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1、醫(yī)院門診和急診相關(guān)管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 門診和急診工作制度 l、對(duì)就診患者要熱情接待，科學(xué)組織和指導(dǎo)分診，縮短候診時(shí)間。危重患者及60歲以上老人，要優(yōu)先安排就診。2、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。醫(yī)師對(duì)首次來院就診的患者應(yīng)詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)進(jìn)行體檢和必要的醫(yī)技檢查，作出診斷和處置。并簡(jiǎn)明扼要、準(zhǔn)確的記載病歷，作好門診日志登記工作。發(fā)現(xiàn)傳染患者應(yīng)填寫傳染病卡，做好疫情報(bào)告。需要轉(zhuǎn)科診治的患者，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹。主治以上醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。3、由一名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)門診工作，臨床科主任、主治醫(yī)師以上人員2、或有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師應(yīng)每周定期參加門診工作1-2次。4、遇有疑難、危重患者或2次以上復(fù)診仍然不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢診或科會(huì)診，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)門診部主任或各科主任組織科間會(huì)診。5、對(duì)急診患者應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷的進(jìn)行救治，急診搶救必須在患者入院后5分鐘內(nèi)開始實(shí)施。嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)紀(jì)錄。對(duì)危重不宣動(dòng)的患者，應(yīng)在就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)需立即行手術(shù)的患者應(yīng)及，送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。6、急診各類搶救藥品及器械要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，擺放在固定一置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒。7、急診工作人3、員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作。8、急診觀察患者由急診值班醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密觀察病情變化，及時(shí)有效的采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過三天。9、遇重大搶救、需立即報(bào)請(qǐng)科室主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場(chǎng)加強(qiáng)指揮。凡涉及法律糾紛患者，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。10、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢驗(yàn)結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)在一定范圍內(nèi)。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。1l、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可減輕患者的負(fù)擔(dān)。12、門診各科與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，根據(jù)病床使用情況4、有計(jì)劃收患者住院。13、門診工作人員要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹有禮貌，耐心解答問題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃的安排患者就診。14、承辦患者入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)。掌握各科患者流動(dòng)和床位使用情況，每月向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。15、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)健康教育。16、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止醫(yī)院感染。17、對(duì)基層轉(zhuǎn)診患者，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院時(shí)提出診治意見。專家門診管理制度1、專家門診一般由已取得副主任醫(yī)師及以上的醫(yī)療技術(shù)人員擔(dān)任。2、凡參加專家門診者，應(yīng)著裝整齊，佩戴胸牌。3、專家門診掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不分初、復(fù)診，在診療時(shí)需2名以上專5、家會(huì)診不另行掛號(hào)，專家會(huì)診后，可再掛普通門診觀察治療。