醫院手術室崗位職責及管理制度.docx
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上傳人:職z****i
編號:1140580
2024-09-08
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1、醫院手術室崗位職責及管理制度編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: 手術室職責及管理制度手術室護士長職責一、在護理部主任(總護士長)的領導和科主任的業務指導下進行工作,負責本室的行政管理、護理工作和手術安排,保持整潔、肅靜。二、根據手術室任務和護理人員的情況,進行科學分工,密切配合醫生完成手術,必要時親自參加。三、督促各級人員認真執行各項規章制度和技術操作規程,并嚴格遵守無菌操作規程,做好傷口愈合統計分析工作。 四、組織護士、衛生員的業務學習,指導進修、實習護士工作。五、督促所屬人員做好消毒工作,按規定進行空氣和手的細菌培2、養,鑒定消毒效果。六、認真執行查對和交接班制度,嚴防差錯事故。七、負責手術室的藥品、器材、敷料、衛生設備等物請領、報銷工作,并隨時檢查急診手術用品的準備情況,檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況。八、督促手術標本的保留和及時送檢。九、負責接待參觀事宜。手術室護士職責一、在護士長領導下擔任器械或巡回護士等工作,并負責手術前的準備和手術后的整理工作。二、認真執行各項規章制度和技術操作規程,督促檢查參加手術人員的無菌操作,注意病人安全,嚴防差錯事故。三、參加衛生清掃,保持手術室整潔,肅靜,調節空氣和保持室內適宜的溫度。四、負責手術后病員的包扎、取暖、護送和手術標本的保管和送檢。五、按分工做好器械3、敷料的打包消毒和藥品的保管,做好登記統計工作。六、指導進修、實習護士和衛生員的工作。器械室護士職責一、負責各科手術器械的準備工作,保證供應,準確無誤。二、負責各種急診、搶救,備用器械及針線,各種引流管等物品的供應。三、負責器械的清潔、保養、補充、更新,銳利器械要分類裝置,有防護。四、負責器械的管理,有丟失時應及時督促尋找。貴重器械損壞時,應及時與護士長聯系。五、負責器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護士長同意。六、負責器械室的整潔,每天擦拭桌面、窗臺,并保持器械柜內的清潔。七、認真做好交接班及清點工作,對精密、細小及貴重器械要兩人核對,并有簽名。八、器械定期上油,保持光潔無銹,關節靈活,4、性能良好。以保證使用。巡回護士職責一、術前一日看手術表,了解手術及欲施手術步驟,訪視病人,做好術前宣教;準備手術所需物品、器械、儀表和各種設備,做到心中有數,充分準備,主動配合。必要時參加病例討論。二、認真核對患者姓名、年齡、性別、病房、手術名稱、手術部位和麻醉方式;檢查手術備皮及全身皮膚情況,再次核實患者有無義齒、發卡及貴重物品,如有異常及時報告;同時做好麻醉前患者的心理護理,提高患者的安全感和滿意度。三、建立靜脈通路,協助麻醉,按醫囑給藥。四、協助手術醫生擺好體位,系好安全帶,防止病人墜床,禁止對患者不必要的暴露,保護病人受壓部位,注意保暖,確保病人安全、舒適。五、協助洗手護士開臺,認真清5、點器械、紗布、紗墊、縫針等手術用品,負責手術用物供應;認真填寫護理記錄單。六、負責手術間人員管理,安排各類人員就位,控制參觀人數,并監督正確執行無菌技術操作。七、堅守崗位,隨時供給術中所需一切物品,負責手術間物理環境達標,包括溫度、濕度、照明、噪音等,如有不當及時處理。八、做好病情觀察,包括患者病情變化、出血情況、手術體位情況,用藥、輸液、輸血情況和反應,以及手術間各種儀器和設備的正常運轉情況,發現異常及時處理,確保手術安全。九、負責手術物品清點:在手術開始前,體腔關閉前、體腔關閉后、皮膚安全縫合后4個時間點與洗手護士共同清點臺上一切物品,并認真填寫護理記錄;術中添加物品二人清點后及時記錄,臺6、上掉下的物品應集中放于固定位置,以便清點。