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1、醫院新生兒科臨床合理用藥監控公示通報制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、科室臨床合理用藥監控公示通報制度 為了保證患者能得到安全，有效，經濟的藥物治療，規范醫院的診療用藥行為，特制定本制度。 1、醫師應當根據醫療，預防，保健需要，按診療規范，藥物說明書中的藥品適應癥，用法，用量，禁忌，不良反應和注意事項給患者用藥，使用特殊管理藥品必須嚴格遵守有關法律，法規。 2、對超藥品說明書適應癥范圍用藥或特殊情況需超劑量使用時，必須告知患者或家屬，征得同意，簽訂“超藥品說明書使用協議書”方可使用。 3、超醫保范圍用藥要征得2、醫保患者同意。 4、超權限范圍用藥或其他特殊用藥，填寫“特殊用藥申請單”經批準后方可使用。二、科室臨床安全用藥制度 1、醫師根據患者病情和臨床診斷合理用藥，嚴格掌握藥物的使 用方法、劑量及適應癥。 2、臨床醫師在開具處方的法律規范是以中國藥典、藥物手冊和藥品的使用說明書為依據，在開處方前必須認真閱讀，了解此藥的用法、用量，有些超說明書范圍的開拓性應用或急救時應用，應該跟患者、患者家屬交待清楚，征得患者的同意和理解，否則，不宜使用。 3、對藥品說明書中的“不良反應”中的重要項目應給患者交待，對禁忌癥及用藥注意事項應遵照執行。 4、護士應嚴格執行三查七對制度，按照操作程序規范操作，確保輸液配伍的各3、個環節質量，同時應按說明書中的配制方法配制。杜絕藥品不良反應和輸液反應的發生，保障患者用藥安全。 5、使用有關抗生素要詳細詢問過敏史或過去用藥史。 6、對新特藥的使用，要及時同藥劑科聯系，并注意觀察藥物的臨床療效，一旦發生不良反應必須及時上報。三、用藥后過程的觀察制度 臨床醫師使用藥物后，應對如下內容進行觀察： 1 用藥療效：癥狀、體征及輔助檢查的改善情況。 2 藥物的不良反應 3 藥物間相互作用 主管醫師或值班醫師將觀察結果記錄于病案，做為病程記錄的一部分。四、 科室臨床微生物標本送檢及細菌培養制度 為了快速準確的診斷病原菌，指導臨床合理使用抗生素，降低耐藥菌的發生和提高感染的治愈率，特制定4、本制度。 1、我科在使用抗菌藥物治療前，對應該送檢的病種標本，進行病原學鑒定與藥敏試驗。病情不允許等待時，可依臨床病情和可能的病原體，及本地區和本院抗菌藥物耐藥情況等進行經驗治療，一旦獲得培養結果，則應參考藥敏試驗結果與病人情況調整用藥方案。 2、要求住院患者抗生素使用標本送檢率達70%。 3、盡量在抗菌藥物使用前采集標本。對已用抗菌藥物而不能停藥者可在下次使用前采樣，檢出率高。 4、標本采集時應嚴格執行無菌操作，減少或避免機體正常菌群及其雜菌污染。 5、標本采集后應立即送檢驗科，及時接種可提高病原菌檢出率。 6、送檢標本應注明來源和目的，使實驗室能正確選用相應的培養基和適宜的培養環境。 7、對于陽性的培養結果要進行分析，區別真正的病原體，定植細菌和污染菌。病原體藥敏試驗結果確定后，一般應針對性地選擇窄譜抗菌藥物應用。 8、每月對檢出的陽性結果進行菌群分析，提出合理建議，指導臨床合理用藥。