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1、醫院放射科工作管理制度及主治醫師崗位職責編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 目錄一、制度：1、放射科工作制度 32、放射科管理制度 4 3、放射科會議制度 54、24小時值班制度 55、放射科交接班制度 66、放射科值班人員緊急替代制度 67、業務學習及考核制度 78、會診制度 89、外出進修、學習及短期考察制度 810、進修人員管理制度911、工作登記制度1012、特殊檢查預約制度1013、放射介入、血管造影前討論制度1114、放射科報告書寫制度11 15、放射科報告審核制度1216、查對制度1217、疑難病例片討論2、制度1318、閱片、評片（圖像質量評價）制度1319、搶救工作制度1420、輻射安全防護管理制度1521、設備使用管理、維修保養制度1522、醫療安全教育、管理制度1623、危急重癥患者診斷報告制度1624、錯誤報告及時更正及簽字制度1725、病例隨訪制度1726、放射科安全保衛制度1827、缺陷管理制度1828、危急值報告制度19 29、保護患者隱私制度1930、放射科質量管理制度2031、放射科醫患溝通制度21二、職責1、主任（副主任）職責212、主任（副主任）醫師職責223、主治醫師崗位職責234、醫師崗位職責23 5、主任（副主任）技師職責236、主管技師崗位職責24 7、技師（士）崗3、位職責 24 8、醫療質量安全管理小組職責 25 9、醫療質量安全管理員職責 26三、流程1、攝影、透視檢查流程 272、放射科報告書寫、審核流程 283、危急值報告流程 294、不良事件上報流程 305、放射科病人出現危急情況時與臨床科室緊急呼救與支援流程 316、輻射損傷處置流程 327、醫療差錯事故報告流程 33制度放射科工作制度一、每天開機前對設備進行檢查和衛生清理。二、嚴格按照省、市收費標準進行收費。三、操作之前必須進行球管預熱，嚴禁冷操作。四、工作人員必須嚴格遵守操作規程，操作期間嚴禁進行與工作無關的活動。五、重危或做特殊造影的病人，必要時由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病4、人應到床旁檢查。六、各種造影檢查應嚴格掌握適應癥及禁忌癥，并做好過敏試驗，嚴防差錯、事故發生。七、操作過程中要嚴密觀察病人，防止意外發生；線診斷要密切結合臨床，各項診斷報告應經上級醫師審核簽名后和照片一并發出八、每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。九、做好放射防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要統一安排休假。十、注意用水、用電安全、嚴防差錯事故。十一、線機應指定專人保養，定期進行檢修。十二、科室嚴格執行24小時值班制度。放射科管理制度一、在院長領導下，實行科主任負責制，放射科主任對放射科各個部門（包括普通X線診斷、技術、介入治療等）統一領導和管理。二、科5、主任一般應當由學科帶頭人、高年資醫生擔任，可分設副主任或組長協助科主任工作。三、住院醫師應實行輪轉制，力求全面掌握影像學各種方法，以利于綜合診斷水平的提高。四、全面抓好科室的各項質量與安全管理和優質服務，并做好記錄。五、科主任要全面管理好各崗位人員的工作，進行合理排班。六、有計劃地安排好各級人員的進修和學習，定期舉辦講座和各項業務培訓。做好各項考核。七、嚴格執行讀片、評片、疑難病例討論制度，嚴格執行介入、血管照影前討論制度和無菌技術操作制度，嚴格執行病例追蹤制度，嚴格其它各項管理制度和業務學習制度。八、嚴格執行崗位職責。九、嚴格執行各項操作流程。十、嚴格執行不良事件、危急值上報制度。十一、對進6、修、學習人員嚴格管理，定期對其培訓、考核。十二、嚴格執行放射科各項規章制度，遵紀守法。