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1、醫院預防接種門診工作管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 兒童預防接種工作流程圖常規接種兒童（新生兒）持預防接種證 健康咨詢、體檢，接種登記、告知簽字候 種接種（填寫預防接種證、疫苗接種登記）被接種者接種后在觀察室留觀30分鐘，無異常反應后方可離開免疫規劃工作人員工作職責一、收集掌握本地與免疫規劃工作有關的基本資料。特別是本轄區內兒童(包括流動兒童)人口資料，及時對適齡兒童建立免疫接種卡、證、電子信息系統檔案。二、按預防接種工作規范要求，按時組織實施預防接種工作，做到預防接種安全注射。三、做好疫苗需求計劃，建立健2、全疫苗領發登記，做好疫苗的運輸和貯存管理。四、做好冷鏈設備的使用、保養工作，建立冷鏈運轉記錄。五、按時報告免疫規劃工作中常規接種率等各類報表、接種疑似異常反應等相關工作情況。六、開展預防接種工作的健康教育，組織開展本級與村級接種人員免疫規劃業務知識培訓工作。七、定期對轄區內流動兒童進行調查摸底，建立流動兒童預防接種登記簿，及時發現流動人口中的兒童，并按規定給予接種或補種，消除免疫空白點。收集與預防接種有關的基礎資料。八、掌握轄區內托幼機構、小學學生預防接種情況，定期查漏補種，杜絕發生因漏種而引發相關傳染病的爆發。九、完成上級下達的其他免疫規劃工作任務。預防接種操作規程一、接種場所必須寬敞清潔，3、光線明亮，空氣流通，備有空調，定期對室內空氣、物表進行消毒。二、接種人員必須穿戴工作服，戴口罩、帽子進行接種。三、接種室接種操作臺標識明確，分臺接種；疫苗存入要冷藏，有冷藏所需冰箱或冷藏包。四、接種前要做到三核對，三詢問，三檢查。1、三核對：查驗接種證、必須仔細核對姓名、年齡、預約接種疫苗名稱。2、三詢問：詳細詢問健康史、過敏史、既往接種副反應史及禁忌癥。3、三檢查：檢查疫苗的效期、性狀，凡過期、變色、污染發霉，有搖不散的凝塊或異物，無標簽或標簽不清，安瓿有裂紋或受過凍結的液體疫苗，一律不得使用。五、接種時，做到“三嚴”、“三準”。1、三嚴：嚴格掌握禁忌癥，嚴格掌握無菌操作，嚴格實行一人一針一4、管接種（糖丸苗一人一勺，門診看服下肚）。2、三準：接種時嚴格進行消毒，做到部位準，途徑準，劑量準。六、接種后，及時做好記錄，（年月日、劑量、疫苗批號、簽章）不得用符號代替，接種數據及時備份，統計上報。七、一次性注射器材必須索取“三證”，使用后針管必須分離，經毀形、消毒后統一回收處理。八、疫苗開啟后放置時間：活疫苗不得超過半小時，死疫苗不得超過一小時，超過時間應立即廢棄。預防接種須知一、國家對孩子進行有計劃的預防接種工作，可預防肺結核、乙肝、小兒麻痹癥、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、乙腦、流腦、甲肝、流行性腮腺炎、風疹等傳染病。接種其它疫苗預防相應傳染病。二、我國對兒童實行預防接種證制度，孩子出生5、后監護人應盡早到當地衛生院或出生醫院辦理兒童預防接種證。預防接種證是您孩子很重要的健康資料，必須要長期保存，如有遺失應立即去發證機構補辦。三、每次接種時應攜帶兒童預防接種證，使您的孩子享受相應的服務，有效的保護孩子的健康。四、要主動向醫生反映您或您孩子的健康狀況，有下列情況之一者不宜接種：（1）正在發燒；（2）生病才愈；（3）急性傳染性活動性肺結核；（4）有嚴重肝病、腎??；（5）有先天性心臟??；（6）過敏體質，如對雞蛋過敏者不能接種流感疫苗；（7）有明顯的神經、精神方面的疾病如癲癇、癔癥、腦炎后遺癥、抽風等病癥者；（8）接種后曾發生過敏反應；（9）免疫缺陷或接受免疫缺陷制劑者；五、兒童免疫接種6、后，請在休息處觀察30分鐘，無異常情況后方可離開。六、接種疫苗后，要適當休息，盡量少做劇烈活動或超負荷勞動，少接觸灰塵及不潔物品，勤換洗衣服，以防引起感染或加重接種反應。