙科室”流動紅旗,該評比與年終考核和中層干部績效掛鉤。獲得年度“無煙科室”流動紅旗的科室年終評先時優先。五、科室管轄范圍內發生吸煙現象或發現煙蒂,或本科室員工違反控煙規定,由該科主任負監管失察之責,對該科室公開批評,扣除該科當月的控煙獎,11、并要求在規定時間內予以整改??責熮k公室工作會議制度為了加強對控煙工作的管理,把控煙工作納入常規性工作,使其制度化、規范化,提高控煙工作質量和效率,推動控煙工作順利開展,特制定本制度。一、控煙辦公室每周五上午召開一次例會,會議由控煙辦公室主任主持,參加會議的為控煙辦公室全體成員。二、會議的主要內容是總結本周的工作情況,安排下一周的工作計劃,解決工作中存在的問題。三、出席會議的人員原則上不得請假、不得遲到和早退,因故不能參加會議時,必須提前一天向秘書組請假,并委派本科室一名專職人員代為參加例會。四、會議力求高質量高效率,會議議題明確,落實工作安排有力,解決問題有效,會議記錄清晰。各級人員控煙職責一12、醫務人員控煙工作職責1嚴格執行醫院各項控煙規章制度。2做控煙表率,嚴禁在院內非吸煙區吸煙,不接受他人敬煙。3吸煙醫務人員應主動戒煙,并制定自己的戒煙計劃。4負有勸阻旁人吸煙的責任。5做控煙的義務宣傳員。6應掌握戒煙技巧,特別是呼吸科、心內科和腫瘤科醫務人員應了解戒煙方法。7醫生在詢問病史時應主動詢問病人吸煙情況,并對吸煙病人提供簡短勸阻和戒煙忠告。8積極參加醫院控煙知識的培訓。9同事間進行同伴教育,相互討論交流同伴教育的經驗。10落實科室無煙環境,看到煙蒂主動撿拾。二、控煙監督員職責控煙監督員由院控煙辦公室成員和支部控煙工作小組成員擔任,其職責除了控煙辦公室職責和控煙工作小組職責外,還負有以13、下職責:1定期對醫院無煙環境進行監督檢查。2每周一次對各科室進行檢查。3記錄每次檢查情況,報控煙辦公室。4對存在的問題提出整改措施并監督實施。三、控煙巡視員職責控煙巡視員由保安員、保潔員和護工擔任,其職責如下:1嚴格執行醫院各項控煙規章制度。2嚴禁在院內非吸煙區吸煙,不接受旁人敬煙。3吸煙者應主動戒煙。4負有勸阻旁人吸煙的責任。5每2小時巡視包干區,進行清理打掃,落實無煙環境。6看到煙蒂隨時撿拾。7積極參加醫院控煙知識的培訓。各區域控煙管理要求一、病區的控煙管理要求1各病區護長負責本病區控煙工作。2在支部控煙工作小組的指導下開展控煙工作,對督查中發現的各種問題及時上報并采取有效措施加以整改。314、創造和保持無煙環境。(1)有禁煙標志。(2)病區內無煙灰缸等煙具。(3)有控煙宣傳欄和無煙醫院告示。(4)無煙蒂。(5)禁止任何人包括本院員工、患者、家屬和其他人員吸煙。(6)對在病區內吸煙的人,全體員工均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區內吸煙,勸阻無效時可逐級向上報告或請相關人員協助處理。4醫生在詢問病史時應主動詢問病人吸煙情況,并對吸煙病人提供簡短勸阻和戒煙忠告,告知本院為無煙醫院,院內禁止吸煙。5護士在病人入院宣教時應主動詢問病人吸煙情況,并對吸煙病人提供簡短勸阻和戒煙忠告,告知本院為無煙醫院,院內禁止吸煙。6醫生應掌握戒煙技巧,特別是內科、外科、呼研所、海印分院等科醫護人員應了解戒煙方法15、。二、門、急診的控煙管理要求1門、急診護長負責門診和急診區域的控煙工作。2在支部控煙工作小組的指導下開展控煙工作,對督查中發現的各種問題及時上篇三:醫院控煙工作制度xx人民醫院控煙工作制度為了讓廣大患難與共者和醫務人員有一個文明、健康、和諧的醫療服務環境,提高控煙知識和控煙參與意識,提供戒煙咨詢和技術指導,將我院創建為“無煙醫院”,根據中國疾病控制中心控煙辦公室創建全面無煙醫院指南,結合我院實際,特制定本制度;一、在醫院控煙領導小組的領導下,由醫院控煙工作辦公室具體負責本制度的實施。二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫院內所有診療區域、辦公室、公共場所等非吸煙區吸煙。三、在院內設置吸煙區,并16、張貼醒目標識和指引,吸煙者只能在吸煙區吸煙。