十三、定期進行衛生清潔。科務會制度一、為傳達醫院精神或有關決議，解決科內存在的問題，必須建立科務會制度，以利于科內工作開展。二、科務會由科主任或副主任主持，全科人員參加，遇到特殊事件，科主任可邀請其它有關人員臨時參加，并作好記錄。三、科務會一般二周一次，特殊情況可臨時召開。四、科務會應貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必須按決議執行。五、科務會在討論涉及全院某些方面問題時，必須上報醫院院長或有關部門同意后方可執行。24小時值班制度一、放射科實行24小時值班制度，即白班、中午班、夜班三班制。二、嚴格交接班制度，7、不得遲到、早退、脫崗、離崗。三、綠色通道24小時開通，急癥、危重癥患者隨到隨檢，不得以任何借口推諉、延誤病人，及時診斷、及時發送報告。四、進入綠色通道的患者可先檢查后付費。五、對符合危急值的患者，嚴格按照其報告制度、流程操作。六、對急危重癥患者，要嚴格按照急危重癥患者搶救預案進行處置。放射科交接班制度一、放射科實行24小時值班，即白班、中午班、夜班三班制。二、各檢查室人員下班前應量完成本室工作，未完成的工作，需與接班人員交班后下班。三、值班人員應提前到崗，交接上一班人員交代的工作，并做好交接班記錄。四、值班人員必須堅守工作崗位，嚴禁遲到、早退、脫崗、離崗。五、值班人員遇有疑難問題或事故要及時上8、報主任。六、值班人員負責各項安全及保衛工作，特殊問題隨時請示科主任。七、值班人員下班前應將值班情況重點向科主任匯報，并向下一班人員交接，做好記錄。放射科值班人員緊急替代制度一、科內值班由主任領導，科室各人員參加，負責處理工作期間及非工作期間內的醫療、行政及臨時事宜，及時傳達處理上級指示和緊急通知等承接未辦事項。二、遇重大問題，如災害事件、意外事件、重大疫情、突發事件等，值班人員除做好緊急處置和救護外，應立即報告科主任和上級領導。三、科室負責人及每位科室人員的住宅電話和手機號碼在醫院及科室備案，以便及時聯系。四、科主任如外出開會、學習或離開本市，必須向院領導報告，安排好科室工作，并指定臨時科室負9、責人。五、科室人員如因突發情況不能值班，應提前報告科主任，安排其他人員值班。六、值班期間本人如遇突發事件，應及時報告科主任，安排科內其他人員到崗，接班人員未到崗，交班人員不得擅自離崗。七、科主任及副主任為夜班二線醫生，如發生災害事件、意外事件、重大疫情、突發事件等，應立即出現在現場。八、值班人員不得擅自離開崗位，做好值班記錄，按時并認真交接班。業務學習及考核制度一、為培養人才，提高業務素質，科內必須建立業務學習制度。二、業務學習以基本理論、基本知識、基本操作為主，定期進行考核，考核成績記錄在檔。三、為加強科內新業務的開展，可以邀請院外教授、專家來科講學，指導實際操作，但必須書寫申請報告上報醫務10、科，獲準后方可進行。四、科內進行定期或不定期專業專題講課，建立業務學習記錄。五、科內對新入科人員進行定期或不定期培訓，以促進專業水平的快速提高。會診制度一、凡遇疑難病例，應及時申請會診。二、科內會診：值班醫師提出會診要求，科主任應及時參與會診或安排人員參與會診。三、急診會診：值班醫師遇有急診需會診者，科主任應及時參與會診或安排人員參與會診；需其他科室參與會診者，應積極與相關科室聯系。四、院內會診：放射科需要其他科室會診時，應積極與相關科室聯系；放射科接到其他科室會診申請，應立即安排人員參加會診。五、院外會診：本科一時不能確診的疑難病例或介入放射技術應用需要院外教授專家會診者，必須與醫務科聯系，11、確定會診時間、人員，經醫務處同意后方可實施。六、外出會診：凡科內人員外出會診，必須經科主任同意，到醫 外出進修、學習及短期考察制度一、為促進人才培養，提高人員業務水平，不斷更新知識，科內應根據具體情況外派人員進修、學習或短期考察。二、每年度科室應根據具體情況安排人員外出進修、學習，時間一般為一年或半年，由科內填表，上報科教科審批，辦理有關手續后，方可外出進修。