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1、醫院高危藥品臨床使用管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 高危藥品臨床使用管理制度高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。特點是出現的差錯可能不常見，而一旦發生則后果非常嚴重，使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡。為促進該藥品的合理使用，減少不良反應，制訂如下管理制度。 1. 參考ISMP的分類，結合我院實際用藥情況，由藥學部制定。2. 高危險藥品使用前要進行充分的安全性論證，有確切適應癥時才能使用。3. 各調劑部門對高危藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。高危藥品存放架應標識醒目，設置黑2、色警示牌提醒藥學人員注意。各病區應根據實際，建立高危藥品清單，單獨存放。4. 護理工作站原則上不存放高危藥品（搶救藥除外），如確有需要，可提出申請，限量存放。5. 加強高危藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。調配和發放要實行雙人復核，確保發放準確無誤。6. 定期對高危藥品目錄進行更新，新引進高危險藥品要經過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床。7.藥師定期和臨床醫護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應監測，并定期總結匯總，及時反饋給臨床醫護人員。附件一 醫院高危藥品目錄序號藥品類別藥品名稱規格劑型一胰島素制劑動物源胰島素精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈30R）精蛋白生物合成人胰島素（諾3、和靈50R）生物合成人胰島素（諾和靈R）精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈N）重組人胰島素（甘舒霖R）低精蛋白重組人胰島素（甘舒霖N）30/70混合重組人胰島素（甘舒霖30R）門冬胰島素（諾和銳）門冬胰島素30（諾和銳30）門冬胰島素30特充門冬胰島素特充甘精胰島素地特胰島素地特胰島素特充10ml：400U3ml：300iU3ml：300iU3ml：300iU3ml：100iU3ml：300iU3ml：300iU3ml：300iU3ml：100U3ml：100U3ml：300U3ml：300U3ml：300iU3ml：300U3ml：300U注射劑筆芯筆芯筆芯筆芯筆芯筆芯筆芯筆芯筆芯筆+筆芯筆+筆4、芯筆+筆芯筆芯筆+筆芯二高濃度電解質25%硫酸鎂注射液10%氯化鉀注射液10%氯化鈉注射液10ml10ml10ml注射劑注射劑注射劑三腎上腺素受體激動劑腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素間羥胺多巴胺多巴酚丁胺1ml：1mg1ml：2mg2ml：1mg1ml：10mg2ml：20mg2ml：20mg注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑四肌松劑維庫溴胺1ml:4mg注射劑五抗腫瘤藥物表柔比星阿霉素絲裂霉素環磷酰胺異環磷酰胺順鉑卡鉑奧沙利鉑吉西他濱卡培他濱氟尿嘧啶伊立替康羥喜樹堿長春新堿長春瑞濱依托泊苷紫杉醇多西他賽戈舍瑞林氟達拉濱他莫昔芬來曲唑阿那曲唑吡柔比星卡莫司汀奈達鉑尼莫司汀替莫唑胺阿糖胞苷甲5、氨喋呤甲氨喋呤達卡巴嗪卡莫氟替吉奧替加氟平陽霉素伊立替康長春地辛斑蝥酸鈉維生素B6氟他胺比卡魯胺依西美坦10mg10mg10mg200mg100mg10mg10ml：100mg50mg200mg0.5g250mg40mg5mg1mg10mg100mg30mg：5ml0.5ml：20mg3.6mg50mg10mg2.5mg1mg10mg2ml：125mg10mg25mg50mg100mg1g、100mg2.5mg100mg50mg25mg10ml：500mg8mg100mg1mg10ml：0.1mg250mg50mg25mg注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑片劑注射劑片劑注射6、劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑片劑注射劑片劑片劑片劑注射