四、醫院拒絕接受煙草廣告商贊助和標明了煙草廣告的物品,院內不刊登、張貼、播放、散發煙草廣告;在職工辦公室、會議室、工作場所不得設有煙具及與煙草有關的物品;醫院小賣部不得出售香煙。五、醫務人員不得在病人面前吸煙,教師不得在學生面前吸煙。六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控煙知識講座,利用宣傳欄、網站、院報和宣傳小冊子等形式進行控煙宣傳。七、醫務人員應掌握控煙知識、方法和技巧,對吸煙者提供簡短的勸阻指導。八、全體員工均是控煙義務宣傳員,應大力宣傳吸煙有害健康等控煙知識。1均有義務進行同伴教育及相互監督。2均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳。九、對在院內17、非吸煙區吸煙的人,全院工作人員均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區內吸煙,勸阻無效時可逐級向上報告或請相關人員協助處理。十、建立控煙督察機制,并將控煙信息、督察結果及時公示。十一、各科室行政主任(科長)為本科室控煙第一責任人,負責本科室控煙工作,病區護長負責本病區區域內控煙工作。十二、醫院將控煙目標作為年度考評先進集體、先進個人的必備條件。十三、對試用期人員違反規定的,醫院不予接收。本制度由醫院控煙工作辦公室負責解釋,自頒布之日起執行。二一年十月十五日xxx市人民醫院控煙工作獎懲制度為使我院控煙活動深入開展,給廣大患者和醫務人員營造一個無煙、清潔、健康的工作和就醫環境,特制定本制度,請全院職工嚴格18、遵照執行。一、本院員工應自覺拒絕煙草,積極控煙。對自愿戒煙的員工,由醫院免費提供戒煙服務和戒煙藥品。對成功戒煙的員工,由科室提出申請,經控煙辦公室審核后,醫院給予全院表彰和一定金額的獎勵,同時發放證書,并在院報上進行宣傳。二、本院員工應自覺遵守控煙相關規定,進入醫院后不得在院內非吸煙區吸煙。如經發現,首次予以批評教育,第二次給予嚴重警告,以后每發現一次扣罰當事人50元,并在全院通報批評,同時取消科室、科主任及其本人年度評先資格。三、凡本院員工發現本科室或其它科室的員工在院內非吸煙區吸煙并勸阻無效時,可向控煙辦巡視督導組報告,督導組經現場察看屬實,即對吸煙者進行處罰。對報告人予以一定金額的獎勵,19、獎勵款由罰款中支出。四、進行無煙科室評比。1控煙辦公室每周一次對醫院各部門進行控煙情況檢查,并記錄。2各科控煙工作小組每周不定期對科室進行控煙情況檢查,并記錄。3控煙巡視員每天不定期對所屬包干區域進行控煙情況檢查,并記錄。4所有的檢查情況每月1次匯總到控煙辦公室,控煙辦公室對檢查情況進行分析,并對控煙工作做得出色的科室給予全院公開表揚,該評比與年終考核和中層干部績效掛鉤。二一年十月十五日xxx人民醫院控煙辦公室工作會議制度為了加強對控煙工作的管理,把控煙工作納入常規性工作,使其制度化、規范化,提高控煙工作質量和效率,推動控煙工作順利開展,特制定本制度。一、控煙辦公室每周五上午召開一次例會,會議20、由控煙辦公室主任主持,參加會議的為醫院控煙領導小組全體成員,會議提前一天由控煙發出通知。二、會議的主要內容是總結本周的工作情況,安排下一周的工作計劃,解決工作中存在的問題。三、出席會議的人員原則上不得請假、不得遲到和早退,因故不能參加會議時,必須提前一天向控煙辦公室請假,并委派本科室一名專職人員代為參加例會。四、會議力求高質量高效率,會議議題明確,落實工作安排有力,解決問題有效,會議記錄清晰。二一年十月十五日篇四:無煙醫院標準無煙醫院標準1、醫院有控煙領導組織,有控煙規劃、工作方案,有制度及工作保障。2、醫院內工作場所有明顯的禁煙標志。辦公室、會議室、接待室及餐廳等場所不擺放煙具。3、醫院職工21、患者及家屬和來訪者等在院內場所一律不吸煙。4、醫院職工了解吸煙的危害,積極開展控煙工作。將控煙納入相關臨床診療或防治工作中,醫務人員能指導患者戒煙并正確使用戒煙藥物和控煙用品。提倡建立控煙門診和熱線。