4、專家門診由各科主任負(fù)責(zé)排班，并將排班表送門診部主任統(tǒng)一安排、掛牌。掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診掛號(hào)。專家看門診時(shí)間，一般不得隨意變動(dòng)，如因故不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前1天通知門診調(diào)班或停止掛號(hào)。5、專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷應(yīng)符合要求。普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會(huì)診時(shí)，不需另掛號(hào)，慢性病經(jīng)門診檢查后看專家門診者，可囑患者下次門診時(shí)掛專家號(hào)就診。6、各科要作好專家門診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核，按規(guī)定門診工作量掛號(hào)，不得超掛，專家席處要設(shè)立姓名標(biāo)志，以便病號(hào)監(jiān)督。 7、專家除完成定量門診外，要對(duì)低年資醫(yī)6、師工作進(jìn)行指導(dǎo)，以提高普通門診的醫(yī)療技術(shù)水平 院前急救工作制度 (一)工作流程1、急診值班人員接到呼救電話，應(yīng)認(rèn)真詢問患者簡(jiǎn)要病情、聯(lián)系人電話與住址，并及時(shí)通知救護(hù)車調(diào)度人員安排救護(hù)車出車。2、急診值班人員在值班時(shí)間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到電話指令后，及時(shí)無條件地執(zhí)行出車急救任務(wù)。3、根據(jù)患者需求不同，提供院前急救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)入服務(wù)。轉(zhuǎn)送患者途中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)搶救處理，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。4、做好搶救準(zhǔn)備，危重患者應(yīng)積極實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救。5、詳細(xì)書寫病歷，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，書寫準(zhǔn)確，字跡清楚。抵達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)主動(dòng)向接診醫(yī)生介紹病情及途中處理情況。6、遇到重大搶救時(shí)，應(yīng)7、及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班7、車輛回院后，應(yīng)作好車輛內(nèi)的清潔衛(wèi)生，使車廂內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生舒適。運(yùn)送傳染患者后，應(yīng)根據(jù)不同的病種，進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。8、回院后請(qǐng)檢查并填寫各種登記：出診患者統(tǒng)計(jì)表(重點(diǎn)為出車、到達(dá)及返院時(shí)間、司機(jī)、公里數(shù)、出診人員、患者轉(zhuǎn)歸、住院號(hào)等)。9、終末處置，填寫急救藥品添加登記本，按量補(bǔ)充出診使用的急救藥品和物品。(二)請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況，必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告，或直接向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。1、接到因工傷、中毒、車禍或重災(zāi)害，有較多傷員的求救電話時(shí)。2、救護(hù)暴發(fā)流行的傳染患者。3、出車途中發(fā)生交通事故或違反交通法規(guī)，受到處分、罰款或扣車時(shí)。4、救護(hù)中發(fā)生醫(yī)8、療缺陷或與用戶發(fā)生糾紛時(shí)。5、出車中因車輛故障或因道路堵塞以及其他原因致使超過正常往返時(shí)間。(三)救護(hù)車管理須知1、駕駛員按患者地址，迅速趕赴救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)禁繞道辦私事。2、隨車醫(yī)務(wù)人員應(yīng)備好搶救器材、設(shè)備、藥品及一次性用品。3、車輛運(yùn)行中發(fā)生故障時(shí)，駕駛員應(yīng)積極搶修，隨車醫(yī)務(wù)人員應(yīng)設(shè)法攔車或及時(shí)與科室主任或護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，以便及時(shí)解決問題。4、駕駛應(yīng)定期檢查車輛技術(shù)情況，做到不缺油、不缺水、不缺電、無隱患，使值班車輛保持良好的工作狀況。(四)家屬患者簽字規(guī)定在院前急救中下列情況應(yīng)請(qǐng)患者或家屬簽字：(1)、不接受詢問及體格檢查。(2)、不接受治療。(3)、不接受轉(zhuǎn)送醫(yī)院。(4)、需現(xiàn)場(chǎng)搶救但家屬要求9、只單純轉(zhuǎn)送。(5)、家屬指定轉(zhuǎn)送醫(yī)院的，病情危重隨時(shí)可能發(fā)生意外的。(6)、告病危、重者。(7)、放棄搶救者。(五)患者交接規(guī)定患者送達(dá)醫(yī)院后應(yīng)根據(jù)患者病情將其送入相關(guān)科室(病房)急救室，與當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行交接：(1)、交病情：向當(dāng)班醫(yī)生交待患者的基本病情及生命體征。