三、學習期滿后，要把所學知識傳授給大家，把新技術、新項目開展起來。四、高年資醫師應根據科內情況每年安排次暫時外出考察學習（含參加學術講座、學術會議），回科后要把所學知識傳授給大家，把新技術、新項目開展起來。五、科內制定外出進修、學習計劃，12、作好詳細記錄。進修人員管理制度一、進修學習人員必須經科教科、醫務科同意，并具體安排后方可來我科進修、學習。二、進修學習人員須具有一定線診斷和技術操作基礎知識。三、來科前應經過考試，合格者，方可來科進修學習。四、進修、學習人員必須遵守醫院及本科的各項規章制度，按科室安排和要求進行政治和業務學習。五、進修、學習人員必須在帶教老師的指導下進行日常投照及診斷工作。六、書寫診斷報告應由帶教老師指導并審核簽字后方可發出。七、認真自學，參加讀片、評片、疑難病例討論，并積極發言。八、結業前應作自我鑒定，并接受結業考核。工作登記制度一、來放射科攝片、胃腸道檢查及特殊檢查的病人必須作好登記。二、對每個病人的姓名、13、性別、年齡、科別、床號、住院號、檢查部位、收費確認等項作詳細核查。三、每個病人必須一檔一袋、X線照片和診斷報告一并發給病人。四、凡特殊檢查患者，必須提前預約，遇有特殊情況與科主任聯系解決。五、登記工作人員應熱情接待患者，認真解答病人的咨詢。特殊檢查預約制度一、科內的胃腸道鋇餐檢查、鋇灌腸檢查、各種血管造影、子宮造影、腎排泄性造影、瘺道造影、介入放射技術及其它凡需作術前準備的線檢查，均必須提前預約，按預約日期進行。二、特殊檢查前，必須按我科預約要求進行準備；需做過敏試驗者，檢查前必須做好過敏試驗。三、凡特殊檢查申請單均由本院醫師填寫，先交費，再預約。四、預約者未按時前來檢查，應另行安排。五、放射14、科值班人員必須于檢查前仔細閱讀申請單，詢問病史，排除其禁忌癥，作好術前準備。放射介入、血管造影前討論制度一、凡申請放射介入技術應用，血管造影的病人必須住院后進行檢查。二、各科需申請放射介入或血管造影病例，必須認真填寫申請單，并由特檢醫師下病房檢查病人，查閱病歷，了解病情。三、凡作放射介入或血管造影的病例，均須在科內作術前討論，由特檢醫師作介紹，然后由科主任或和主治醫師以上人員綜合討論意見后，確定檢查日期，發送通知單到病房作術前準備，術前談話經家屬簽字同意并認真核查有關適應癥和實驗室檢查。四、凡科內新開展的放射介入、血管造影項目均應上報醫教處，在每開展項目前必須請醫教處及有關臨床科室一同討論，然15、后在科主任主持下，開展新項目檢查工作。放射科報告書寫制度一、放射科報告應由具有執業醫師資格人員書寫。二、書寫報告人員必須具備相應專業的上崗資質。三、書寫報告人員必須仔細閱讀臨床申請單：包括患者基本信息，患者臨床癥狀、體征，臨床診斷，以及相關檢查結果；檢查部位、方法、體位及其它特殊要求。四、書寫報告認真、規范，字跡清晰，報告單勿缺項漏項；內容描述詳盡、并與病變相符，使用醫學術語；診斷結果與描述相一致。五、書寫報告及時，在規定時間內發出。六、遇有疑難病例及時請教上級醫師，特殊情況要次日早晨集體閱片、討論后再發報告。放射科報告審核制度一、審核報告人員必須是同級別高年資醫師、上級醫師、或科主任。二、審16、核人員須仔細閱讀臨床申請單：包括患者基本信息，患者臨床癥狀、體征，臨床診斷，以及相關檢查結果；檢查部位、方法、體位及其它特殊要求并簽名后發出。三、審核診斷報告時要認真、仔細，面面俱到，不得遺漏任何信息。四、審核人員必須在報告單上簽字后方可發出。五、特殊疑難病例要早晨集體閱片、討論后再發報告。查對制度一、檢查時，查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號（門診號）、檢查部位等信息，防止差錯。二、在診療過程中，應查對比劑及藥物的名稱、劑量、濃度、用法、生產日期及保質期；查對比劑及藥物有無變質，瓶口有無松動、裂縫；查患者有無碘過敏及其他藥物過敏史。三、發報告時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、住17、院號、床號等。