劑注射劑注射劑注射劑膠囊劑注射劑注射劑片劑注射劑片劑膠囊劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑片劑片劑片劑六100mL以上滅菌注射用水滅菌注射用水（除使用原包裝）置容器內吸入或沖洗用500ml七高滲糖（20或以上）右旋糖酐-40葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液500ml：30g：25g20ml；250ml注射液注射液八阿片類藥品芬太尼舒芬太尼哌替啶嗎啡嗎啡緩釋片雙氫可待因地佐辛0.1mg、0.5mg50g50mg10mg30mg15mg5mg注射劑注射液注射劑注射劑片劑片劑注射劑九吸入或靜脈麻醉藥品異氟烷七氟烷丙泊酚氯胺酮依托咪酯苯巴比妥1007、ml120ml20ml：0.2g2ml：100mg20mg0.1g液體劑液體劑注射劑注射劑注射液注射液十靜脈用造影劑碘化油碘海醇碘普羅胺碘克沙醇復方泛影葡胺釓噴酸葡胺10ml50ml：15g100ml：30g50ml：17.5g100ml：35g50ml：18.5g100ml：37g100ml：32g20ml：76%15ml注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑十一全靜脈營養液脂肪乳（C14-24）中/長鏈脂肪乳（C8-24，Ve）20%：250ml20%：250ml注射液注射液十二藥物脂質體制劑紫杉醇脂質體30mg注射劑十三中效鎮靜劑咪達唑侖水合氯醛（小兒口服）2mg注射劑液體制劑十四抗凝血及8、溶栓藥肝素鈉低分子肝素鈉低分子肝素鈣華法林尿激酶阿替普酶纖溶酶12500U3200iu、5000iu4000iu、5000iu3mg、2.5mg10iu50mg100u50mg100u注射劑注射劑注射劑片劑注射劑注射劑注射劑十五強心藥米力農去乙酰毛花苷5ml：5mg0.4mg注射劑注射劑十六口服降糖藥格列美脲格列齊特瑞格列奈二甲雙胍二甲雙胍腸溶片二甲雙胍緩釋片阿卡波糖伏格列波糖吡格列酮20mg80mg1mg250mg500mg500mg15mg0.2mg15mg片劑片劑片劑片劑片劑片劑片劑片劑片劑十七硝普鈉（靜脈給藥）縮宮素（靜脈給藥）異丙嗪（靜脈給藥）50mg10U1ml：25mg十八腹膜透9、析液乳酸鹽-G1.5%2000ml十九靜脈用抗心律失常藥胺碘酮普羅帕酮150mg70mg注射劑注射劑二十凝血酶凍干粉“”為A類高危藥品，重點管理此類“”為B類高危藥品，其它未注明的藥品為C類高危藥品附件二 高危藥品定義、管理目的及防范措施定義：高危險藥品，亦稱高警訊藥物，是指藥理作用顯著、迅速，如果使用不當可能對病人造成嚴重傷害或死亡的藥品。19951996年間，美國的醫療安全協會(ISMP)對最可能給患者帶來傷害的藥物進行了一項調查，共有161個醫療機構提交了研究期間發生的嚴重差錯。結果表明，大多數致死或嚴重傷害的藥品差錯是由少數特定藥物引起的。ISMP將這些若使用不當會對患者造成嚴重傷害或10、死亡的藥物稱為“高危藥物”。特點：出現的差錯可能不常見，但一旦發生則后果非常嚴重。目的： 避免醫療差錯的發生，減少不良反應，保障用藥安全，落實用藥管理。防范措施： 1、參考ISMP的分類，結合我院實際用藥情況，由藥劑科制定本院高危藥品目錄、管理制度及風險防范措施；定期對高危藥品目錄進行更新，新引進高危藥品須經過充分論證，引進后及時將藥品信息告知臨床。2、高危藥品在處方使用前要有安全性論證的證據，有確切適應癥時才能開具處方使用。3、警示措施：（1）各調劑部門對高危藥品設置專門的存放區域，單獨存放。 （2）高危藥品存放藥架應醒目，并設置警示牌提醒藥學人員注意。警示牌采用國際使用的黑底白字樣。4、藥11、劑人員在調配高危藥品時，要嚴格審查處方，對不符合規定的高危藥品處方，拒絕調配。高危藥品的處方調配發放要實行雙人復核，確保發放準確無誤。5、A類高危藥品發藥時做到單獨發放，并用高危藥品專用盒（袋）盛放。6、高危藥品在使用時，嚴格執行給藥原則，核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項內容。7、藥劑科定期檢查本院的高危藥品管理使用情況，發現問題及時解決處理。8、護士長要嚴格控制高危藥品的備用種類，臨床確需立即要用的藥才列入備用目錄；護理工作站原則上不存放高危藥品（搶救藥除外），如確有需要，可提出申請，限量存放。護理站備用的高危藥品藥盒上，貼上高危藥品警示標簽，提醒護理人員注意。9、追蹤檢查：對全院所有科室的病房小藥柜，高危藥品，麻醉藥品，搶救車藥品進行定期檢查。10、定期排查醫院內使用藥品中與高危藥品的外觀相似、發音相似的藥品清單，并采取相應的防范措施。