十、協助洗手護士保管或處理標本,迅速妥善處理冰凍標本及時給專人送病理科,并將冰凍報告結果及時告知醫生。十一、協助手術醫生包扎傷口,并與主管醫生共同檢查受壓部位皮膚情況,認真記錄。十二、清潔、整理、補充手術間內一切物品,定位歸原;如為污染手術,按污染類別,遵照特殊規定做好終末處理。十三、術中調換巡回護士,需現場詳細交接班,交接內容包括患者病情、手術進行情況;輸液、輸血、物品清點情況;藥品、體位、電燒、止血帶、出入量,熱水袋(冰袋),術中皮膚情況等,必要時通知術者。十四、認真填寫護理記錄單、記帳單,術后23日,隨訪病人。手術室工作制度一、進入手術室的工作人7、員與參觀人員,均需更換手術室專用的口罩、帽子、衣褲、鞋。二、無菌手術與有菌手術應分室進行。如無條件,應先做無菌手術,后做有菌手術。三、建立常用手術器械卡,準備器械時按卡片進行查對,同時檢查器械性能,保證適用。如系特殊重大手術,術者應親自檢查,手術包必須標明消毒日期。四、污染的敷料、器械應及時進行消毒處理,特異性感染手術需進行特殊處理。五、認真做好手術室的清潔衛生和空氣消毒,定期做好空氣培養。六、備有各類急癥手術包和急癥器械,每周由專人清點,消毒更換。七、手術采取的標本,應與病理科嚴格交接手續。八、各類藥品、器械應放在固定位置,用后歸原。手術器械應有專人保管,定期清點、擦拭和維修。毒、麻、劇限藥8、品應有明顯標志和專人保管。九、對施行手術病人應作詳細的登記,按月統計向醫務科匯報。十、注意安全,嚴禁室內吸煙。十一、保持室內安靜,切勿高聲大叫。手術室安全管理措施一、嚴格控制進入手術室人員,除參加手術及有關人員外,其他人員一律不準進入。二、進入手術室必須嚴格遵守無菌原則,保持室內肅靜和整潔。三、手術通知單須與手術前一日10:00前送于手術室,以便準備,因故更改,應預先與手術室聯系。四、按無菌手術和有菌手術,合理安排手術間,如無條件,先做無菌手術。五、建立手術器械卡,準備器械是按卡片進行查對,檢查器械性能,保證適用,如系特殊重大手術,術者應親自檢查。六、病人入室后認真查對,并做好記錄。手術開始前9、和關閉體腔及深部組織、縫皮前,分別由巡回護士、器械護士和第二助手共同清點器械物品,并認真記錄。七、認真做好手術室的清潔衛生工作,執行各項消毒隔離措施。八、手術室的藥品器材敷料均應有專人管理,定位、定量放置。各種設備應定期檢查,保證性能良好。九、手術室值班人員應堅守工作崗位,確保各類手術物品處于應急狀態,每班做好交接。手術室疑難危重及死亡病例討論制度一、疑難危重病例,應組織全科討論。二、選擇適宜的麻醉方案,分析可能發生的意外,做好應急防范措施。三、病案討論情況均應記錄在冊,與麻醉記錄一并保存在病例內。四、必要時向醫院主管部門報告、備案。五、向家屬做好解釋工作,并簽好麻醉協議書。六、麻醉意外、嚴重10、并發癥、事故等造成的死亡病例,應在24小時內向醫院主管部門報告,并于一周內進行全科討論,且須形成文字技術結論。封存麻醉記錄,不得修改、偽造,并供病人家屬等隨時查詢。手術室護理質量控制管理制度一、在護理部主任領導下,科護士長每周不定期小查每月大查,每季度大查。二、協同手術室醫院感染監測小組進行質量監測。三、護士長對科室工作檢查中發現問題及時糾正,指導護士做好手術室護理工作。四、監控員對各類物品(無菌物品、工作人員及術者的手、空氣及使用中消毒液)進行全面監測,并存檔備查。五、每月召開一次護理質量分析會,對監測結果進行分析,對存在問題,擬定糾正措施并予以實施。六、各崗位人員嚴格遵守操作規程,認真完成11、各項護理技術操作。手術室醫院感染管理制度一、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求,分污染區、清潔區、無菌區、區域間標志明確。二、天花板、墻壁、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統,便于清洗和消毒。三、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間;隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。