疑難病例片討論制度一、每周三早晨7:30為科室疑難病例片討論時間，地點在工作間。二、疑難病例片一般以科為單位進行討論，若有特殊病例需臨床科室人員參加時，則邀請臨床醫師參加。三、疑難病例及相關資料的準備，由當日值班人員提前整理、敘述。四、討論內容記錄指定專人負責。五、討論時由科主任或/和主治醫師以上人員主持，每人發表意見，最后討論、總結。閱片、評片（圖像質量評價）制度一、每天早8:00所有值班人員必須參與。二、對前一天所有X光圖像進行分析、評價，評價位置是否標準，圖像是否清晰，有無偽影，并記錄在案。三、對診斷陽性率、診斷符合率進行統計，并記錄在案。四、檢查申請單、診斷報告是否合格，18、并記錄在案。五、對發現的問題提出合理化建議及整改措施，并記錄在案。搶救工作制度一、患者在放射科或介入室出現危急重癥、休克等情況時，應積極協助臨床醫務人員參加搶救。二、搶救器材及藥品要力求齊全完備，定人保管，定位放置，定量儲存，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法；搶救室物品一般不外借，以保證應急使用。三、參加搶救的人員，必須堅守崗位，聽從指揮，根據病情按疾病搶救程序及時給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按摩、配血、止血等。四、嚴密觀察病情變化，詳細做好搶救記錄，并注明搶救時間，對病情復雜、疑難病例應立即請上級醫師協助治療。五、嚴19、格執行交接班制度及查對制度，對搶救經過及各種用藥要詳細向臨床科室交代，新用藥品的空瓶，經二人核對后方可棄去。護理人員執行口頭醫囑時應復誦一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。六、各種搶救藥品、器械用后及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。七、及時向病員家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位配合。八、搶救結束，醫護人員應做好搶救小結，并寫出搶救記錄，總結經驗，促進工作。輻射安全防護管理制度一、根據規定組織放射工作人員參加放射技術、放射防護和有關法律知識培訓。二、放射工作人員工作時佩戴個人劑量元件并按規定參加放射工作人員職業健康體檢。三、按規定對放射診療場所和診療設備20、進行防護和狀態檢測。四、嚴禁對妊娠婦女進行X線檢查，尤其是8-15周的婦女。五、對兒童進行X線檢查時，盡量縮小照射野，降低劑量。六、新安裝、維修或更換重要部件后的診療設備，請具有資質認證資格的機構檢測，合格后方可使用。七、工作人員必須熟練掌握業務技術和射線防護知識，正確掌握適用范圍，合理利用X線診斷。八、在不影響診斷的前提下，盡量使用低劑量、小照射野工作。九、施行X線檢查時注意對受檢者防護，對受檢者非照射部位，采取適當的防護措施。檢查過程中除受檢外其他人員在機房外等候，受檢者需要陪人時，對陪人采取相應的防護措施。十、在機房門口設立醒目的輻射警示標志。設備使用管理、維修保養制度一、科內一切設備均21、由科主任具體負責。二、科內每臺設備應有專人負責，并定期保養，并記錄在案。三、科內設備遇有故障，必須立即報告科主任，由科主任與有關部門聯系解決，維修情況要記錄在案 。四、每臺設備必須在規定的電源條件下工作，使用前，必須檢查電源是否安全。五、值班人員必須愛護機器，保持機房和機器清潔，檢查機器各種按鈕、開關及螺絲是否穩定，發現異常者，必須立即檢修，并記錄在案。六、科內設備在不影響工作前提下，由科主任安排作定時維修。醫療安全教育制度一、嚴格執行醫院各項制度和操作規程。二、樹立服務第一，質量第一，安全第一的思想。三、實行防范醫療事故責任制，發現問題及時上報，及時處理。四、強化醫務人員的責任心教育，確保醫22、療安全。五、加強防火防盜等安全措施。