(2)、交處置：針對(duì)病情所作的相應(yīng)處理及用藥情況。(3)、交特殊檢查：如有特殊檢查向接診醫(yī)生報(bào)告結(jié)果。(4)、患者交接后應(yīng)由接診醫(yī)生簽字或記錄接診醫(yī)生姓名。(六)心肺復(fù)蘇規(guī)定。l、在院前急救中醫(yī)務(wù)人員到達(dá)患者發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)后，經(jīng)臨床診斷已確診死亡的患者應(yīng)根據(jù)病情及年齡告知家屬征得同意立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，時(shí)間不得少于15分鐘。經(jīng)心電圖檢查確診死10、亡應(yīng)向家屬告知臨床死亡。 2、在搶救和轉(zhuǎn)送過程中呼吸心跳驟停的患者必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)間不得少于30分鐘。3、在進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行藥物復(fù)蘇。4、詳細(xì)記錄徒手心肺復(fù)蘇和藥物復(fù)蘇的時(shí)間。5、復(fù)蘇成功或臨床死亡均應(yīng)做心電圖以作為評(píng)價(jià)依據(jù)。(七)開具死亡證明規(guī)定1、現(xiàn)場(chǎng)搶救無效死亡者(有心電圖證明)應(yīng)開具死亡證明。2、必須由當(dāng)事人(醫(yī)生)開具死亡證明。3、必須按死亡證明格式認(rèn)真書寫不得涂改。4、開具死亡證明時(shí)必須出具死者的身份證明材料(戶口簿或身份證)，特殊情況報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 (八)現(xiàn)場(chǎng)死亡患者處理規(guī)定1、急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)臨床診斷死亡的患者應(yīng)立即向家屬告知病情并在病歷上簽字。2、在征得家屬11、意見后行心肺復(fù)蘇。單人復(fù)蘇時(shí)于心肺復(fù)蘇5分鐘后做EcG，雙人復(fù)蘇時(shí)立即行ECG檢查。表現(xiàn)為死亡心電圖時(shí)應(yīng)再行心肺復(fù)蘇10分鐘，再次心電圖確認(rèn)為死亡時(shí)方可放棄搶救。3、如家屬要求轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院時(shí)，應(yīng)向家屬交待并簽字后轉(zhuǎn)送家屬指定醫(yī)院。 院內(nèi)急救管理制度為了全面提高院內(nèi)急救水平，針對(duì)患者在醫(yī)技科室檢查和(或)診療過程中出現(xiàn)的急診情況，作出以下規(guī)定：1、由各科室負(fù)責(zé)人安排、組織對(duì)全員進(jìn)行急救知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，特別是心肺復(fù)蘇搶救措施培訓(xùn)。2、急危重癥患者檢查應(yīng)告知患者本人或家屬檢查過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并履行簽字手續(xù)。檢查時(shí)應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同。3、各科室必須配備急救車及急救藥品，并由專人管理，定期檢查及更換過12、期藥品。4、相關(guān)臨床科室在接到醫(yī)技科室呼救電話后，應(yīng)無條件參與對(duì)患者的搶救。急診范圍凡病人由于疾病發(fā)作，突然受外傷及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非正常狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如：1、急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。2、急性腹痛。3、突發(fā)高熱。4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水、休克等。5、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。8、顏面青紫、呼吸困難者。9、中毒、服毒、刎頸、自溢、淹溺、觸電者。10、急性尿閉者。11、發(fā)病突然、癥狀劇烈，發(fā)病后迅速惡化者。12、烈性13、傳染病可疑者。13、急性過敏疾病。14、其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病人，如情況模糊難定，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人全面情況斟酌決定。 急診留觀制度1、觀察室留觀病人應(yīng)城仁愛醫(yī)院護(hù)士負(fù)責(zé)，輪流值班，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)處理。需入院治療者及時(shí)辦手續(xù)收入院。對(duì)診斷不清、治療有困難者及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢診或申請(qǐng)會(huì)診。2、觀察室或監(jiān)護(hù)室設(shè)有一定數(shù)量床位，按床編號(hào)，掛床頭卡牌。病人出院時(shí)應(yīng)更換衛(wèi)生被服，并進(jìn)行消毒。3、建立觀察記錄，及時(shí)填寫病情變化、檢查、治療護(hù)理等情況。留觀病人入院后，其觀察記錄隨住院病歷保管。未入院的觀察病人記錄由急診室或門診部保管，一般保管一年。4、留觀病人的管理同住院病人管理。生活不能自理、病情需要陪護(hù)者，可應(yīng)城仁愛醫(yī)院、計(jì)算搶救成功率需注意的問題對(duì)晚期癌癥及長(zhǎng)期慢性病致多臟器功能衰竭，搶救無效死亡者不列入搶救是否成功統(tǒng)計(jì)。