5、職工吸煙者積極戒煙,吸煙率在原基礎上逐漸下降。6、院內小賣部、商店不出售香煙。無煙醫院評估標準(試行)評估標準各項總分為100分。為體現醫院質量管理及工作過程,以60-75分以下(含75分)為基本達標;75分以上為達標,授予無煙醫院稱號。1.醫院有控煙綜合行動計劃30分1.1.醫院有控煙組織構架模式10分1.1.1.醫院控煙工作應由一位院級領導主持,由醫院各部門負責人組成管理委員會。2分1.22、1.2.管委會領導人能履行醫院控煙決策職能。1分1.1.3.醫院控煙實行醫院、科室二級管理,各級領導人和員工的責任明確。1分1.1.4.醫院應將醫院控煙工作納入全院質量管理與持續改進工作方案之中,并有實施的重點措施。2分1.1.5.各部門負責人責任制度健全。2分1.1.6.醫院控煙管理體系向員工傳達。1分1.1.7.院、科兩級控煙管委會定期召開會議(院級:不少于半年一次;科室:不少于每季度一次),有記錄文書。1分1.2.醫院有相應的控煙工作計劃4分1.2.1.醫院有中、長期發展規(計)劃和年度工作計劃。3分1.2.2.控煙計劃向員工傳達。1分1.3.醫院有控煙制度和相應的規范文件,開展員工控煙23、教育9分1.3.1.建立控煙制度1.3.1.1.制定控煙制度、規范、辦法、規章等實施的文件。3分1.3.1.2.有信息收集反饋機制。1分1.3.2.員工控煙教育1.3.2.1.應有對醫院員工進行控煙教育的責任體制。1.3.2.1.1.對醫務人員、行政及后勤工作人員進行控煙教育。2分1.3.2.1.2.對初上崗的員工(包括進修和其他臨時工作人員)有控煙教育培訓制度。1分1.3.2.1.3.對醫院控煙管理和執行人員(包括保安等具體執行人員)有控煙教育培訓制度。1分1.3.2.2.有對員工進行控煙教育的記錄文書。1分1.4.醫院有相應考核制度。5分1.4.1.建立督促檢查機制。1分1.4.2.考核醫24、院員工和患者對建立無煙醫院的滿意度。2分1.4.3.有進行督促檢查的記錄文書與整改措施。2分1.5.院領導應從事醫院控煙工作。2分1.5.1.至少有一位院級領導從事醫院控煙工作。1分1.5.2.有院級領導參與醫院控煙工作的記錄文書。1分2.醫院無煙環境建設。30分2.1.醫院工作場所禁止吸煙。20分2.1.1.戒煙區包括醫院內所有室內場所。10分2.1.2.醫院內的會議室、候診室、醫生辦公室等室內場所不擺放煙具。3分2.1.3.禁煙區無煙頭。7分2.2.有明顯的禁煙標志。5分2.3.醫院內的商店、小賣部等不售煙。3分2.4.醫院內可設露天吸煙區域,引導標志應清晰、易懂、明白。2分3.提高醫務人25、員控煙能力。20分3.1.醫務人員應知道吸煙的危害。5分3.2.醫務人員應知道戒煙的益處。5分3.3.醫務人員應知道戒煙的方法。5分3.4.醫務人員應掌握勸導吸煙者戒煙的技巧。5分4.醫院應對患者開展控煙教育10分4.1.把戒煙納入醫院健康教育工作中。2分4.2.醫生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應對其進行戒煙的勸導。4分4.3.醫院應向患者免費提供控煙相關材料。2分4.4.醫院內應擺放一塊以上控煙宣傳展板。2分5.醫院職工吸煙率逐漸下降10分5.1.醫院應有吸煙情況基線調查數據。2分5.2.醫院每三年至少有一次吸煙情況調查。2分5.3.醫院員工的吸煙率下降。6分篇五:醫院禁煙管理制度醫院禁煙管理制度1、院質控小組人員進行每月抽查、每季檢查,重點檢查科室禁煙制度落實情況。2、院質控小組須認真貫徹醫院禁煙制度,負責所屬區域內的禁煙工作,發現病人或家屬吸煙,及時勸阻,保證禁煙區內無人吸煙、無煙頭。3、實施控煙目標責任制,若科室當年管轄范圍內發生違反禁煙規定的現象,則該科室不得參加本年度科室評優工作。4、醫院全體職工應帶頭禁煙,不得在禁煙區內吸煙,違反者若被督查或舉報,名單交辦公室,月末給予扣發50100元/次的處罰。5、各科室所屬區域內禁煙區要做到無人吸煙、無煙頭,對于當月出現三次以上違規者及科室,扣除當月獎金。