若在注射部位有輕度紅腫熱癢痛感覺時，不要用手抓或劇烈摩擦，可適當熱敷，消腫止痛。少吃或不吃蔥蒜、辣椒等刺激性食物，多吃些含有維生素的水果，喝點菜湯稀粥等。七、接種疫苗后個別對象可能發生如下幾種副反應：（1）一般反應：發熱、局部紅腫、局部疼痛、局部硬結、皮疹、暈針、精神性反應。（2）加重反應：高熱、驚厥、頭痛、惡心、嘔吐、無菌性化膿、結締組織增生。（3）變態反應：蕁麻疹、過敏性休克、過敏性紫癲、血管神經性水腫、血清病、變態反應性7、腦炎、血小板減少癥。（4）罕見反應：化膿性淋巴炎、嚴重的局部壞死反應、亞急性硬化性全腦炎。（5）偶合病：感染性疾病、遺傳性疾病、意外傷害。新生兒和流動兒童登記管理制度一、要專人負責新生兒報告、登記工作。每月定期到計劃生育部門、派出所等部門收集接生兒資料，及到本院產科收集每月出生新生兒資料。二、轄區內村衛生室的鄉村醫生等作為信息員，每月定期召開例會一次。信息員負責上報本村本月新生兒及流動兒童資料，每月上報兒童出生月報表，核對收集的新生兒等兒童接種相關信息資料。三、屬于本接種單位責任區域內的新生兒，工作人員應在其出生一個月內及時登記，建證立冊及電子信息資料。并按照計劃免疫的程序，及時向家長發放疫苗8、接種通知書，督促家長按時到接種單位接種有關疫苗。四、須對流動兒童建立預防接種專冊，定期開展流動兒童調查摸底工作，對居住3個月以上的7歲以下非本責任區域內兒童，及時建立接種登記管理。無接種證的應補發接種證，并按規定程序進行相關疫苗補種。五、本地兒童遷移時，應告知兒童家長或監護人帶兒童預防接種證到寄住地接種單位繼續完成相關疫苗接種。外地兒童遷入時，應主動向兒童家長或監護人索查既往接種史證明，無接種證或接種史證明的要及時補證、補種。六、嚴格執行兒童入托、入園、入學查驗接種證制度。每年9月專人負責轄區內的托兒所、幼兒園、小學核查7歲以下兒童的預防接種證，無接種證的，須補發接種證，并按國家免疫規劃疫苗的9、補種原則補種疫苗。疫苗和冷鏈管理制度一、疫苗實行專人管理，嚴格執行新條例規定，由縣疾控中心到省招標采購平臺統一采購，接種單位不能直接向廠家采購疫苗。健全疫苗領發保管制度，建立疫苗領發臺帳，疫苗的出入賬物相符，登記必須有疫苗的名稱、數量、生產廠名、批號、失效期、進出數量、結余數量、領取人、備注等。二、根據現行的免疫程序，本轄區的總人口數、出生率，各年齡組人口數及疫苗的損耗系數等制訂疫苗年度需求計劃，每年十二月前將下一年度疫苗需求計劃報縣疾病預防控制中心。三、疫苗的運輸、貯存和使用要嚴格按照有關的溫度要求進行。按照疫苗的品種、批號分類整齊碼放，疫苗紙箱(盒)之間、與冰箱冰柜壁之間均應留有冷氣循環通10、道。分發使用疫苗按照“先短效期、后長效期”和同批疫苗按“先入庫，先出庫”的原則，存放要整齊，包裝標志明顯，疫苗之間留出冷氣循環通道。四、健全冷鏈設備管理制度，建立冷鏈設備臺帳，記錄各種設備的品名、型號、到貨時間、數量；建立設備運轉與維修記錄簿，記錄發生故障與維修情況。疫苗過期應及時做好報損手續。五、冷鏈設備做到專人管理，定期保養，建立維修、溫度記錄。冷鏈設備要有專人保養，經常擦拭保潔，對存放有疫苗的所有冰箱冰柜應分臺件進行運轉溫度記錄，每日2次(上午上班后與下午下班前)；冷藏箱每次用后及時擦凈晾干備用，冰排用后及時送回冷凍室凍存。六、冰箱和冰柜應安放在干燥、通風、避免陽光直射、遠離熱源的地方，11、后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應專線專用。七、所有免疫規劃冷鏈設備僅專用于貯存疫苗，任何單位和個人不得挪用，存放疫苗的冰箱嚴禁存放過期疫苗和其他物品。疑似預防接種反應監測報告與處置制度一、預防接種人員要主動監測預防接種副反應，發現預防接種副反應時，除應進行必要的處理外，還應進行登記并立即向縣疾控中心報告，并填寫“疑似預防接種副反應報告卡”。二、需要報告的預防接種副反應： 預防接種后，無其它原因腋溫大于等于38.5攝氏度，主訴臨床癥狀超過24小時。 