四、手術器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。五、手術用器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法,如環氧乙烷滅菌等,12、內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒的可選化學方法。手術室內設消毒供應間,加強消毒滅菌質量的監測。六、麻醉用器具應定期清潔、消毒,接觸病人的用品應一用一消毒,嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。七、洗手刷應一用一滅菌。八、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。九、嚴格執行衛生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛生日。十、嚴格限制手術室內人員數量。十一、隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒,標本按隔離要求處理,手術間嚴格終末消毒。十二、接送病人的平車定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的13、平車應專車專用,用后嚴格消毒。十三、手術廢品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內,封閉運送,無害化處理。手術間清潔消毒制度一、保持手術間內醫療物品清潔整齊,每日手術前后,用固定抹布擦試桌面、窗臺、無影燈及托盤等,擦凈血跡,拖凈地面,通風消毒。二、手術間每周掃除一次,每月徹底大掃除一次,掃除后密閉消毒,并做空氣細菌培養。手術間拖把、敷料桶等應固定使用。三、每月室內空氣培養一次,細菌數不得超過200m3如不合格,必須重新關閉消毒,再做培養,合格后方可使用。四、污染手術后,按不同類型分別按消毒隔離制度處理。手術室查對制度一、接病員時,要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥。二、手術前14、必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。三、凡進行體腔或深部組織手術,要在術前和縫合前清點所有敷料和器械數,無誤后方可縫合。四、用藥前,認真查對,毒、麻、限、劇藥需經第二人查對后,方可使用。使用后的空瓶應保存,以備再查。五、三查:操作前查、操作中查、操作后查。八對:對姓名、床號、藥名、劑量、用法、濃度、時間、有效期。一注意:注意觀察用藥后的反應。更衣室管理制度一、更衣室設專人管理,保持室內清潔整齊。二、進入手術室應先換鞋后進更衣室,更換洗手衣褲后,貼身衣領,衣袖不外露。口罩遮住鼻孔,頭發不外露。三、脫下的衣褲、口罩、帽子,應放入指定的容器內,不得隨地亂扔。四、保持浴室、便池清潔,除參15、加手術人員在工作期間使用外,任何人不得使用,嚴禁帶家屬、親友進入手術室洗澡。五、更衣室內嚴禁吸煙,以免發生意外。消毒間制度一、專人負責物品消毒,嚴格按操作規程進行高壓滅菌。二、已滅菌與未滅菌物品有明顯標記。三、滅菌物品質量檢查使用指示卡和指示膠帶,有記錄。四、每月進行生物學檢查一次。五、定期檢查壓力滅菌鍋滅菌效果,有記錄。手術室安全制度一、手術室電源和蒸汽設備應定期檢查,手術后應拔去所有電源插銷,檢查各種冷熱管道是否漏水漏氣。二、劇毒藥品應標簽明確,專柜存放,專人保管,建立登記本,經仔細查對后方能取用。三、各種易燃藥品及氧氣筒等,應放置指定通風陰暗地點,專人領取保管。四、各手術間無影燈、萬能手16、術床、接送病人平車等,應定期(每周一次)檢查其性能,各種零件、螺絲、開關等檢查其是否松動脫落,使用時是否正常運轉。五、消防設備、滅火器等,應定期檢查。六、夜班和節假日值班人員交接班后,應檢查整個手術室內水電、門窗是否關緊,手術室大門隨時加鎖,非值班人員勿任意進入手術室。