六、定期培訓，加強醫療安全教育。危急病人診斷報告制度一、在接診危重病人時，及時開通綠色通道，放射科內逐級提醒，并由上級醫師把關。必要時組織讀片會診、通知有關臨床科室協助診斷。二、為危重病人提供及時優先服務；診斷報告十五分鐘內發出。三、在接診危重病人時，發現病情加重應及時通知有關臨床科室或急診室組織搶救。四、上級醫師審核診斷報告發現需更正之處時應及時告知診斷醫師進行更正，并及時通知病人家屬更換報告，或科內人員前往更換報告。錯誤報告及時更正及簽字制度一、發現錯誤報告時，需由診斷醫師重新書寫報告并由上級醫師簽字，必要時組織讀片會診，或通知臨床科室協助診斷。二、錯誤23、診斷報告要在質量與安全管理檔案內存有記錄。三、更正后的診斷報告應及時告知主管醫師，并及時通知病人或家屬更換診斷報告，或由科內人員親自去更換診斷報告。病例隨訪制度一、明確分工，指派專人負責各系統疾病的手術病例追查工作，并做好記錄，或每周安排人員負責手術病例追查。二、登記疑難病例，定期安排醫師進行手術或臨床隨訪。三、定期或不定期進行手術隨訪結果討論。四、定期統計影像診斷的正確率。放射科安全保衛制度一、增強治安保衛意識，提高警惕，嚴格遵守醫院消防安全管理制度。二、落實防火知識的培訓工作，做到經常化、制度化，滅火器放置適當，人人都要學會使用方法。三、科室嚴禁放置易燃易爆物品及劇毒物品或藥品。四、嚴格火24、源、電源及水源的管理。五、嚴格值班制度，防火、防水、防盜、防破壞。六、經常檢查不安全的隱患，并采取措施加以防范。七、治安員、防火員均由專人擔任。八、機器有專人管理，并建立檔案。缺陷管理制度一、質量缺陷管理由質量管理控制小組管理；設備缺陷管理由技術人員管理。二、在日常工作中盡量避免工作缺陷，及時發現及時更正。三、設備出現失控應及時上報，分析發生的原因，做好整改措施并做好記錄。四、診斷質量出現失控時，及時發現及時查對，分析原因，由質量控制小組復核，及時更改，并做詳細的記錄。危急值報告制度值班醫生接診病人過程中，必須重視對急危重癥患者的觀察、處理。遇到危重癥情況首先應該觀察病人生命體征是否平穩，以防25、病人在檢查過程中發生意外，這類患者應優先檢查，檢查完畢后病人檢查結果屬危急值范圍當班醫師應該由專人將檢查結果及時報告主管醫生及病人家屬，向臨床醫師報告時應復述一遍，確認對方核對無誤后將危急值情況登記在冊，登記患者姓名、性別、年齡、所在科室或病房、病情、相關報告人、主管醫生姓名、報告時間、報告方式等信息。對危急值上報情況科主任每月進行督導檢查，上報不及時或漏報、不報者按規定處罰。 （ 危急值項目表：1、大量氣胸，一側肺組織壓縮超過百分之八十。2、開放性骨折，明顯錯位，斷端接觸小于四分之一伴大量出血。3、急腹癥，膈下游離氣體。4、顱底骨折并發意識障礙者。保護患者隱私制度一、保護患者隱私權，杜絕泄露26、患者的個人隱私。二、患者告知醫務人員的隱私情況，患者有權要求醫務人員為其保密，不得向外泄露。三、非工作需要不得提及患者隱私，注意保護患者的自尊，樹立良好的職業道德形象。四、不得議論、取笑患者隱私，保護病人精神不受傷害。五、在必要情況下要向患者保守或暫時保守病情及治療產生的不良后果，注意保護病人不受心理上的刺激。六、特殊病人（如癌癥病人）我們有義務配合家屬對其保守與疾病相關的秘密，以閉免病人產生精神負擔及心理壓力，影響治療效果。放射科質量管理制度一、科內成立質量管理領導小組，切實履行職責。二、每月一次質量檢查及不定時抽查，有記錄，并針對存在問題提出整改措施。三、每周一次集體閱片，定期進行疑難病例27、討論，并有記錄。四、每月一次病例隨訪，并有記錄。五、診斷報告書寫規范，字跡清楚，診斷與描述一致，有上級醫師審核，雙簽字。六、遵守技術操作規范，保證機房合適的溫度、濕度，定期校正機器。七、發現質量問題及時報告科主任，及時整改。八、每周一次設備保養，發現故障、隱患及時上報，及時維修，并記錄在案。醫患溝通制度一、檢查前須與患者及陪人進行溝通，告知相關事項，消除患者緊張情緒。二、告訴患者要去除妨礙檢查的衣物，爭取其積極配合。 