免疫接種后24小時內發生：過敏性休克；不伴過敏性休克的過敏反應；持續性（3小時以上）哭鬧；昏厥；中毒性休克綜合癥（TSS）；癔病或群發12、性癔病。 免疫接種后5天內發生：嚴重局部反應；膿毒血癥；注射部位膿腫（細菌性/無菌性）； 免疫接種后15天發生：驚厥（包括熱性驚厥和癲癇發作）；腦病、腦炎、腦膜炎；急性播散性腦脊髓炎；過敏性紫癜。 免疫接種后3個月內發生：急性弛緩性麻痹；臂叢神經炎；血小板減少。 卡介苗免疫接種后112個月發生：淋巴結炎；播散性卡介苗感染；骨炎/骨髓炎。 無時間限制：任何引起死亡、住院治療和醫生或公眾認為與接種有關的其他嚴重或罕見的健康損害。三、發現預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應，接種單位和個人應當及時向所在地的縣級衛生行政部門、藥品監督管理部門報告。發現懷疑與預防接種有關的死亡、群體性反應、公眾高度關13、注事件，在2小時內報告。屬于突發公共衛生事件的，按照應急條例的規定進行報告。四、因預防接種導致受種者死亡、嚴重殘疾或者群體性疑似預防接種異常反應，接種單位或者受種方請求縣級衛生行政部門處理的，接到處理請求的衛生行政部門應當采取必要的應急處置措施，及時向本級人民政府報告，并移送上一級衛生行政部門處理。五、預防接種異常反應的鑒定按照衛生部、國家藥品監督管理局制定的預防接種異常反應鑒定辦法規定執行。與預防接種異常反應相關的診斷，應由縣級以上預防接種異常反應診斷小組做出。任何醫療單位或個人均不得做出預防接種異常反應診斷。六、因疫苗質量不合格給受種者造成損害的，依照中華人民共和國藥品管理法的有關規定處理14、；因接種單位違反預防接種工作規范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成損害的，依照醫療事故處理條例的有關規定處理。七、接種人員妥善保存與接種反應及事故有關的物證和接種資料，積極配合上級的調查，提供有關情況。八、過敏性休克處理原則：使病人平臥、頭部放低、注意保暖；立即皮下注射腎上腺素（1/1000），成人0.51.0ml，小兒0.01ml/kg/次，最大量0.33ml(1/3支)。同時通知臨床醫生進行有關抗休克處理。九、暈厥處理原則：保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭部低下，肢抬高，同時松解衣扣，注意保暖。輕者可給予溫開水、熱糖水喝，短時間內即可恢復。經過上述處置后不見好轉，可按過敏性休克15、處理，在35分鐘仍不見好轉者，應立即送附近正規醫療單位診治。十、在群體性接種進行過程中，如出現接種反應，應及時將患者與其他受接種者隔離，再進行對癥處理，避免人為造成緊張氣氛，防止群發性癔病。預防接種門診工作制度一、預防接種門診每日或每月定若干天數為預防接種日，為轄區內適齡兒童與流動人口兒童開展常年免疫接種和業務咨詢。二、嚴格執行疫苗流通與預防接種管理條例、預防接種工作規范和湖南省預防接種免疫程序要求，做好預防接種實施。三、本地戶籍兒童出生后1個月，外來兒童寄居3個月以上，建立預防接種登記薄和預防接種證。預防接種登記薄由接種單位保管。四、預防接種門診工作人員應具備工作責任心，取得執業或助理執業醫16、師(護師)資格，并經過縣（區）級以上計劃免疫知識技術培訓合格后方能上崗。上崗工作應佩帶胸卡。接種時要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮膚病或傳染病期間不準參加接種工作。接種人員應主動向群眾宣傳計劃免疫知識，疫苗接種后的反應及處理措施以及預約下次接種時間。尚未完成基礎免疫且連續通知兩次均未前來接種的兒童，及時進行隨訪落實。五、保持預防接種門診清潔衛生，開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺與地面，開啟紫外線燈消毒室內空氣。