七、發生意外情況,應立即向有關部門及院部匯報。接送病人制度一、接送病人一律用平車,注意安全,防止墜床。危重傷病人應有負責醫生陪送。二、接傷病人時,嚴格五查對(對床號、對住院號、對姓名、對性別、對年齡),同時檢查傷病人皮膚準備情況及術前醫囑執行情況,衣褲清潔,囑解便后攜帶病人病歷和輸液器等,隨車推入手術室。傷病人貴重物品,如首飾、17、項鏈、手表等不得攜人手術室內。三、傷病人進入手術室后必須戴手術帽,送到指定手術間,按五查對當面交巡回護士,病歷物品亦當面交清,嚴格交接手續。四、傷病人進入手術間后,臥于手術臺上,注意防止墜床。核對手術名稱和部位,防止差錯。五、病人步行至手術室者,更換指定的鞋、帽后護送到手術間,交巡回護士做好病歷物品等交接手續。六、危重和全麻病人,術后由麻醉醫生和手術醫生送回病房。七、護送途中,注意輸液器通暢。至病房后詳細交待病人術后注意事項。交清病歷和輸液輸血情況和隨帶的物品,做好交接并簽名。消毒隔離衛生制度一、手術室入口設過渡清潔區,拖鞋與私人鞋、外出鞋分區存放,人口處消毒液墊應定期清潔更換。二、手術室布局18、應符合消毒無菌原則。更衣室靠最外:辦公室、敷料室、洗滌室、器械室、高壓蒸汽滅菌室、麻醉室、復蘇室等在相對無菌區;手術問、洗手間、無菌儲藏室在無菌區內,有門相隔。三、進人手術室須更換拖鞋,衣、褲、帽、貼身衣領及衣袖不得外露。外出需更換外出衣鞋。四、清潔工作堅持濕式打掃,每日、周、月、定人、定點、定要求做好清潔衛生工作。五、手術間每天三氧循環機消毒一次,每周大掃除后再用三氧循環機消毒照射2小時,每月細菌培養監測1次。六、各種無菌包及容器的消毒液,由專人負責定期翻蒸和更換。盡量減少使用浸泡器械、絲線、剪刀、針等應高壓蒸汽滅菌。七、大面積清創術及破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌感染手術,盡量縮小污染范圍,術19、后應嚴密消毒處理。八、嚴格控制參觀人數,參觀者不可任意進入其他手術間或無菌儲藏間。九、手術切除的壞死組織、污染物、液應立即從污物通道送出手術間。十、術中所需的鹽水,統一由藥房或制劑室配制,嚴禁使用壺燒鹽水。手術室藥品管理制度一、手術室應設立藥物室、藥品柜及搶救車,并指定一名護士專門負責藥品管理。二、內服藥與外用藥須分開放置,統一貼上標簽。標簽紙顏色有所區別:內服藥為藍色,外用藥為紅色,并注明藥品名稱、濃度和劑量。易燃易爆藥品,對人體有損害的藥品應妥善保管,遠離火源及人群,并寫有明顯警句提示他人。三、麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須上鎖,建立嚴格的領取制度,由護士長和管藥護士共同管理。每天清理毒、麻藥20、處方和基數,發現不符及時查明原因。四、生物制品、血制品及需要低溫貯存的藥品應置于冰箱內保存,每周定期派人清理1次,保持冰箱內整潔。五、藥品基數不宜太多,以免過期。一般常用藥品每周領取1次,不常用藥品每月領取1次,麻醉藥、貴重藥則根據每日使用情況領取。六、定期檢查藥品柜的存藥,發現過期、變色、混濁或標簽模糊不清的藥品堅決丟掉,不得使用。進出手術間規則一、手術須準時開始。二、手術間內要保持肅靜,談話僅限于與手術有關的內容,嚴禁閑聊談笑。三、手術間內要避免對流通風,手術進行時手術間通向過道的門窗應關閉,出入走側門。四、嚴格遵守無菌技術操作,違反時應立即糾正不得爭辯。五、手術進行中,室內巡回護士不得無故外出,必須外出時必須與器械護士或麻醉醫師取得聯系,同意后方可離開。六、手術完畢后,應及時脫下手套和手術衣,分別放在指定地點。七、手術醫生在進人手術室之前,應妥善安排好病房的工作,以免手術中因病房其他工作的干擾而影響手術的進行。八、污染的手術標本應送到病理科,不得在手術間或洗手間內進行解剖檢查。九、手術完畢,手術醫生應協助護理人員將病人抬上平車,等病人安全離開手術室后方能離開。十、特殊污染的手術,術后應按照隔離技術要求進行消毒。十一、認真做好手術室的清潔衛生和空氣消毒工作,定期做好空氣細菌培養測試,預防交叉感染。