三、造影檢查前要告知患者禁忌癥及需要注意的事項，以利于造影順利進行。四、檢查時要嚴密觀察、不時詢問，檢查完畢后，主動告知取結果時間。 職責主任（副主任）職責一、負責本科的醫療、教28、學、科研、預防和行政管理工作。二、制定本科工作計劃并組織實施，經常督促檢查貫徹落實情況，定期總結講評。三、根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時檢查診斷。四、主持集體閱片，實行主任領導下的閱片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和疑難病例的診斷。經常檢查診斷、照片質量。五、經常和臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。六、學習、引進國內外先進醫療技術，開展科學研究。擔任教學任務，搞好進修、實習人員的培訓。七、督促本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護措施、設備使用與保養情況，嚴防差錯事故。及時處理醫療糾紛，確保科內穩定和醫療安全。八、確定本科人員輪換、值班、休29、假及參加學術活動、外出進修等。九、負責本科人員的醫德醫風教育、業務培訓和技術考核工作。十、審簽本科藥品器材的請領與報銷。副主任協助主任工作，履行主任職責。主任（副主任）醫師職責一、負責并指導本科室醫療、教學、科研和預防工作。二、負責疑難病例的診斷，參加院內會診和疑難、死亡病例討論。三、主持集體閱片，審簽重要的診斷報告。四、主持開展新技術、新項目和科學研究，指導下級醫師開展科研和論文撰寫工作。五、擔任對下級醫師和進修、實習人員的培訓工作。六、認真執行各項規章制度和技術操作規程。七、指導本科各級醫師做好綜合影像診斷工作，有計劃的開展基本功訓練。副主任醫師履行主任醫師職責。主治醫師崗位職責一、在上級30、醫師指導下，負責科室部分醫療、教學、科研和預防工作。二、參加集體閱片，修改和審簽下級醫師診斷報告。三、認真執行各項規章制度和技術操作規程，檢查診斷報告質量，嚴防差錯事故。四、學習和運用國內外先進醫療技術，積極開展新技術、新項目等科研工作。 醫師崗位職責一、及時完成當日平診、急診診斷報告的書寫。二、認真閱讀 x片，并密切結合臨床病史.三、書寫診斷報告字跡要清楚、語句要通順、診斷意見嚴謹確切。四、疑難報告要經過會診和討論后發出。主任（副主任）技師職責一、在科主任領導下，負責和指導科室技術、教學、科研、和預防工作，尤其是處理疑難技術問題和高精密設備的技術工作。二、制定和主持開展新技術、新項目和科學研31、究，指導下級技師開展科研。三、定期主持技術讀片，講評投照質量，指導疑難問題的解決。指導制定各種技術參數，做好質控，提高放射工作質量，指導并親自參加科內機器安裝、調試、保養、檢修、大修工作。四、擔任對下級技師和進修、實習人員培訓、教學和指導工作。五、督促下級技師認真貫徹執行各項規章制度和技術操作規程。六、加強與臨床科室聯系，不斷提高技術質量。主管技師崗位職責一、在科主任領導，主任醫師和主任技師指導下，負責科室一定范圍的技術、教學、科研和預防工作。二、定期主持技術該片，講評投照質量。三、學習和運用國內外先進醫療技術，開展新技術、新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結經驗。四、認真執行各項規章制度32、和技術操作規程，經常檢查技術質量，嚴防差錯事故。五、擔任對下級技師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。六、負責本科機器的檢查、維護和管理。七、參加制定各種技術參數，做好質控。八、其它職責同技師。技師（士）崗位職責一、在科室主任領導下、主治醫師和主管技師指導下進行工作。二、負責放射科常規X線投照、放射技術工作，并幫助和指導技士、進修實習人員開展工作。