每次消毒應做好記錄備查。接種前做好準備工作，包括準備疫苗、注射器、冷藏包、冰排及各種藥械等。六、強調做到“三查七對”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查對預防接種登記17、薄與接種證，查看疫苗外觀與批號效期；核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑。七、嚴格執行“安全注射”制度，使用合格的一次性注射器和規定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液；已開啟未用完的疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時滅活疫苗超過1小時未用完應廢棄，整個接種過程應確保無菌操作，安全有效。卡介苗接種應設專室，暫無條件的應設專苗操作臺，嚴防誤作其他疫苗錯種。凡符合接種條件的對象應以書面或口頭形式告知家長所接種的疫苗效用、禁忌癥、接種副反應及其注意事項。八、接種結束后須及時將接種情況轉入預防接種登記薄。實行計算機管理的接種門診，應及時將兒童接種信息上傳服務器并作18、好數據備份。預防接種門診消毒和醫療廢物處理制度一、預防接種門診工作人員必須規范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前須用肥皂、流動水洗手，戴好口罩后方可進行疫苗接種工作，接種間隙也要勤洗手。 二、保持登記體檢室、接種室、侯種留觀室等環境整潔衛生，光線明亮，空氣流通。每天下班前須用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種室和候診室室內空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強度應90UW/cm2，使用中的紫外線燈管照射強度應70UW/cm2，70UW/cm2的燈管應及時更換)，紫外線燈按每M3空間1.5瓦安裝，紫外線燈管表面應保持潔凈，每23周用酒精擦拭1次。 三、皮膚消毒液必須密封保存，在有效期內19、使用，使用中的消毒液須每周更換2次，盛裝的容器每周消毒2次。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處，皮膚消毒時可用無菌棉簽浸潤75%酒精擦拭2遍，消毒部位待干后方可注射。消毒操作以注射部位為中心，由內向外緩慢旋轉、逐步涂擦，消毒面積不小于5cm5cm，局部消毒后注意不得觸碰污染。四、嚴格執行無菌操作規程和醫療廢物處理辦法，疫苗接種務必一人一針一管。使用后的一次性注射器必須就地消毒(用1000mg/L含氯消毒劑或2.0%過氧乙酸消毒劑浸泡60分鐘)毀形，放入專用收集袋，嚴禁出售或隨意丟棄。因無回收指定單位無法集中處理的，應及時焚燒深埋處理。一次性注射器使用后用毀型機毀型或將針管、針頭分開放入20、有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。使用后的棉簽或棉球和注射器處理一樣。 五、保持工作臺面及其他物體表面的潔凈，每個工作日前用300500mg/L含氯消毒劑或其他消毒劑擦拭消毒。 六、地面采取濕式清掃，用300500mg/L含氯消毒劑或其他消毒液濕拖地面。 預防接種體檢、登記與告知制度為確保安全有效進行預防接種，保障兒童身體健康，避免發生接種事故，防止出現醫患糾紛，茲制訂預防接種體檢與登記制度如下。一、核對受種者免疫卡證、姓名、出生年月日、以及既往接種記錄，確認是否為本次某種疫苗的接種對象。若發現預約接種的日期有誤，應及時更正，并做好解釋工作。二、詢問受種者近期健康狀況，以及既往疾病史、過敏反應史21、接種反應史等。經詢問健康無疾患，再檢查體溫和其他有關體征，確定可否接種。凡患有接種禁忌癥的不得注射或暫緩注射相應疫苗，并在卡證上做好記錄。三、執行“接種告知與家長簽字”制度，務必告知家長接種何種疫苗，預防何種疾病，接種后的正常反應，可能出現的異常反應和必要的注意事項等。體檢與告知后，醫生與兒童家長均需簽字負責。四、做好免疫卡證接種日期等項目的登記，接種證上還應記錄所使用疫苗的批號、接種者簽名等。疫苗接種登記簿上應作好接種疫苗種類記錄和接種對象或家長/監護人在告知欄中簽字。五、接種后受種者應留在現場觀察30分鐘，離開接種門診前應預約好下次接種疫苗的日期。安全注射制度一、疫苗必須是國家衛生部或國22、家管理局有批準文號的生物制品研究所（或藥廠）正式生產出品，并按規定渠道供應的產品。二、疫苗的貯存，運輸，接種必須按冷鏈規定操作進行。三、過期、變色、出現沉淀，有異物，無標簽或標簽不清，安瓶有裂紋的，一律不得使用。四、嚴格按照說明書掌握各種制品的禁忌癥，接種前必須詢問被接種者的病史，過敏史。五、按照接種證，接種卡核對被接種者應種制品，方法，劑量，次數，間隔，接種后立即上證，上卡登記。六、嚴格執行無菌操作，采用一次性注射器，但必須是正規廠家生產的合格產品。七、含有吸附劑的疫苗（DPT）使用前，必須充分搖勻。八、卡介苗注射品，針頭必須專用，并分開清洗和消毒。九、安瓶開啟后，未用完的疫苗應蓋上消毒棉球23、；活疫苗超過半小時，滅活疫苗超過1小時未用完應予以廢棄。十、接種活疫苗不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒時，待干后接種。十一、卡介苗要準確注入皮內，嚴禁皮下或肌肉注射；糖丸不能用熱開水送服；含有吸咐劑的疫苗要采用肌肉或皮下深部注射；麻疹疫苗接種后，不要用酒精棉球按壓或涂擦接種部位；同時接種多種疫苗時，要分部位，分針管。十二、使用一次性注射器，要嚴格執行回收銷毀制度，并應作好銷毀記錄。十三、接種疫苗后應留在現場觀察30分鐘，無反應后再離開。十四、發生接種異常反應，要及時進行必要的處理，并立即向上級報告。十五、接種現場有必備的器械：75%的乙醇，消毒棉球，煮沸消毒器，酒精燈，治療盤等，還必須24、備有體溫表，聽診器，血壓計，針炙針，氧氣，1/1000腎上腺素等。國家免疫規劃疫苗（一類疫苗）公示疫苗名稱接種劑次價格備注卡介苗1免費一類乙肝疫苗3免費一類脊髓灰質炎活疫苗4免費一類無細胞百白破疫苗4免費一類白破疫苗1免費一類麻風疫苗1免費一類麻腮風疫苗1免費一類乙腦減毒活疫苗2免費一類A群流腦疫苗2免費一類A+C群流腦疫苗2免費一類甲肝減毒活疫苗1免費一類注：國家免疫規劃一類疫苗對適齡兒童免費國家免疫規劃疫苗（二類疫苗）公示疫苗名稱接種劑次價格（/人份）備注B型流感嗜血桿菌疫苗4二類口服輪病毒活疫苗1次/年二類10ug或20ug重組（酵母）乙型肝炎疫苗3二類60ug重組（酵母）乙型肝炎疫苗225、二類7價肺炎球菌疫苗4二類流感疫苗每年流行季節前接種1劑二類水痘疫苗1二類脊髓灰質炎滅活疫苗4二類23價肺炎球菌多糖疫苗1二類甲型肝炎滅活疫苗2二類蘭菌凈3瓶二類潘太欣五聯疫苗4二類凍干A、C群腦膜炎球菌結合疫苗2二類A+C+Y+WL35群流腦多糖疫苗2二類乙腦滅活疫苗4二類注：國家免疫規劃二類疫苗遵循知情、自愿、自費原則國家免疫規劃疫苗（一類疫苗）免疫程序月（年）齡國家免疫規劃（一類）疫苗名稱 （免費）乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗（含麻疹成分疫苗）乙腦減毒活疫苗A群流腦疫苗A+C群流腦疫苗甲肝減毒活疫苗出生時第1劑1劑1月齡第2劑2月齡第1劑3月齡第2劑第1劑4月齡第3劑第2劑5月齡第3劑6月齡第3劑8月齡第1劑第1劑6-18月齡第1、2劑18月齡1劑18-24月齡第4劑第2劑2周歲第2劑3周歲第1劑4周歲第4劑6周歲1劑第2劑注：所有疫苗初始月齡均不得提前，各劑次間間隔至少應滿28天；A群流腦疫苗第1劑與第2劑間隔應滿3個月，第2劑與A+C流腦疫苗第1劑間隔應滿1年。