三、負責本科機器的檢查、維護和管理。四、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。五、做好進修實習人員的帶教工作。六、開展技術革新和科學研究，擔任一定的教學工作。七、主持及參加集體閱片講評照片質量。八、技士職責同技師 醫療質量控制小組職責 33、科室是醫院醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者。影像科質控小組職責如下：一、科室醫療質量控制小組由科主任或副主任及其他相關人員3-5人組成。二、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病檢查及診斷使用規范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。三、定期組織各級人員進行操作規范及業務學習，強化質量意識。四、參加醫院醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。質量控制管理員職責一、在科主任領導下，負責本科室醫療質量的檢查、評判、分析。二、注意各種操作的規范性，報告單填寫規范，各種設備的校正、維護是否及時，性能是否正常，各項核心制度落實是34、否到位，并負責對本科室質量控制檢查結果進行記錄。三、質量控制管理員每月向科室公布一次質量控制情況，向全科提出持續改進的整改建議，督促檢查醫院關于提高醫療質量的整改意見以及科室整改意見落實情況。四、向醫院質控科匯報科室質量管理運行情況及質控工作改進建議。流程 攝影、透視檢查流程放射科接到申請單確認收費、登記攝片或透視檢查檢查完畢后急危重癥患者15分鐘取結果，一般檢查40分鐘取結果放射科報告書寫、審核流程報告書寫完畢簽字后保存并提交已書寫完畢的報告（如需會診及時提請科主任會診）報告醫師調閱圖像后書寫診斷報告檢查完畢后將圖像傳輸至PACS工作站審核醫師審核完畢打印報告 簽字確認后報告交給病人或家屬危35、急值報告流程確認通知到位填寫危急值報告登記本值班人員發現危急值情況時，首先確認設備性能正常、排除偽影及設備因素、人為因素導致的異常通過電話方式通知臨床科室護士辦公室（門診病人通知導醫臺電話2786）將危急值報告及時打印后發放至患者所在科室。不良事件上報流程通過院內網絡直報院醫患關系辦公室。科主任立即報告門診辦并于當日填寫醫療安全不良事件報告表送達門診辦（夜班及節假日報院總值班）通過院內網絡直報院醫患關系辦公室。立即報告科主任、級不良事件、級不良事件立即報告科主任科主任立即報告門診辦并于兩個工作日內填寫醫療安全不良事件報告表送達門診辦（夜班及節假日報院總值班）放射科病人出現危急情況時與臨床科室緊36、急呼救與支援流程病人暈厥、過敏、休克等危急情況發生后科室人員立即組織搶救暈厥、過敏、休克等危急情況出現后通知急診科值班醫生，電話：4075住院病人通知主管醫生病人病情穩定后轉急診科或臨床科室繼續治療急診科醫生到達科室后科室人員配合就地搶救輻射損傷處置流程輻射損傷處置流程病人出現誤照射時，值班人員立即切斷機器電源并隔離現場暈厥、過敏、休克等危急情況出現后 輻射事件應急指揮辦公室立即啟動應急預案、通知上級衛生主管部門及環保部門 應急搶救人員迅速到達現場、切斷機器總電源、病人轉至急診室進行搶救，對輻射損傷嚴重者轉至上級醫院搶救電話通知輻射事件應急指揮辦公室（2786） 總結分析事故原因，對事故影響進行評估，對事故責任者提出處理建議 應急指揮部根據事故類型和大小報請上一級應急指揮部按權限和程序向社會及媒體發布信息 醫療差錯事故報告流程科室出現醫療差錯事故后科室出現醫療差錯事故后 立即報告科主任科主任報告門診辦（電話：2786）、醫患辦（電話：？） 醫患辦上報醫院由醫院根據事故原因確定事故責任對當事人并做出處理，通報科室根據事故發生原因制定改進措施，防范差錯事故再次發生門診辦、醫患辦調查事情經過，分析差錯事故發生原因，做出科學結論并向家屬說明